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全口义齿工艺技术全口义齿是一种替代原有牙齿的修复方式，它能够恢复患者的咀嚼功能和美观性。
全口义齿工艺技术主要包括取模、制作和修复三个步骤。
取模是全口义齿制作的第一步，它是通过复诊和检查来了解患者的口腔情况和需求。
医生会进行全口检查，包括牙齿状态、颌关节功能、唇腭形态等。
然后医生使用特殊的材料为患者制作口腔模型，这样可以在制作全口义齿时准确地模拟患者的口腔结构。
制作是全口义齿工艺技术的核心步骤。
首先，技师会根据口腔模型以及医生的指导，制作完整的全口义齿设计。
然后使用特殊的材料制作义齿基托，帮助支撑义齿，并确保其与患者的牙龈完美贴合。
接下来，技师会使用专业的设备对义齿进行精细加工，例如进行修磨、调整和烧瓷等工序，以保证全口义齿的质量和美观性。
修复是全口义齿工艺技术的最后一步，它是将制作好的全口义齿安装到患者口腔内的过程。
在修复之前，医生会进行试戴，确保义齿与患者的牙龈和咀嚼习惯匹配。
然后，医生会使用特殊的胶水或螺丝固定义齿在患者的口腔内，完成义齿的安装。
最后，医生会进行必要的调整和磨合，确保义齿的合适度和舒适度。
全口义齿工艺技术具有以下优点。
首先，它可以恢复患者的咀嚼功能，使患者能够正常吃饭和消化食物。
其次，全口义齿可以提高患者的口腔美观性，改善患者的微笑和自信心。
再次，全口义齿具有较高的耐用性和舒适度，能够承受患者长时间的使用。
此外，全口义齿的修复效果更加自然，几乎无法察觉。
然而，全口义齿工艺技术也面临一些挑战和限制。
首先，全口义齿的制作过程比较复杂，需要耗费较长的时间和精心的操作。
其次，全口义齿在使用中可能会受到一些影响，例如口腔龈炎、唇颚不协调等。
此外，全口义齿的维修和保养也需要患者进行定期的检查和修复。
综上所述，全口义齿工艺技术是一种重要的修复方式，可以有效地恢复患者的咀嚼功能和美观性。
通过取模、制作和修复三个步骤，医生和技师可以制作和安装出合适的全口义齿。
然而，患者在使用全口义齿时也需要进行定期的维修和保养，以保证义齿的效果和耐用性。
第一节牙栽种术牙栽种术是指应用生物或非生物资料预成的人工牙根，植人牙槽骨内的过程。
该植人物称为栽种体。
栽种体分为：骨内栽种体、骨膜下栽种体、根管内栽种体和粘膜下栽种体等种类。
临床上最常用的是骨内栽种体。
【适应证】l.因炎症、外伤、手术所致牙槽骨有较大形态改变，造成修复体固位不良者。
2.全口或部分牙列缺失，对修复要求高，而一般义齿修复又没法知足者。
3．长久使用全口义齿，惹起牙槽嵴显然萎缩、托牙固位差，特别是下颌固位不良。
没法履行咀嚼功能者。
4.部分牙列缺失、尾端游离，不可以行惯例的活动或固定义齿修复者。
5.外伤所致的下颌骨缺损，或因肿瘤截骨后，同期行血管化骨移植修复者。
6.下颌骨缺损游离植骨 6 个月后。
【禁忌症】（一）主假如指浑身脏器的器质性病变，详细参照牙拔掉术的禁忌症。
（二）局部禁忌症1.口腔颌面部急性炎症期。
2.拟栽种区或相邻部位有埋伏牙、残根、颌骨囊肿等。
3.拟栽种区缺乏足够的附着龈。
4.5.拟栽种区骨量不足。
