麻醉科常用药

麻醉科中的患者术后镇痛药物推荐术后镇痛是麻醉科中非常重要的一项任务，它能够有效减轻患者手术后的疼痛感，提高患者的手术恢复速度和生活质量。

然而，在选择术后镇痛药物时，麻醉科医生需要综合考虑多方面的因素，包括患者的疼痛程度、术后并发症的风险、药物的作用机制和不良反应等。

本文将针对麻醉科中的患者术后镇痛药物进行推荐和解析，以帮助麻醉科医生更好地选择适合患者的药物。

一、阿片类镇痛药物阿片类镇痛药物是目前应用最广泛且药效较强的术后镇痛药物，主要通过激活中枢神经系统内的阿片受体来发挥其镇痛作用。

常用的阿片类镇痛药物包括吗啡、芬太尼等。

在选择阿片类镇痛药物时，需要注意患者的疼痛程度和耐受情况，同时也需要严密监测患者的呼吸情况，避免呼吸抑制和其他不良反应的发生。

二、非甾体消炎药物（NSAIDs）非甾体消炎药物是一类广泛应用于术后镇痛的药物，主要通过抑制炎症反应和减轻组织破坏来缓解术后疼痛。

常用的非甾体消炎药物包括布洛芬、乙酰氨基酚等。

在选择非甾体消炎药物时，需要注意患者的肾脏和胃肠道功能是否正常，避免出现肾脏损伤和胃溃疡等不良反应。

三、局部麻醉药物局部麻醉药物是通过阻断神经冲动传导来达到术后镇痛的效果，常用于部分术后疼痛区域的镇痛。

常见的局部麻醉药物包括利多卡因、布比卡因等。

在选择局部麻醉药物时，需要注意患者对药物的耐受情况以及药物的剂量和浓度。

四、镇痛辅助药物镇痛辅助药物是与其它镇痛药物联合应用，以提高镇痛效果或减少不良反应的药物。

常用的镇痛辅助药物包括氯胺酮、甘氨酸等。

在选择镇痛辅助药物时，需要综合考虑患者的具体情况和药物的作用机制。

需要注意的是，对于不同的手术类型和患者群体，选择适合的术后镇痛药物是非常重要的，而且在药物使用过程中需要严密监测患者的疼痛感受和不良反应情况，及时调整药物的剂量和方案。

同时，麻醉科医生应根据临床实践和最新的研究成果，不断更新和完善自己的临床经验和知识体系，提高术后镇痛效果，为患者提供更好的医疗服务。

常用吸入麻醉药几种吸入麻醉药的药理作用及特点一、氟烷氟烷（fluothane, halothane）又名三氟氯溴乙烷，1951年由Suckling合成，1956年Raventos对其药理作用进行了详细研究，1956年Johnston首先应用于临床，从此氟烷被广泛应用于临床麻醉。

