外科主治医师(泌尿外科学)-试卷21
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外科主治医师(泌尿外科学)-试卷21(总分:54.00,做题时间:90分钟)一、 A1/A2型题(总题数:4,分数:8.00)1.男,34岁,车祸后20分钟出现休克。
腹穿检查提示腹腔内大量积血,留置尿管尿液呈淡血色,无血块;急诊B超显示脾破裂,左肾被膜下血肿2cm。
以下哪一种处理最为正确(分数:2.00)A.积极抗休克,同时急诊行脾切除和肾切除术B.积极抗休克,同时急诊行脾切除并修补肾,防止肾继续出血C.积极抗休克,同时急诊脾切除术,肾保守治疗√D.积极抗休克,同时急诊肾切除术E.积极抗休克,同时急诊肾修补术解析:2.嗜铬细胞瘤术前准备,哪项是错误的(分数:2.00)A.积极控制血压B.控制血压最常用的药物是α受体阻滞剂C.术前不必补液扩容√D.控制血压常配以血管紧张素转换酶抑制剂E.控制心率常加用β受体阻滞剂解析:3.早期肾结核患者,哪种处理应该比较适合(分数:2.00)A.积极抗结核及保守治疗√B.一侧肾造瘘C.结肠膀胱术D.空洞引流术E.尽早做肾切除解析:4.形成原发尿路结石的部位是(分数:2.00)A.肾盂和膀胱√B.肾盂和输尿管C.输尿管和膀胱D.肾盂和尿道E.膀胱和尿道解析:二、 A1型题(总题数:13,分数:26.00)5.膀胱肿瘤中最常见的为下列哪种(分数:2.00)A.移行细胞癌√B.腺癌C.鳞状细胞癌D.横纹肌肉瘤E.嗜铬细胞瘤解析:解析:膀胱肿瘤中最常见的为移行细胞癌。
6.骨盆骨折引起膜部尿道断裂后,产生的尿外渗范围主要在(分数:2.00)A.会阴部B.耻骨后间隙√C.下腹部D.阴囊内E.股上1/3解析:解析:骨盆骨折引起膜部尿道断裂后,尿液沿着前列腺尖处而外渗到耻骨后间隙和膀胱周围。
7.目前认为能预防的肿瘤是(分数:2.00)A.肾癌B.膀胱癌C.尿道癌D.前列腺癌E.阴茎癌√解析:解析:包皮过长或包茎与阴茎癌有关,包皮环切后可大大减少阴茎癌发生。
8.前列腺癌首选的姑息治疗通常是(分数:2.00)A.睾丸切除和/或内分泌治疗√B.可的松治疗或肾上腺切除术C.垂体切除术D.耻骨上前列腺切除术E.上述都不是解析:解析:睾丸切除和/或内分泌治疗是前列腺癌首选的姑息治疗方法。
9.肾血管平滑肌脂肪瘤在B超和CT的表现分别为(分数:2.00)A.B超较强回声,平扫CT值为正值B.B超较低回声,平扫CT值为负值C.B超较强回声,平扫CT值为负值√D.B超较低回声,平扫CT值为正值E.B超为无回声,平扫CT值为负值解析:解析:肾血管平滑肌脂肪瘤是肾脏最常见的良性肿瘤,其特点为肿瘤组织内有较多的脂肪组织,在B超检查中表现为较强回声,而CT检查可见脂肪组织的低于水密度的病灶,通常CT值为负值。
此特点是诊断。
肾血管平滑肌脂肪瘤最主要的依据。
10.下述哪一项不是治疗急性前列腺炎的方法(分数:2.00)A.卧床休息B.坐浴C.抗生素应用D.如有急性尿潴留,应导尿E.前列腺按摩√解析:解析:急性前列腺炎不能行前列腺按摩,一是可以造成炎症加重,二是病人难以接受。
11.隐睾症常伴有或伴发(分数:2.00)A.腹股沟疝B.精索扭转C.睾丸癌D.以上都是√E.以上都不是解析:解析:隐睾常伴有腹股沟疝或精索扭转或睾丸癌。
12.有关尿道下裂的叙述哪一项是不正确的(分数:2.00)A.尿道下裂临床分为许多类型B.手术方法多种多样C.尿道下裂是尿道开口异常,阴茎发育正常√D.严重的尿道下裂外生殖器酷似女性E.手术的目的是矫正阴茎弯曲、修复尿道以恢复正常的排尿和性交功能解析:解析:尿道下裂是尿道板发育异常,同时尿道开口也异常。
由于尿道板呈挛缩的索条状,使阴茎向下弯曲,进入青春期生殖器发育阶段会严重影响阴茎的发育。
13.遇到一个肉眼血尿的病人,为确定诊断,最应做的检查为(分数:2.00)A.尿常规B.尿脱落细胞检查C.排泄性尿路造影D.超声波E.膀胱镜检,逆行肾盂造影√解析:解析:膀胱镜检查可以发现膀胱病变,逆行造影可以发现输尿管及肾盂的病变,膀胱、输尿管及肾盂的病变是引起血尿的常见原因。
14.膀胱镜检查常见的并发症不包括(分数:2.00)A.发热B.血尿C.尿道损伤D.膀胱损伤E.排尿困难√解析:解析:膀胱镜检查后一般不会出现排尿困难,其他几种情况都有可能发生。
