医院急诊管理制度

Xxx医院

文档序号：XXYY-ZWK-001

文档编号：ZWK-20XX-001

XXX医院

急诊管理制度

编制科室： 知丁

日期： 年 月 日

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xx医院急诊管理制度

一、急诊病人接诊及护送入院制度

1. 由预检班护士负责，导诊护士配合接诊急诊病人，对危重病人，护士、导诊护士应到急诊大门迎接，护送入急诊诊区，复苏室，抢救室，同时予以监测生命体征及一系列措施。

2．当班医生在5分钟内到位诊察病人。危重病人立即诊察、

3．急诊科严格实行急诊医疗服务承诺制，不得推诿病人。

4．对急危重病人一律实行优先抢救，优先检查原则，严格实行“急救绿色生命通道”的各项规定。

5．对生命体征不稳定的急危重病人，经抢救病情稳定后，才可送住院。送住院前，应先与相关病区联系，告知床号，病情等，病区准备好后，危重病人一律由护士及导诊护士护送入病房，必要时由医生一起护送，并做好交接工作，以保证病人达到医疗安全。

6．急诊留观病人均由护理人员护送进行特殊检查，对危重病人必须由医生一同护送，以保证病人的医疗安全。

二、急诊病人须知 Xxx医院

1、急诊病人不受时间、划区限制，可随到随诊。

2 、急诊病人来院就诊时，先经护士预检后分区分科就诊，以免诊治过程中转科耽误治疗。

3、危重病人在抢救过程中，家属或陪护人员应积极配合医生抢救，其余人员不得拥 入抢救室 围观，以免影响工作。

4、在抢救室内不准吸烟，大声喧哗和拔动医疗仪器。

5、留观病人未经医务人员同意，不得任意离开医院。

6、留观期间要遵守医院各种规章制度，不得在观察室内吸 烟、随地吐痰、乱丢瓜果纸屑。

三、急诊程序

1. 急诊常规医疗程序：问病史、查体征、诊断治疗以及记录。应防止不问病史、不作检查、不记录就很不认真地开出各种化验申请单的错误程序。在抢救危重病人，应以抢救病人生命为前提，坚持先抢救后常规治疗的原则。急诊病史、急救记录、会诊记录及其他记录应当时完成，如因抢救来不及记录时，按规定在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明当时抢救时间、抢救过程等情况。

2. 急诊护士在配合医师抢救过程中，应处理好抢救、Xxx医院

治疗、护理三者的程序关系，紧急情况下，急诊护士可先执行医师的口头医嘱，及时使用急救备用药物，后由医师补开书面医嘱，医师补开处方取药。急诊护士应主动作好一切应急措施的准备，保证及时血压测定、供氧、补液、吸痰、供血、导尿、各类监护、体温检测等措施的顺利进行，必要时在医师到达之前应急处理，包括建立静脉通路、面罩加压给氧、胸外心脏按压等。

3. 不明原因的昏迷患者，护士在进行建立静脉通路同时，必须进行快速血糖检测，结果及时记录在病历。

4. 对内外科各类急症病人，尤其是外科创伤病人及其留观病人，必须进行急诊常规系列血液检验，包括血常规、血电解质（钾、钠、氯）、血糖、肾功能，危重病人必须检验血气分析，以保证急救医疗质量。

5. 进行各种创伤性检查前、实施特殊的治疗方案或应用药物可能出现的不良反应等，必须与家属说明适应症以及可能的并发症，取得家属的同意并在病程记录上签字认可。检查时采取适当的隔离措施，以确保检查顺利进行。

四、急诊观察室工作制度

1、危重症不宜搬动的病员；符合住院条件，一时不能入院的病员；不符合住院条件，但根据病情尚须观察的病员，Xxx医院

可留观察室进行观察。

2、各科急诊值班医师和护士，根据病情严密观察，及时治疗。凡收入观察室的病员，必须开好医嘱，并有交接班书面记录，留观24小时以上的必须书写观察病历，同时作好护理记录，随时记录病情及处理经过。