【药理作用】1.中枢神经系统氟烷为强效吸入麻醉药，对中枢神经系统可产生较强的抑制作用。

但镇痛作用弱。

与其它吸入麻醉药有相同的扩张脑血管作用，使颅内压升高。

2.循环系统氟烷对循环系统有较强的抑制作用，主要表现在抑制心肌和扩张外周血管。

氟烷麻醉时，血压随麻醉加深而下降，其下降程度与吸入氟烷浓度相关。

血压下降原因是多方面的：氟烷直接抑制心肌，使心排出量中等度减少；又有轻度神经节阻滞作用，使外周血管扩张，回心血量减少，心排出量也随之下降。

由于交感和副交感神经中枢性抑制，削减了去甲肾上腺素对周围循环的作用，从而降低交感神经维持内环境稳定的有效作用，使氟烷对心血管的直接抑制得不到有效的代偿。

由于压力感受器的敏感度改变，限制了交感肾上腺系统作出相应的反应。

氟烷引起的心排出量减少，虽与其它麻醉药的程度相似，但因失去交感神经反应，血压下降表现的更为明显。

氟烷能增加心肌对肾上腺素、去甲肾上腺素的敏感性，给氟烷麻醉的大静脉注射肾上腺素后可产生室性心动过速。

但氟烷应用于人时，若PaCO2正常，并不出现室性心律失常；而CO2蓄积的病人或存在内源性儿茶酚胺增加的其它因素时，则可出现室性心律失常。

氟烷麻醉中低血压伴心动过缓时，宜慎用阿托品，因阿托品可使迷走神经张力完全消失，从而增加室性心律失常的发生率。

3.呼吸系统氟烷对呼吸道无刺激性不引起咳嗽及喉痉挛，小儿可用做麻醉诱导，且有抑制腺体分泌及扩张支气管的作用，术后肺并发症较少。

氟烷对呼吸中枢的抑制较对循环的抑制为强。

随着麻醉加深，通气量减少，直至呼吸停止。

氟烷使支气管松弛，易于进行控制呼吸。

4.消化系统术后很少发生恶心和呕吐，肠蠕动恢复快，但对肝脏影响较大。

麻醉科常用的药物及配置麻醉前用药阿托品：配置：0.1mg/ ml 用法：成人0.5mg iv/ im; 儿童0.01mg/kg iv长托宁：配置：0.1mg/ ml 用法：成人0.01mg/ kg iv/ 1mg im; 儿童0.02mg/kg iv东莨胆碱: 用法：成人0.3mg im(心脏手术)吗啡：用法：成人0.01mg/kg im(心脏手术)麻醉药镇静药：力月西配置：成人1mg/ml；儿童（＜10kg）0.5mg /ml 用法：诱导：成人0.03-0.05 mg/kg；儿童0.1mg/ml 苯二氮卓类镇静药物的拮抗剂：氟马西尼用法：0.3mg iv镇痛药：芬太尼：配置：成人25ug /ml 或50ug /ml（心脏手术）；儿童10ug /ml 用法：诱导：3-4 ug/kg，维持1-2ug/h 舒芬太尼：配置：成人2.5ug /ml 或5ug /ml（心脏手术）；儿童1ug /ml 用法：诱导：0.3-0.4 ug/kg，维持0.1-0.2ug/h瑞芬太尼：配置：成人50ug/ml，儿童10-25ug/ml 用法：负荷剂量0.5-1ug/kg，麻醉维持0.1-0.2ug/kg.min 阿片类镇痛药物的拮抗剂：纳洛酮配置：0.04mg/ml，用法：3-5ug/kg iv曲马多：用法成人或儿童1-2mg/kg特耐（帕瑞昔布): 成人40mg iv/im（磺胺过敏禁用，儿童不用）肌肉松弛剂（神经肌肉接头阻滞剂）维库溴铵：配置：成人1mg/ml；儿童0.5mg/ml 用法：0.1mg/kg罗库溴铵: 配置：配置：成人5mg/ml；儿童 2.5mg/ml 用法：0.6-1mg/kg潘库溴铵：配置：成人1mg/ml；儿童0.5mg/ml 用法：0.1mg/kg顺式阿曲库铵：配置：成人1mg/ml；儿童0.5mg/ml 用法：静推0.1～0.15mg／kg；静滴维持1～2mg/kg/min 司可林：(唯一的去极化肌松剂)配置：10mg/ml 用法：1-2mg/kg非去极化肌松药拮抗剂：新斯的明配置：与阿托品以2：1的比例配置，在TOF恢复后，新斯的明0.02-0.07mg/kg麻醉药：异丙酚: 配置：成人10mg/ml；儿童5mg/ml 用法：诱导：成人1～1.5mg／kg，儿童2～2.5mg／kg；泵入维持4～12mg/kg/h；TCI 0.3-0.6ug/ml依托咪酯: 用法：0.3mg/kg氯胺酮: 静脉使用时10mg/ml，肌肉注射时无需稀释成人麻醉诱导2mg/kg，儿童肌注5-6mg/kg、静注2mg/kg 局部麻醉药利多卡因：局部浸润麻醉1%、成人神经阻滞及椎管内麻醉2%、儿童神经阻滞和椎管内麻醉1%，极限剂量7mg/kg布比卡因: 成人神经阻滞和硬膜外麻醉0.25%，腰麻0.5%罗哌卡因：成人神经阻滞和硬膜外麻醉稀释3倍，儿童神经阻滞和硬膜外麻醉稀释4倍丁卡因：用于耳鼻喉科局部浸润麻醉4支/10ml抢救药:阿托品：0.1mg/ml；提高心率成人0.3-0.5mg iv，儿童0.01mg/kg iv麻黄素：6mg/ml；提高血压和轻微提高心率6-12mg iv肾上腺素：0.1mg/ml；过敏性休克1-2ug/kg或心脏骤停1mg司可林：10mg/ml；1-2mg/kg用于插管间羟胺：0.1mg/ml；0.3-0.5mg iv提高血压输注药物:药名微泵药物浓度配制数字输入剂量常用剂量（mg/50ml）(ml/h)多巴胺kg×1.2 1 1.0μg/(kg•min) 5--20μg/(kg•min)硝普钠kg×1.2 1 1.0μg/(kg•min) 0.5--8μg/(kg•min)硝酸甘油kg×0.12 1 0.1μg/(kg•min)1--5μg/(kg•min)最大剂量10μg/(kg•min)多巴酚丁胺kg×1.2 1 1.0μg/(kg•min)5--20μg/(kg•min)肾上腺素kg×0.012 1 0.01μg/(kg•min) 0.01-0.2μg/(kg•min)去甲肾kg×0.012 1 0.01μg/(kg•min) 0.01-0.2μg/(k g•min)治疗性药物：佩尔地平：0.04mg/ml 压宁定：5mg/m 艾司洛尔：5-10mg/ml 胺碘酮：15mg/ml 西地兰：0.02mg/ml利多卡因：10mg/ml 氨茶碱：地塞米松：呋塞米：参附：。

