常见手足口病的中医辩证治疗
手足口病在祖国医学中属于“时疫”和“温病”范畴[3]，这是由于手足口病的发生具有突然性、暴发性、季节性以及极强的传染性和流行性，同时多具有发热等前期症状。此外亦有学者依据临床证候，认为手足口病属于中医学“湿温”范畴[4]。临床医家对手足口病的病因病机看法不一，主要有以下几种观点。
手足口病(hand foot and mouth disease)是一种以手足肌肤、口咽部疱疹为主要症状的急性儿童传染性疾病。该病最早于1957年由新西兰Seddon加以描述，我国自1981年上海始见本病，主要病原为柯萨奇病毒A组16型(CA16)和肠道病毒71型(EV71)[1]。现西医临床主要以抗病毒治疗为主，例如甲氰咪胍、阿昔洛维(无环鸟苷)、利巴韦林（病毒唑）、病毒灵及更昔洛韦等，均有一定疗效。此外，由于细胞因子干扰素在抗病毒感染中是最早出现的防御反应因子，也被应用于手足口病的治疗[2]。中医医生根据患者的临床症状，辨证施治，随症加减，取得较好疗效。现对手足口病的中医治疗作一简要述评，以便更好地治疗并控制该疾病的发生与流行。
1 病因病机
手足口病在祖国医学中属于“时疫”和“温病”范畴[3]，这是由于手足口病的发生具有突然性、暴发性、季节性以及极强的传染性和流行性，同时多具有发热等前期症状。此外亦有学者依据临床证候，认为手足口病属于中医学“湿温”范畴[4]。临床医家对手足口病的病因病机看法不一，主要有以下几种观点。
1.1 主要由外感实邪疫毒而致
张立秋[4]研究认为：本病由于外感时行邪毒，经口鼻而入，客蕴肺脾，波及营分，外发肌肤而成。本病感受的邪毒为特殊的疫毒之邪，这种湿热之邪具有强烈的传染性，发病初期为毒热伤及肺脾，导致肺卫失和而见发热、流涕、轻咳、咽红等感冒症状，重者出现吐泻等脾伤证候，继而毒热入血、循行全身，而脾主四肢，开窍于口，邪伤脾则手足口受邪而热，热郁为疹，毒透成疱，引起手足口部位发生红疹，渐变水疱，并且出现口痛、咽痛、流涎、拒食、烦躁以及手足痒痛等症状。马爱军[5]指出本病属于温病中的风温，病因是感受春季或冬季风热病邪。外感风热病邪，多从口鼻而入，肺居高位，首当其冲。由于肺主气属卫，与皮毛相合，卫气敷布于皮毛，邪正相争，因而病变初起可有发热。风热病邪留恋气分，酝酿淹缠，郁蒸卫表，形成皮肤的白色疱疹。肺受风热之邪，上熏口咽，故口腔部出现疼痛性小水疱，破溃后呈现灰白色糜烂或浅溃疡。
1.2 内外因共同作用
刘敏[6]通过大量临床治疗，认为本病多因内有湿热蕴郁，外感时邪疫毒所致。《难经·第五十八难》云：“温病之脉，行在诸经，不知何经之动也，各随
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中国中医基础医学杂志,2004,10(1)：31-33.其经所在而取之。”夏秋之间，时邪疫气自口鼻肌肤而入，与体内蕴郁之湿热搏结，循经脉而行，上蒸口舌，内伤脾胃，外及四末，热毒郁而为疹，湿又聚而成疱，故见口舌生疮、溃疡及手足心疱疹。张少禹[7]等认为该病的病因为湿热疫毒，小儿心脾素有湿热内蕴，复感时行疫毒，由口鼻而入，口鼻为肺之呼吸通路，肺主皮毛，故初期邪毒犯肺，出现发热、咳嗽等症；舌为心之苗，足太阴脾经上行挟咽，连舌本，散舌下，邪毒循经上犯，则见口舌疱疹。脾主四肢，邪透肌表，故疹发手足。屈弘宇[8]根据《素问·气交变大论》中记载“岁金不及，炎火乃行……民病口疮”以及《小儿卫生总微论方·唇口病论》所论述的“风毒湿热，随其虚处所者，搏于血气，则生疮疡”，指出该病与感受风毒湿热之邪有关，有一定传染性，认为手足口病符合口疮中的风热乘脾型。现代小儿多食厚味，脾胃积热，外加外感风热之邪，由肌表侵入，内应于脾胃，上熏口舌而发口疮。
1.3 本病发生的主要原因在于内因
临床上也有部分医家认为本病发生的主要原因在于内因。根据祖国医学认为心经热盛、发为口疮以及《小儿卫生总微论方·唇口病论》中“风毒湿热，随其虚处所著，搏于血气，则生疮”的论述，周惠贞[9]指出因其发病部位不同，故疱疹、丘疹可出现于手、脚、臀部乃至全身，但以手心、足底多见。引发“口疮”的主要病因是脾胃积热或心火上炎而致，临床以实证为多。
尽管各医家有关手足口病的病因病机未完全达成一致，但是基本认为手足口病的病因为外感时邪疫毒，内伤湿热蕴结，心火炽盛；病位在肺、脾、心三脏；其基本病机为外感时邪疫毒，卫表被遏，肺气失宣，症见发热、咳嗽、流涕、恶心、呕吐等，由于素体湿热内蕴、心经火盛，内外交争，心经之火上蒸于口舌，脾胃湿热熏蒸于四肢，则发为疱疹。
2 手足口病的中医治疗
手足口病在发病初期表现为发热、咽痛、咳嗽等一系列外感症状，中期表现为疱疹显现以及身热持续、烦躁口渴等里热证候，后期疾病恢复期表现为疱疹渐消、身热渐退、口唇干燥、纳差等一系列阴液耗伤及脾虚证候，因此治疗时宜根据疾病的发展状况，辨证用药。
2.1 内治方法
中医治疗手足口病大致可以分为前驱期、发疹期及恢复期3个阶段，治疗时医家根据患者不同的临床证候进行辨证拟定处方并随证加减。
2.1.1 前驱期
患者主要症状为发热、微恶风、咳嗽、鼻塞流涕，甚至纳差、恶心、呕吐、泄泻等，舌苔薄白，脉浮数，宜清凉解表，疏散风热，选用银翘散加减治疗。马爱军[5]方用：连翘9 g、金银花9 g、桔梗9 g、薄荷9 g、竹叶4 g、荆芥穗9 g、淡豆豉6 g、牛蒡子9 g、生甘草6 g。治疗患者30例，用药3剂，治愈1 4例，好转16例，疗效满意。倪振华[10]在银翘散的基础上根据患者临床症状，灵活地进行加减治疗，为使疱疹早透，可加升麻6 g、葛根10 g；若肌肤瘙痒甚者，可加蝉蜕3 g、浮萍6 g解肌透表；发热高者，可加野菊花10 g清热解毒。除此之外，对于手足口病早期以外感表证为主、同时伴有少量疱疹的患者，可以采用托疹透毒外出的方法进行治疗，使邪有所出，热毒得泄，疾病得愈。
2.1.2 发疹期
发疹期临床主要症状为口痛拒食，手足皮肤、口咽部出现大量疱疹，局部瘙痒，伴有发热、烦躁不安、夜寐不宁、尿黄赤，大便干结或便溏，舌红、苔多黄腻，脉滑数。由于患者的病情不同，可分为湿热并重、湿重于热以及热重于湿3种类型，治疗以清热解毒祛湿为主，或兼以透疹外出。
2.1.2.1 疏散风热，托毒外出
对于发疹初期，患者仅见少量疱疹，分布稀疏，或伴有表证，病位主要在肺，可以采用疏散风热、透疹外出的方法，佐以清热解毒，使表邪得解，邪有所出，疱疹得消。李小兰[11]采用自拟透疹汤治疗患者32例，方用金银花10 g、连翘
5 g、栀子8 g、防风8 g、蝉蜕
6 g、紫草8 g、桔梗8 g、滑石10 g、车前子
6 g。发热咽痛者加柴胡、玄参；口唇干燥加芦根。结果痊愈27例，显效4例，总有效率96.9 ％。钱焕洋[12]用解毒透疹汤治疗手足口病54例，方药组成：金银花、连翘、大青叶、板蓝根、紫花地丁、蝉蜕、浮萍各10 g，黄芩6 g，木通3 g，滑石9 g，生甘草3 g。发热咽痛者加柴胡、桔梗；便秘者加生大黄；津伤明显者加天花粉、玄参。1周内治愈46例，8例因局部感染严重，于8～12 d
内治愈，疗效显著。
2.1.2.2 清热解毒除湿