6.口腔卫生差，并没法保持口腔卫生者。
【手术方法】栽种手术因栽种体种类不一样而异，现将 Branemark 系统栽种方法介绍以下：（一）第一次手术（栽种体植入）1.切口与翻瓣局麻下，在唇侧牙槽嵴高度的 1/2 以上，平行牙槽嵴做水平切口，翻起粘骨膜瓣，修整锋利的骨嵴。
2.栽种体窝的制备按早先设计，先用圆钻定位钻孔，继用裂钻逐渐加深扩大至栽种体直径大小，钻孔时一定采纳慢速、生理盐水冷却。
3.植入栽种体，将栽种体迟缓旋入栽种窝内，拧入顶部螺丝，冲刷、缝合创口。
（二）第二次手术（基台连结术）距第一次手术后 3－6 个月。
1．依据 X 片，确立栽种体已骨性联合。
2．局麻下，用环形钻切除顶部螺丝的黏膜，裸露栽种体顶部。
3．旋出顶部螺丝，置入栽种体上部构造，调整后加以粘固。
4．冠部或桩核的制作见口腔修复学。
【术后办理】1.同拔牙术。
2.术后按惯例剂量使用抗生素 10d，保持口腔洁净。
第一次手术后本来的义齿，需二周后经磨改后方能使用，防止受压。
１００例全口义齿再修复的临床体会作者：陈永强蔡亚柳来源：《海峡科学》2007年第08期【摘要】目的：比较新、旧全口义齿，为临床重新进行全口义齿修复的必要性提供参考。
方法：选择牙槽嵴较丰满的100名无牙颌患者进行常规全口义齿的重新修复，并将新义齿与旧义齿进行12个项目的比较。
结果：重新制作的全口义齿对比旧义齿在12个项目上均有明显的改善。
结论：对戴用功能不良全口义齿的牙列缺失患者，应尽早重新修复。
【关键词】全口义齿修复术全口义齿是为牙列缺失患者制作的义齿，由基托和人工牙两部分组成。
全口义齿靠基托与黏膜紧密贴合及边缘封闭产生的吸附力和大气压力产生固位，吸附在上下颌牙槽嵴上以恢复患者的面部形态和功能［1］。
近几年，笔者接诊了许多已戴用全口义齿的牙列缺失患者，选择100例牙槽嵴较丰满的无牙颌患者进行重新修复，把重新制作的全口义齿与旧义齿进行比较，现介绍如下：1 材料和方法1.1 病例选择从2002年1月到2003年10月收集到泉州市儿童医院就诊的要求重新行全口义齿修复的牙列缺失患者100例，要求牙槽嵴较丰满。
1.2 方法对入选病例每个受试者按常规进行全口义齿修复，主要步骤包括：口腔检查、制取模型、颌位关系转移、排牙、填胶、打磨、抛光、义齿初戴、和调改。
以上均由同一术者完成，使重新制作的义齿各项质量指标尽量一致。
然后对新旧义齿的功能、美观、修改次数、固位、稳定性、平衡牙合、生理曲线（补偿曲线、横牙合曲线）、尖窝锁结关系、基托外形（固位形）、基托边缘、缓冲区和封闭区等12个项目进行比较。
2 结果新、旧义齿各项目比较结果见表1。
结果表明，重新制作的全口义齿对比旧义齿在各个项目均有明显的改善，增加患者对生活的信心。
许多患者反馈戴用新全口义齿后，胃肠功能也有明显改善，甚至有些患者长期受胃病的困扰，在戴用重新修复的全口义齿后症状亦随之消失。
3 讨论牙列缺失对患者的面容、咀嚼功能产生重大影响，是一种潜在的病理状态。
随着时间的推移，继而引起牙槽嵴、口腔黏膜、颞下颌关节、咀嚼肌及神经系统的有害改变，并且牙列缺失同时影响患者社交，对患者心理因素造成巨大影响［1］。