外科手术麻醉常用药物与剂量指南麻醉药物在外科手术中起着至关重要的作用。

通过合理选择和使用麻醉药物，可以有效地控制患者的疼痛，维持手术过程的稳定，并减少不良反应的出现。

本指南将介绍外科手术中常用的麻醉药物及其剂量，旨在帮助麻醉医生和外科医生更好地进行手术麻醉管理。

一、诱导药物诱导剂主要用于快速诱导麻醉，使患者迅速进入无痛无意识状态。

常用的诱导剂有丙泊酚、异丙酚和醋酷胺。

具体使用时应根据患者的年龄、病情和手术类型进行调整剂量。

1. 丙泊酚成人：通常用2-2.5mg/kg快速静脉注射，如需要可追加0.5-1mg/kg 维持静脉滴注。

儿童：根据体重给予2-3mg/kg的剂量，年龄较小或体重较轻的患者一般给予较高的剂量。

2. 异丙酚成人：通常用1.5-2.5mg/kg快速静脉注射，如需要可追加0.5mg/kg 维持静脉滴注。

儿童：根据体重给予2-3mg/kg的剂量，年龄较小或体重较轻的患者一般给予较高的剂量。

3. 醋酷胺成人：通常用0.1-0.3mg/kg静脉注射。

儿童：根据体重给予0.2-0.4mg/kg的剂量，年龄较小或体重较轻的患者一般给予较高的剂量。

二、维持药物维持药物主要用于维持麻醉的深度和稳定性，确保手术过程中患者的舒适度和安全性。

常用的维持药物有异氟醚、七氟醚和咪达唑仑。

1. 异氟醚成人：一般采用0.5-1.5MAC的浓度进行维持麻醉。

儿童：根据年龄、体重和手术类型等因素进行调整。

2. 七氟醚成人：一般采用0.5-1.5MAC的浓度进行维持麻醉。

儿童：根据年龄、体重和手术类型等因素进行调整。

3. 咪达唑仑成人：通常用0.02-0.06mg/kg静脉注射。

儿童：通常用0.05-0.2mg/kg静脉注射。

三、术中镇痛药物术中镇痛药物的使用可以减轻术后疼痛，提高患者的手术效果和术后恢复质量。

常用的术中镇痛药物有芬太尼、瑞芬太尼和吗啡。

1. 芬太尼成人：通常用于0.5-2μg/kg的剂量进行静脉注射。

手术室经常运用麻醉药局麻药1．利多卡因（5m l ：）【适应症】重要用于阻滞麻醉.硬膜外麻醉.【用法用量】（1）局麻阻滞用1%~2%溶液.每次用量不宜超出..（2）浸润麻醉用0.25%~0.5%溶液.每小时用量不宜超出..（3）硬膜外麻用1%~2%溶液.每次用量不宜超出0.5g..【留意事项】(1)留意局麻药中毒症状（嗜睡,感到平常,肌肉震颤,惊厥晕厥及呼吸克制）的诊治.(2)肝肾功效不全者应恰当减量.（3）禁用于二.三度房室传导阻滞.对本品过敏者禁用. 2．布比卡因（5ml ：25mg）【适应症】用于外周神经阻滞和椎管内阻滞.【用法用量】⑴臂丛神经阻滞,0.5%溶液,10-15ml.⑵蛛网膜下腔阻滞,经常运用量5—15mg.【留意事项】本品毒性较利多卡因大4倍,心脏毒性尤应留意,心脏毒性症状消失较早,往往轮回衰竭与惊厥同时产生,一旦心脏停博,清醒甚为艰苦.全麻药1．丙泊酚（20ml：200mg ）【适应症】实用于引诱和保持全身麻醉的短效静脉麻醉药,也用于加强监护病人接收机械通气时的沉着,也用于麻醉下实施无痛人流和胃镜.【用法用量】运用丙泊酚平日须要合营运用止痛药.丙泊酚可帮助用于脊髓和硬膜外麻醉.并与常用的术前用药,神经肌肉阻断药,吸入麻醉药和止痛药合营运用.麻醉给药：建议在给药时一般健康成年人每10秒约给药4ml(40mg)调节剂量,不雅察病人反响,直到临床体征标明麻醉起效.