3、急诊值班医师早晚各查房一次，重病随时巡查和处理。主治医师每日查房一次，及时修订诊疗计划，指出重点工作。

4、急诊观察室值班护士，要随时主动巡视患者的病情，输液，给氧等情况。发现病情变化，立即报告医师并及时记录。

5、值班医护人员对观察病员的随时变化，要随找随到床边巡查和处理，以免延误病情。

6、急诊值班医护人员对留观病员，要按时详细认真地进行交接班，重要情况应做好书面记录。

7、急诊观察室的病床设置，床单位的物品均应按医院住院病房的统一规格，统一要求，规范化管理。

8、各室应保持安静、整齐、清洁、安全。室内严禁吸烟，Ⅱ级（含Ⅱ级）以上医院实行男女分室，Ⅰ级医院也应创造条件实行男女分室。

9、 留观察时间一般不超过72小时，如超过24小时转入专科或在急诊病房治疗。

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五、急诊留观病历书写制度

一 急诊病历(包括留观病历) 书写简明扼要，重点突出、及时、准确、字迹清楚，不得涂改。病例样式采用安徽省卫生厅规定的急诊内科及急诊外科格式。

二 急诊病历应当由接诊医师在患者就诊时及时完成，书写每项医嘱，治疗以及病程记录时间均要具体到分钟。

三 体格检查部位既要全面仔细，又要重点突出，并及时记录。大致包括：

1、 要有全身一般状况及生命体征的记录。

2、 心律不齐病人应至少听一分钟心率后再记录。

3、 疑脑部病变时，应有神志、呼吸、瞳孔、颈项反射等记录。

4、 心、肺、腹部、生命体征等，应写具体数据或内容，不能以“正常”代替。

5、 中毒病人要写明服毒时间、毒物名称及剂量，来院时间，以及神志、瞳孔、心、肺体征等。

6、 急腹症病人要记录腹痛时间、性质、有无包块及腹膜刺激征等情况。

7、 女性腹痛病人要有月经史记录，必要时请妇产科会诊。 Xxx医院

四 请求他科会诊，应将会诊目的及本科初步意见在病历上填写清楚，被邀请的会诊医师应在请求会诊医师应在请求会诊的会诊上填写意见。

五 留观24小时以上的必须按照规范的住院病例书写，记录留观期间的观察记录，同时作好护理记录，随时记录病情及处理经过。留观不足24小时按照留观24小时病例书写，包括医嘱、治疗经过、出院时情况，同样登记归档。

六、急诊就诊制度

1、由接诊护士询问病情确定就诊科目后，办理挂号，并通知有关科室急诊值班医生、病情复杂难以立即确定科别者，由首诊科负责处理。

2、接诊医生检诊后，记录检查结果及处理工意见。

3、传染病患者应到隔离室就诊。

4、对重病及病危患者应即刻通知值班医生作紧急处理，然后办挂号手续，须有专人陪伴，随时观察病情变化。

5、 接诊护士测体温，必要时测呼吸、脉搏和血压（重危患者必须测血压），一般患者用腋表，小儿、昏迷，精神失常，惊厥患者有肛表。

6、需要抢救的危重病，在值班医生到达前护士可酌情先予急救处理，加止血、给氧、人工呼吸、胸外按压、吸痰等，Xxx医院

亦可请其他值班医生进行初步急救，被邀医生不得拒绝。

7、紫绀及呼吸困难者吸氧。体温超过39°可予冰袋或冰敷常温。呼吸心跳停止者即行胸外心脏按压，心内注射及气管内管给氧，静脉输液等。

a) 需要X光等检查的患者，就病情需要，须有工作人员或陪伴人员陪送，或通知有关科室到急诊科检查。

b) 病情需要时，可邀请其他科值班医生会诊。遇有就诊者过多或疑难病例，应及时请上级医生协助。遇有大批急诊或病情复杂，需要多方面合作抢救的患者，应通知急诊科主任、医务科科长及院长。所有会诊及一切处理经过，应记入病案。