《全口义齿工艺技术》全口义齿工艺技术全口义齿是指针对全部缺失牙齿的患者，采用一种全面修复牙齿功能和美观的方法。
现代全口义齿工艺技术不断发展，不仅解决了患者咀嚼功能和美观的需求，还提高了患者的生活质量。
本文将介绍全口义齿的工艺技术。
首先，全口义齿工艺技术最重要的一步是取模。
患者的口腔需要进行精确的测量，以便制作适合患者咬合和牙齿形态的义齿。
取模时，需要选择适当的材料，如浆糊状硅胶、乳胶等，以确保取到准确的口腔印模。
其次，在取模的基础上，需要进行石膏模型制作。
石膏模型是全口义齿制作的基础，其质量直接影响后续步骤的精度。
制作石膏模型时，需要精确地复制口腔的细节，包括牙体结构、牙床形态等。
此外，还需要根据患者的脸型、唇形等特征，调整石膏模型的形状，以获得最佳的外观效果。
接下来是试戴全口义齿的环节。
试戴是保证全口义齿质量的关键步骤，既能确保牙齿咬合的准确性，又能调整义齿的形状和颜色。
在试戴期间，义齿师和患者需要密切配合，及时反馈问题，以便进行调整和改进。
最后，是全口义齿的精细加工和涂层。
精细加工包括对义齿形状的修整、咬合的微调以及口腔卫生的处理。
同时，还需要对义齿进行涂层处理，以提高其耐磨性和光泽度。
一般来说，全口义齿的涂层材料包括有机树脂和陶瓷，可以根据患者的需求和预算选择合适的材料。
在全口义齿工艺技术的应用中，还有一些新兴的技术值得关注。
比如，采用计算机辅助设计和数控加工技术，可以实现全口义齿的个性化定制，提高义齿的质量和适配性。
此外，还有一些新型材料和技术，如氧化锆陶瓷技术和激光烧结技术，能够改善义齿的美观性和耐用性。
总之，全口义齿工艺技术是现代牙科学中的重要组成部分，其发展不仅满足了患者的功能需求，还提高了患者的生活质量。
通过精确的模型制作、试戴和精细加工等步骤，可以制作出适合患者口腔状况和外观特征的全口义齿。
未来，随着技术的不断创新和进步，全口义齿工艺技术将进一步完善，为患者提供更加舒适和美观的义齿。
一、实习背景全口义齿是口腔修复学中的一项重要技术，旨在为缺失全部牙齿的患者提供恢复口腔功能、改善外观的方法。
为了更好地掌握全口义齿的制作技术，提高临床实践能力，我在带教医师的指导下，进行了为期15周的全口义齿制作实习。
二、实习目的1. 学习全口义齿制作的原理、方法和技术；2. 掌握全口义齿制作的流程和操作规范；3. 提高临床实践能力，为患者提供优质的全口义齿服务。
三、实习内容1. 全口义齿制作理论学习在实习过程中，我系统地学习了全口义齿制作的原理、方法和技术。
主要包括：（1）全口义齿的适应症和禁忌症；（2）全口义齿的种类和特点；（3）全口义齿的材料和制作工艺；（4）全口义齿的印模和模型制作；（5）全口义齿的上下颌位关系确定；（6）全口义齿的试戴和修改。
2. 全口义齿制作实践操作（1）印模和模型制作在实习过程中，我学习了如何正确地取初印、制作个别托盘、边缘整塑和取终印。
同时，我还掌握了如何将印模灌制成石膏模型，确保模型与患者口内结构相符。
（2）上下颌位关系确定我学习了如何通过暂基托和蜡堤固定下颌，确定上下颌的生理后位关系。
这一步骤对于全口义齿的成功至关重要。