大多半成年病人用mg/kg.麻醉保持：经常运用量为每分钟0.1~mg/kg.剂量实施麻醉引诱,术中若因痛苦悲伤病人有肢体活动时,以0.5mg/kg剂量追加,能获得满足的后果.【留意事项】①用药时代应保持呼吸道通行,并备有人工通气和供氧装备,病人全身麻醉后必证完整清醒后方能出院.②癫痫病人运用本品可能有惊厥的安全.③运用前应摇匀,输注进程不得运用串联有终端过滤器的输液装配.一次运用后的丙泊酚打针液所余无论若干,均应丢弃,不得留作下次重用.④不测性用药过量,可能引起心脏和呼吸克制,应运用氧气进行人工通气以治疗呼吸克制.对于血汗管克制的治疗,应把病人的头部降低,假如克制轻微,应运用血浆增容和升压药.⑤丙泊酚和吸入麻醉药,肌松药配伍时,互相间无相干感化,和其它精力类药物,如地西泮,咪达唑仑合用时,有协同感化,可延伸睡眠时光,阿片类药物加强其呼吸克制造用.⑥对轮回体系和呼吸体系有克制造用,所以对于心脏,呼吸道或轮回血流量削减及虚弱的病人用药时应谨严.⑦若与其它可能会引起心动过缓的药物合用时应当斟酌静脉赐与抗胆碱能药物.⑧脂肪代谢杂乱或必须谨严运用脂肪乳剂的病人运用本品时应谨严.2.维库溴胺（经常运用4mg/支）【药用机理】本品非去极化肌松药.重要作为全麻帮助用药,用于全麻时的气管插管及手术中的肌肉松懈.【用法用量】本品仅供静脉打针或静脉滴注,不成肌注..【留意事项】①须在有运用本品经验的医师监护下运用;②本品可致呼吸肌肉松懈,运用时应给病人机械通气,直至自立呼吸恢复;③与吸入麻醉药同用时,本品应减量15%;④在可能产生迷走神神反射的手术中(如,运用刺激迷走神经的麻醉药.眼科手术.腹部手术.肛门直肠手术等),麻醉前或引诱时,运用迷走神经阻断药,如阿托品等有必定意义;⑤在用药过量的情形下,病人应赐与机械通气,并赐与恰当的胆碱酯酶克制剂(如新斯的明.吡啶斯的明.腾喜龙)作为拮抗剂.当运用胆碱酯酶克制剂不克不及恢复本品的神经肌肉感化时,机械通气应中断至自立呼吸恢复.反复运用胆碱酯酶克制剂是安全的.⑥对脊髓灰质炎病人.重症肌无力或肌无力分解症患者,对神经肌肉阻断药反应均迟钝,脓毒症.肾衰的患者运用本品应郑重;肝硬化.胆汁郁积或轻微肾功效不全者,中断时光及恢复时光均延伸;妊妇及儿童不宜运用.⑦本品在低温下手术时,其神经肌肉阻断感化会延伸;⑧下列情形可使本品感化加强：①低钾血症.高镁.低钙血症,②低蛋白血症.脱水.酸中毒.高碳酸血症.恶液质;⑨运用本品完整恢复后的24小时内,不成进行有潜在安全的机械操纵或驾驶车辆.⑩ICU中重症病人长时光运用维库溴铵,会导致神经肌肉阻滞延伸.在中断神经阻滞时,应赐与病人足够的沉着和麻醉剂,中断监测神经肌肉的传导,调节本品的用量,以保持不完整阻滞.3. 司可林（2ml ：100mg）【药用机理】本品系去极化型神经肌肉松懈药,肌肉松懈感化快,中断时光短,易于掌握,故实用于外科手术,可负气管插管轻易进行.【用法用量】成人静注每千克体重1～2mg,多用其2%～5%溶液.打针后1分钟即消失肌肉松懈,中断2分钟.如需中断保持其感化,可用其0．1%～0．2%溶液,以每分钟2．5mg的速度静注.极量,静脉打针一次250mg.【留意事项】①.大剂量时可引起呼吸麻木,故运用以必须先备大好人工呼吸装备及其它挽救器材.②.忌与硫喷妥钠配伍.③.呼吸麻木时,不克不及用新斯的明反抗.④.运用本品后常有术后痛苦悲伤和肩部.肋下.颈部和背部肌肉柔软,特别是在20～50岁的病人中.⑤.