(医学课件)病毒性脑炎护理ppt演示课件

是一组由各种病毒感染引起的脑膜急性炎性疾病， 临床以发热、头痛和脑膜刺激征为主要表现。本病 大多呈良性过程。
发病机制
❖ 病毒自呼吸道、消化道或经蚊虫叮咬侵入人体后， 在淋巴系统繁殖，通过血循环感染各种脏器，在 入侵中枢神经系统前即可有发热等全身症状；病 毒在脏器迅速繁殖可直接破坏神经系统。神经组 织对病毒抗原的剧烈反应导致脱髓鞘病变、血管 和血管周围损伤，造成供血不足。
意保暖。 5、鼓励多饮水，每天1500～2000ML或选择病人喜
欢喝的饮料。给予清淡、易消化的高热量、高蛋白的 饮食。 6、协助口腔护理，鼓励多漱口，口唇干燥时涂石蜡油。 7、监测体温变化，每4小时一次并记录。
8、遵医嘱静脉补液或进行血培养等生化检查，监 测电解质变化。
护理措施—头痛的护理
◆病室安静，光线宜暗。减少陪护者，限制探视人员。 ◆护理操作宜轻柔，尽量减少患者痛苦。 ◆保持其情绪稳定，避免不良情志刺激。 ◆遵医嘱使用脱水剂，降低颅内压。 ◆结合中医疗法穴位敷贴加按摩，选穴：太阳、风池、新设
Kernig（克尼格）征
❖ Kernig征又称屈腿伸膝试验。 患者仰卧位使膝关节屈曲成直角， 然后被动使屈曲的小腿伸直，当 膝关节不能伸直、出现阻力及疼 痛而膝关节形成的角度不到 135°时为K征阳性。Kernig征 阳性除提示有脑膜刺激征之外， 尚提示后根有刺激现象。腰骶神 经根病变其疼痛仅限于腰部及患 肢，而脑膜刺激征时Kernig征 为双侧性。
治疗
对症治疗：
（1）退热: 双氯芬栓钠：1 2mg/kg,prn,两次间隔6—8小 时，防止退热过度，腹泻患者避免使用。 美林：副作用少 地塞米松：有较大副作用，不可随意使用 亚冬眠制剂：氯丙嗪，异丙嗪
对症治疗：
（2）积极控制惊厥

病理生病毒对脑组织的破坏。脑组织、脑 膜弥漫性充血、水肿，血管周围有 LC浸润，胶质细胞增生及局部出血 性软化坏死灶。 除此之外，免疫反应可导致神经脱 髓鞘病变以及血管及血管周围损伤。
临床表现
前驱症状 发热、头痛、食欲减退、呕吐、腹泻、流涕、咽痛、 肌痛或精神淡漠等。 神经精神症状 头痛、呕吐加剧，易激惹、 嗜睡或昏睡。全身性或 局部的抽搐甚至呈惊厥持续状态。检查可发现颈项强直、 脑膜刺激征阳性，可有不同程度及不同部位的肢体瘫痪或 颅神经麻痹，并出现病理性反射。 有些患儿以精神改变为主，兴奋多语、哭泣吵闹、烦躁 不安、打人骂人或精神忧郁、表情呆滞，但缺乏明显神经 系统异常体征。
体格检查：脑膜刺激征

Kernig征（克氏征）：又称屈腿伸膝试 验。患者采用去枕仰卧位，一侧髋关节 和膝关节成90度弯曲，检查者将患者小 腿上抬伸直，当膝关节不能伸直出现阻 力及疼痛而膝关节形成的角度不到135° 时为Kernig征阳性。
体格检查：脑膜刺激征

Brudzinski征（布氏征）：患者去枕仰 卧，下肢伸直，检查者一手托起患者后 枕部，另一手按于其胸前，当头部被动 上托，使颈部前驱时，双髋膝关节同时 不自主屈曲则为阳性。
诊断与鉴别诊断
诊断 主要根据临床表现、脑脊液和病毒学检查， 结合脑电图变化。 鉴别诊断： 1、化脓性脑膜炎 2、结核性脑膜炎 3、脑肿瘤 4、复发性无菌性脑膜炎 5、中毒性脑病

各种脑炎、脑膜炎的区别
疾病 压力 （m mH2 O） 外观 潘氏 试验 白细胞数 （×106L） 蛋白 （g/L） 糖 （mm ol/L） 2.8～ 4.2 明显 降低 降低 氯化物 （mmol /L） 110～ 127 <110 涂片、培 养可发现 细菌 涂片可找 到抗酸杆 菌，培养 结核菌可 阳性 病毒血清 学试验或 培养可阳 性 涂片墨汁 染色或培 养可见隐 球菌 其他 正常 化脓性 脑膜炎 80～ 无色 180 透明 高 浑浊 _ 2+～ 3+ 1+～ 3+ 0～10 500～1000 中性为主 25～500 淋巴为主 0.2～ 0.4 1～10