（3）面弓转移、上架和人工牙排列我了解了面弓转移和上架的过程，掌握了人工牙的选择、排列和蜡型制作技巧。
此外，我还学习了如何装盒、开盒、打磨和抛光全口义齿。
3. 案例分析在实习过程中，我参与了多个全口义齿制作的案例。
通过分析这些案例，我学会了如何根据患者的具体情况，选择合适的义齿材料和制作工艺。
同时，我还学会了如何与患者沟通，了解他们的需求和期望。
四、实习心得1. 提高了临床实践能力通过本次实习，我不仅掌握了全口义齿制作的原理和方法，还提高了临床实践能力。
在实习过程中，我学会了如何为患者提供优质的全口义齿服务。
2. 深化了对口腔修复学的认识实习过程中，我深入了解了口腔修复学的知识体系，为今后的临床工作打下了坚实的基础。
3. 培养了团队合作精神在实习过程中，我与同学们共同完成了一系列全口义齿制作任务。
以下这篇文章是我从康强论坛上转来的，对于为牙槽嵴低平患者进行全口义齿修复有很多启示。
感谢本文作者。
近期修复了几例牙槽嵴低平患者，有一些工作的感触以及最近的学习总结与大家共享。
在临床上，上颌牙槽嵴低平的患者，义齿戴入的总体效果还可以，但问题多出现在下颌。
原因大约有以下几个：
一、由于下颌义齿与牙槽嵴的接触面积只有上颌的一半左右，其大气压力和吸附力也只有上颌的一半左右，但下颌义齿的边缘线较长，其受到唇颊舌肌的不利因素比上颌要多。
二、很多患者的下颌牙槽嵴平坦甚至呈凹形，系带附着点接近牙槽嵴顶或与之平齐。
当肌、系带运动时，非常容易破坏义齿的边缘封闭，造成义齿脱位。
三、由于患者的下颌前庭沟和舌沟变浅，导致下颌义齿基托的伸展受限。
另外其牙槽嵴表面的黏膜较薄，无弹性，义齿受压后容易造成疼痛。
四、很多患者由于牙齿长期缺失，或长期佩戴不良的义齿，导致舌体代偿性增大。
这些情况都为下颌义齿的修复增加了难度。
我的修复思路是从以下几点入手，采取灵活变通的应对方法。
一、首先认真检查患者的口腔情况，观察患者牙槽嵴的高度；覆盖黏膜的情况；颊侧黏膜反折处以及舌侧口底的可利用范围；舌体是否代偿性增大；是否有舌后缩等情况；是否有口干、唾液分泌减少等症状。
通过对患者的观察了解，在后续的工作中才能做到心中有数。
做全口义齿是一环套一环的事情，一个环节的偏差都将导致下步的连续偏差。
所以很多的步骤都应该提前做好，如果靠下步的工作去弥补上步的失误，那将是很麻烦的事情，最终的效果往往不理想。
我也曾把全口义齿的制作过程比作木桶原理，木桶盛水的多少取决于其最短的一块木板。
二、将原义齿戴入患者口中，观察原义齿的固位以及稳定等情况。
分析原义齿的不足之处，必要时可借助印模材料进行直观的分析。
观察患者是否有下颌前伸、偏侧咀嚼等习惯，客观的分析原义齿未取得满意效果的原因。
根据患者的现实情况，告知新的修复体可能达到的最佳效果。
三、一幅合格的全口义齿最关键的步骤是制取准确的功能性印模。
让全口义齿的基托与口腔黏膜紧密广泛地接触，使唇、颊、舌侧边缘与活动时的黏膜皱襞和系带相吻合，充分的利用大气压力和吸附力而获得固位。
下颌的舌翼区应取到位，这对于牙槽嵴低平患者的义齿固位非常重要。
这一步做不好，下面的步骤做的再好都无法弥补。
一幅合格的全口义齿就像是做乘法，一步出现严重失误都将导致最终的得数为零。