约40%的芳华期前儿童可消失肌红蛋白尿.⑥．脑出血,青光眼,视网膜剥离,白内障摘除术及高钾血症患者禁用,妊妇及运用抗胆碱酯酶药患者慎用.4. 瑞芬太尼（针剂：lmg／支）【药用机理】本品为麻醉镇痛药,用于麻醉引诱和全麻中保持镇痛.【用法用量】瑞芬太尼10mg参加200ml心理盐水.用于静脉麻醉时,剂量为0.25-2.0ug/(kg·min)或间断打针0.25-1.0ug/kg.【留意事项】①本品具有u阿片受体类药物的典范不良反响,罕有的有恶心,吐逆,呼吸克制,心动过缓,低血压和肌肉强直,停药或降低输注速度后几分钟内即可消掉.少见的有寒噤,发烧,眩晕,视觉障碍,头痛,呼吸暂停,瘙痒,高血压,冲动,低氧血症,癫痫,潮红和过敏.②本品不克不及单独用于全麻引诱③本品处方中含有甘氨酸,因而不克不及用于硬膜外和鞘内给药④本品禁用于重症肌无力,呼吸克制,支气管哮喘患者⑤禁与单胺氧化酶克制剂合用⑥禁与全血,血清,血浆等血成品经统一门路给药.⑦本品可引起剂量依附性低血压和心动过缓,可预先赐与适量抗胆碱药(如葡糖吡咯或阿托品)克制.消失低血压和心动过缓时,可降低本品输注速度,也可合用升压药或抗胆碱药.⑧用药过量的表示：可有呼吸克制.胸壁肌强直.癫痫.缺氧.低血压和心动过缓等.用药过量的处理,具体如下.①若消失药物过量或疑惑药物过量,应立刻停药,保持凋谢气道,吸氧并保持正常的血汗管功效.②若呼吸克制与肌肉强直有关,需赐与神经肌肉阻断药或阿片受体拮抗药,并帮助呼吸.③消失低血压可采取输液.赐与升压药,或采纳其他帮助办法.④阿片受体拮抗药(如纳洛酮)为本品过量中毒的特异性解毒剂,用于处置轻微呼吸克制或肌肉强直.毒麻药1. 芬太尼（2ml：0.1mg ）【药用机理】本品为人工合成的强效麻醉性镇痛药.镇痛感化机制与吗啡类似,为阿片受体冲动剂,感化强度为吗啡的60～80倍.与吗啡和哌替啶比拟,本品感化敏捷,保持时光短,静脉打针1分钟起效,4分钟达岑岭,保持感化30分钟,肌内打针后约7分钟起效,保持约1-2小时.此药实用于各痛苦悲伤及外科.妇科等手术后和手术进程中的镇痛;也用于防止或减轻手术后消失的谵妄;还可与麻醉药合用,作麻醉帮助用药;与氟呱利多配伍制成"安定麻醉剂",用于大面积换药及进行小手术.【用法用量】①.麻醉前给药：0．05～0．1mg,于术前30～60分钟肌注.②.引诱麻醉：静注0．05～0．1mg,距离2～3分钟反复打针,直至达到请求;危宿疾人.年幼及年迈病人的用量减小至0．025～0．05mg.③.保持麻醉：当病人消失清醒时,静注或肌注0．025～0．05mg.④.一般镇痛及术后镇痛：肌注0．05～0．1mg,可掌握术后痛苦悲伤.焦躁和呼吸急切,须要时可于1～2小时后反复给药. 硬膜外腔注入镇痛,一般4~10分钟起效,20分钟脑脊液浓度达峰值,感化中断3~6小时.⑤.对2～12岁儿童,用于引诱和保持麻醉,每千克体重用2～3μｇ.【留意事项】①.静注时,可能会引起胸壁肌肉强直.如一旦消失,需用肌肉松懈剂反抗.留意,静注太快时,还能消失呼吸克制.②.个别病例可能会消失恶心和吐逆,约１小时后,可自行缓解,还可引起视觉隐约.发痒和欣快感,但不明显.③.妊妇.心律掉常病人慎用.支气管哮喘.呼吸克制.对本品特别迟钝的病人以及重症肌无力病人禁用.④.有弱的成瘾性,应小心.⑤.不宜与单胺氧化酶克制剂（如苯乙肼.优降宁等）合用.中枢克制剂如巴比妥类.安定剂.麻醉剂,有加强本品的感化;如结合运用,本品的剂量应削减１／４～１／３.