掌指骨骨折

手部骨折的症状有哪些，如何处理？手部骨折较为常见，我们应及时了解一些手部骨折后的处理方法，正确应对，避免意外的发生。

1.症状 1、手舟骨骨折：舟骨骨折是间接暴力所致。

骨折表现为腕背疼痛、肿胀，尤其是隐窝疼痛，腕关节活动功能障碍。

桡侧转动腕关节时，拇指和食指弯曲，穿入腕关节时腕关节疼痛加重。

舟骨骨折容易漏诊，为尽快明确诊断，应及时摄X线片。

舟骨骨折可分为三种类型：①舟骨结节性骨折。

属于舟骨远端骨折，一般愈合良好。

②舟骨腰部骨折。

由于血液供应不足，愈合缓慢。

③手舟骨近端骨折。

受血供影响，近端骨折块易发生骨不连和缺血性坏死。

2、掌骨骨折：骨折后掌指关节局部肿胀、疼痛、伸屈功能障碍是该类骨折的常见症状。

触碰骨折处有明显的压痛，按压或敲击骨头时疼痛加剧。

如果有重叠移位，骨头就会缩短，骨折的症状可以看作是掌骨头凹陷，尤其是握住手掌时。

掌骨颈、掌骨干骨折，骨折症状常有骨端之间摩擦的声音。

3、指骨骨折：骨折呈横行、斜行、螺旋形、粉碎或向关节面扩展等，骨折后局部疼痛、肿胀，手指伸屈受限。

当有明显移位时，近、中指骨骨折可出现角度畸形，末节指骨基部背侧撕脱骨折可出现锤状指畸形，手指不能主动伸直。

同时，还可触及骨摩擦音，发现异常活动。

手指骨折后，需要及时治疗，避免影响手指的正常活动。

撞击后，有必要判断患者手指是否明显骨折。

如有开放性伤口，应及时封闭伤口止血。

2.手指骨折后怎么办在我们的日常生活中，我们身体的关节经常因颠簸而受损。

由于外力的强烈冲击，患者手指在冲击后容易骨折。

如果骨折不及时治疗，判断如下： 1、受伤后，应考虑受伤原因。

如果是车祸、重物碰撞或机器绞伤，病人的手指很可能骨折。

并通过观察情况，如果手指受伤部位有明显肿胀和疼痛，要及时检查手指骨折情况，避免骨折情况恶化。

2、封合伤口手指骨折并伴有伤口的患者需要立即闭合伤口。

最好用干净的布或衣服覆盖伤口，然后包扎伤口位置。

包扎时，不要太紧或太松。

绷带太紧容易导致伤口血液循环紊乱，绷带太松则会导致手指骨歪斜。

掌骨骨折掌骨骨折按部位可分为基底部骨折、掌骨干骨折、掌骨颈骨折3种类型。

分述如下：掌骨基底部骨折【诊断】掌骨基底部骨折多发生于掌骨基底部Icm以内的部位，以第1及第5掌骨基底部骨折较为多见。

局部瘀肿疼痛，断骨常向背侧轻度隆起。

由于第1掌骨活动度较大，在基底部发生骨折后，可有典型的移位，即骨折近端向背外侧移位,形成与腕关节的半脱位。

骨折远端向掌内侧移位，与近端断骨形成向背槎侧成角。

在此种位置愈合，则局部可残留隆突畸形及为期较长的局部疼痛。

【治疗】对第1掌骨基底部的骨折要求准确复位。

在麻醉下作对抗拔伸，拔伸时应保持患手拇指在屈曲位，术者用拇指将骨折隆起的部位向掌侧及内侧捺正。

固定时,掌骨基底部的背侧及掌骨头部的掌侧各用纸垫加压，然后用弧形夹板一块，保持第1掌骨于外展位作固定，并使拇指的指间关节能保持伸屈功能部骨折固定形式对第2~5掌骨基底部骨折，如移位不严重，可不整复，用小夹板固定于断骨背侧即可。

