第二十二章_心脏疾病病人的护理课件
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第二十二章心脏疾病病人的护理【体外循环】将回心的上、下腔静脉和右心房静脉血引出体外,在人工心肺机进行氧合并排出二氧化碳,经过调节体温和过滤后,再由人工心泵输回体内动脉继续血液循环的生命支持技术。
以供应大脑、肝、肾等主要器官,使之维持正常的生理状态。
如此,血液可不经过心肺进行气体交换。
在体外循环下,可阻断心脏血流,切开心脏,在2-3小时内进行心内直视手术。
【室间隔缺损VSD 】是指室间隔在胎儿期因发育不全导致左右心室之间形成异常交道,在心室水平产生左向右的血液分流。
体外循环的肝素化:心肺转流结束后需静脉注射适量鱼精蛋白以终止肝素的抗凝作用。
转流后,每隔30min 重复检测ACT (活化凝血酶时间)☆体外循环后的病理生理变化1. 凝血机制紊乱2. 酸碱失衡:代酸呼碱3. 重要器官功能减退4. 电解质失衡:低血钾护理措施:(一)心理护理(二)加强呼吸系统管理,维持有效通气1. 密切观察2. 妥善固定气管插管3. 保持呼吸道通畅(三)监测心功能,维持有效循环1. 持续心电监护2. 观察皮肤色泽和温度3. 监测和记录液体出入量4. 补液的护理(四)并发症的预防与护理1. 急性心脏圧塞:表现为静脉压增高,心音遥远、心搏微弱,脉压小,动脉压降低的Beck 三联征。
2. 肾功能不全3. 感染4. 脑功能障碍【法洛四联症TOF 】是右室漏斗部或圆锥动脉干发育不全引起的一种心脏畸形,主要包括4种解剖畸形①肺动脉狭窄(最主要)②室间隔缺损③主动脉骑跨④右心室肥厚。
p345临床表现:1. 症状发绀、喜爱蹲踞、缺氧发作2. 体征生长发育迟缓,指(趾)甲床发绀,杵状指(趾)☆(一)术前护理1. 注意休息2. 纠正缺氧3. 预防感染4. 加强营养☆(二)术后护理1. 病情观察2. 维持循环功能稳定3. 并发症的预防与护理1)灌注肺2)低心排血量综合征(三)健康教育【二尖瓣狭窄】指二尖瓣膜受损、瓣膜结构和功能异常所致的瓣口狭窄。