中医认为手足口病乃由湿热疫毒感染所致，因此治宜清热解毒祛湿，野菊花、蒲公英、板蓝根、大青叶等清热解毒药以及茯苓、薏苡仁等祛湿药常作为必用药物。肖诏伟[13]等用大剂量的清热解毒祛湿药，随证加减，自拟卤地菊汤治疗手足口病患者62例，取得很好的疗效。方药组成：卤地菊15 g，金银花、板蓝根各12 g，蚤休、萆薢各9 g，荆芥6 g，防风、苍白术各4.5 g，黄连、蝉蜕各3 g。清水煎服，每日1～2剂。若舌质淡红、苔白厚加佩兰、茯苓、白豆蔻；若舌质红、苔黄厚加茵陈、滑石、白豆蔻；呕吐加神曲、煮半夏；便秘加瓜蒌仁、玄明粉。服药3剂诸证悉者21例，4剂痊愈者20例，5～6剂痊愈者17例，疗程最短2 d，最长6 d，总有效率93.6 ％。张同园[14]自拟蓝根解毒汤治疗手足口病患者30例，治愈26例，好转4例，能明显缩短病程，疗效确切。方药组成：金银花、连翘、牛蒡子、荆芥各10 g，板蓝根20 g，大青叶、蚤休各15 g，生地黄、牡丹皮、芍药、竹叶各6 g，藿香、生石膏各20 g，甘草4.5 g。
手足口病的病理变化以湿热为主，病位在脾，临床可以根据患者的症状不同，分清湿热的轻重进行治疗。对于湿重于热者，临床症状除见大量疱疹显现，疱中含有脓液外，还伴有大便稀溏，苔黄腻，脉滑。治疗应以化湿为重点，兼以清热解毒。刘敏[6]采用经方葛根芩连汤治疗44例手足口病患儿，基本方为葛根12～
15 g、黄芩6～9 g、黄连2～4 g、甘草3～5 g、升麻3～5 g、赤芍7～9 g、浮萍7～9 g、薏苡仁12～15 g、白茅根12～15 g、竹叶7～9 g。大便干结加生大黄3～5 g(后下)；发热无汗加青蒿5～6 g(后下)、荆芥5～6 g(后下)；高热持续不退加石膏30～45 g、羚羊角1～2 g、水牛角12～15 g。同时对照组40例患者以病毒唑片进行治疗。结果：治疗组治愈37例，好转5例，总有效率95.5 ％;对照组治愈23例，好转7例，总有效率75.0 ％，两组疗效比较差异有统计意义(P<0.05)。李巧香[15]选用银翘藿茵汤治疗手足口病患者68例，其组方为金银花9 g、连翘9 g、藿香9 g、茵陈6 g、薏苡仁12 g、厚朴9 g、石菖蒲9 g、黄芩6 g、板蓝根10 g、野菊花10 g。咽痛明显者加牛蒡子、玄参清利咽喉；大便干结者加大黄、枳实以通便泻热；口渴明显者加石膏、知母清泄肺胃之热。同时用利巴韦林治疗64例作为对照，结果证明银翘霍茵汤对本病具有良好的治疗效果，明显优于利巴韦林。
对于热重于湿者，可见疱疹红，身热不宁，烦躁口渴，大便干甚至便秘，舌红，脉数。治宜清热解毒为主，佐以祛湿。王有鹏[16]等自拟中药散剂进行治疗，基本方药为栀子50 g，生石膏、生地黄、牡丹皮、金银花各100 g，黄芩、黄连、黄柏、甘草各40 g，朱砂、冰片各25 g。上药共研细末制成散剂。每日服3次，温水送服。2月～1岁者0.125～0.5 g；1～3岁者0.5～0.75 g；4～12岁者0.75～1 g。在治疗的72例患者中，治愈58例，有效11例，有效率95 ％。秦英[17]等选用生石膏30 g，金银花12 g，藿香、白鲜皮各10 g，牛蒡子、薄荷、玄参、紫草各8 g，栀子、防风、蝉蜕各6 g组成基本方剂，大便干燥加瓜蒌仁、大黄；溲黄加灯心草；口渴加石斛、天花粉；腹胀、纳呆、苔厚加厚朴、焦三仙、佩兰。100例患者经本方治疗全部治愈，其中服2～3剂治愈76例，4～6剂治愈24例，疗效明显。
2.1.2.3 清泄心火
手足口病多发于夏季，暑气通于心，此时心火亢盛，临床症状除见手足肌肤、口咽部出现大量疱疹外，伴有夜寐不宁、小便赤黄、舌尖红、脉数等症状。因此部分临床医家主张以清泄心火为主要治疗原则，多在导赤散的基础上随证加减。屈弘宇[8]使用凉膈散合导赤散治疗患者40例。其组方为：芒硝3 g(冲服)、大黄5 g(后下)、甘草10 g、山栀子10 g、黄芩10 g、连翘15 g、竹叶10 g、细辛3 g、黄连3 g、生地黄15 g、薄荷10 g(后下)。如病儿有发热加石膏50 g(先煎)、柴胡10 g、知母10 g。同时对照组患者40例口服新博林(利巴韦林颗粒剂)进行比较。服药5 d后，治疗组治愈36例，好转4例，治愈率90 ％；对照组治愈2 2例，好转18例，治愈率55 ％。二者差异有高度统计意义（P<0.001）。肖达明[18]等自拟清心导赤散加减治疗患者30例，疗效满意。药物组成：生地黄、滑石、板蓝根各15 g，金银花、白鲜皮、苦参各10 g，牡丹皮、竹叶、通草各
6 g，黄连5 g，灯心草5扎，生甘草3 g。每天1剂，水煎分2～3次服。若发热甚者加生石膏、青天葵；口渴不欲饮、苔黄腻等湿热症状明显者加藿香、佩兰、薏苡仁。张民肃[19]自拟解毒泻心汤加减治疗患者30例，方用黄连、竹叶各5 g，黄芩、黄柏、栀子各10 g，大青叶15 g，滑石12 g，苦参8 g，生甘草3 g。若发热甚者加生石膏；口渴不欲饮、苔黄腻等湿热症状明显者加佩兰、薏苡仁；大便干结者加生大黄。同时对照组26例采用病毒唑或新博林加维生素C口服，重症患儿同时给予青霉素或先锋霉素V静脉滴注，结果显示治疗组有效率明显优于对照组。
此外，本病属于温病的范畴，若毒邪炽盛，或患者素体禀赋不足、素体偏亢，则在疾病的传变过程中极易出现各种危重证候。若邪毒炽盛，内陷厥阴而见壮热、神昏、抽搐者，宜送服安宫牛黄丸或紫雪丹等[20]。
2.1.3 恢复期
由于前期病程中邪热之毒耗伤阴液，而且口咽部的疱疹影响患者的进食，因此在疾病的后期患者以阴伤脾虚为主，症见疱疹渐消，伴有身热渐退、口渴、纳差、舌红少津、脉细数，治疗宜健脾助运，生津养阴为主。李向东[21]使用陈皮6 g、厚朴6 g、苍术6 g、砂仁(后下)2 g、神曲6 g、麦门冬9 g、芦根9 g。每日1剂，水煎2次，取汁100 mL，早晚分服，疗效满意。但是至目前为止，关于手足口病在恢复期的治疗报道甚少，笔者认为手足口病患者在后期以阴液亏少、脾虚失运为主，沙参麦冬汤、四君子汤等方剂均可以作为恢复期调护方。
2.2 外治方法
除上述内治方法外，尚有不少医生对患者疱疹采取外用药物进行局部治疗，尤其是当口唇、咽峡部发生疱疹时，患者疼痛拒食，局部外治更显得尤为重要。倪振华[10]在内服药治疗的基础上，辅以局部外治，在78例患者中对63例采用局部外治法。其中26例仅用西瓜霜合冰硼散吹敷口腔患处；另37例除口腔用药外，对手足疱疹还用金黄散或青黛散撒布患处，对治疗有一定的辅助作用。宋阿冬[22]采用舌疮散治疗口咽峡部的疱疹。方药组成：生石膏10 g、冰片1 g、青黛3 g、生蒲黄1 g。上药共研细末，先取金银花20 g、甘草10 g，加开水100 mL浸泡，待冷后用消毒棉签蘸此水清洗患处或含漱口腔，而后将以上药末涂于患处，每日3～4次，治疗后患者口腔疱疹明显好转，能进饮食。
2.3 运用中成药治疗手足口病
李桂花[23]用穿琥宁静脉点滴治疗手足口病，其主要有效成分为脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯单钾盐，具有明显的解热、抗炎、促进肾上腺皮质功能及镇静作用，对病毒、细菌均有明显的灭活作用，尤其对病毒感染疗效显著，临床试验证实其治疗作用优于病毒唑。牛静[24]等采用以黄芩、金银花、大黄、栀子为主要成分的黄栀花口服液治疗手足口病58例，取得了较好的临床效果。姚莉华[25]等人用“金莲清热冲剂”治疗小儿手足口病患者46例，同时外用“金喉健喷剂”加强清热泻火之力，直接作用在水疱上使之明显消退，既经济又方便，比用“阿昔洛韦片”疗效显著，缩短病程。清开灵注射液、炉甘石洗剂、金黄散中成药等也逐渐用于临床进行辅助治疗。陈红娟[26]等人研究证实：应用中药穴位敷贴和激光照射治疗儿童手足口病是一种有效的治疗方法。