掌骨干骨折【诊断】5个掌骨干均可发生，第2~5掌骨干发生骨折时，常为多发性，骨折线或为横断，或为斜断，偶有呈粉碎型者。

由于骨间肌及蚓状肌的牵拉，断骨多向背侧成角移位，少数有侧方移位。

局部瘀肿疼痛，可有骨擦音及短缩畸形。

【治疗方法对于横断型骨折向背侧成角者，拔伸下用拇指捺正成角畸形。

对于斜断、粉碎性及两根以上多发性骨折,在拔伸下作分骨，由掌背侧夹挤断骨两侧的骨间隙,以矫正侧方移位，同时矫正成角畸形。

整复后，在断骨两侧的背侧加分骨垫，在原来成角方向加平垫，胶布固定后，再用薄木板固定手掌的背侧及掌侧。

掌骨颈骨折【诊断】掌骨颈骨折，易向背侧成角畸形，远端断骨常向掌侧屈曲，作手指屈伸时易于触知。

早期肿痛较重时常影响掌指关节伸屈，畸形亦因肿胀而不明显。

可以压痛部位、纵向叩击痛及功能障碍等作为诊断依据，并摄X片确诊。

【治疗】屈曲相应的手指,在屈指位作拔伸，并在屈指位用指骨基底推掌骨头向背侧,同时术者用拇指于断骨背侧角尖向掌侧推挤，使之复位。

手指骨折护理措施全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：手指骨折是常见的外伤，通常是由于摔跤、碰撞、或不慎受伤造成的。

