广东省上半年外科学主治医师考试试题

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广东省上半年外科学主治医师考试试题
广东省上半年外科学主治医师考试试题
一、单项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,只有1个事最符合题意)
1、下列哪种药物不会引起急性胰腺炎
A.氢氧化铝
B.氢氯噻嗪
C.硫唑嘌呤
D.酒精
E.促肾上腺皮质激素
2、在牙体修复中,下列不是意外穿髓的原因是
A.未使用垫底材料
B.髓腔解剖变异
C.年轻恒牙髓角高
D.乳牙髓腔大
E.术者操作不当
3、首选的检查是
A.肛门指检
B.乙状结肠镜检查
C.肠示造影
D.纤维结肠镜检查
E.立位腹部平片
4、有关急性肠系膜上动脉栓塞,下列哪项说法是错误的
A.发病初期出现剧烈腹部绞痛,伴频繁呕吐
B.早期可出现腹胀,腹部压痛,肠鸣音消失
C.选择性动脉造影对本病的诊断有很大帮助
D.部分病人可出现腹泻并排出暗红色血液
E.病人常伴有严重的心脏病史
5、下述上颌第一磨牙牙根描述中错误的是
A.两根在颊侧
B.两颊根相距较远
C.一根在舌侧
D.远中颊根短小
E.两颊根间分叉度较小
6、关于胆道系统的生理功能,下列哪项正确
A.肝脏分泌胆汁后,在胆囊内被浓缩2倍
B.胆囊每日分泌胆汁200ml
C.胆盐和磷脂相对增多可形成胆固醇结石
D.胆囊的排空收缩主要受缩胆囊素的影响
E.肝细胞每日分泌胆汁400ml
7、对此患者施行解张试验,患肢皮温明显升高此患者当前最适宜的治疗为
A.休息、戒烟、保暖
B.使用血管扩张剂
C.腰交感神经切除术
D.动脉内膜剥除术
E.截肢或截趾治疗
8、男性,40岁,近2年重复发作阵发性疼痛,发作时病人腹部可触及包块,伴恶心、呕吐,数小时后缓解。

最可能的原因是
A.肠扭转
B.肠道肿瘤
C.肠套叠
D.肠粘连
E.粪便堵塞
9、探诊所得结果应为以下内容
A.袋深度
B.龈下牙石有无
C.附着水平
D.根分叉病变程度
E.以上均是
10、结肠癌最早出现的症状是
A.腹部肿块
B.贫血
C.腹部隐痛
D.排便习惯改变
E.肠梗阻症状
11、女性,34岁,门诊诊断为肛裂,查体发现肛门外“前哨痔”,肛乳头肥大水肿,之前未行任何治疗,则其治疗方法不包括
A.坐浴
B.扩肛
C.口服液体石蜡
D.局部理疗
E.肛裂切除术
12、结肠憩室的好发部位是
A.乙状结肠
B.横结肠
C.升结肠
D.直肠
E.降结肠
13、急性阑尾炎早期腹痛多位于上腹部和脐周,是因为
A.腹膜炎刺激
B.合并急性胃肠炎
C.胃肠道反射痉挛
D.内脏功能紊乱
E.内脏神经反射
14、肉眼血便可见于下列疾病,除了
A.直肠息肉
B.直肠癌
C.肛裂
D.外痔
E.肠套叠
15、胆总管下段位于胰头的
A.前方
B.后方
C.外侧
D.内侧
E.实质内
16、女性,51岁,半年多重复出现腰腿痛,行走时出现双小腿间歇性跛行。

双小腿背外侧及足部麻、痛,下蹲片刻缓解,卧床不痛。

双足及小腿外侧,马鞍区痛觉稍减弱,双跟腱反射正常,足背动脉搏动存在,近2~3年糖尿病史。

根据病史、检查所见最可能的诊断
A.椎间盘突出症
B.神经根管狭窄症
C.中央型腰椎管狭窄症
D.末梢神经炎
E.血栓闭塞性脉管炎
17、呼吸性酸中毒应先处理的问题是
A.解除呼吸道梗阻,改进通气及换气功能
B.处理原发病
C.控制感染
D.单纯高浓度吸氧
E.给予碱性液体
18、下列哪项处理不妥
A.禁食、补液
B.迅速冰盐水洗胃
C.给予质子泵抑制剂抑制胃酸分泌
D.给予胃复安止吐、对症处理
E.静脉点滴垂体后叶素止血
19、关于肝外胆道的解剖特点,以下哪项是错误的
A.胆囊管常有变异
B.Oddi括约肌由胰胆管部括约肌构成
C.胆囊分底、体、颈三部
D.多数胆总管下段与主胰管汇合
E.胆囊动脉为终末动脉
20、男性,60岁,乏力、消瘦伴大便习惯改变半年,肝区隐痛3个月。

B超示肝右叶多发实性占位病变。

应首先建议病人做哪项检查
A.肝脏核素扫描
B.纤维结肠镜
C.肝动脉造影
D.胃镜
E.上消化道造影
21、代谢性酸中毒最突出的表现是
A.疲乏、眩晕、嗜睡
B.感觉迟钝或烦躁
C.心率加快,血压偏低
D.呼吸深而快
E.神志不清或昏迷
22、女性,60岁,腹痛呕吐及肛门停止排便排气3天,急性病容,腹部饱满,可见肠型,肌紧张,全腹性压痛、反跳痛,肠鸣音亢进,白细胞计数18×10 9/L。