⑥.芬太尼有一种很少见的迟发效应,产生在术后２～６小时;其特色是肌肉僵直,胸壁适应性降低,通气削弱而导致酸中毒低血压及呼吸停滞等.这种状况经机械通气和钠洛酮０．４ｍｇ处理有用.⑦.用该药后若产生心律迟缓,可用阿托品使之逆转.⑧.本品药液有必定的刺激性,不得误入气管支气管,也不得涂敷于皮肤.⑨.为国度特别治理的麻醉药品,务必严厉遵照国度对麻醉药品的治理条例,病院和病室的贮药处均应加锁,处方色彩应与其他药处方差别开.各级负责保管人员均应遵照交代班轨制,不成稍有忽视2. 吗啡（打针液：10mg ：1ml）.【药用机理】为阿片类受体冲动剂(1)镇痛：经由过程模仿内源性抗痛物资脑啡肽的感化,冲动中枢神经阿片受体而产生壮大镇痛感化.对一切痛苦悲伤均有用,对中断性钝痛后果强于间断性锐痛和内脏绞痛.（2）沉着：在镇痛的同时有明显的沉着感化,改良痛苦悲伤病人的重要情感.（3）克制呼吸：降低呼吸中枢对二氧化碳的迟钝性,对呼吸中枢克制程度为剂量依附性,过大剂量可导致呼吸衰竭而逝世亡.（4）镇咳：可克制咳嗽中枢,产生镇咳感化.（5）腻滑肌：高兴消化道腻滑肌致便秘,可使胆道.输尿管.支气管腻滑肌张力增长.（6）血汗管体系：可促进内源性组织胺释放而导致外周血管扩大.血压降低,脑血管扩大.颅内压增高.（7）有镇吐.缩瞳等感化.【用法用量】（1）皮下打针：经常运用量为5～15 mg/次,15～40 mg/日,极量20mg.（2）静脉打针：镇痛的经常运用量为5～10 mg/次,对于重度癌痛初次剂量规模可较大,3～6次/日.（3）硬膜外打针：极量为5 mg/次,用于术后镇痛.（4）蛛网膜下隙打针：单次0.1～0.3 mg,不反复给药.【留意事项】（1）本品不良反响罕有有：瞳孔缩小如针尖样,目力隐约或复视;便秘,排尿艰苦,低位性低血压;嗜睡,头痛,恶心,吐逆等.（2）中断运用3-5天即产生耐药性,一周以上可致成瘾性,需慎用.应严厉按照世界卫生组织三级阶梯止痛原则运用.（3）禁用于妊妇.哺乳期妇女.新生儿和婴儿;慢性壅塞性肺疾患.支气管哮喘.肺原性心脏病.脑外伤颅内高压.甲减.肝功效减退.前列腺肥大.（4）胆绞痛.肾绞痛需与阿托品合用,单用本品反而加剧痛苦悲伤.（5）在痛苦悲伤原因未明白前,忌用本品,以防掩饰症状,贻误诊治.(6)本药打针液不得与氯丙嗪.异丙嗪.氨茶碱.巴比妥类.苯妥英钠.碳酸氢钠.肝素钠.哌替啶.磺胺嘧啶等药物混杂打针.(7)硬膜外和鞘内打针本药时,应周密监测呼吸和轮回功效.(8)对呼吸克制的程度与运用吗啡的剂量并行,过大剂量可致急性吗啡中毒病人消失昏睡.呼吸减慢.瞳孔缩小针尖样,进而可致呼吸麻木而逝世亡.(9)慎用于老年人和儿童.3. 杜冷丁（100mg ：2ml）【药用机理】为阿片受体冲动剂,重要感化于中枢神经体系,感化时光保持2—4小时阁下.对呼吸体系有克制造用.运用：1.各类剧痛; 2.麻醉前给药 3.内脏激烈绞痛 4.心源性哮喘 4.与氯丙嗪.异丙嗪等合用进行人工蛰伏.【用法用量】（1）麻醉前肌内打针;成人以每1kg体重1.0mg.术前30—60分钟赐与,麻醉进程中静脉滴注,成人以每1kg—2.0mg盘算总量,配成稀释液,以每分钟1mg静脉滴注,小儿滴速减慢.（2）静脉打针：成人以每次0.3mg/kg为限.（3）手术后镇痛及癌性止痛：以每日每1kg体重 2.1-2.5mg为限,经硬膜外腔迟缓注入.（4）[口服]每次50～100mg.极量：每次150mg,每日600mg.