3 结语
综上所述，手足口病是临床上常见的好发于儿童的急性传染性疾病，中医治疗可取得满意的疗效。由于本病病原体是呼吸道病毒[27]，传染性强，易在幼儿园内造成爆发流行，且有发生变证危及生命的可能，因此尤应引起临床工作者、幼儿园教师以及幼儿家长的重视，做到早发现、早报告、早治疗，尽可能减少手足口病的危害。
手足口病防治知识培训 材料 集团文件版本号：(M928?T898?M248-WU2669?I2896?DQ586小41988) 手足口病的早期诊断及治疗
手足口病（hand food and mouth disease, HFMD）是由肠道病毒 （主要由柯萨奇A组16型（COXAl6）、肠道病毒71型（EV71 ））引起的 急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。 2007年至2010年，手足口病在中国大陆大范围流行。除西藏外，全国各地均有病例报告，多个地区有大规模流行暴发，患病人数呈逐年上升趋势，并不断有死亡病例出现。全国发病人数：07年为85844例；08年为 488955例；09年为1155525例，2010年为09年的2倍以上。 病原学 手足口病的病原体包括数十种肠道病毒，包括柯萨奇病毒（COX） , A2、 A4> A5> A7、A9、A10、A16型等，以及肠道病毒71型（EV71）,其中以COXAI6、EV71最常见。但近年来报告由EV71引起的症状较重，还可伴发无菌性脑膜炎、脑炎及瘫痪。 流行病学 传染源病人及隐性感染者，传染期一般为1 — 2周至3-5周之间，有 时更长，病毒可经粪便排出，也可经疱疹破溃时的液体流出。 传播途径主要经口传播，粪口传播，密切接触，另有报导公共游 泳池、医院门诊口腔检诊器消毒不严格也可传播本病，其次接触传播， 飞沬也可传播。 人群易感性婴幼儿对手足口病的各型病毒普遍易感，易感性随年龄增长而降低。发病后的免疫力不我巩固，可再次感染。病毒之间无明显交叉免疫。隐性感染病例较多，1983年天津发生本病的流行，总发病率为 2.O2%o,幼托机构发病率2 3. O3%0o
手足口病诊疗指南(2013年版) 手足口病是由肠道病毒(以柯萨奇A组16型(CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)多见)引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。 一、临床表现 潜伏期：多为2-10天，平均3-5天。 (一) 普通病例表现。 急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，如：单一部位或仅表现为斑丘疹。 (二) 重症病例表现。 少数病例(尤其是小于3岁者)病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。 1.神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷； 肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；
无力或急性弛缓性麻痹； 惊厥。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征等病理征阳性。 2.呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液； 肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。 3.循环系统表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指(趾)发绀； 出冷汗； 毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失； 血压升高或下降。 二、实验室检查 (一)血常规。 白细胞计数正常或降低，病情危重者白细胞计数可明显升高。 (二)血生化检查。 部分病例可有轻度谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高，病情危重者可有肌钙蛋白(cTnI)、血糖升高。C反应蛋白(CRP)一般不升高。乳酸水平升高。 (三) 血气分析。 呼吸系统受累时可有动脉血氧分压降低、血氧饱和度下降，二氧化碳分压升高，酸中毒。 (四) 脑脊液检查。 神经系统受累时可表现为：外观清亮，压力增高，白细胞计数增多，多以单核细胞为主，蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物正常。 (五) 病原学检查。
手足口病的治疗方法 手足口病发病初期,孩子会先有发热、咳嗽流涕和流口水等像上 呼吸道感染一样的症状。有的孩子可能有恶心、呕吐等症状,以后手、足的指及趾背部出现椭圆形或梭形的水泡,疱的周围有红晕水疱的液 体清亮,水疱的长轴与皮纹是一致的。 然后水疱的中心凹陷变黄、干燥、脱掉(脱屑),另外指、趾端有 散在的比较坚硬的淡红色丘疹或者疱疹。 同时在口腔里,如嘴唇、舌口腔粘膜、齿龈上也有散在的水疱,但口腔里的水疱很快破溃而形成灰白色的小点或灰白色的一层膜其周 围有红晕,在灰白色的膜下可以见到点状或片状的糜烂面。 1、中医治疗 可用金银花、板蓝根、连翘各6克,黄连3克,煎水漱口。 痛甚、牙龈红肿者,用板蓝根10克,黄芩、白藓皮各6克,双花3克,竹叶、薄荷各2克,煎水含漱。 手足红肿明显,可用黄芩、黄连、丹皮各10克,红花6克,煎水浸泡。 瘙痒者可用生地、丹皮、板蓝根、白藓皮、地肤子各10克,忍冬藤20克,红花6克,煎水清洗患处,每日3次,连用1周。 2、西药治疗 可用维生素B2,每次5毫克,每日3次。左旋咪唑每次每公斤体 重1.25毫克,每日2次。 外用0.1%雷凡奴尔液含漱,每天5次;0.02%盐酸洗必泰液含漱, 每日5次;金霉素甘油糊剂涂患处,每日4次。 3、饮食治疗
山药黄芪汤:把15~20克的生黄芪熬成汤,然后在这个汤里放入山药、瘦肉等食材。味道很香,孩子也会喜欢吃。经常给孩子服用,可 以起到健脾、增强免疫力的作用。 绿豆红枣汤:绿豆30~40克,小红枣10颗,放入一起烧开,这个汤 剂可当点心使用。白扁豆汤:白扁豆适量煮汤,当开水饮用。 1、宝宝患病后应留在家中,直到热度、皮疹消退及水泡结痂。一般需隔离2周。 2、患儿用过的玩具、餐具或其他用品应彻底消毒。一般常用含 氯的消毒液浸泡及煮沸消毒。不宜蒸煮或浸泡的物品可置于日光下 暴晒。患儿的粪便需经含氯的消毒剂消毒2小时后倾倒。 3、患儿居室内应空气新鲜,温度适宜,定期开窗通风,每日进行空气消毒。居室内应避免人员过多,禁止吸烟,防止空气污浊,继发感染。 4、患儿一周内应卧床休息,多饮温开水。患儿因发热、口腔疱疹,胃口较差,不愿进食。饮食宜清淡、可口、易消化,口腔有糜烂时可 以吃一些流质食物。禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。 5、应保持口腔清洁,预防细菌继发感染,每次餐后用温水漱口。 口腔有糜烂时可涂金霉素、鱼肝油,以减轻疼痛,促使糜烂早日愈合。 6、患儿衣服、被褥要清洁。衣着应宽大、柔软,经常更换。床铺应平整干燥。剪短患儿指甲,必要时包裹患儿双手,防止抓破皮疹。 7、臀部有皮疹的婴儿,应随时清理患儿的大小便,保持臀部清洁 干燥。 看过“手足口病的治疗方法”的人还看了：