在日常生活中，人们时常会因为一些小事故导致手指骨折，尤其是在运动或户外活动中。

手指骨折虽然不是生命威胁，但如果不得当处理，有可能会影响手指的功能和美观。

在发生手指骨折后，及时采取正确的护理措施至关重要。

一、紧急处理当手指受伤后，首先要迅速进行紧急处理，避免出现伤口感染和骨折移位等情况。

具体措施有：1. 处置伤口：如果手指皮肤受伤，要及时清洁伤口，用碘酒或酒精消毒。

对于明显的出血，可以用清水冲洗并用干净纱布进行包扎。

2. 固定伤处：在骨折部位用夹板或者其他合适的工具固定手指，避免二次受伤。

3. 冷敷：冷敷能够减轻疼痛和肿胀，用冰袋或者冰块敷在伤处，每次15-20分钟，每天3-4次。

二、就医治疗尽快到医院进行专业检查和治疗，医生会根据伤情决定是否需要做X光检查以确定骨折程度和位置。

在确定了手指骨折的情况下，医生会采取以下措施：1. 排除异物：将受伤的手指进行清洗，排除伤口内的异物。

2. 复位固定：医生会对骨折部位进行复位，然后进行固定处理，通常使用石膏夹板或者绷带固定。

3. 用药治疗：医生会根据情况开具抗生素药物来预防感染，也会根据需要给予止痛药物。

三、术后护理如果手指骨折需要手术治疗，术后的护理显得尤为重要。

在术后：1. 保持手指稳定：避免手指移动或受力，保持伤处稳定固定。

2. 定期复查：术后要定期到医院复查，遵守医生的治疗方案，以确保手指恢复正常功能。

3. 康复锻炼：在医生指导下进行适当的康复锻炼，促进手指功能的恢复。

四、日常护理在手指骨折的康复期间，需要注意日常护理，保证伤口不被感染，促进愈合。

具体措施有：1. 忌烟酒辛辣：避免吸烟饮酒，不要食用辛辣刺激性食物，以免影响伤口愈合。

2. 保持干燥清洁：保持手指周围的皮肤干燥清洁，注意伤口的消毒和清洁。

3. 饮食调理：多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，促进骨折伤口的愈合。

患者仰卧位于手术台，左上肢外展于手术桌，左上肢上止血带并加压至0.04Kap。

左手术区常规皮肤消毒铺巾。

取第5掌骨背侧远端约4cm纵向作手术切口，切开皮肤、皮下、筋膜，钝性分裂切口，显露出伸直肌腱，用皮肤拉钩将伸直肌腱拉向内侧并保护好。

骨膜下剥离，见第五掌骨远端骨折。

掌骨头骨折成6块，骨折片不规则，并向掌侧靠内移位，其掌骨头内侧有一小碎骨片分裂。

清除血肿，用骨膜剥离器翘起掌骨头，适度拔伸第五手指，将骨折及碎骨片复位，尖钳固定骨折，查看骨折对线对位好，用0.5克氏针在第五掌骨头内外侧交叉钻向掌骨近端，松开尖钳，缘骨面向内外折弯克氏针，用克氏针剪将克氏针断掉，活动后，见骨折无移位。

适当牵拉第五手指，将第五掌指关节复位，活动掌指关节后无脱位及异物感。

生理盐水冲洗术区，奥硝唑注射液冲洗伤口，清淡器械及纱布无误后。

用4/0可吸收缝合关节囊，丝线全程缝合伤口，放置引流皮片，对合好伤口皮肤，酒精纱布置于伤口，无菌纱布护创，绷带固定，慢放止血带，掌侧石膏托外固定，术毕。

手术顺利，术中出血量少，术中麻醉效果好，术后病人安返病房，术后处理详见医嘱。

指骨骨折临床路径一、指骨骨折临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断指骨骨折行指骨骨折切开复位内固定术（二）诊断依据：根据《手外科学（下册）》（8年制和7年制临床医学专用教材，人民卫生出版社，2005年8月第1版）。

1.病史：外伤史；2.典型的临床表现：患手局部肿胀、压痛；反常活动、骨擦感、骨擦音；手指活动受限；手掌畸形。

3.辅助检查：手指X片发现指骨骨折。

（三）选择治疗方案的依据：根据《手外科学（下册）》（8年制和7年制临床医学专用教材，人民卫生出版社，2005年8月第1版）。

1.年龄在16岁以上。

2.伤前生活质量及活动水平。

3.全身状况允许手术。

4.根据情况选择，经皮穿针内固定或切开复位内固定。

5.经济水平耐可，可耐受手术。

6.新鲜，明显移位的指骨骨折；（四）标准住院日为≤12天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合指骨骨折。

2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

3.单纯闭合性新鲜指骨骨折。

4.除外病理性骨折。

5.除外开放性骨折。

6..除外合并其他部位的骨折和损伤。

7.需要进行手术治疗（六）术前准备（术前评估）≤5天。

1.必需的检查项目：（1）血常规、血型、尿常规+粪常规；（2）电解质检查、肝功能测定、肾功能测定、凝血功能检查、感染性疾病筛查（乙肝，丙肝，梅毒，艾滋病）；（3）胸部X线平片、心电图；（4）手外科手部X线检查。

2.根据患者病情可选择的检查项目：CT检查、肌电图、血气分析、肺功能检查、超声心动图等。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

：1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。

建议使用第一、二代头孢菌素。

2.术前30分钟预防性用抗菌药物；手术超过3小时加用1次抗菌药物。

（八）手术日为入院第1-5天。

1.麻醉方式：臂丛神经阻滞或/和局麻。

第一掌骨基底部骨折右手软组织损伤伤残定级
对于右手第一掌骨基底部骨折和软组织损伤的伤残定级，需要依据具体情况进行评估。

根据一般的伤残评定标准，如果只是单纯的第一掌骨基底部骨折，并且愈合良好，没有造成任何后遗症，可能无法评定伤残等级。

然而，如果第一掌骨基底部骨折导致了患肢功能丧失达到10%，或者合并
有掌指关节脱位及畸形，并且经过治疗后关节活动功能严重受损，关节丧失60%以上的功能，则可以评定为十级伤残。

需要注意的是，具体的伤残定级标准可能因地区和相关政策而有所不同。

因此，建议您咨询当地的伤残评定机构或专业医生，以获取更准确的评估和建议。