全口义齿杆卡修复PPT课件

对称均衡的形式美 三维空间的立体美 红白相间的色彩美 同心圆狐的几何美 适应使用的功能美
比例和适的整体美 尖窝交错的结构美 跳跃流动的曲线美 以假乱真的形象美
全口义齿修复就是对无
牙颌患者的颌、牙合和 关节的生理解剖位置关 系的复原
１．复原“颌”——解剖标志之间的比例关 系 是一种协调关系，美与审美的关系 ２．复原“牙合”——解决上下尖窝交错深、 接触面积大的位置以及与面下1/3的高 度、轮廓问题 ３．复原关节——“铰链”运动时下牙和下 颌 的运动轨迹、功能状态下牙尖磨动、髁 状突位置关系变动及协调

口腔修复体的制作，是在医学理论指导 下．工艺性很强的一项医疗技术。因此，制 作精良的修复体既要符合解剖生理原则和生 物力学原则，能发挥咀嚼、发音等功能，又 应是一件精美的工艺品。它应具有观赏价值， 能使观者产生美感，给人以美的享受。
高水平的全口义齿是按照美的规律来进行艺 术造型的。体现出形式美的主要法则． １、单纯齐一

前牙与发音有密切关系，全牙列缺失后 同时也明显地改变了说话的声音。甚至有些 音发不清楚，对一些职业与发音关系密切的 患者来说，影响更大。不仅如此，由于牙齿 的缺失，影响美容，给患者心理上带来了很 大的压力。

全口义齿作为一种“产品”，同时具备 实用价值和美学价值。组成上、下牙列的２ ８个人工牙，由于所处的位置和承担的功能 不同，其实用和审美因素所占的比重也有相 当大的差别。有的偏重于审美，有的则偏重 于实用。但总的说来都有一个两者结合的问 题。
人工牙一个接一个地有规律、有秩序，有条理地排列 成与颌弓形态一致的牙列，体现一种整齐美
２、对称均衡
人体美的一个重要特征就是对称，口腔中的牙齿也是如 此。全口义齿的均衡主要表现在：①上牙列和下牙列之间的 关系。②全口义齿在行使咀嚼功能的过程中，能保持前伸、 侧方牙合平衡

牙列缺失的全口义齿修复
----Cici
概述
▪ 无牙颌是指因各种原因导致的上颌或（和）下颌 牙列全部缺失后的颌骨。导致牙列缺失最常见的 两个病因为牙周病和龋病，此外还有外伤、不良 修复体和发育异常等均会导致牙齿缺失。
▪ 牙列缺失会增加胃肠消化负担，影响发音功能， 出现面下1/3高度变短、软组织塌陷、口角下垂 等面容苍老的改变。随着时间的推移，患者的牙 槽嵴、口腔粘膜、颞下颌关节和肌肉神经系统会 发生进一步的退行性或病理性改变。影响患者心 理状态，甚至社交活动。
▪ 对无牙颌患者的常规修复治疗方法是采用 全口义齿修复。全口义齿是采用人工材料 替代缺失的上颌或下颌完整牙列及相关组 织的可摘义齿修复体。
全口义齿修复的生理基础
无牙颌的解剖结构与标志
▪ 无牙颌牙槽嵴
▪ 硬腭
▪ 上无牙颌的解剖标志
▪ 上唇系带 ▪ 上颊系带 ▪ 颧突 ▪ 上颌结节 ▪ 切牙乳突 ▪ 腭皱 ▪ 腭隆突 ▪ 腭小凹 ▪ 颤动线
▪ 三、印模方法 ▪ 印模的分类 ▪ 1） 一次印模法与二次印模法 ▪ 2） 解剖式印模与功能性印模
模型
工作模型应准确反应印模所记录的无牙 颌组织形态和边缘组织的功能运动状态。 工作模型的尺寸要求：模型最薄处不能少 于10毫米，边缘宽度3毫米，包括印模边 缘外侧3毫米高。
▪ 后堤区的制作：全口义齿的后堤是上颌义齿 基托后缘向组织方向高出的部分，当义齿在 口内就位后，义齿后堤与软硬腭交界处的粘 膜组织紧密接触，防止空气进入，形成良好 的后缘封闭，有利于义齿的固位。
▪ 一、问诊 ▪ 1 主观要求 ▪ 2既往牙科治疗史 ▪ 3身体状况：年龄、性别、全身健康情况 ▪ 4性格特征和精神心理状态 ▪ 5社会背景
▪ 二、口颌系统检查