手足口病的健康教育 概念 手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主，特别4岁以下的宝宝容易得这种病。夏秋之交都有发病，9月是高峰期，家长需要注意。大多数患者症状轻微，宝宝患了手足口病，又是咳嗽又流口水，还不爱吃东西，嗓子里还有一些小水泡。最典型的起病过程是中等热度发热(体温在39℃以下)，进而出现咽痛，手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患儿会有神经系统症状，并发无菌性脑膜炎和皮肤继发感染，但极少有后遗症。 疾病传播 人群密切接触 是重要的传播方式，儿童通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染。 分泌物 患者咽喉分泌物及唾液中的病毒通过空气（飞沫）传播，故与生病的患儿近距离接触可造成感染。 饮食 饮用或食入被病毒污染的水、食物，也可发生感染。 临床表现 患儿感染肠道病毒后，多以发热起病，一般为38℃左右。口腔粘膜出现分散状疱疹，米粒大小，疼痛明显,手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部可受累。疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。轻症患者早期有咳嗽流涕和流口水等类似上呼吸道感染的症状，有的孩子可能有恶心、呕吐等反应。发热1～2天后开始出现皮疹，通常在手足、臀部出现，或出现口腔粘膜疱疹。有的患儿不发热，只表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎，病情较轻。大多数患儿在一周以内体温下降、皮疹消退，病情恢复。重症患者病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。重症患者表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、
手足口病中医诊疗方案 （2020年版） 手足口病是由多种肠道病毒[肠道病毒71型（EV71）和A组柯萨奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型]引起的急性传染病，临床以手足肌肤、口咽部发生疱疹为特征。一年四季均可发生，夏秋季节多见，国内外资料均显示6～7月份为该病的发病高峰期。任何年龄均可发病，常见于5岁以下小儿，3岁以下发病率最高。本病传染性强，易引起流行。一般预后较好，少数重症患儿可合并心肌炎、脑炎、脑膜炎等，甚至危及生命。 一、疾病诊断 参照中华人民共和国卫健委《手足口病诊疗指南》( 2010 年版) 的诊断及分期标准进行诊断。 二、中医治疗 （一）辨证论治 1.普通病例：邪犯肺脾 证候：发热轻微，或无发热，或流涕咳嗽，纳差恶心，呕吐泄泻，l～2天后或同时出现口腔内疱疹，破溃后形成小溃疡，疼痛流涎，不欲进食。随病情进展，手掌、足跖部出现米粒至豌豆大的斑丘疹，并迅速转为疱疹，分布稀疏，疹色红润，根盘红晕不著，疱液清亮，舌质红，苔薄黄腻．脉
浮数。 治法：宣肺解表，清热化湿。 方药：甘露消毒丹加减。 组方：金银花、连翘、黄芩、薄荷、白蔻仁、藿香、石菖蒲、滑石、茵陈蒿、板蓝根、射干、浙贝母。 加减：恶心呕吐，加苏梗、竹茹和胃降逆；泄泻，加泽泻、薏苡仁祛湿止泻；高热，加葛根、柴胡解肌退热；肌肤痒甚，加蝉蜕、白鲜皮祛风止痒。 2.普通病例：湿热蒸盛 证候：身热持续，烦躁口渴，小便黄赤，大便秘结，手、足、口部及四肢、臀部疱疹，痛痒剧烈，甚或拒食，疱疹色泽紫暗,分布稠密，或成簇出现，根盘红晕显著，疱液浑浊，舌质红绛，苔黄厚腻或黄燥，脉滑数。 治法：清热凉营，解毒祛湿。 方药：清瘟败毒饮加减。 组方：黄连、黄芩、栀子、连翘、生石膏、知母、生地黄、赤芍、牡丹皮、大青叶、板蓝根、紫草。 加减：偏于湿盛，去知母、生地黄，加滑石、竹叶清热利湿；大便秘结，加生大黄、玄明粉泻热通便；口渴喜饮，加麦冬、芦根养阴生津；烦躁不安，加淡豆豉、莲子心清心除烦。 3、重型病例：毒热动风（合并脑炎）
幼儿园中班健康教案：认识手足口病
幼儿园中班健康教案：认识手足口病【活动意图】 手足口病是肠道病毒引起的常见传染病之一，多发生于5岁以下的婴幼儿，可引起发热和手足、口腔和臀等部位的丘疱疹、溃疡。开展此次活动，旨在让大家了解此病，对此病有一个科学的认识，让孩子不再害怕，同时培养孩子良好的饮食及个人卫生习惯。 【活动目标】 1、学习手足口病的传播和预防知识。 2、注意个人及饮食卫生。 3、正确对待手足口病。 【活动过程】 1、传播途径 （1）手足口病是一种由肠道病毒引起的、好发于小儿的传染病，近些年来在世界各国广为流行。 （2）主要通过粪口，飞沫和呼吸道传播。 （3）患儿摸过的玩具、图书；带有病毒的苍蝇叮、爬过的食物。 （4）全年均可有发病，但3-11月份多见，6-8月份为高峰期。 2、症状 潜伏期2—5天，初期：低热，困倦、头疼、咳嗽流涕，食欲不佳；之后粘膜出现疼痛性小泡。并发症：脑膜炎、脑炎、心肌炎、迟缓性麻痹、肺水肿。 3、预防 （1）保持口腔卫生，饭后漱口。 （2）饭前便后要洗手、勤剪指甲，不吃生食。 （3）健康幼儿可口服板蓝根、大青叶等药物。 （4）少去人群拥挤的公共场所。 （5）少吃冷饮，不喝生水，瓜果洗净削皮，不吃变质的食品。加强营养，注意休息，避免日光暴晒，防止过度疲劳而降低抵抗能力。 （6）花卉：吊兰、龟背竹、满天星、芦荟、龙舌兰。 （7）艾叶煮水泡脚，患儿隔离2周。水泡结痂，皮疹消退，热度消退。 【活动反思】 通过本次活动，幼儿对手足口病有了大体的了解，知道要注意个人卫生：勤洗澡、洗头，剪指甲；饭前便后要洗手；不吃生的和腐烂变质的食物；少吃冷饮，瓜果要洗干净再吃等等。同时也学会了正确地洗手方法。知道手足口病是怎么回事，又知道应该怎样预防和治疗，所以，消除了孩子们心中的恐慌感，对于手足口病不再害怕。