c) 病情需要进，可转入会诊观察室观察。

8、多部位伤的患者或多种（两种以上）疾病共存的患者就诊时，应由病情最危重的科室首先负责诊治，其他科室密切配合。

9、有急症击破手术者，按医嘱作术前准备并通知手术室，如须住院，由陪送人回护士代办住院手续。

10、重危病者入院时，由护士亲自护送，并对病区护士作好交接班。

11、护士应记录患者到达时刻、医生到达时刻及患者送入病区时刻。

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七、急诊科查房制度

1. 凡在急诊抢救室、监护室、留观室留观的病人均进行三级查房制度。

2. 三级查房的各级医师必须履行医院规定的各项职责。

3. 三级查房的内容必须及时、准备记录在病历上，由各级查房医师及时查阅、修改、更正签名。上级医师要严格把关、严格要求。对查房中发现的问题应及时进行讲评或纠正。

4. 值班医师在值班期间对一般留观病人至少查房两次，对危重病人应随时巡视，密切观察病情变化，及时处置，必要时可请上级医师或科主任巡视病人，协助处理。

5. 急诊科护士长应组织护理人员，每周进行一次护理查房，主要检查基础护理质量及规章制度执行情况，研究解决疑难问题。

八、急诊科工作制度

1. 急诊科必须24小时开诊，节假日照常接诊，工作人员必须明确急救工作的性质、任务。严格执行首诊负责制和抢救制度、程序、职责、制度及技术操作常规，掌握急救医Xxx医院

学理论和抢救技术，实施急救措施以及抢救制度、分诊制度、交接班制度、查对制度、治疗护理制度、观察室工作制度、监护室和抢救室工作制度、病历书写制度、查房会诊制度、消毒隔离制度，严格履行各级各类人员职责。

2. 值班护士不得离开接诊室。急诊患者就诊时，值班护士应立即通知有关科室值班医师，同时予以一定处理（如测体温、脉搏、血压等）和登记姓名、性别、年龄、住址、来院准确时间、单位等项目。值班医师在接到通知后10分钟不到的医师，急诊室护士随时通知医务科、门诊部或总值班室，与有关科负责人联系，查清原因后予以严肃处理。

3. 临床科室应选派技术水平较高的医师担任急诊工作，每人任期不得少于6个月，实习医师和实习护士不得单独值急诊班，进修医师经科主任同意报医务科、门诊部批准，方可参加值班。

4. 急诊科各类抢救药品、器材要准备完善，有专人管理，放置固定位置，经常检查，及时补充更新、修理和消毒，保证抢救需要。

5. 对急诊患者要有高度的责任心和同情心，及时、准确、敏捷地进行救治，严密观察病情变化，做好各项记录。疑难、危、重症患者应在急诊科就地组织抢救，待病情稳定后再护送病房，对需立即进行手术治疗的患者，应及时送手术室进行手术，急诊医师向病房或手术医师直接交班，任何Xxx医院

科室或个人不得以任何理由或借口拒收急、重、危症患者。

6. 急诊患者收入急诊观察室，由急诊医师书写病历，开好医嘱，急诊护士负责治疗，对急诊患者要密切观察病情变化并做好记录，及时有效地采取治疗措施，观察时间一般不超过3 天，最多不超过1周。

7. 遇重大抢救患者须立即报告医务科、护理部、门诊部，有关领导亲临参加指挥，凡涉及法律纠纷的患者，在积极救治的同时，要积极向有关部门报告。

九、急诊科规范

急诊科被称为医院的缩影，急诊科全体医务人员向医院、社会制定如下规范：

一、救死扶伤，实行社会主义人道主义，以病人为中心，以质量为核心，各值班人员热爱本职，坚守岗位，杜绝擅自离岗，准时交接班，不迟到、不早退。急诊绿色通道昼夜畅通，先行抢救，后办手续；诚实守信，优质服务，不向患者出具假证明、假诊断书，隐瞒医疗缺陷和差错等弄虚作假行为。

二、认真执行各项制度，保持诊区安静和整洁，创造良好治疗环境，工作人员上岗时做到衣帽整洁、佩带胸卡。工作时间不看非专业杂志、书籍，不扎堆聊天，不打私人电话，