ＣＴ引导下经皮肺穿刺活检术的护理体会
关键词：ＣＴ引导；经皮肺穿刺活检术；护理
中图分类号：Ｒ１９５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—１２４６（２０１０）１６－０１４６—０２ 魏家萍
（兰州市肺科医院，甘肃兰州７３００４６）
ＣＴ引导下经皮肺穿刺术为周围型肺内占位性病变的明确
诊断提供了一种有效的检查手段，避免了开胸探查手术，因此
在疾病诊断治疗中起重要作用［１１。它具有定位准确、检出率高、 并发症少等优点，故临床应用日益广泛，但由于患者术中易产
生恐惧、紧张情绪，从而影响手术顺利进行并可出现多种并发
症。因此护理工作者做好术前、术中及术后护理，是保证穿刺成
功的关键。现将我科２００４年９月至２００９年７月行ＣＴ引导下
经皮肺穿刺术３９例患者的护理资料总结如下。 １资料与方法
１．１一般资料
选取我院２００４年９月至２００９年７月行经皮肺穿刺活检 术且有完整资料的３９例患者作为研究对象，其中男２５例，女
１４例；年龄１８～８２岁，平均５４岁。胸部ＣＴ检查示：病变位于肺
野外带者３５例、中带者４例，病灶均靠近胸膜。纤支镜及其他
方法难以确诊，抗炎、抗痨治疗效果欠佳。 １．２方法
全部患者术前均行ＣＴ检查，必要时行增强扫描明确肿块
的大小、部位、与周围血管及重要结构的关系。根据胸部ＣＴ片 选定病灶的最佳穿刺层面，利用机架的激光定位光标加标尺确
定体表穿刺点、穿刺方向和深度，避开肿块内坏死区及肿块四
周的炎症、肺不张区域，并在体表做好标记。常规消毒、铺巾、局
麻，将床恢复至记录位置，ＣＴ机进入透视准备状态，启动ＣＴ透
视进行穿刺，在监视器上可实时看到穿刺针在组织中行进的断
层图像。当针尖到达病灶的理想部位后，取出套管式活检枪针
芯，将上好弹簧的内层套管针套进外鞘针，进行弹射活检。弹射
切割的组织条用１Ｏ％甲醛固定后行组织学检查，穿刺液涂片行
细胞学检查，标本立即送检。术后给患者行胸部ＣＴ平扫，了解
CT引导下经皮肺穿刺活检操作规范
一、术前准备：
1.与患者进行充分的沟通，解释手术目的、操作步骤、可能的风险及并发症等内容，并征得患者的同意。
2.定位病变并绘制好相应的CT切面图，明确穿刺点和角度，并根据预设计算好穿刺的深度。
3.了解患者的病史、过敏史、血液凝固功能等，确保患者适合进行该手术。
4.检查患者的血常规、凝血功能等相关检查项目，并确保结果正常。
5.安排麻醉师参与手术，根据患者的情况，选择合适的局部麻醉或全身麻醉方法。
二、手术操作：
1.患者采取仰卧位，保持舒适，局部区域密切暴露。
2.使用无菌技术，对患者及手术器械进行消毒处理。
3.应用适量的局部麻醉药，消除患者的疼痛感。
4.在穿刺点处进行欠压处理，以避免空气进入。
5.使用专业的穿刺针，逐渐向病变区域穿刺，同时进行适当的逆转锁和旋转，以确保穿刺点的准确。
6.通过CT引导，观察针尖位置和进程情况，检查是否达到预定的目标。 7.在达到预定位置后，缓慢抽取穿刺针芯，同时使用一些吸引力帮助获取足够的组织标本。
8.在完成穿刺后，给予患者适当的止血治疗，如局部压迫、凝血药物等。
9.完成穿刺后，尽快将组织标本送至病理科进行检查，以确保诊断结果的准确性。
三、术后处理：
1.观察患者的血压、呼吸、心率等生命体征，并及时记录。
2.观察患者是否出现血肿、胸痛、呼吸困难等并发症，及时给予处理。
3.监测患者的血氧饱和度，并采取相应的措施，以确保患者的氧气供应。
4.评估患者的局部反应，并进行必要的局部处理，如绷带包扎、冰敷等。
5.给予患者适当的镇痛和止血药物，并注意观察患者的用药反应。
6.在患者血常规及胸部影像学恢复正常后，根据病理检查结果，制订相应的治疗方案。
总结：
CT引导下经皮肺穿刺活检是一项较为复杂的操作，需要医务人员具备较高的专业知识和操作技巧。本文介绍了CT引导下经皮肺穿刺活检的操作规范，包括术前准备、手术操作和术后处理等内容。遵循规范操作，可以提高手术的成功率，降低并发症的发生，确保患者的安全和诊断的准确性。
带您认识谈CT引导下经皮肺穿刺活检术
经皮肺穿刺活检术为临床诊断肺癌的有效方法，其临床诊断检出率相对较高，并发症较少，且能够对不明原因的纵膈肿瘤予以诊断，便于及时发现病灶、快速治疗，预防患者症状的进一步发展。CT引导下的经皮肺穿刺活检术可提升临床诊断的符合率，在当前临床中得到广泛应用。下面将介绍CT引导下的经皮肺穿刺活检术使用价值与操作流程等。
什么是经皮肺穿刺活检术？
经皮穿刺肺活检即为在X线透视下定位，或在“B”型超声波、CT指导下，以细针刺入患者局部位置，获取患者一些细胞或组织，而后将这些病变细胞或者组织通过病理学诊断的方式予以确诊。
CT引导下经皮肺穿刺活检术使用价值
1.定位准确，操作简单
经皮肺穿刺活检操作简单，临床诊断诊断率高。CT引导下的经皮肺穿刺活检术不需要其他页数设备，整个检查能够在10min内完成，图片细胞学检查能够在短时间内生成报告。CT引导下穿刺位置更加准确，操作方式简单，恶性肿瘤基本均能够通过细胞学检查结果予以判断。
2.减少伤害，预防并发症
CT引导下经皮肺穿刺活检术为CT介入放射学的重要诊断路径，能够避免患者开胸探查，降低对患者身体所形成的损伤。CT引导下精辟费穿刺活检术为近年来用以诊断肺部疾病的重要微创检查方法，其临床适用范围较广，检出率较高，且患者检查期间的并发症发生率较低，具有较高的临床诊断价值。
经皮穿刺肺活检的适应证和禁忌证是什么?
