瓣膜性心脏病护理查房ppt课件

二尖瓣疾患介绍：二尖瓣是心 脏的一种瓣膜，当其功能异常 时会引发一系列疾患。、 查体和检查结果等。
二尖瓣疾患护理查房
护理措施：根据患者的具体病 情，制定相应的护理措施，包 括药物治疗、休息和饮食调控 等。
主动脉瓣疾患 护理查房
主动脉瓣疾患护理查房
二尖瓣和主动 脉瓣的疾患护
理查房PPT
目录 疾患护理查房介绍 二尖瓣疾患护理查房 主动脉瓣疾患护理查房
疾患护理查房 介绍
疾患护理查房介绍
疾患护理查房是指医护人员在护理 病患过程中进行定期巡视和评估的 环节。 本次查房主要针对二尖瓣和主动脉 瓣的疾患进行详细介绍。
二尖瓣疾患护 理查房
二尖瓣疾患护理查房
主动脉瓣疾患介绍：主动脉瓣 是心脏的一种瓣膜，当其功能 异常时会引发一系列疾患。
病情评估：对患者的主动脉瓣 病情进行全面评估，包括病史 、查体和检查结果等。
主动脉瓣疾患护理查房
护理措施：根据患者的具体病情， 制定相应的护理措施，包括药物治 疗、休息和饮食调控等。
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分型 风湿性心脏病是甲组乙型溶血性链球菌感染引起的病态
反映的一部分表现。它在心脏部位表现的病理变化主要发 现生生在心脏瓣膜部位。病理过程如下： 1、炎症渗出期 2、增殖期 3、瘢痕形成期
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慢性风湿性心脏病可累
及数个瓣膜。临床上最
常见的是单独二尖瓣病
变，约占70％，次之为 二尖瓣合并主动脉瓣病 变约占25％，单独主动 脉瓣病变约占2～3％，
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3、体液不足：与书中失血，利尿剂的使用 有关

目标 措施：
病人维持正常体液
1、准确记录出入量；
2、严密观察病人生命体征、尿比重，中心静脉压 及意识障碍等， 3、遵医嘱给与静脉补液，注意控制输液的速度， 保证容量的稳定
4、定期复查血气电解质,及时纠正电解质酸碱平衡 失

评价：病人神清合作，生命体征平稳 ppt课件
预防心衰，栓塞、心率失常的发生
★措施：
1、严格遵医嘱使用强心利尿补钾药物，控制输液的入量及 滴速，准确记录患者尿量。
2、低钠饮食，多吃含钾丰富的食物和水果：如橘子，香蕉， 香菇等。 3、定期复查血钾。 4、观察心率脉搏，有心律不齐者应分别记录。口服洋地黄 的病人，用药前必须测脉搏，心房纤颤者以心率为准， 心率每分钟少于70次者应立即停药。观察有无洋地黄毒 性反应。 ★评价：患者无心衰，栓塞的发生，未诉心慌等不适

评价：病人白天适量活动，晚上休息质量较好
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8、营养失调 低于机体的需要量

目标 病人体重逐渐增加，达到正常体重 措施：
1、监测并记录病人的进食量 2、按医嘱使用能够增加病人食欲的药物 3、和营养师一起商量确定病人的热量需要，制定病人饮食 计划 4、根据病人的病因制定相应的护理措施 5、鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加 食欲 6、防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环 境

治疗
一、药物治疗： ❖ 适于轻中度者，症状较轻，无介入或外科治疗指征； ❖常用药物：
▪ 青霉素（预防B族溶血性链球菌感）； ▪ β-受体阻滞剂、洋地黄（用于控制房颤心室率，
窦律时无益）； ▪ 口服抗凝剂（房颤时）； ❖其它措施：限制食盐摄入，有症状者限制活动，中 度无症状者每年随访超声心动图。
治疗
❖ 3、必要时静脉补充营养； ❖ 4、监测营养状况：监测反应机体营养状况的指标
是否改善，如血浆清蛋白等；
术后——常见并发症
❖ 出血：术后3~4小时，心包纵膈引流液呈鲜红色， 量大于100ml/小时
❖ 心包填塞 ❖ 心律失常：室性早搏，室上速，短阵室速，室颤
等 ❖ 感染：应用抗菌药物 ❖ 脑功能障碍：观察病人意识，瞳孔，运动和感觉
❖ 2、术前一周训练深呼吸，示范Байду номын сангаас指导病人缩唇 式呼吸。
❖ 3、训练咳痰方法：即深呼吸后突然从气管内咳 出，直至掌握。
术前——营养、支持
❖ 1、选择营养好、易消化、低盐、低脂肪、高维 生素、高钾的食物。应限制钠盐摄入,少吃咸菜、 咸肉、咸酱瓜等。
❖ 2、在活动耐力范围内适度活动或卧床每天饭后顺 时针按摩腹部20分钟，促进肠蠕动增进食欲；
心脏瓣膜病的临床表现
右心衰竭期
❖ 长期肺动脉高压，导致肺小动脉硬化，进而发展 为右心室肥大和扩张 ▪ 体循环静脉淤血； ▪ 肝肿大、压痛； ▪ 下肢水肿； ▪ 腹水。
临床表现——体征
❖ 二尖瓣面容
患者两颧呈紫红色、口唇轻度紫绀
诊断
❖ 主要根据心尖区舒张期隆隆样杂音或伴舒张期震 颤、第一心音亢进和肺动脉瓣区第二心音亢进。
❖ 4、术后血压宜维持在<100／60 mmHg(1 mmHg=O．133 kPa) ❖ 5、尿量：要求尿量保持在1 mI／(kg体重·h) ，如尿量<30 ml／h时，

笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
病情观察要点
1．观察患者体温、咳嗽、咳痰、呼吸音等状况的变化，出现呼吸困难的时间、 诱因。 2．观察患者是否出现劳力性或夜间阵发性呼吸困难，是否伴随出汗、咳嗽、 咳粉红色泡样痰，坐位或半坐卧位能否缓解。 3. 注意观察心率、脉搏、心律的变化，以便及时发现心律失常。 4．密切观察有无栓塞的症状，及时发现脑栓塞、四肢动脉栓塞、肾栓塞、脾 栓塞、肺栓塞，以利于紧急处理。
心脏瓣膜病护理常规
主要护理问题及相关因素 1．活动无耐力：与心瓣膜病致心排血量降低有关。 2．焦虑：与病程漫长反复，长期住院、疗效不佳，使精神和经济负 担加重有关。 3. 潜在并发症：心力衰竭、心律失常。
心脏瓣膜病护理常规
主要护理问题的护理措施
1. 活动无耐力： (1) 根据患者心功能分级决定活动量，告诉患者体力和精神休息可减轻心脏负荷，利于心 功能的恢复，督促患者坚持动静结合，循序渐进增加活动量，若活动中有呼吸困难、心悸、 疲劳等不适时应停止活动，并以此作为限制最大活动量的指征。 (2) 持续给氧，流量2～4L／min，随时清除口鼻腔分泌物，保持输氧管及呼吸道通畅。 (3) 鼓励患者不要延长卧床时间，当病情好转后，应尽早进行适量的活动。
1)合并心力衰竭者需要绝对卧床休息，待心力衰竭症状消除后可逐步增加活动量。 2) 摇高床头使患者半卧位。 3) 间断或持续鼻导管吸氧，氧流量为1～2L／min，严重缺氧时4—6 L／min。 4) 严格控制好每天输液量和每分钟滴数。 5) 合理使用利尿药补充钾盐及含钾丰富的食物，如香蕉、橘子。 6) 注意保暖，多汗者及时更衣，防止受凉。
健康指导
1．向患者宣教预防呼吸道感染的知识，如在感冒流行季节应少去公共场所，避免与上呼 吸道感染病人接触。 2．饮食应高热量、富含维生素和蛋白质的清淡、易消化、产气少的食物，注意少量多餐， 每餐不宜过饱，多吃蔬菜、水果，防止便秘。 3．合理安排活动与休息，告知即使心功能恢复也应尽量从事轻工作，避免重体力劳动， 建议进行散步、打太极拳、练气功等运动；适当活动有利于提高心脏储备力，提高活动耐 力，改善身心状态和生活质量。

➢心房颤动：早期常见并发症 ➢心力衰竭：晚期常见并发症 ➢急性肺水肿 ➢栓塞：脑栓塞 ➢肺部感染 ➢感染性心内膜炎
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二尖瓣狭窄
实验室及其他检查 X线检查:梨形心、肺淤血征 ECG:二尖瓣型P波 超声心动图: 确诊依据
M型：城墙样改变、前后叶同向运动
二维：瓣膜形态、活动度；
测量瓣口面积、各房室大小
病因
·风心病
·先天性畸形
二叶式主动脉瓣 先天性主狭
·老年退行性钙化的主狭 ·其他
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用心导管检查评价AS的程度
二
尖
瓣
关 二尖瓣 闭
不 全
病理生理 ：
左房二、尖左瓣室狭容窄量负荷过重
二尖瓣关闭不全
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心室排血量降低
二尖瓣关闭不全
mitral incompetence
纤维化、增厚、僵硬、融合、缩短
二尖瓣关闭不全
左室收缩 左室舒张
左心室血液返 流入左房，左 房扩大
左室心肌功 能衰竭
长期过渡负荷 左室舒张末
左房过多的血
学习要求
熟悉心脏瓣膜病的病理解剖与病理生理。 掌握心脏瓣膜病的临床表现特点，能对 四种瓣膜病的主要临床特点进行区别。 掌握心脏瓣膜病的主要护理措施及健康 指导。 了解心脏瓣膜病的有关检查内容及诊断、 治疗要点。
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心脏如同一个动力泵，推动着血液反复循环， 为全身脏器提供氧气和营养成分。心脏分为四个 腔，位于上方的称为心房，下方的称为心室，心 腔之间有瓣膜相隔。正常的心脏有四个瓣膜—— 主动脉瓣，二尖瓣，肺动脉瓣和三尖瓣，这些瓣 膜如同“单向阀门”，保证血液循环向着固定方 向流动。瓣膜开放时血液从一个心腔流入下一个 心腔；瓣膜关闭时保证血流不会往回流，让血液 正常地循环全身。