精品ppt
4
牙列缺失的修复方式
传统全口义齿
种植全口义齿
精品ppt
5
全口义齿
全口义齿(complete denture)是由人工 牙和基托两部分所组成， 全口义齿靠义
齿基托与粘膜紧密贴合所产生的附着力 (adhesio)、内聚力(Cohesion)及边缘 封闭产生的大气压力(Atmospheric Pressure)固位，在平衡合的理论指导下 修复牙列缺失患者失去的解剖形态及功 能的一种粘膜支持式的可摘义齿。
精品ppt
59
义齿间隙
精品ppt
60
义齿表面
精品ppt
61
第四节 全口义齿的固位 和稳定
精品ppt
62
全口义齿的固位原理
大气压力 表面张力
吸附力
附着力 粘着力
精品ppt
63
吸附力的作用
吸附力
附着力 粘着力
精品ppt
64
表面张力
抵抗将液体分层的力量 与义齿基托的覆盖面积、基托与黏膜密 合程度及唾液的粘稠度有直接关系。
修复的成功与否与患者生理心理适 应能力有关,需要患者的主动配合及 有意识的努力才能成功. 要求医师、技师不仅具有全面的医 学知识,还要有心理学,老年医学及 医学美学的相关知识.
精品ppt
13
第二部分 基本理论和基础知识
牙列缺失后的组织改变 无牙颌的解剖标志 无牙颌组织结构与全口义齿修复的关系
全口义齿的固位和稳定 全口义齿的分类
51
下颌无牙颌的解剖标志
精品ppt
52
精品ppt
53
第三节 无牙颌组织结构特点 与全口义齿修复的关系
精品ppt
54

特点 1．基托可薄些，普通0.5mm即可 2．金属基托易抛光，有助于口腔卫生 3．金属不易老化，基托不易变形，具有良好
的热传导性。 4．不影响美观。 5．衔接结实，不会呵斥分别或零落。 6．制造工艺精细 7．返修效果不理想

〔二〕金属基托的制造 失蜡铸造法，普通采用带模铸造法。
1．任务模型的处置 普通蜡衬垫在牙槽嵴顶厚度约为0.5-1mm， 以构成明显的内阶台，内阶台处为金属 与粘膜接触。用锐利的器械沿基托的外 形线刻划一深度为0.2-0.3mm的细沟槽， 并刻出后堤区。
第三节 CAD／CAM全口义齿
一、CAD／CAM的概念及开展史
CAD／CAM是计算机辅助设计 (computer aided design，CAD)和计算机辅 助制造(computer aided manufacture，CAM 的简称，它是将光电子技术、微机信息处置 及数控机械加工技术结合起来用于制造人造 冠、桥、可摘义齿、全口义齿的一门新兴的 口腔修复工艺技术。
向。 〔3〕衔接杆与牙槽嵴顶应平行，其间应留
有2mm的间隙 〔八〕固定附着体阴型部分
第二节 金属基托及金属加强 网全口义齿
种类
金属基托、金属加强网式全口义齿。
一、金属基托全口义齿
〔一〕金属基托全口义齿的概念和特点 金属基托全口义齿是指上颌腭侧或下颌 舌侧的大部分基托为金属，只需唇颊侧 基托为树脂的全口义齿。
二、CAD／CAM修复的特点
1．减轻了操作者的劳动强度。 2．减少了患者复诊次数。 3．自动化程度高。 4．数字信息处置准确 5．CAD／CAM顺应范围广泛。
三、CAD／CAM系统的运用原理
CAD／CAM系统的任务原理是“光学印 模〞，光学“任务模型〞，“计算机蜡型〞完