患者营养状况良好
2 护理措施
1.保证营养供应，鼓励患儿进食 2.选择多样化食物，刺激患儿食欲 3.必要时进行鼻饲 4.每周测体重2次
潜在并发症
1 护理目标
无并发症发生
2 护理措施
1.密切观察生命体征及神智瞳孔变化 2.安置舒适体位，保持病室安静 3.遵医嘱给予脱水剂，并观察疗效及副作用 4.如出现颅高压征象，立即通知医生，并做好相应准 备 5.如发生呕吐，则将头偏向一侧，保持呼吸道通畅
2)有的患儿病变主要累及额叶皮质运动区，临床则以
反复惊标厥题发作为主要表现，伴或不伴发热。多数为全
部性或局灶性强直-阵挛或阵挛性发作，少数表现为 肌阵挛或强直性发作。皆可出现痫性发作持续状态。 (3)若脑部病变主要累及额叶底部、颞叶边缘系统，患 者则主要表现为精神情绪异常，如躁狂、幻觉、失语 以及定向力、计算力与记忆力障碍等。伴发热或无热。 多种病毒可引起此类表现，但由单纯疱疹病毒引起者 最严重，该病毒脑炎的神经细胞内易见含病毒抗原颗粒 的包涵体，有时被称为急性包涵体脑炎，常合并 惊厥与昏迷，病死率高。
患儿介绍
患儿薛某，男，五岁，住院号201514887， 因“发热，头痛，呕吐半天”入院，今天中 午出现不明原因的发热，体温38℃左右，伴 头痛，前额ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ主，伴呕吐，共5次，为胃内 容物，无胆汁及咖啡样物，非喷射性，无腹 痛腹泻，半流涕，无鼻塞，伴咳嗽，无咳痰， 无气喘，无气急发绀，无寒战，无抽搐，无 视物模糊、旋转，无耳鸣，无尿频、尿急、 尿痛，食欲欠佳，大小便正常。未予以特殊 处理，今来我院就诊，门诊查脑电图：轻度 异常，拟“病毒性脑炎、上呼吸道感染”收 入院进一步诊治。该患儿平时体质健康。
体温过高
1 护理目标
体温有所下降，并控制在正常范围内

病毒性脑炎的诊断护 理课件
目录
• 病毒性脑炎概述 • 病毒性脑炎的诊断 • 病毒性脑炎的治疗 • 病毒性脑炎的护理 • 病毒性脑炎的预防与康复
01
病毒性脑炎概述
定义与分类
定义
病毒性脑炎是一种由病毒感染引 起的脑部炎症，通常伴随全身症 状，如发热、头痛、恶心和呕吐 等。
分类
根据病毒种类和感染部位的不同 ，病毒性脑炎可分为单纯疱疹病 毒性脑炎、流行性乙型脑炎、肠 道病毒性脑炎等。
辅助检查
血常规检查
白细胞计数可正常或轻度 升高。
生化检查
可出现低钠血症、低钾血 症等电解质紊乱。
免疫学检查
可检测到病毒特异性抗体 。
鉴别诊断
细菌性脑膜炎
颅内占位性病变
脑脊液白细胞计数明显升高，可检测 到病原菌。
影像学检查可见颅内占位性病变，可 出现颅内高压症状。
自身免疫性脑炎
脑电图检查可见局灶性或广泛性异常 ，自身抗体检测阳性。
03
病毒性脑炎的治疗
一般治疗
休息与护理
保证患者充分休息，提供安静舒 适的环境，注意口腔、皮肤清洁
，预防褥疮和继发感染。
饮食护理
给予高热量、高蛋白、高维生素、 易消化的食物，鼓励患者多饮水， 保持充足的水分。
降温措施
对于高热患者，可采用物理降温或 药物降温的方法，使体温维持在正 常水平。
对症治疗
遵医嘱使用脱水剂，控制液体摄入量，降低颅内压，减轻脑水肿。
呼吸道并发症的预防与护理
鼓励患者咳嗽排痰，定期翻身拍背，保持呼吸道通畅。
05
病毒性脑炎的预防与康 复
预防措施
疫苗接种
根据年龄和地区流行病 情况，及时接种相关疫
苗，预防病毒感染。