取得比较完整的初印模。
石膏模型上画个别托盘边缘线，填倒凹。
模型上铺一层薄蜡。
用自凝基托树脂制作个别托盘，并在上颌托盘上打孔。
将个别托盘放入患者口腔中检查其边缘是否伸展到位。
下颌个别托盘应稳定不上浮。
再用上、下颌个别托盘上加少量印模材料，经充分的肌功能修整后取终印模，检查印模边缘伸展及封闭情况。
制取的下颌终印模。
四、灌制模型时尽量用硬石膏，这样的石膏模型膨胀系数小，能保证义齿的准确性和强度。
在灌制模型时，要注意把石膏灌制在印模边缘外侧少许，以在石膏模型上记录下黏膜反折区。
患者原有的上颌义齿也可作为个别托盘使用。
记录下的黏膜反折区。
在制作蜡型时要有效的利用这一区域，才能取得良好的边缘封闭作用。
五、定颌位关系是很多临床医生头痛的事情，因为这牵扯到患者的理解和配合程度。
在定颌位关系之前应首先观察患者的面型以及下颌的运动情况。
定垂直距离时宁低勿高，对下颌牙槽嵴条件差的患者要适当将垂直距离减小约1~3 mm。
如果定颌位关系用的是蜡基托，一定要注意加固蜡基托。
让患者做咬合动作之前一定要事先告知患者用力要均匀，避免患者用力过大导致蜡托变形，一旦蜡托与黏膜不密合要及时进行处理。
定颌位关系容易出现的失误是：第一次咬合出现错误，这时在蜡
堤上已经留下了印迹。
一旦发现这样的情况，要及时去除原印迹，避免原印迹对患者的下颌运动产生错误的引导。
还有很多牙医用上下颌一次定位法，这样下颌的蜡托是在黏膜受压的状况下取得的印迹，当合托转移到石膏模型上容易放不到位，导致颌位关系出现误差。
牙槽嵴低平患者应做自凝树脂基托以增强其在口内的稳定性。
患者在正中咬合时，不但要检查上下合堤咬合面是否接触紧密，还要求基托与相应部位的黏膜接触也是紧密的。
把合托放到石膏模型上，也要求腊托与石膏模型各个部分的接触都是紧密的。
定颌位关系的方法有很多种，可根据患者的情况以及医生的工作
习惯灵活掌握。
有些医生采用两种方案配合使用的方法，如医生双手放在患者的两侧颞部，让患者做卷舌后舔或边咽唾液边做咬合动作，医生可根据患者两侧颞肌的肌力是否一致，判断其颌位关系是否正确。
如果医生遇到实在棘手的患者，很多的方法都不奏效，可让患者不停的做咬合动作，直到患者相关的肌肉疲劳后，下颌自然可回到正确的咬合位置上。
六、义齿的排牙。
排牙是技术含量高、难度较大的一项工作，它牵涉到方方面面的问题：排牙时要从整体的方面来考虑，灵活的来分析、处理问题，不能只局限在一个原理定式中。
排牙时要照顾到唇颊舌的位置关系；还要正确确定合平面的高低；应形成合适的补偿曲线、横合曲线；另外义齿正中咬合时合面能否均
匀广泛地接触；是否有早接触；前伸、侧向合是否能达到平衡合等等因素，都会影响到义齿的固位和稳定。
在牙槽嵴低平患者的处理上，为了照顾下颌义齿的固位，可以将合平面适当降低少许；选用牙间斜度较小的人工牙。
按照生物力学原理，应在“中性区”位置排牙；上前牙应排成浅覆合、浅覆盖的关系；前牙排在牙槽嵴顶略偏唇侧；上后牙排在牙槽嵴顶略偏颊侧；下后牙排在牙槽嵴顶略偏舌侧。
形成与颌弓一致牙弓弧度，有利于发挥唇颊舌肌的夹持力。
七、义齿的基托处理。
【唇、颊侧基托磨光面做成有利于肌肉扶持固位的凹面外形，上颌基托颊侧呈向下外的凹面，下颌基托颊侧呈向上外的凹面。