10
3 软衬
衬于基托组织面，增加固位,缓冲承托区粘膜的咀嚼 压力,减小支持组织受力,避免压痛,提高咀嚼效能。 适应证:牙槽嵴低平或刃状,粘膜薄,支持能力差.
现有自凝软衬材料（ ） A常为高分子材料 B与基托牢固粘结 C易抛光 D不易老化 E可在口内直接重衬
11
Байду номын сангаас 即刻全口义齿
Immediate Complete Denture
12
患者在未拔牙之前，先做好全口义齿， 拔牙后半小时立即戴上的一种全口义齿， 称即刻全口义齿。
13
一、优点
患者在牙拔除后，立即戴入义齿，可保持生理位置，因此 患者可很快习惯使用义齿
容易复制,医师可以参考患者口内存留的天然牙而排列人 工牙。
容易建合，容易求得正确的颌位关系，患者有原来的咬合 关系和颌间距离，所以比较容易确定颌位关系。
全口义齿的修理
Repair of Complete Denture
1
一 基托折裂和折断的修理
原因
患者原因:外力摔断, 合力过大 合力不平衡:1 排牙位置不当
2 前伸侧方合不平衡 牙槽嵴吸收导致基托不密合 制作问题 生物力学因素
2
上颌基托折断的应力分析
上颌折裂区多位于前牙区腭中缝处及前磨牙区,应重点加强前 牙区及前磨牙区，提高基托抗拉伸能力
1 直接法重衬
采用自凝树脂直接在患者口内进行基托组织面重衬
关于直接重衬的错误说法: A直接重衬是重衬的常用方法 B重衬时组织面均匀磨去1mm C使用的自凝塑料易吸热 D使用的自凝塑料易导致过敏反应 E重衬时自凝塑料完全硬固后才可以取下
9
2 间接法重衬
将义齿作为个别托盘，组织面加入终印模材 料后取闭口式印模，将义齿及印模材料直接装盒， 用热凝树脂替换组织面上的印模材料。

26
二、单颌全口义齿的设计要点
1．调合,改善对颌天然牙的合曲线和合面形态
ห้องสมุดไป่ตู้
27
2．排牙尽可能达到平衡合 3 4 5 控制咬合力,增强无牙颌组织的支持力 增强义齿基托强度,选择硬质树脂牙. 取良好的功能性印模并形成磨光面外形
6
种植牙修复
28
上颌牙列缺失，下颌为天然牙列的修复
1 预处理
a 天然牙列排列基本整齐，合曲线基本正常者，适当调磨过锐牙尖， 即可进行半口义齿修复。 b 天然牙有龋坏或缺损------牙体治疗或冠修复。
16
四、禁忌证

严重的全身系统性疾病，全身健康状况差，不能
耐受拔牙及修复治疗者

有拔牙禁忌证的患者 对治疗过程及戴牙后可能出现的不适不能接受
17
五、即刻全口义齿的制作
1 检查与治疗计划

了解全身健康状况 检查余留牙牙周状况,治疗严重感染病灶 检查咬合关系,调合去除咬合干扰 检查缺牙区牙槽骨形态及粘膜状况
（2）上下颌义齿折断的修理：
粘固---灌石膏模型---自凝塑料修复或热凝塑料修复
对基托薄弱处或应力集中部位添加金属丝或金属网，增 加强度。
5
二 人工牙的折断或脱落
多见于前牙 原因
外力摔断 咬合不平衡 义齿制作问题，人工牙与基托结合不好

6
修理方法

磨除折断的人工牙及其舌侧基托 选择合适的人工牙排列在牙弓上 蜡将其固定 常规热处理或自凝塑料 调合
30
4 对于咬合力大，人工牙难以排在牙槽嵴顶的上 半口义齿，
注意防止义齿基托折裂。
方法：a选用高强度的树脂基托材料
b使用一般基托材料时，使用加强杆 c铸造不锈钢腭托

一、病史采集
二、口颌系统检查
1. 颌面部 2. 牙槽嵴 3. 颌弓的形状和大小 4. 上下颌弓的位置关系 5. 上下唇系带的位置 6. 腭穹隆的形状 7. 肌肉的附着 8. 舌的位置和大小 9. 对旧义齿的检查
三 修复前ห้องสมุดไป่ตู้外科处理
1. 尖锐的骨尖、骨突和骨嵴 2. 上颌结节 3. 下颌隆突 4. 唇、颊沟加深 5. 唇、颊系带成形 6. 增生的黏膜组织 7. 松软牙槽嵴
（二）口腔前庭
位于牙槽嵴与唇、颊侧黏膜之间，为一潜在的间隙。 1. 唇系带(labial frenum) 2. 颊系带(buccal frenum) 3. 颧突(zygomatic process) 4. 上颌结节(maxillary tuberosity) 5. 颊侧翼缘区(buccal flange area) 6. 远中颊角区(distobuccal angles area)
（三）口腔本部 在上下牙槽嵴之舌侧，上为腭底， 下为口底。
1. 切牙乳突(incisive papolla) 2. 腭皱(palatal rugae) 3. 上颌硬区(hard area) 4. 腭小凹(palatine focea) 5. 颤动线(vibrating line) 6. 腭穹隆(palatal vault) 7. 翼上颌切迹(pterygomaxillary notch) 8. 舌系带(lingual frenum) 9. 舌下腺(sublingual glands) 10.下颌隆突(torus mandibularis) 11.下颌舌骨嵴(mylohyoid ridges) 12.舌侧翼缘区(lingual flange area) 13.磨牙后垫(retromolar pad)
(二)影响全口义齿固位的有关因素