适宜的处理是
A.择期手术
B.留急诊室观察
C.急诊手术
D.积极进行中药治疗
E.抗生素、补液、胃肠减压等
23、患者70岁戴全口义齿2年,左侧半月前,自感口腔时常出现异味,检查身体健康,鼻咽喉部及肺胃无异常,口腔黏膜基本无红肿,可能异味来源有A.义齿塑料老化
B.埋伏牙与外界相通
C.唾液分泌减少
D.幻嗅
E.义齿清洁不当
24、血管造影的并发症,哪个除外
A.血管内膜剥离
B.穿刺部位血肿
C.假性动脉瘤
D.原发病加重
E.血管破裂
25、如果明确为梗阻性黄疸,确定梗阻部位最简易的检查是
A.B超
B.CT
C.动脉造影
D.ERCP
E.十二指肠低张造影
二、多项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。

错选,本题不得分;少选,所选的每个选项得0.5 分)1、下列并发症中,哪项可能性大
A.喉返神经损伤
B.喉上神经损伤
C.切口内出血
D.甲状腺危象
E.甲状旁腺损伤
2、马上应行简单和实用的检查是
A.下胃管检查胃液
B.腹部CT
C.腹部细针穿刺
D.MRI
E.肝动脉造影
3、关于急性化脓性梗阻性胆管炎的临床特点,下列哪项是正确的
A.发热,黄疸,腹胀
B.发热,腹痛,腹泻
C.发热,腹痛,黄疸
D.发热,腹痛,呕吐
E.发热,腹胀,腹痛
4、上腹部疼痛10小时后转移至右下腹疼,恶心不吐,4天后发现右下腹有一界限不清,不活动、压痛性包块,发热38℃。

WBC14×10 9/L,最恰当的处理是A.纤维结肠镜检查
B.剖腹探查包块切除
C.作钡剂灌肠检查
D.手术腹部引流
E.抗炎治疗
5、十二指肠球部前壁穿孔的临床表现不包括下列哪一项
A.上腹部阵发性绞痛
B.腹肌呈板样紧张
C.立即出现腹膜炎症状
D.发病短期内病人处于虚脱状态
E.立位X线摄片常有助于诊断
6、男性,38岁,阑尾切除术后5天,体温38.5℃,伤口红肿,有波动感,首先应如何处理
A.物理治疗
B.大剂量抗生素治疗
C.拆除切口缝线,敞开伤口
D.B超检查
E.继续观察
7、B超对哪种结石诊断正确率高
A.胆总管结石
B.胆囊结石
C.肾结石
D.胰腺结石
E.肝内胆管结石
8、十二指肠溃疡首选的手术方式是
A.选择性迷走神经切断术
B.高选择性迷走神经切断术
C.胃大部切除术(毕I式)
D.胃大部切除术(毕Ⅱ式)
E.迷走神经干切断术附加胃窦切除术
9、男性,50岁,以“急性重症胰腺炎”收入院。

给予静脉输液抗炎和抑制胰酶分秘治疗。

患者出现易激惹,肢端麻木、手足抽搐等症状。

查体发现膝腱反射亢
进,可能为
A.高渗性缺水
B.低钾血症
C.低钠血症
D.等渗性缺水
E.低钙血症
10、胃溃疡的好发部位
A.胃后壁
B.幽门前壁
C.胃大弯
D.胃小弯
E.贲门旁
11、常导致休克,且休克不易纠正的急腹症是
A.溃疡病急性穿孔
B.急性梗阻性化脓性胆管炎
C.肠伤寒穿孔
D.急性水肿性胰腺炎
E.阑尾炎穿孔
12、如明确上述诊断后,最合适的治疗是
A.控制血糖
B.及早手术
C.补充电解质
D.使用糖皮质激素
E.抗癫痫药物
13、关于乳腺的淋巴引流途径,下列哪一项是不正确的
A.两侧乳房间皮下有交通淋巴管
B.锁骨下淋巴结是最主要的引流区域
C.乳房的深部淋巴网可引流到肝
D.胸大小肌之间有引流的淋巴结
E.两侧胸骨旁淋巴结之间没有直接的淋巴交通
14、如手术治疗,最佳手术方式
A.胆囊切除术
B.胆总管探查术
C.胆囊切除,胆总管探查术
D.胆囊造瘘术
E.胰十二指肠根治或胆肠吻合
15、女性,40岁,因阵发性腹痛2天入院,入院前因经常腹痛伴不规则腹部肿块出现在当地医院行输液等非手术治疗1个月。

入院后经非手术治疗,腹痛消失,肛门排气排便恢复正常,住院10天后出院。

出院当天又发生腹痛,为阵发性发作,伴恶心呕吐。

查体:右下腹可扪及一肿物,似为扩张肠袢。

大便1次,隐血试验(++)。

第2天检查发现肿物移至脐下正中腹,压痛,质软。

第3天阵发性腹痛加重,下腹肿物移至左腹。

应考虑的诊断是
A.慢性肠套叠
B.粘连性肠梗阻。