手足口病健康教育宣传资料 1、什么是手足口病? 手足口病是由肠道病毒引起的传染病，是婴儿和儿童的一种常见病、多发病，可防可治。世界各地都有手足口病的散发和爆发，以夏季和早秋较常见。该病以发热、口腔溃疡和疱疹为特征。初始症状为低热、食欲减退、不适并常伴咽痛。发热1 -2天后出现口腔溃疡，开始为红色小疱疹，然后常变为溃疡。口腔疱疹常见于舌、牙龈和口腔颊粘膜。1-2天后可见皮肤斑丘疹，有些为疱疹，皮疹不痒，常见于手掌和足底，也可见于臀部。有的病人仅有皮疹或口腔溃疡。从感染到出现症状即潜伏期通常是3—6天。 2、手足口病严重吗? 通常不严重。几乎所有病人不需治疗便可康复。手足口病通常在7-10天内痊愈。并发症不常见，极少病人可并发无菌性或病毒性脑膜炎，其症状是发热、头痛、颈直或背痛，这需要住院治疗一段时间。 3、手足口病是如何发生的? 有数种病毒可引起手足口病。最常见的是柯萨奇病毒A组16型，此外柯萨奇病毒A组的其他株或肠道病毒71型（EV71）也可引起手足口病。柯萨奇病毒是肠道病毒的一种。肠道病毒包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒和埃可病毒。 4、手足口病会传染吗? 会。手足口病有中度传染性。人与人之间的传染是通过直接接触感染者的鼻和咽分泌物或粪便。在发病的第一周传染性最强。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染。手足口病不会在人和动物或宠物间传播。 5、哪些人易得手足口病? 手足口病主要发生在5岁以下的儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高，但成人也有可能得病，因此可以说每个人都是易感的。感染后只获得该型别病毒的免疫力，对其它型别病毒再感染无交叉免疫，即患手足口病后还可能因感染其它型别病毒而再次患手足口病。
据《安徽省中医药防治手足口病临床技术方案（试行）》，预防手足口病除“洗净手，喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”等预防措施外，建议参考使用中药预防措施：金银花６ｇ、芦根１０ｇ、淡竹叶３ｇ、生甘草３ｇ，水煎服，一日两次连续服用７天－１０天。３岁以内婴幼儿可减量服用；３岁－６岁可服用本剂量；６岁以上者可加量服用。 齐鲁： 手足口病中药预防处方: 金银花6克,大青叶6克,绵茵陈15克,生苡仁10克,生甘草3克。以上为3-6 岁剂量，3岁以内婴幼儿可减量服用，6岁以上者可加量服用。用户是以水煎服，一日两次。连续服用5-7天。 上述方剂具有清热解毒、健脾化湿之功能，适用于易感人群预防。 手足口病食疗方： 患病期间，宜清淡饮食或流质，多饮水，保证液体和营养充足。轻症患儿可酌情选用以下食方：1、红萝卜1条，白茅根15G，竹蔗1节，生苡仁15G，每日1剂，煎水代茶。 2、灯芯草5扎，蝉蜕3G，木棉花1朵，鸡骨草10G，瘦猪肉50G，煲汤饮用。以上均为3-6岁儿童1人份剂量，可根据年龄大小酌情增减剂量。 另一个版本: 处方一：金银花12g、白菊花6g、板蓝根9g、竹叶6g。水煎服，每日1剂，少量频服。适用于平素健康儿童。 处方二：黄芪12g、防风6g、炒白术6g、蚤休6g。水煎服，每日1剂，少量频服。适用于平素体弱易感者。（注：本指南中药处方剂量适用于3～6岁儿童；3岁以内婴幼儿可减量服用；6岁以上者可加量服用） 医学专家也表示，适当服用中药预防手足口病，并不代表能够完全排除它。在使用这些中药预防手足口病的同时，家长应该注意让孩子保持个人卫生，勤洗手，避免到人群聚集的公共场所，居处宜多通风，勤晒衣被，饮食注重清淡，这才能从根本上做好预防。 预防手足口病中药处方 1.黄芪15克、生薏仁10克、绿豆10克，先煮黄芪取其液，然后加入生薏仁、绿豆，煮粥食用。 2.中药药枕：藿香、艾叶、白菊花各60克。将各味药洁净处理，去除杂质，制成药枕使用。 3.中药漱口法：金银花10克、荷叶5克。加水煎药汁漱口。
手足口病防治健康教育教案 教学目标：1、让在校师生了解手足口病。2、儿童知道怎样预防手足口病。 3、教会儿童掌握正确的洗手方法，养成勤洗手的好习惯。 教学重难点：1、重点：怎样预防手足口病2、难点：教会幼儿正确的洗手 方法教具准备：。 教学过程： 一、开始部分：1、多媒体展示课题：（出示P1）"手足口病防治知识"。 2、导入：小朋友们好！最近我们在进学校的时候。都要量体温、看嘴巴和手掌。你们知道这是为什么吗？（预防手足口病），现在有的地方小朋友因患了手足口病就不能上学了，不仅影响学习，还影响长身体呢。所以，我们一定要讲究卫生，远离手足口病。下面我们就来看看什么是手足口病和怎样预防手足口病。 二、基本部分：学习内容1、讲解什么是手足口病？ 出示P2:强调知识点（由肠道病毒引起的手足口疱疹性疾病）2、介绍手 足口病的症状，出示P3--P8 :引导幼儿观察手足口病的主要症状。 提问：手足口病有哪些主要症状？ 找个别幼儿回答（手、足、口腔疱疹为主要特征）。 提醒：小朋友最近要经常观察自己的手和脚，如果发现有小红斑，要马上告诉老师或你的爸爸、妈妈，及时带你们去看医生。 3、出示P9和P10:总结症状和略讲诊断（让老师了解）小朋友，看了手足口病的症状，你们害怕吗？其实，小朋友们不要害怕，手足口病是可以预防的，只要我们讲究卫生，就不会得手足口病。下面老师就告诉你们怎样预防手足口病。
4、手足口病的预防①出示P11---- P12 :分别介绍手足口病的预防知识。 ②出示P13 :强调只要（一、不接触手足口病人和被污染的用物。二、讲究卫生）就不会患手足口病。重点做到：勤洗手、吃熟食、喝开水、勤通风、晒衣被。幼儿跟着念几遍，熟记。 ③出示P14--P18,让幼儿加深对15字方针的记忆。 小朋友，从上面的图片中，我们可以看到洗干净小手对预防手足口病特别重要。我在晨检时，发现有的小朋友小手洗的特别干净，但是有的小朋友小手脏兮兮的就来幼儿园。下面小朋友都把小手伸出来让我看看，（检查）。让手干净的一个小朋友给大家看看手，你们是自己洗的，还是妈妈给你们洗的？（找幼儿回答）是不是不会洗手呀？下面老师教你们如何正确洗手。 5、教幼儿正确洗手⑴出示P19 :介绍洗手的步骤： ⑵现场示范： ⑶出示P20教幼儿搓手的方法： 手心、手背、指缝相对搓揉20秒：①掌心相对，手指并拢相互摩擦；②手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行；③掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦；④一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行；⑤弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转搓擦，交换进行；⑥搓洗手腕，交换进行。 ⑷找幼儿演练。 强调：五步洗手（湿、搓、冲、捧、擦）和搓手的方法。 ⑸出示P21观看动画片《你太棒了》 看看菲菲是怎样洗手的，大家一起和她比赛 6、出示P22，告诉幼儿什么时候要洗手。
手足口病中医健康知识讲稿 一、手足口病症状 手足口病是一种由肠道病毒引起地、好发于小儿地传染病，近些年来在世界各国广为流行.临床为口腔内、手、足部等部位发生疱疹，故而得此病名.它也是小儿常见地疱疹性疾病之一.全年均可有发病，但月份多见，月份为高峰期.这种病传播速度极快，传播范围极广，发病年龄可从个月地婴儿到岁地成人，但以岁以下地婴幼儿发病率最高.这种病具有周期流行地规律，一般年流行一次.我国近年来有过两次较大地流行. 治疗手足口病采用中药效果最好，一般用内服药和口腔涂药相结合，无并发症者一周左右即可治愈预后良好.也可采用抗病毒药物治疗.要定时让患儿用温水冲漱口腔；禁食冰冷或辛辣有刺激地食物，不要给予咸食，以免引起疼痛而拒食；饮食要易消化，吃一些清淡、质软、温性地饭菜，多喝温开水；要让患儿有足够地休息；要保证患儿衣服清洁，避免皮疹感染. 二、治疗方法 .中医防治 急性发作期手、足、口腔粘膜满布疱疹或溃疡，疼痛、发热烦燥，舌红、苔白或黄，指纹青紫或脉数.证因外感时邪病毒，脾胃蕴热泪盈眶郁蒸所致，治宜清热泻脾，解毒凉血，方用自拟清热泻脾饮.药物组成：金银花、蒲公英、黄芩各克，连翘克，野菊花、赤芍大青叶各克，石膏克.兼高热有动风之亦者加羚羊角、蝉蜕；兼心米之炽
