人工流产术对再次妊娠早产的影响
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中华 妇 幼 临 床 医 学 杂 志 （ 电子 版 ） ０ ０年 ｌ ２１ ２月 第 ６ 第 ６期 卷
人 工 பைடு நூலகம் 产 术对 再 次妊 娠 早 产 的影 响
葛 俊 丽 综 述 曾蔚 越 审 校
～一 一 一 一．一 ～一 删删删 咖 一～ ～一 阻～ 一 一‰ ～ 一～ ～～ 叫 ～ ～
期 人 为 终 止 妊 娠 的一 种 补 救 措 施 ［ 。 人 工 流 产 分 为 手 １ ］ 术 流 产 和 药 物 流 产 两 种 。 药 物 流 产 是 采 用 米 非 司 酮 与 米 索 前 列 醇 配 伍 ， 者 协 同 作 用 终 止 妊 娠 ； 工 流 产 术 两 人 是 指妊 娠 时 间 ＜ １ ０孕 周 时 ， 用 负 压 吸 引 术 终 止 妊 采
产对再 次 妊娠早 产 的影响 ， 述 如下 。 综
Ｃ ｒ ｌ ｅ １ Ａｎ ｅ 等 口 ａｏｉ 等 ］ 和 ｎ 。 ｃｌ 研 究 进一 步 证 实 ， 人
工 流 产 史 与 再 次 妊 娠 早 产 有 关 ， 人 工 流 产 史 者 再 次 有
妊 娠 的 妊 娠 早 期 早 产 （ ２孕 周 ＞ 妊 娠 时 间 ＞ ２ ３ ８孕 周 ） 风 险 ， 于 妊 娠 中 期 早 产 （ ４孕 周 ＞ 妊 娠 时 间 ＞ ３ 高 ３ ２孕 周 ） 且 人 工 流 产 史 与 自 发 性 早 产 明 显 相 关 ， 呈 量 效 ， 并
早 产 发 生 率 升 高 ｕ ］ 。
每年 ７ １ ～ ０万 例 妇 女 因 流 产 死 亡 。 Ｂ ｎ ｏｅ ５ ａ ｋ ｌ ２对 ６个 ＿ 国家行人 工流产 术 的妇 女 特 征研 究 后 认 为 ， 年 龄分 就 布 ，０～ ２ 岁 妇 女 为 人 工 流 产 高 发 年 龄 段 （ 占 ２ ９ 约 ５ ） ＜ ２ ０ ， ０岁 的 青 少 年 所 占 比例 各 国 不 等 （ １ ～ 为 ０ ３ ） 在 行 人 工 流 产 术 妇 女 中 ， 育 妇 女 占多 数 ， ０ 。 ０ ｏ 未 且 近 年 来 接 受 人 工 流 产 术 总 数 呈 上 升 趋 势 ， 中 绝 大 部 其 分 将 面 临再 次 生 育 问 题 。 目 前 ， 工 流 产 对 再 次 妊 娠 人 孕 期 和 分 娩 期 母 儿 的影 响 ， 已有 较 多 研 究 ， 对 再 次 妊 但 娠 早 产 的影 响 ， 献 报 道 较 少 。对 人 工 流 产 是 否 增 加 文 再 次 妊 娠 早 产 风 险 ， 今 尚 存 争 议 。 本 文 仅 就 人 工 流 迄
关 系 ， 一 步 指 出 ２次 或 ２次 以上 人 工 流 产 史 ， 有 指 进 与 征 早 产 密 切 相 关 ， 发 生 早 产 机 制 ， 能 与 感 染 和 机 械 其 可
１８ ９ ２年 ， ｇ ｅ Ｉ 对 人 工 流 产 是 否 是 再 次 妊 娠 Ｈｏ ｕ 等 ＝ ３ 早 产 的 危 险 因 素 展 开 研 究 。 由 此 ， 工 流 产 与 早 产 的 人
人工 流产 与再 次妊娠 早产 相关 ， 且人 工流产 次数 越 多 ，
再 次 妊 娠 早 产 相 对 风 险 增 加 １ ５至 ４倍 以 上 ， 示 人 ． 提
娠 ，Ｏ １ ｌ ～ ４孕周 时 ， 采用钳 刮术 终止 妊娠 。 则
据 世 界 卫 生 组 织 （ ｏ ｌ Ｈｅｌ ｇ ｎｚｔ ｎ Ｗ ｒｄ ａｔ Ｏｒａ ｉ ｉ ， ｈ ａｏ ｗ Ｈｏ） 道 ， 球 每 年 约 １ ０ 报 全 ２０ ０万 例 妊 娠 属 于 非 意 愿
关 系 受 到 关 注 。 研 究 发 现 ｌ ］ 有 人 工 流 产 史 妇 女 再 ４ ， 次 妊 娠 早 产 的 风 险 高 于 无 流 产 史 者 ， 与 流 产 次 数 有 且 关 。 Ｌ ｍｌ 对 澳 大 利 亚 的 一 项 人 口 普 查 结 果 显 示 ， ｕ ｅ ］ ｙ