下颌前磨牙区要窄，下颌磨牙区义齿的基托应在相应颊侧缓冲区处形成一个宽的颊侧翼缘。
舌侧切牙处基托边缘须浅而薄，在尖牙及前磨牙处须浅而稍厚。
这样充分利用唇、颊及舌的肌肉对抗作用，增强义齿的固位。
下颌基托的舌翼区尽可能向下伸展到位，伸展可以到下颌舌骨嵴或超过下颌舌骨嵴。
下颌舌骨嵴后的倒凹可被充分利用，有利于下颌
牙槽嵴过度吸收患者义齿的固位和功能恢复。
舌侧磨牙区及伸入下颌舌骨嵴后间隙的倒凹区部分基托要薄，并且使整个磨光面呈符合舌体形态的凹面弧形。
下颌颊棚区的基托外形应呈凸面形，这样不但有利于发挥颊肌的挟持固位作用，同时还可以避免此处积存食物。
】
（该段是我摘录整理网络上的资料，个别地方略微有所改动，请原作者见谅。
关于义齿的基托有很多地方我也没有处理好。
）基托边缘要与唇颊黏膜以及口底黏膜的反折区相接触。
边缘要有一定厚度,呈圆钝状。
八、义齿的合型处理。
{义齿的合型是影响义齿稳定的重要因素，因为义齿是靠人工牙接触而发挥作用的。
在咀嚼肌几千克至几十千克的作用下，上颌义齿的合面是受力平台，承力并产生反作用力。
咀嚼肌收缩的力量决定了合力的大小，下颌运动的方向决定了力的方向。
一旦产生不利于义齿稳定的侧向力，这时基托的大气压力、吸附力、唇颊舌肌的肌力等等都抵抗不了，是造成义齿不稳定的主要原因。
松动的义齿基托组织面只有局部与黏膜接触，极易引起压痛和溃疡，而松动疼痛状态下的义齿是无法正常咀嚼的。
}
这是我修复的一例牙槽嵴低平患者，采用的是沪鸽公司出品的无
尖牙。
患者戴入后的稳定性很好。
但患者总感到义齿咀嚼效率不高，吃饭时下颌黏膜常常疼痛。
让
患者复诊，患者说她戴了几十年的假牙，这点事情自己就搞定了，用刀子修改后就不再复诊了。
（不建议患者自己修改处理。
）同患者的家属进行了回访，感到患者在使用中还是不太满意。
后来接触长正中合型。
长正中合型建立了近远中向≥4mm，颊舌向≥3mm的宽容度，大大减少了咬合时产生侧向力的机会。
正常的下颌运动不论是前伸还是侧向，多不会超过此范围。
在此范围内，牙尖不与牙尖斜面接触，闭口末接触于窝底，每一次咬合的合力只产生垂直向力，合力可均匀、同时地分布到全部承托区。
}（摘自徐军老师的著作）详见：
这是沪鸽公司生产的长正中合型牙齿。
这是我用长正中合型修复的全口义齿。
排牙时严格按照步骤进行，咬合接触点很接近书上的要求。
制作完成的义齿。
患者戴入后，感到义齿稳定性明显的增强了。
经过简单的调合后，患者戴走适应。
一个星期后复诊，经检查只有左下颌颊、舌侧有两个压痛点，调改后不再疼痛。
另外，她感到下颌还有些松动。
经检查，我认为是下颌义齿与颊侧的黏膜空间有些大，唇颊侧的黏膜没有对义齿形成夹持力，经衬垫处理后，能明显的感到义齿的稳定性以及吸附力增加了。
中午与患者一起吃午饭，患者对义齿的咀嚼效率也很满意，戴走后两个月至今没有再复诊。
借这篇博客，对郭天文教授以及徐军教授等很多的专家学者为全口义齿进行长期不懈的研究和实践表示敬佩。
再次声明一点，在牙槽嵴低平患者的修复上，由于我遇到的患者不是很多，在经验和阅历上还需要进一步的提高，恳请请大家多指正，谢谢。