盛者，合导赤散；若大便秘结者加大黄、生地黄苡仁；兼阴虚者加麦冬、知母；兼风热犯肺者加桑叶、苦杏仁.每日剂，水煎分次服. 恢复期热退或微热.疱疹逐渐消退，胃纳欠佳等，此乃余邪未尽，治宜理脾助运，兼以清化.外方：谷芽、生意苡仁各克，蝉蜕克，钩藤、淡竹叶各克，甘草克.每日剂，水煎分次服. 本病中药古籍未有专门记载，但根据本病症状和特征，似属于中医“温病”、“湿温”、“时疫”等范畴，系实证、热证，治疗方法有疏风清热、清心泻火、清暑化湿、滋阴降火等.本人在临床观察本病除了手、足、口皮疹外，多兼发热、口臭、流涎、拒食、烦躁、大便秘结或不畅，舌红、苔黄、脉滑数或指纹紫滞等症状和体征.多为外感时邪病毒、内有脾胃蕴热所致治宜清热泻脾，解毒凉血.在急性期间用自拟方清热泻脾饮.本方有清热解毒、凉血透疹、燥湿除烦之功.使用本方应注意病中即止，以防过用苦寒易伤脾胃，即在热渐退、皮疹缩小、其他兼症缓解时改用理脾助运兼以清化之药物，务使祛邪不伤正，邪去正安. 中医外治 可用金银花、板蓝根、连翘各克，黄连克，煎水漱口.痛甚、牙龈红肿者，用板蓝根克，黄芩、白藓皮各克，双花克，竹叶、薄荷各克，煎水含漱.手足红肿明显，可用黄芩、黄连、丹皮各克，红花克，煎水浸泡.瘙痒者可用生地、丹皮、板蓝根、白藓皮、地肤子各克，忍冬藤克，红花克，煎水清洗患处，每日次，连用周. .西药治疗
预防手足口病健康教育主题活 动小结(总3页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1 -CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除
“预防手足口病”健康教育活动总结 手足口病是肠道病毒引起的常见传染病之一 , 多发生于 5 岁以下的婴幼儿，托幼机构是人群聚集的场所，一旦发病很容易引起聚集，所以此病是幼儿园重点防治的传染病。目前尽管有疫苗，但主要还是针对重症EV71感染的疫苗，同时也没有什么针对性的特效药物，4-9月手足口病处于多发阶段，是流行的高峰期。所以我园开展了以“加强手足口病，提高防控意识”为主题的系列活动，除了让孩子们养成正确洗手的好习惯，更让家长也共同参与其中，一起培养孩子良好地洗手卫生习惯，使孩子们能健康地成长。 活动具体内容 一、以丰富的活动形式，培养幼儿正确洗手的卫生习惯。 1、开展正确洗手健康教育活动。为增强幼儿的健康卫生意识，让幼儿了解正确洗手的健康知识，由各班老师组织幼儿通过图片讲解，演示正确洗手的步骤，并让幼儿一起跟着老师做做洗手操，通过动动玩玩的实践，从而使孩子们更加直观地学习掌握应该怎样正确洗手方法，并通过有趣生动地讲解，使孩子们明白正确洗手的重要性。 2、我们两位保健员分别对小班的幼儿进行了洗手教育，通过讲故事和观看视频，让孩子们了解为什么要洗手，以及该在什么时候，如何进行正确的六步骤洗手。通过生动的讲课让孩子在一日生活中增强卫生意识和生活自理能力，改正经常将手放入口中等不文明、不卫生的行为习惯。 3、结合每月星宝宝活动，在各班中开展“最干净小手”评选活动，对评班级中选出的“最干净的小手”幼儿给予鼓励和奖励。通过活动的开展，不仅让孩子学会正确的洗手方法，更重要的是培养孩子良好的卫生习惯，在孩子中形成了讲卫生意识。 二、多途径增长家长科普知识，增强防控意识 在幼儿园保健栏张贴宣传板报；并进行手足口病预防资料发放；通过老师对家长群进行微信推送；六步洗手图互动版，兴起防病热潮，增强家长防控意识，丰富家长防病知识。
手足口病诊疗指南（2018年版） 手足口病（Hand foot and mouth disease，HFMD）是由肠道病毒（Enterovirus，EV）感染引起的一种儿童常见传染病，5岁以下儿童多发。手足口病是全球性疾病，我国各地全年均有发生，发病率为37.01/10万～205.06/10万，近年报告病死率在6.46/10万～51.00/10万之间。为进一步规范和加强手足口病的临床管理，降低重症手足口病病死率，有效推进手足口病诊疗工作，根据手足口病诊疗新进展制定本指南。《手足口病诊疗指南（2010版）》和《肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识》同时废止。 一、病原学 肠道病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属。手足口病由肠道病毒引起，主要致病血清型包括柯萨奇病毒（Coxsackievirus，CV）A组4～7、9、10、16型和B组1～3、5型，埃可病毒（Echovirus）的部分血清型和肠道病毒71型（Enterovirus A71，EV-A71）等，其中以CV-A16和EV-A71最为常见，重症及死亡病例多由EV-A71所致。近年部分地区CV-A6、CV-A10有增多趋势。肠道病毒各型之间无交叉免疫力。 二、流行病学
（一）传染源 患儿和隐性感染者为主要传染源，手足口病隐性感染率高。肠道病毒适合在湿、热的环境下生存，可通过感染者的粪便、咽喉分泌物、唾液和疱疹液等广泛传播。 （二）传播途径 密切接触是手足口病重要的传播方式，通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染；还可通过呼吸道飞沫传播；饮用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染。 （三）易感人群 婴幼儿和儿童普遍易感，以5岁以下儿童为主。 三、发病机制及病理改变 （一）发病机制 肠道病毒感染人体后，主要与咽部和肠道上皮细胞表面相应的病毒受体结合，其中EV-A71和CV-A16的主要病毒受体为人类清道夫受体B2 （Human scavenger receptor class B2，SCARB2）和P选择素糖蛋白配体-1（P-selectin glycoprotein ligand-1，PSGL-1）等。病毒和受体结合后经细胞内吞作用进入细胞，病毒基因组在细胞浆内脱衣壳、转录、组装成病毒颗粒。肠道病毒主要在扁桃体、咽部和肠道的淋巴结大量复制后释放入血液，可进一步播散到皮肤及黏膜、神经系统、呼吸系统、心脏、肝脏、胰脏、肾上腺等，引起相应组织和器官发生一系列炎症反应，导致相应的临床
手足口病的中医药治疗 预防手足口病除“洗净手，喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”等预防措施外，建议参考使用中药预防措施： 方剂一：金银花６ｇ、芦根１０ｇ、淡竹叶３ｇ、生甘草３ｇ，水煎服，一日两次连续服用７天－１０天。３岁以内婴幼儿可减量服用；３岁－６岁可服用本剂量；６岁以上者可加量服用。水煎服，一日两次。连续服用5-7天。 方剂二：金银花6g、大青叶6g、绵茵陈15g、生苡仁10g、生甘草3g，以上为3-6岁剂量，3岁以内婴幼儿可减量服用，6岁以上者可加量服用。水煎服，一日两次。连续服用5-7天。 上述方剂具有清热解毒、健脾化湿之功能，适用于易感人群预防。 方剂四：藿香、艾叶、白菊花各60g。将各味药洁净处理，去除杂质，制成药枕使用。 方剂五：金银花10g、荷叶5g，加水煎药汁漱口。 方剂六：中药饮片煎煮熏蒸法：藿香10g、艾叶10g、佩兰10g，每30平方米面积场所内，将上述中药加水1000毫升在敞开器皿中煎煮熏蒸30分钟。 手足口病食疗方： 患病期间，宜清淡饮食或流质，多饮水，保证液体和营养充足。轻症患儿可酌情选用以下食方： 1、红萝卜1条，白茅根15g，竹蔗1节，生苡仁15g，每日1剂，煎水代茶。