（5）皮下打针或肌注：每次25～100mg,极量：每次150mg,每日600mg.2次用药距离不宜少于4小时.【留意事项】1.成瘾性比吗啡轻,但中断运用亦会成瘾.2.不良反响有头昏.头痛.出汗.口干.恶心.吐逆等.过量可致瞳孔散大.惊厥.幻觉.心动过速.血压降低.呼吸克制.晕厥等.3.不宜皮下打针,因对局部有刺激性,静脉打针后可消失外周血管扩大,血压降低.4.婴幼儿慎用.1岁以内小儿一般不该静注本品或进行人工蛰伏.5.不宜与异丙嗪多次合用,不然可致呼吸克制,引起休克等不良反响.6.慎用于妊妇.哺乳期妇女.新生儿和婴儿;禁用于慢性壅塞性肺疾患.支气管哮喘.肺原性心脏病.脑外伤颅内高压.肝功效减退.排尿艰苦.7.有稍微的阿托品样感化,给药后可致心律增快,故室上性心动过速患者不宜运用.8.禁与以下药物混杂打针：氨茶碱.巴比妥类.苯妥英钠.碳酸氢钠.肝素钠.碘化钠.磺胺嘧啶等.9.其它留意事项及禁忌同吗啡.精力药1.咪唑安定（咪达唑仑,力月西）（ 10mg：2ml ）【药用机理】该药具有典范的苯二氮卓类药理活性,可产生抗焦炙,沉着,催眠,抗惊厥及肌肉松懈的感化,肌内或静注后,可产生短暂的顺行性记忆缺掉.本品起效快而中断时光短,无耐药性和戒断症状或反跳,毒性小,安然规模大.实用于治疗掉眠症,亦可用于外科手术或诊断检讨时作引诱睡眠用,麻醉前给药,全麻醉引诱和保持,椎管内麻醉及局部麻醉时帮助用药.【用法用量】本品为强沉着药,打针速度应迟缓.1.肌内打针：用0.9%氯化钠打针液稀释. 静脉打针用0.9%氯化钠打针液,5%或10%葡萄糖打针液,林格局稀释.2.麻醉前给药：在麻醉引诱前20-60分钟运用,剂量为0.05-0.075mg/kg肌内打针,老年患者剂量酌减;全麻引诱经常运用5-10mg（0.1-0.15mg/kg）.【留意事项】1.用作全麻引诱术后常有较长时光再睡眠现象,应留意保持病人气道通行.2.本品不克不及用6%葡聚糖打针液或碱性打针液稀释或混杂.3.麻醉或外科手术时10.8%-23.3%的患者可有呼吸容量和呼吸频率降低,对呼吸功效的影响多半因为剂量过高或静脉打针过快所致.是以静脉打针时速度勿快,一般为每分钟1mg/ml.器质性脑毁伤,轻微呼吸功效不全者,老年人或轮回体系疾病患者,用药后3小时内留院不雅察.慎用打针给药.4.运用该药12小时内不得驾车或操纵机械.5.怀胎初期3个月内的妊妇,对苯二氮桌类过敏者禁用;6.慎用于体质虚弱者或慢性病,肺壅塞性疾病,慢性肾衰,肝功效伤害或充血性心衰病人,重症肌无力和其它神经肌肉接头病,若运用咪唑安定应减小剂量并进行性命体征的监测.7.可加强中枢克制药的感化,与酒精合用也可加强感化,故用本品前,后12小时内不得饮用含酒精的饮料.2. 安定（地西泮）（10mg ： 2ml）【药用机理】本品为苯二氮卓类抗焦炙药,具有抗焦炙,沉着,催眠,抗癫痫,及中枢肌肉松懈感化.【用法用量】1）口服：①、成人经常运用量：抗焦炙,一次 2.5~10mg,一日2~4次;沉着,一次 2.5~5mg,一日 3 次; 催眠,5~10mg睡前服; 急性酒精戒断,第一日一次10mg,一日3~4次,今后按须要削减到一次5 mg,每日3~4次.②、小儿经常运用量：6个月以下不必,6个月以上,一次1~2.5 mg或按体重40~200μg/kg或按体概况积1.17~6 mg/m2,每日3~4次,用量依据情形酌量增减.最大剂量不超出10mg.2）肌内或迟缓静脉打针：每次10-20mg,须要时,4小时再反复1次.