丙泊酚（Propofol）
丙泊酚（Propofol）
（别名：二异丙酚，得普利麻，异丙酚）
【药理作用】
丙泊酚是一种短效静脉麻醉药，用于诱导和维持麻醉或在人工通气过程中起连续镇静的作用。静脉注射1个治疗剂量的丙泊酚将很快地催眠，一般从开始注射后40s，且几乎不产生刺激。当与其他快速作用的静注麻醉药共同使用时，初期分布半衰期为1～3min，这是产生诱导麻醉的原因。丙泊酚是高亲脂性的，蛋白结合率为97%～98%。静脉用药后，药物快速在组织中分布（半衰期2～4min）和快速消除（半衰期30～60min），血浆浓度开始迅速下降。输入较长时间后，血浆药物水平的下降变慢。在输入1h后，血浆药物水平在5min内降到峰值的50%；输入10h以后，需要7min。血浆浓度降到50%（0.5μg／ml），病人就会苏醒。丙泊酚分布广泛且很快从体内清除（总清除率1.5～2L／min）。药物清除主要通过肝脏，形成无活性的葡萄糖醛酸化物结合物和相应的对苯二酚，随尿排出。在诱导麻醉过程中，丙泊酚的血流动力学作用不同。如果维持自主通气，主要的心血管影响是动脉血压降低，几乎没有心率改变和心排血量降低。如果辅助和控制通气，就会增加心排血量降低的程度和发生率。如果连续输入丙泊酚进行麻醉，气管内插管和手术刺激可以使动脉压恢复到正常水平。本品对小鼠的半数致死剂量（LD50）为53mg／kg，对大鼠的LD50为42mg／kg。 【诊断要点】
●明确的丙泊酚用药史。
●临床表现：丙泊酚用于诱导麻醉时常引起呼吸暂停，维持麻醉时会引起通气量降低，伴二氧化碳分压升高。还可引起眼内压下降。可能发生低血压。复苏期间少数患者出现恶心、呕吐和头痛。在加强监护的患者中，当剂量超过4mg／（kg·h）时，罕见横纹肌溶解的报道。罕见过敏、肺水肿、术后发热。心脏、呼吸道、肾或肝功能损害时慎用。癫癎患者使用时有可能出现惊厥。
●实验室检查：理化鉴别试验阳性。
【急救措施】
第 1 页 共 1 页 丙泊酚原理0
【原创版】
目录
1.丙泊酚的概述
2.丙泊酚的原理
3.丙泊酚的应用
4.丙泊酚的副作用与注意事项
正文
【丙泊酚的概述】
丙泊酚，又称为异丙酚或丙泊洛尔，是一种常用的麻醉药物，属于脂肪族醇类化合物。它是一种无色或微黄色的油状液体，不溶于水，但可溶于有机溶剂。丙泊酚在医学上的应用已有很长时间的历史，它具有诱导快、苏醒快、副作用小等优点，因此在麻醉领域得到了广泛的应用。
【丙泊酚的原理】
丙泊酚的作用原理主要是通过抑制中枢神经系统，从而达到麻醉的效果。它可以通过以下几个方面发挥作用：
1.影响神经递质：丙泊酚可以抑制神经元释放神经递质，如去甲肾上腺素、多巴胺等，从而降低神经系统的兴奋性。
2.影响电压门控离子通道：丙泊酚可以作用于电压门控离子通道，如钠离子通道、钾离子通道等，改变通道的构象和活性，抑制神经冲动的传导。
3.影响神经细胞功能：丙泊酚可以抑制谷氨酸酯酶的活性，增加神经细胞内的谷氨酸浓度，从而抑制神经细胞的功能。
【丙泊酚的应用】
由于丙泊酚具有诱导快、苏醒快、副作用小等优点，因此在麻醉领域得到了广泛的应用，主要包括以下几个方面：
1.诱导麻醉：丙泊酚可用于诱导麻醉，使患者在短时间内进入麻醉状态，方便进行手术。
2.维持麻醉：丙泊酚可用于维持麻醉，保证患者在手术过程中保持麻醉状态。
3.镇痛：丙泊酚具有一定的镇痛作用，可与其他镇痛药物合用，提高镇痛效果。
【丙泊酚的副作用与注意事项】
虽然丙泊酚在临床应用中具有很多优点，但也存在一定的副作用和风险，使用时需要注意以下几点：
1.呼吸抑制：丙泊酚可能导致呼吸抑制，因此在使用过程中需要密切监测患者的呼吸情况。
2.心律失常：丙泊酚可能引起心律失常，如心动过缓、心动过速等，需要密切监测患者的心率和心律。
3.过敏反应：部分患者可能对丙泊酚产生过敏反应，使用前应详细询问患者的过敏史，并在必要时进行过敏试验。
丙泊酚与芬太尼或瑞芬太尼复合麻醉对老年全身麻醉后苏醒时间及认知功能的影响