・
综 述
・
【 要】 近 年 来 ， 行 人 工 流 产 术 （ 术 流 产 与 药 物 流 产 ） 女 中 ， 育 妇 女 占 多 数 。她 们 中绝 大 部 分 摘 在 手 妇 未 会 面 临 再 次 生 育 问 题 。研 究 认 为 ， 工 流 产 史 既与 再 次 妊 娠 早 产 直接 相 关 ， 与 再 次 妊 娠 时 先 兆 流 产 、 置 人 又 前
妊娠 ， ２ ０ 约 ０ ０万 例 人 工 流 产 属 于 不 安 全 流 产 ， 导 致 可
工流 产次 数越 多 ， 次 妊 娠早 产 风 险 越 高 。该 结 果 与 再 Ｚｏ ｈ ｕ等［ 研 究 结论 一 致 。但 也有 研 究认 为 ｌ ， 娠 ８ ］ ３ 妊 ］
前 ３个 月 人 工 流 产 史 或 １次 流 产 史 ， 不 增 加 再 次 妊 并 娠 早 产 风 险 。 人 工 流 产 直 接 导 致 再 次 妊 娠 早 产 的 机 制 ， 能 与 机 械 损 伤 和 感 染 有 关 。 因 人 工 流 产 时 ， 颈 可 宫 被 动 扩 张 ， 致 宫 颈 不 同 程 度 损 伤 及 内 口粗 糙 和 松 弛 ， 可 使 宫 颈 内 口功 能 不 全 而 致 早 产 ｕ ； 一 方 面 ， 工 流 另 人 产术 后 ， 宫 内膜 在 恢 复 过程 中 ， 潜 在局 限性 感 染 、 子 有 宫 颈 扩 张 和 松 弛 致 生 殖 道 上 行 感 染 机 会 增 加 ， 而 致 进
胎 盘 、 膜早 破 、 儿 窘 迫 等 并 发 症 密 切 相 关 ， 尚存 争 议 。本 文 就 人 工 流 产 术 后 对 再 次 妊 娠 早 产 的影 响 ， 胎 胎 但
综述如下 。
【 键 词】 人 工 流 产 ； 再 次 妊 娠 ； 早 产 关
人 工 流 产 是 因 避 孕 失 败 而 致 意 外 妊 娠 ， 妊 娠 早 在
人 工 பைடு நூலகம் 产 术对 再 次妊 娠 早 产 的影 响
葛 俊 丽 综 述 曾蔚 越 审 校
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期 人 为 终 止 妊 娠 的一 种 补 救 措 施 ［ 。 人 工 流 产 分 为 手 １ ］ 术 流 产 和 药 物 流 产 两 种 。 药 物 流 产 是 采 用 米 非 司 酮 与 米 索 前 列 醇 配 伍 ， 者 协 同 作 用 终 止 妊 娠 ； 工 流 产 术 两 人 是 指妊 娠 时 间 ＜ １ ０孕 周 时 ， 用 负 压 吸 引 术 终 止 妊 采
产对再 次 妊娠早 产 的影响 ， 述 如下 。 综
Ｃ ｒ ｌ ｅ １ Ａｎ ｅ 等 口 ａｏｉ 等 ］ 和 ｎ 。 ｃｌ 研 究 进一 步 证 实 ， 人
工 流 产 史 与 再 次 妊 娠 早 产 有 关 ， 人 工 流 产 史 者 再 次 有
妊 娠 的 妊 娠 早 期 早 产 （ ２孕 周 ＞ 妊 娠 时 间 ＞ ２ ３ ８孕 周 ） 风 险 ， 于 妊 娠 中 期 早 产 （ ４孕 周 ＞ 妊 娠 时 间 ＞ ３ 高 ３ ２孕 周 ） 且 人 工 流 产 史 与 自 发 性 早 产 明 显 相 关 ， 呈 量 效 ， 并
早 产 发 生 率 升 高 ｕ ］ 。
每年 ７ １ ～ ０万 例 妇 女 因 流 产 死 亡 。 Ｂ ｎ ｏｅ ５ ａ ｋ ｌ ２对 ６个 ＿ 国家行人 工流产 术 的妇 女 特 征研 究 后 认 为 ， 年 龄分 就 布 ，０～ ２ 岁 妇 女 为 人 工 流 产 高 发 年 龄 段 （ 占 ２ ９ 约 ５ ） ＜ ２ ０ ， ０岁 的 青 少 年 所 占 比例 各 国 不 等 （ １ ～ 为 ０ ３ ） 在 行 人 工 流 产 术 妇 女 中 ， 育 妇 女 占多 数 ， ０ 。 ０ ｏ 未 且 近 年 来 接 受 人 工 流 产 术 总 数 呈 上 升 趋 势 ， 中 绝 大 部 其 分 将 面 临再 次 生 育 问 题 。 目 前 ， 工 流 产 对 再 次 妊 娠 人 孕 期 和 分 娩 期 母 儿 的影 响 ， 已有 较 多 研 究 ， 对 再 次 妊 但 娠 早 产 的影 响 ， 献 报 道 较 少 。对 人 工 流 产 是 否 增 加 文 再 次 妊 娠 早 产 风 险 ， 今 尚 存 争 议 。 本 文 仅 就 人 工 流 迄