15.下列哪项不是前列腺增生手术的绝对适应证(分数:2.00)A.前列腺增生并反复尿路感染B.反复血尿C.反复尿潴留D.IPSS评分大于22分√E.并发膀胱结石解析:解析:IPSS评分大于22分为前列腺增生相对手术指征。
16.膀胱癌见于(分数:2.00)A.肾绞痛伴血尿B.血尿常在尿频后发生,多为终末血尿C.间断无痛性肉眼血尿伴膀胱刺激征√D.间断无痛性肉眼血尿IVP片见肾盂内充盈缺损E.间断无痛性肉眼血尿IVP片上见肾盏、肾盂受压变形解析:17.活动期膀胱结核(分数:2.00)A.真性尿失禁B.压力性尿失禁C.急迫性尿失禁√D.充盈性尿失禁E.容量性尿失禁解析:三、 A2型题(总题数:4,分数:8.00)18.女性,75岁。
体检:CT发现右肾上腺占位,约1cm,无自觉症状,各项内分泌化验指标未见异常,治疗方案选择(分数:2.00)A.右肾上腺肿瘤切除术B.腹腔镜下右肾上腺肿瘤切除术C.随访观察√D.CT引导下右肾上腺肿瘤穿刺、酒精注射E.超声引导下微波消融解析:解析:小于4cm的肾上腺无功能偶发瘤,可等待观察,患者高龄,肿瘤1cm,无功能,治疗首选等待观察。
19.男,72岁,排尿困难5年,近2个月加重伴食欲不振。
直肠指诊前列腺明显增大5cm×6cm,叩诊膀胱脐下3横指。
血BUN为36mmol/L,Cr为340μmol/ml。
B超示双肾中度积水。
下面哪一种治疗最为合理(分数:2.00)A.经尿道前列腺切除术B.经尿道前列腺热疗C.耻骨上经膀胱前列腺切除术D.留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘√E.服用α受体阻滞剂和5α一还原酶抑制剂解析:解析:该患者为严重的前列腺增生症,并出现并发症,即慢性尿潴留、双肾积水和肾功能不全。
此时的治疗应立即行留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘引流膀胱,缓解肾脏功能,待以后肾功能缓解后再行进一步处理。
目前行外科手术治疗危险性大,不宜进行。
此患者已经出现了严重的并发症,用药物治疗难以奏效,药物治疗必须在引流膀胱的基础上作为辅助治疗方法。
20.青年男性,突发上腹痛,伴恶心、呕吐。
急查尿常规红细胞满视野,白细胞5~10个/HP,血常规正常,考虑右输尿管结石,最适当的急诊处理方法是(分数:2.00)A.大量饮水B.口服抗菌药物C.消炎,解痉,止痛√D.ESWLE.手术探查解析:21.女,30岁,寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急3天。
体温39℃,心肺无异常。
两侧肋脊角有叩痛。
尿液检查:蛋白(一),镜检红细胞2~5个/HP,白细胞10~15个/HP。
诊断应考虑(分数:2.00)A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎√C.急性肾小球肾炎D.肾结核E.肾结石解析:四、 A3/A4型题(总题数:2,分数:12.00)男性,57岁,油漆工,间歇性无痛性肉眼全程血尿1个月,伴尿频,尿中大量不规则血块,尿三杯试验均正常。
(分数:6.00)(1).出血的可能来自(分数:2.00)A.肾脏B.输尿管C.膀胱及以上部位√D.膀胱颈E.后尿道解析:(2).膀胱镜检查见膀胱左侧壁有1cm×1cm×1cm大小肿块,浅红色,蒂较长,病理检查为移行细胞癌,分化良好。
肿瘤的临床分期及分级为(分数:2.00)A.T a~T 1Ⅰ级√B.T 2~T 3Ⅱ级C.T 3~T 4Ⅲ级D.T 2~T 3Ⅲ级E.T 4Ⅲ级解析:(3).该患者做肿瘤切除术后一般情况良好,关于预后判定是(分数:2.00)A.5年生存率20%B.5年生存率40%C.5年生存率60%D.5年生存率80%√E.5年生存率100%解析:患者,男性,35岁,2小时前跑步后右腰部突发持续性绞痛不适,伴恶心、呕吐及里急后重感。
查体:右肾叩击痛(+),尿常规示:潜血(+)。
(分数:6.00)(1).为进一步明确诊断,首选下列哪项检查(分数:2.00)A.KUBB.泌尿系B超√C.CTUD.输尿管镜检查E.肾图解析:(2).目前考虑的诊断为(分数:2.00)A.急性阑尾炎B.肾盂肾炎C.输尿管结石√D.膀胱破裂E.肾蒂扭转解析:(3).以下诊疗原则中不正确的是(分数:2.00)A.密切监测肾功能、电解质变化B.行右侧双J管置入术C.右肾积水重可考虑行右肾穿刺造瘘术D.急症行ESWL术√E.预防泌尿系感染解析:。