掌握癫痫中断状况,开端时静脉打针10mg,每距离10-15分钟可按需增长剂量.【留意事项】1.本品可致嗜睡,稍微头痛,乏力,活动掉调,与剂量有关.老年患者更易消失以上反响.2.长期运用可致耐受与依附性,忽然停药有戒断症状消失,宜从小剂量用起.3..对苯二氮卓类药物过敏者,可能对本药过敏;4.肝肾功效伤害者能延伸本药消除半衰期.5.癫癎患者忽然停药可引起癫癎中断状况;6..7.新生儿,哺乳期妇女,妊妇（尤其怀胎开端3个月及临蓐前3个月）忌用.3. 麻黄碱（30mg;1ml）【药用机理】麻黄碱为似肾上腺素药,能高兴交感神经,药效较肾上腺素持久.可直接冲动肾上腺素受体,也可经由过程促使肾上腺素神经末梢释放去甲肾上腺素而间接冲动肾上腺素受体,对α和β受体均有冲动感化.它能松懈支气管腻滑肌.压缩血管,有明显的中枢高兴感化.【用法用量】1.支气管哮喘：口服：成人每次25mg,1日3次;儿童每千克体重每次0．5～1mg,1日3次.皮注或肌注：成人每次15～30mg.极量为1次60mg（口服）.50mg（打针）;1日150mg（口服）.120mg（打针）.2.蛛网膜下腔麻醉或硬膜外麻醉时保持血压,麻醉前皮注或肌注20～50mg.慢性低血压症,每次口服20～50mg,1日2次或3次.3.解除鼻粘膜充血.水肿,以0．5%～1%溶液滴鼻.每日3次,每次2～3滴.【留意事项】1.大量长期运用,可引起震颤.焦炙.掉眠.头痛.心悸.发烧.出汗等不良反响.晚间服时,常加服沉着催眠药,如苯巴比妥以防掉眠.2.短期反复运用可致快速耐受现象,感化削弱.停药数小时可恢复.3.甲状腺功效亢进.高血压.动脉硬化.心绞痛等病人忌用. 单胺氧化酶克制剂合用,以免引起血压过高.产生反常反响,前列腺肥大的男性可能会产生尿潴留.6.萎缩性鼻炎禁用.7.用药过量时易引起精力高兴.掉眠心脏病或接收洋地黄治疗的患者,也可引起不测的心律杂乱.大剂量克制心脏.8.麻黄碱用于患有前列腺肥大的患者,有时可引起排尿艰苦,导致尿潴留.4. 氯胺酮（2ml：）【药用机理】氯胺酮是一具有镇痛感化的静脉全麻药.可选择性克制丘脑内侧核,阻滞脊髓网状构造束的上行传导,高兴边沿体系.对中枢神经体系有克制造用.起效快,静脉打针后30秒钟.肌肉打针后3—4分钟即产生麻醉感化.镇痛感化尤其是体表镇痛感化,对呼吸的影响较轻.在麻醉恢复期常有恶心.吐逆产生,清醒期有致幻等不良反响.用于1.各类小手术或诊断性操纵.2.作为其它全麻药的引诱剂.3.与其他麻药复合运用.【用法用量】(1)全麻引诱：成人按体重静注1-2mg/kg,保持可采取中断静滴,每分不超出1-2mg,即按体重10-30μg/kg,加用苯二氮卓类药,可削减其用量.(2)镇痛：成人先按体重静注0.2-0.75mg/kg,2-3分钟注完,尔后中断静滴每分钟按体重5-20μg/kg.(3)基本麻醉：临床个别间差别大,小儿肌注按体重4-5mg/kg,须要时追1/2-1/3量.【留意事项】1.轻微高血压.动脉硬化.冠芥蒂.心功不全.肺芥蒂.肺动脉高压.颅压或眼压过高者禁用.2.有癫痫.精力病史.甲亢.及肾上腺嗜咯细胞瘤患者慎用.3.静脉打针切忌过快,不然易致一过性呼吸暂停.4.清醒时代可消失恶梦幻觉,预先运用沉着药,如苯二氮卓类,可削减此反响.5.完整清醒后心理恢复正常需一准时光,24小时内不得驾车和操纵周详性工作.6.掉代偿的休克病人或心功效不全病人可引起血压剧降,甚致心搏骤停.。