关 系 ， 一 步 指 出 ２次 或 ２次 以上 人 工 流 产 史 ， 有 指 进 与 征 早 产 密 切 相 关 ， 发 生 早 产 机 制 ， 能 与 感 染 和 机 械 其 可
１８ ９ ２年 ， ｇ ｅ Ｉ 对 人 工 流 产 是 否 是 再 次 妊 娠 Ｈｏ ｕ 等 ＝ ３ 早 产 的 危 险 因 素 展 开 研 究 。 由 此 ， 工 流 产 与 早 产 的 人
人工 流产 与再 次妊娠 早产 相关 ， 且人 工流产 次数 越 多 ，
再 次 妊 娠 早 产 相 对 风 险 增 加 １ ５至 ４倍 以 上 ， 示 人 ． 提
娠 ，Ｏ １ ｌ ～ ４孕周 时 ， 采用钳 刮术 终止 妊娠 。 则
据 世 界 卫 生 组 织 （ ｏ ｌ Ｈｅｌ ｇ ｎｚｔ ｎ Ｗ ｒｄ ａｔ Ｏｒａ ｉ ｉ ， ｈ ａｏ ｗ Ｈｏ） 道 ， 球 每 年 约 １ ０ 报 全 ２０ ０万 例 妊 娠 属 于 非 意 愿
关 系 受 到 关 注 。 研 究 发 现 ｌ ］ 有 人 工 流 产 史 妇 女 再 ４ ， 次 妊 娠 早 产 的 风 险 高 于 无 流 产 史 者 ， 与 流 产 次 数 有 且 关 。 Ｌ ｍｌ 对 澳 大 利 亚 的 一 项 人 口 普 查 结 果 显 示 ， ｕ ｅ ］ ｙ
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综 述
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【 要】 近 年 来 ， 行 人 工 流 产 术 （ 术 流 产 与 药 物 流 产 ） 女 中 ， 育 妇 女 占 多 数 。她 们 中绝 大 部 分 摘 在 手 妇 未 会 面 临 再 次 生 育 问 题 。研 究 认 为 ， 工 流 产 史 既与 再 次 妊 娠 早 产 直接 相 关 ， 与 再 次 妊 娠 时 先 兆 流 产 、 置 人 又 前
妊娠 ， ２ ０ 约 ０ ０万 例 人 工 流 产 属 于 不 安 全 流 产 ， 导 致 可
工流 产次 数越 多 ， 次 妊 娠早 产 风 险 越 高 。该 结 果 与 再 Ｚｏ ｈ ｕ等［ 研 究 结论 一 致 。但 也有 研 究认 为 ｌ ， 娠 ８ ］ ３ 妊 ］
前 ３个 月 人 工 流 产 史 或 １次 流 产 史 ， 不 增 加 再 次 妊 并 娠 早 产 风 险 。 人 工 流 产 直 接 导 致 再 次 妊 娠 早 产 的 机 制 ， 能 与 机 械 损 伤 和 感 染 有 关 。 因 人 工 流 产 时 ， 颈 可 宫 被 动 扩 张 ， 致 宫 颈 不 同 程 度 损 伤 及 内 口粗 糙 和 松 弛 ， 可 使 宫 颈 内 口功 能 不 全 而 致 早 产 ｕ ； 一 方 面 ， 工 流 另 人 产术 后 ， 宫 内膜 在 恢 复 过程 中 ， 潜 在局 限性 感 染 、 子 有 宫 颈 扩 张 和 松 弛 致 生 殖 道 上 行 感 染 机 会 增 加 ， 而 致 进
胎 盘 、 膜早 破 、 儿 窘 迫 等 并 发 症 密 切 相 关 ， 尚存 争 议 。本 文 就 人 工 流 产 术 后 对 再 次 妊 娠 早 产 的影 响 ， 胎 胎 但
综述如下 。
【 键 词】 人 工 流 产 ； 再 次 妊 娠 ； 早 产 关
人 工 流 产 是 因 避 孕 失 败 而 致 意 外 妊 娠 ， 妊 娠 早 在