2、灯芯草5扎，蝉蜕3g，木棉花1朵，鸡骨草10g，瘦猪肉50g，煲汤饮用。 3、黄芪15g、生薏仁10g、绿豆10g，先煮黄芪取其液，然后加入生薏仁、绿豆，煮粥食用。 以上均为3-6岁儿童1人份剂量，可根据年龄大小酌情增减剂量。 专家认为，手足口病属于中医“温病”范畴，基本病机为外感时邪疫毒。中药在预防手足口病方面可以采用清热解毒、生津化湿的药方，基本药物为金银花、芦根、淡竹叶、生甘草等。在治疗手足口病方面，可以根据不同的征候开药，专家拟出了参考处方，如邪伤肺卫证可采用“银翘散”加减，卫气同病证可采用“甘露消毒丹”加减，气营两燔证可采用“清瘟败毒饮”加减等。对手足口病的局部症状，中医专家建议采用中医外治法，如口咽部疱疹可用西瓜霜、冰硼散、珠黄散等。手足皮肤疱疹治疗可用冰硼散、金黄散、青黛散等。专家同时表示，适当服用中药预防手足口病，并不代表能够完全排除它。在使用这些中药预防手足口病的同时，家长应该注意让孩子保持个人卫生，勤洗手，避免到人群聚集的公共场所，居处宜多通风，勤晒衣被，饮食注重清淡，这才能从根本上做好预防。
手足口病的中医药治疗进展 发表时间：2018-05-15T15:21:07.210Z 来源：《医师在线》2018年1月下第2期作者：徐显旺1 孙继莹2 [导读] 手足口病主要由肠道病毒及柯萨奇病毒所引起，以秋冬季为高发期。 （1青州市何官卫生院； 2青州市邵庄卫生院普通分院；山东青州262507） [摘要] 手足口病为婴幼儿常发急性传染病之一，及时采用合理的治疗手段对降低致残率有着重要作用。目前，对于该疾病的治疗尚无特效西医用药，针对该现象，更加显示了中医药辩证治疗的针对性、有效性及灵活性，而将中医药治疗的优势继续发扬与传承对提高手足口病的治疗效果可产生非常重要的临床意义。本研究对中医辨证治疗手足口病的进展进行了阐述，以为对于该疾病的治疗提供有价值参考依据。 [关键词] 手足口病；中医药；辩证论治 手足口病主要由肠道病毒及柯萨奇病毒所引起，以秋冬季为高发期，临床多以手、足、口、臀部等部位出现溃疡或皮疹为主要表现，大部分患儿可在5-7d内自愈，部分可引起神经源性肺水肿、心肌炎、无菌性脑膜炎等并发症，严重时还将导致死亡[1]。目前对于该疾病的治疗，中医根据对病情特点的观察与分析进行合理辩证治疗，已初步取得较为理想的治疗效果，现将有关中医药治疗手足口病的研究进展综述如下。 1 病名及病因病机 病名的明确统一对于规范手足口病的治疗方法有着至关重要的作用，在祖国医学中多将该疾病归为“春温”、“时疫”、“湿温”、“温病”等范畴，而现代更有学者认为该疾病可归为“浸淫疮”、“疫疹”等疾病范畴[2]。目前对于手足口病的病因病机各专家有着不同的观点，但大多医学家认为本病属于外感时邪疫毒，作为手足口病的易感人群，小儿本身处于形气未充、脏腑娇嫩程度，加之饮食不节势必引起脾胃湿热蕴蒸，内外相互作用再经静脉而上至口舌，常使脾、肺部位发生病变而累及心、肝、脑等部位。 2 中医药治疗 2.1 中医辨证论治 辩证论治为中医学中常使用手段之一，临床对于手足口病的辩证论治主要体现在温病论治与脏腑论治两个方面。温病论治方面：相关学者认为手足口病与湿热疫病相似，主张按湿热夹毒进行治疗，在辩证体系上以温毒理论与三焦辩证学为主，并主张以卫气营血辩证为辅进行论治，对于以发热为主症者可选用藿朴夏苓汤或三仁汤进行治疗；湿重于热者可选神术散；热重于湿者则宜用王氏连朴引或三石汤；湿热并重者治疗多以甘露消毒汤为主；以手足疱疹为主症者，多采用薏苡仁竹叶散联合连翘赤豆饮为主方进行随症加减治疗。脏腑论证方面：风热犯肺者常以流涕、发热、咳嗽为主要表现，中医治疗以清热宣肺为主，方剂使用银翘散加滑石、浮萍等；毒热炽盛者以烦渴、发热、面赤唇红等为主要临床表现且在手足部位可见疱疹，口腔内亦伴有溃疡、疱疹等，中医治疗多以清热解毒为主，方剂使用凉膈散加减治疗；湿热温积患者多以胸闷、倦怠、汗出不畅等为主要临床表现，在手足部位可见疱疹，中医治疗以清热解毒利湿为主，方剂使用甘露消毒丹进行加减治疗；热盛伤阴者常在午后感觉潮热、口渴、身热不扬等，中医治疗以养阴清热为主，方剂使用沙麦冬汤加减等四个证型等。 2.2 中医药专方治疗 在中医药治疗普通型手足口病例中，经诸多医学家探索出的多种剂型药物及经验组方均可取得良好的治疗效果。官升灿[3]等将214例手足口病患儿分为3组，每组例数各为75例、75例、64例，分别采用常规西药治疗、西药加热毒宁治疗、西药加羚角钩藤汤治疗，结果发现在皮疹消退方面，西药加热毒宁治疗与西药加羚角钩藤汤治疗皮疹消退时间均短于常规西医治疗组，且不良反应少，安全有效。 2.3 中药制剂治疗 将经过长期实践证明的中药应用现代科技手段将其有效成分提取出来制成药剂是现如今医药与时俱进发展的重要方向。剂型分为片剂、胶囊剂、注射剂等，既有单味药剂也有复方药剂，常使用的有复方甘草酸苷注射液、痰热清注射液、热毒宁注射液、喜炎平注射液、康复新液、穿心莲注射液等。陈皆兵[4]等对175例手足口病患儿分别采用利巴韦林静脉滴注治疗与利巴韦林静脉滴注结合喜炎平注射液治疗，其中对照组89例，观察组86例，发现观察组治疗总有效率明显高于对照组，小儿皮疹及发热等症状消退时间均低于对照组，进一步说明了中西医结合治疗的见效快、疗程短等优点 2.4 中医特色治疗 基于“热证用灸”、“针所不为、灸之所宜”的思想理论，且艾灸对于机体免疫状态有着积极调节作用，能够增强抗病毒的能力。孙浩武[5]等在研究中对患儿采用常规抗感染、肠内外营养支持等治疗，在此基础上予以加味升降散治疗，方剂组成：郁金20g，姜黄、龟板胶各10g，何首乌15g，石菖蒲12g，白僵蚕8g，大黄6g，蝉蜕5g，并采用清水煎至80mL，分4次鼻饲，取得了颇为满意的治疗效果。 2.5 中药预防 赵晶[6]等在小儿手足口病重要新药临床研究技术要点中，对防治小儿手足口病进行探讨，发现中药治疗在缩短病程、加快临床症状恢复及预防并发症方面均可产生重要临床意义，进一步证实了中药防治的有效性与安全性。 3 结语 中医药对手足口病的治疗在临床上已有丰富的积累经验，通过整体观念及辩证论治理论体系治疗该疾病可发挥着积极促进作用，尤其在目前尚无特效抗病毒药物情况下，备受人们关注。其优势在于能够有效缩短患者相关临床症状消退时间，进而使其生活质量得以提升，且在用药过程中不良反应较少，临床治疗效果显著。从目前对于手足口病的相关研究来看，中医药治疗已成为临床常应用手段，加之我国有着丰富的天然药源资源及国家对中医药事业的支持，相信在中医现代化进程的不断推进下，中医药在治疗手足口病方面将会取得更大的成就。 参考文献 [1]刘鉴，张敏涛.手足口病中医药治疗概述[J].陕西中医，2015，35（05）：639-641. [2]余艳林，潘勇军，费新应，等.手足口病中医证型特点及其相关因素分析[J].安徽中医药大学学报，2017，36（03）：37-40.