目的 探讨丙泊酚与芬太尼或瑞芬太尼复合麻醉对老年全身麻醉后苏醒时间及认知功能的影响。方法 选取72例老年全身麻醉手术患者，用随机数字表将纳入的72例老年全身麻醉手术患者分为观察组（n=36）和对照组（n=36）。观察组采用丙泊酚与瑞芬太尼复合麻醉，对照组采用丙泊酚与芬太尼复合麻醉。观察两组患者麻醉后苏醒时间及认知功能的变化。结果 与对照组比较，观察组患者麻醉后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间以及定向力恢复时间均偏短（P＜0.05或P＜0.01）。麻醉前两组患者MMSE评分之间比较差异不明显（P>0.05）。麻醉后两组患者MMSE评分在6h和12h时均有不同程度的下降 （P＜0.05或P＜0.01），且观察组下降值明显小于观察组（P＜0.05），麻醉后24h 两组患者MMSE评分均上升至麻醉前水平（P>0.05）。结论 丙泊酚与瑞芬太尼复合麻醉患者麻醉后苏醒较丙泊酚与芬太尼复合麻醉更快，能明显缩短患者的气管插管时间，减少患者术后苏醒监护时间，且对老年患者麻醉后早期认知功能的影响较少。
标签： 丙泊酚；芬太尼；瑞芬太尼；老年；苏醒；认知功能
认知功能下降是老年全身麻醉后常见的并发症之一，主要表现为认知功能异常、记忆力缺损、人格和社会整合力改变[1]。尽管近年来在麻醉技术及监护仪器有了很大进步，大大提高了手术安全性，但麻醉后认知功能障碍的发生率仍不少见[2]。老年患者全身麻醉后认知功能障碍的发病机制较复杂，目前国内外尚不十分清楚，可能与麻醉药的作用密切有关，应用短效的麻醉药和镇痛药可减少麻醉后认知功能的损害[3-6]。瑞芬太尼是一种新型超短效镇痛药，目前常与其他麻醉药复合用于全身麻醉，发现其对患者麻醉后认知功能的影响较少[7，8]。丙泊酚与芬太尼或瑞芬太尼复合麻醉用于老年全身麻醉患者对麻醉后苏醒时间及认知功能的影响，现报道如下。
丙泊酚静脉麻醉科普常识
丙泊酚又被称为异丙酚，它是一种麻醉药物，可以通过人体静脉注射起到镇静作用。丙泊酚是一种新型的快效、短效的静脉麻醉药。患者苏醒后能够迅速恢复且持续注射后无蓄积。目前在临床上已经将丙泊酚普遍用于麻醉诱导、麻醉维持，经常用于麻醉中、手术术后与ICU病房的镇静。
丙泊酚通过静脉注射后能够快速地遍布全身，40秒内能够使患者进入睡眠状态。丙泊酚可以起到有效的镇痛效果，能够使颅内压降低，脑耗氧量及脑血流量减少，对呼吸系统也有抑制作用，可以出现暂时性的呼吸停止，对循环系统也有抑制作用，可以降低血压。使用丙泊酚后，在恢复期可能会出现恶心、呕吐、头痛的情况。
1丙泊酚药理学特征
丙泊酚一次冲击剂量后或输注终止后，可用三室开放模型来描述。首相具有迅速分布（半衰期2～4分钟）及迅速消除（半衰期30～60分钟）的特点。丙泊酚分布广泛，并迅速从机体消除（总体消除率1.5～2 升/分钟）。主要通过肝脏代谢，形成丙泊酚和相应的无活性的醌醇结合物，该结合物从尿中排泄。当用丙泊酚维持麻醉时，血药浓度逐渐接近已知给药速率稳态值。当丙泊酚的输注速率在推荐范围内，其药物动力学是线性的。
2丙泊酚静脉麻醉适用的范围 一般情况下会将丙泊酚用于全身麻醉、诱导和维持上，也适用于一些无痛人流手术，辅助用于脊髓和硬膜外麻醉。丙泊酚还可以和吸入麻药以及止痛药配合使用，丙泊酚的起效较快，代谢速度较快，一般不会在体内形成蓄积，比较安全。但在使用时一定要配合专业医生的指导下操作，不能私自用药。另外，不是所有患者都能适用丙泊酚，有的人群对丙泊酚过敏。所以，在使用药物时应避免与部分药物同时使用，如地西泮、咪达唑仑等以免药物出现相互作用，对患者出现损伤。如果必须同时使用，需咨询医生按照医嘱进行。
丙泊酚适用于静脉诱导，清醒速度快，脑功能彻底恢复快，但是注释时会有疼痛感；全凭静脉麻醉，可单独应用或与其他麻醉性镇痛药复合应用；内镜或其他诊断性检查的麻醉，比如肠胃镜检查，大部分的肠胃镜检查都会采用无痛式，既能提高病人的适应性，也能减轻病人的痛苦，为检查带来了很大的便利。还适用于门诊小手术的麻醉，例如无痛人流、无痛取节育环手术，都可以使用丙泊酚静脉麻醉，他的优点能够很好地抑制应激反应，并且麻醉苏醒后能快速恢复状态。