11
• （二）口腔前庭 口腔前庭位于牙槽嵴与唇颊黏膜之间，
为一潜在的间隙。黏膜下为疏松的结缔组 织，全口义齿的唇颊侧基托在此区内，在 不妨碍唇颊活动的情况下应尽量伸展到黏 膜反折皱襞，以保证基托边缘的封闭。
12
• 1、（labial frenum）唇系带： 唇系带位于口腔前庭内正中的一扇形或线
形粘膜皱襞，起于唇内面，止于上颌正中缝前 部和牙槽嵴的骨膜、结蹄组织，有口轮匝肌附 着。下唇系带不如上唇系带明显。唇系带随唇 肌的运动有较大的活动范围，因此全口义齿的 唇侧基托在此区 应形成相应的切迹，以免妨 碍系带的运动而影响义齿固位。
36
• 12（retromolar pad）磨牙后垫 磨牙后垫是位于下颌最后磨牙牙槽嵴远
端的粘膜软垫，由疏松的结缔组织构成， 其中含有粘液腺。下颌全口义齿基托后缘 应盖到磨牙后垫前份的1/3或1/2处。磨牙后 垫可作为指导排列人工牙的重要标志。
37
三 无牙颌组织结构的特点与 全口义齿修复的关系
（一） 无牙颌的分区 根据无牙颌的组织结构和全口义齿
15
• 3（zygomatic process）颧突 颧突位于后弓区内相当于左右两侧上颌
第一磨牙根部的骨突，表面覆盖薄的黏膜， 与之相应的基托边缘应做缓冲，否则会出 现压痛或使义齿以此为支点前后翘动
16
• 4 （maxillary tuberosity）上颌结节 上颌结节是上颌牙槽嵴两侧远端的圆形
• Dentition absence：是指整个牙弓上不存留任 何天然牙或牙根，又称无牙颌 —（牙列缺失）。
3
• Complete denture：是为牙列缺失患者制作 的义齿称全口义齿。
• 全口义齿由基托和人工牙两部分组成；靠 义齿基托与粘膜紧密贴合及边缘封闭产生 的吸附力和大气压力固位，借基托和人工 牙恢复患者的面部形态和功能。

“口腔医学课件：全口义 齿修复与调整技术”
本课件介绍了口腔医学中的全口义齿修复与调整技术，包括适应症、分类和 材料选择、修复步骤和操作细节，以及注意事项和口腔保健。
什么是全口义齿修复技术？
全口义齿修复技术是一种恢复全口牙齿功能和美观的方法。通过安装假牙来 替代缺失的牙齿，实现完美的口腔重建。
全口义齿适应症和禁忌症
1
步骤一
口腔检查和口腔印模获取。
步骤二
2
义齿设计和试戴。
3
步骤三
义齿修复和固定。
操作细节
4
确保准确的咬合关系、良好的美学效果， 以及舒适的佩戴感。
全口义齿修复后的注意事项
1 保持口腔清洁
定期刷牙、使用牙线等保持 口腔卫生。
2 避免硬食物
咀嚼时避免过于硬的食物， 以免损坏义齿。
3 定期复诊
定期到口腔医生处进行检查和修复。
全口义齿修复的效果和保持期
全口义齿修复能够提供自然的外观和良好的咀嚼功能，保持期一般为5-10年。
全口义齿调整的目的和方法
全口义齿调整的目的是确保牙齿的咬合平衡和舒适度。可通过磨削、加减高度等方法进行调整。
义齿边缘滞留和调整方法
义齿边缘滞留
义齿边缘与牙床之间的间隙导致食物滞留。
调整方法
调整义齿边缘形状以减少滞留，使用牙线清洁。
维修处理方法
定期检查、修复义齿，如需要，重新制作全口 义齿。
适应症
牙齿严重缺失、咀嚼功能下降、牙齿ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ观度降 低等。
禁忌症
患有严重骨质疏松症、口腔疾病不可控制、没 有胶质帽等。
全口义齿的分类和材料选择
分类
全口义齿主要分为固定式义齿、活动义齿和取下式 义齿。