大班下学期健康教案《预防手足口病》 活动目标 1、了解关于手足口病的传播和预防的知识。 2、教育幼儿注意个人及饮食卫生，预防疾病的发生。 3、引导幼儿正确对待手足口病，不恐慌。 活动重难点：了解手足口病的传播和预防的措施。 活动准备：手足口病例图。 活动过程 一、谈话导入小朋友们，每天老师都会给你们量体温、检查小手 和嘴巴，谁知道这是为什么?(请幼儿讲述) 二、介绍手足口病的基本知识 1、看来小朋友们对手足口病都已经有所了解，那手足口病都有哪 些症状呢?(幼儿讨论)得出结论：症状：潜伏期2-5天，往往先出 现发烧症状，手掌心、脚掌心出现斑丘疹和口腔粘膜出现疱疹或 溃疡，很疼。还会咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、和头疼，
病重的会并发脑炎、心肌炎、肺炎等，若不及时治疗可危及生命。所以，小朋友不舒服时要赶快告诉老师和大人，及时就医。 2、请幼儿观看手足口病例图片。(加深幼儿对手足口的认识) 3、了解手足口病的传播途径手足口病病菌是怎么传播的呢?(幼儿 讨论)小结：手足口病的传播途径：（教案出自：教案网）手足口 病是一种由肠道病毒引起的、好发于小儿的传染病，主要通过三 条途径传播：一是人群密切接触;二是病人的分泌物、排泄物通过 空气传播;三是引用或吃了被病人污染的水、食物。过粪、口传播 是主要的传播途径。患儿摸过的玩具、图书;带有病毒的苍蝇叮、 爬过的食物我们在接触都会得病。 全年均可有发病，但3-11月份多见，6-8月份为高峰期。这种病 传播速度极快，传播. 三、知道预防手足口病的方法。 怎样预防手足口病?(幼儿讨论【大班健康教案 /daban/jiankang/】)小结：预防措施：
手足口病健康教育讲座 手足口病传播途径多,婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人，家庭和托幼机构的卫生是预防本病的关健。 个人预防措施 1.饭前便后，外出后要用肥皂或洗手液给儿童洗手，不要让儿童喝生水， 吃生冷食物，避免接触患病儿童。 2.看护人接触儿童前，替幼童更换尿布，处理粪便后均要洗手，并妥善处 理污物。 3.婴幼儿使用的奶瓶，奶嘴使用前后应充分清洗。 4.本病流行期间不宜带儿童到人群聚集，空气流通差的场所，注意保持家 庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。 5.儿童出现相关症状要及时到医院机构就诊。居家治疗的儿童不要接触其 他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行消毒，轻症儿童不必住院，宜居家治疗休息，以减少交叉感染。 托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施 1.本病流行季节,教室和宿舍等场所要保持良好通风； 2.每日对玩具，个人卫生用具，餐具等物品进行清洗消毒； 3.进行清扫和消毒工作时，工作人员应穿戴手套，清洗工作结束后应立即 洗手； 4.每日对门把手，楼梯扶手，桌面等物体进行擦拭消毒； 5.教育指导儿童养成正确洗手的习惯； 6.每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊，居家休息的 措施，对患儿所用的物品立即进行清洗消毒处理； 7.患儿增多时，要及时向教育和卫生部门报告，根据疫情的控制需要当地 教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。 医疗机构的预防控制措施 1.疾病流行期间，医院应实行预检分诊，并专辟诊室接诊疑似手足口病人， 引导发热出诊患儿到专门诊到就诊，候诊及就诊等区域应增加消毒频次，室内清扫时应采用湿式清洁方式； 2.医务人员在诊疗，护理每一位病人后，均应认真洗手或对双手消毒； 3.诊疗护理病人过程中所使用的非一次性的物品，仪器均要擦拭消毒； 4.同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿，重症患儿应单独隔 离治疗； 5.对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使 用； 6.患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处理； 7.医疗机构发现手足口患者增多或肠道病毒感染相关死亡病例时，要立即 向当地卫生行政部门和疾控机构报告。
手足口病(普通型)中医诊疗方案 （2017年版） 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准 参考《中医儿科学》（全国中医药行业高等教育“十二五”规划教材（汪受传、虞坚尔主编，中国中医药出版社，2012年）。 （1）在流行季节发病，常见于学龄前儿童和婴幼儿。 （2）发热伴手、足、口、臀部皮疹/疱疹，部分病例可无发热。极少数重症病例皮疹不典型，需结合相关检查诊断。 无皮疹病例，临床不宜诊断为手足口病。 2.西医诊断标准 参考《手足口病诊疗指南（2010年版）》制定。 （1）临床诊断病例 ①在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。 ②发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。 极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难，需结合病原学或血清学检查做出诊断。 无皮疹病例，临床不宜诊断为手足口病。 （2）确诊病例 临床诊断病例具有下列之一者即可确诊。 ①肠道病毒（CoxA16 、EV71等）特异性核酸检测阳性。 ②分离出肠道病毒，并鉴定为CoxA16、EV71或其他可引起手足口病的肠道病毒。 ③急性期与恢复期血清CoxA16、EV716或其他可引起手足口病的肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。 （3）临床分类 普通病例：手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴发热。 重症病例： ①重型：出现神经系统受累表现。如：精神差、嗜睡、易惊、谵妄；头痛、呕吐；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。体征可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失。 ②危重型：出现下列情况之一者：频繁抽搐、昏迷、脑疝；呼吸困难、紫
绀、血性泡沫痰、肺部罗音等；休克等循环功能不全表现。 （二）证候诊断 1.肺脾湿热证：发热，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，口腔黏膜出现散在疱疹，咽红、流涎，神情倦怠，舌淡红或红，苔腻，脉数，指纹红紫。 2.湿热郁蒸证：高热，疹色不泽，口腔溃疡，精神萎顿，舌红或绛、少津，苔黄腻，脉细数，指纹紫暗。 二、治疗方法 （一）一般治疗 注意隔离，避免交叉感染。适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。 （二）辨证论治 1.肺脾湿热证 治法：清热解毒，化湿透邪 推荐方药：甘露消毒丹加减。连翘、金银花、黄芩、青蒿、牛蒡子、藿香、佩兰、通草、生薏米、滑石（包煎）、生甘草、白茅根等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。 2.湿热郁蒸证 治法：清气凉营、解毒化湿 推荐方药：清瘟败毒饮加减。连翘、栀子、黄芩、黄连、生石膏、知母、丹皮、赤芍、生薏米、川萆薢、水牛角等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。 （三）局部治疗 针对口腔局部病变，可用清热解毒利咽的中药，如青黛散、双料喉风散、冰硼散等予局部用药。 （四）护理调摄要点 1.饮食调理：宜于清淡饮食或流质，多饮水，保证液体和营养充足。 2.皮肤护理：注意保护皮肤清洁和疱疹处理，防止溃破感染。 3.全身观察：注意精神、神志、呼吸、心率、心律、体温、血压等变化，观察舌苔、大小便等情况。 三、疗效评价 由传染病协作组及手足口病协作组拟定。 (一)评价标准 1.临床疾病疗效评定标准 显效：有发热的48小时内体温恢复正常，一般状态好转，72小时内未再出现新的皮疹，已有皮疹开始消退，能正常进食，正常玩耍。
手足口病诊疗指南 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
手足口病诊疗指南（2011版） 肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识（2011年版） 手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病。重症病例多由肠道病毒71型 （EV71）感染引起，病情凶险，病死率高。2010年4月，卫生部印发了《手足口病诊疗指南（2010年版）》，指导医疗机构开展手足口病医疗救治工作。现卫生部手足口病临床专家组制定了《肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识（2011年版）》，作为《手足口病诊疗指南（2010版）》的补充，供医疗机构和医务人员参考使用。 一、临床分期 根据发病机制和临床表现，将EV71感染分为5期。 第1期（手足口出疹期）：主要表现为发热，手、足、口、臀等部位出疹（斑丘疹、丘疹、小疱疹），可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，个别病例可无皮疹。此期病例属于手足口病普通病例，绝大多数病例在此期痊愈。 第2期（神经系统受累期）：少数EV71感染病例可出现中枢神经系统损害，多发生在病程1-5天内，表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、急性肢体无力、颈项强直等脑膜炎、脑炎、脊髓灰质炎样综合征、脑脊髓炎症状体征。脑脊液检查为无菌性脑膜炎改变。脑脊髓CT扫描可无阳性发现，MRI检查可见异常。此期病例属于手足口病重症病例重型，大多数病例可痊愈。 第3期（心肺功能衰竭前期）：多发生在病程5天内。目前认为可能与脑干炎症后植物神经功能失调或交感神经功能亢进有关，亦有认为EV71感染后免疫性损伤是发病机制之一。本期病例表现为心率、呼吸增快，出冷汗、皮肤花纹、四肢发凉，血压升高，血糖升高，外周血白细胞（WBC）升高，心脏射血分数可异常。此期病例属于手足口病重症病例危重型。及时发现上述表现并正确治疗，是降低病死率的关键。 第4期（心肺功能衰竭期）：病情继续发展，会出现心肺功能衰竭，可能与脑干脑炎所致神经源性肺水肿、循环功能衰竭有关。多发生在病程5天内，年龄以0-3岁为主。临床表现为心动过速（个别患儿心动过缓）,呼吸急促，口唇紫绀，咳粉红色泡沫痰或血性液体，持续血压降低或休克。 亦有病例以严重脑功能衰竭为主要表现，肺水肿不明显，出现频繁抽搐、严重意识障碍及中枢性呼吸循环衰竭等。 此期病例属于手足口病重症病例危重型，病死率较高。 第5期（恢复期）：体温逐渐恢复正常，对血管活性药物的依赖逐渐减少，神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复，少数可遗留神经系统后遗症状。 二、重症病例早期识别 EV71感染重症病例诊疗关键在于及时准确地甄别确认第2期、第3期。下列指标提示可能发展为重症病例危重型： （一）持续高热：体温（腋温）大于39℃，常规退热效果不佳。 （二）神经系统表现：出现精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等，极个别病例出现食欲亢进。