针对于肺内周边型病变，常用的检查方式在难以确诊的情况下，则可以通过精辟费穿刺活检术予以诊断。特别是针对于晚期难以手术的肺癌患者而言，放疗与化疗前，需要获得明确的病理类型诊断，则可以使用经皮肺穿刺活检术予以判断，对其症状的诊断与治疗能够产生重要影响。
经皮肺穿刺活检的操作便利，且临床诊断符合率相对较高。在CT的引导下，能够清晰观察到患者的病理状态，明确定位。但是因为经皮肺穿刺活检术为有创检查方式，故而可能会出现气胸、出血、栓塞及感染等并发症，需要严格掌握手术指征与适应症，及时排除存在穿刺活检禁忌症的患者。
CT引导下经皮肺穿刺活检及其并发症的护理 刘仕蓉
关键词：CT引导 经皮肺穿刺活检术 并发症 护理
1.CT引导经皮肺穿刺活检
临床上肺部疾病由于解剖位置影响，结节性、单发性、包块性的病变无法得以明确诊断。由此，通过CT扫描的引导方式，将穿刺针管打开胸腔皮瓣，直接在肺部存疑组织中，进行活检送病理学检查，明确局部存疑病变部位情况。这种在影像学仪器引导下，直接采集肺部组织样本的方式，具有诊断精准、创面微小、临床损伤较少的优势，被胸外科、呼吸内科广泛用于诊断鉴别良性、恶性结节性疾病中。
CT引导经皮肺穿刺活检术前后，不仅需要临床医生、护士与病人进行全面深入沟通、密切无间配合，更需要患者与仪器设备、医生操作良好配合，才能实现明确诊断的效果。整个CT引导经皮肺穿刺活检流程，可以分为术前明确告知风险。患者要先期接受CT扫描检查整体肺部情况后，必须要帮助患者摆正心态位置，保持术中要求的体位姿势，不随意扭动身体、变换姿势。
患者要保持平静，在正常呼吸状态下，接受整个穿刺活检术过程。同时，患者要配合好医生，在穿刺活检术中配合屏气，从而确保肺部穿刺正常进行，能够确保从预设的角度进入疑似部位，取到相应组织样本。最后，患者要配合医生，再次进行CT扫描，整个过程中要继续保持好平静呼吸，确保穿刺针到达位置，并保留在此位置上。由此可见，要达到CT引导经皮肺穿刺活检术的良好效果，必须要患者积极有效配合，需要术前术中术后做好相关护理工作。
2.穿刺活检完毕后的系列并发症 CT引导经皮肺穿刺活检术，需要穿过胸腔皮肤肌肉，还会触及肺结构组织，尽管属于微创手术，还是具有一定损伤性，特别是CT引导经皮肺穿刺活检完毕后，还有可能并发系列症状，临床上需要对此症状加强观察，及时予以处置处理。主要包括以下几种情况：
一是术后加强监测，防止气胸情况发生。CT引导经皮肺穿刺活检术穿刺针会穿透肺组织与胸膜之间的距离，容易造成胸膜之间进入空气，或者存在少量出血情况。漏入空气或因穿破胸膜所致的气胸，原则上可以通过夹紧穿刺针皮管来实现。如果漏入少量空气，一般来说无需临床处理，护理工作就需要加强相关监测。如果空气漏入后造成气胸情况较为严重，尽量争取抽出多余气体，严密观察气胸并发症情况，及时给予临床气胸处置。要注意与纵膈气肿相互区别，如果临床上出现此情况，则观察处理防止其他并发症后果。
