第二十二章_心脏疾病病人的护理ppt课件
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第二十二章 心脏疾病病人的护理精品PPT课件
电图变化
第三节 心内手术的基础
一、体外循环 将回心的静脉血从上、下腔静脉或右心房引出体外，在 人工心肺机内进行按氧合和排出二氧化碳，气体交换后 ，再由血泵输回体内动脉继续血循环。
体外循环后的病理生理变化
１.凝血机制紊乱 ２.代谢改变 ３.肾、肺等器官功能减退 ４.电解质失衡
体外循环术后的处理原则
检查中：严密观察病情变化、心电图、血压变化等
检查后：１.穿刺肢体制动６小时；卧床１２小时；弹力绷带加压包扎 ２.观察足背动脉搏动情况、肢体颜色、温度、感觉等 ３.使用抗菌素 ４.监测生命体征
心血管造影术
1.是借助与心导管，将高浓度的造影剂直接而快速的注入选定 的心腔或大血管内，同时采取连续Ｘ光快速摄片或数字减影 等手段连续纪录，以提供心室和大血管形态和功能的资料。 2.(１.)心血管造影术(２.)冠状动脉造影术
术后意识、循环和呼吸功能、循环情况等
护理诊断
焦虑与恐惧 低效型呼吸形态 心排出量减少 潜在并发症
护理目标
病人能描述自己的焦虑和应对模式 病人能维持正常的呼吸形态 病人能维持正常的心排出量 病人未发生并发症或并发症能够得到较好的控制
护理措施
１.心理护理 ２.加强呼吸系统的护理 维持有效呼吸 ３.维持有效循环血容量和改善心功能 ４.并发症的预防与护理 ５.活动
第四节 先天性心脏病
一、动脉导管未闭
是指存在于主动脉和肺动脉之间的先天性异常通道， 位置在左锁骨下动脉远侧的降主动脉峡部和座肺动脉 根部之间。
辅助检查
（一）心脏检查：心音听诊可闻及粗糙的连续性机器 样杂音。
（二）周围血管体征：脉压增宽，动脉可扪及水冲脉 和听到枪击声。
（三）影像学检查：1、心电图检查 2、X线检查 3、超声心电图。
第三节 心内手术的基础
一、体外循环 将回心的静脉血从上、下腔静脉或右心房引出体外，在 人工心肺机内进行按氧合和排出二氧化碳，气体交换后 ，再由血泵输回体内动脉继续血循环。
体外循环后的病理生理变化
１.凝血机制紊乱 ２.代谢改变 ３.肾、肺等器官功能减退 ４.电解质失衡
体外循环术后的处理原则
检查中：严密观察病情变化、心电图、血压变化等
检查后：１.穿刺肢体制动６小时；卧床１２小时；弹力绷带加压包扎 ２.观察足背动脉搏动情况、肢体颜色、温度、感觉等 ３.使用抗菌素 ４.监测生命体征
心血管造影术
1.是借助与心导管，将高浓度的造影剂直接而快速的注入选定 的心腔或大血管内，同时采取连续Ｘ光快速摄片或数字减影 等手段连续纪录，以提供心室和大血管形态和功能的资料。 2.(１.)心血管造影术(２.)冠状动脉造影术
术后意识、循环和呼吸功能、循环情况等
护理诊断
焦虑与恐惧 低效型呼吸形态 心排出量减少 潜在并发症
护理目标
病人能描述自己的焦虑和应对模式 病人能维持正常的呼吸形态 病人能维持正常的心排出量 病人未发生并发症或并发症能够得到较好的控制
护理措施
１.心理护理 ２.加强呼吸系统的护理 维持有效呼吸 ３.维持有效循环血容量和改善心功能 ４.并发症的预防与护理 ５.活动
第四节 先天性心脏病
一、动脉导管未闭
是指存在于主动脉和肺动脉之间的先天性异常通道， 位置在左锁骨下动脉远侧的降主动脉峡部和座肺动脉 根部之间。
辅助检查
（一）心脏检查：心音听诊可闻及粗糙的连续性机器 样杂音。
（二）周围血管体征：脉压增宽，动脉可扪及水冲脉 和听到枪击声。
（三）影像学检查：1、心电图检查 2、X线检查 3、超声心电图。
护理专业药理第22章抗慢性心功能不全药
（3）窦性心动过缓、停搏、ⅡοⅢο房 室传导阻滞：阿托品。 （4）严重危及生命的地高辛中毒：地 高辛抗体iv。
地高辛抗体的Fab片段对强心苷有高度 选择性和强大亲和力→强心苷自Na+-K+ATP酶的结合中解离出来→毒性解除。 （地高辛抗体80mg拮抗1mg地高辛）
【给药方法】
1、传统给药法：先短期给予最大效应量 （全效量），然后给予维持量；根据病 情，全效量分为缓给法和速给法。此给 药法对急性重症患者可产生最大疗效， 但不良反应发生率高。 2、逐日维持量给药法：可减少中毒发生率。 地高辛0.25mg/d，6～7d达到稳定而有效 的治疗浓度。
（1）保钠排钾。
（2）促进成纤维细胞增殖，刺激蛋白 质与胶原蛋白合成→心肌、大血管重构 →加速心衰恶化。 （3）阻止心肌摄取NA→NA游离浓度 ↑→冠状动脉痉挛和心律失常。
2、作用：阻断醛固酮受体→保护 心脏、血管等靶器官。 3、应用：严重CHF患者，在常规 药物治疗基础上，加用小剂量螺内 酯。
第三节 利尿药及血管扩张药
肺循环淤血↑ 咳嗽、咯血 呼吸困难 体循环淤血↑
颈V怒张、肝脾肿大、腹水、 下肢浮肿、胃肠淤血、恶心、 呕吐、厌食、腹泻等
二、心衰时机体代偿：
1、心脏代偿： （1）HR ↑ （2）心脏扩张 （3）心肌肥厚 2、心脏以外代偿: （1）交感神经系统激活： HR↑、心力↑、血管收缩→BP↑
（2）RAAS 激活：
心肌肥厚与重构：指各种CHF发病过程 中，心脏形态结构多种病理变化的总和，最 终发展为心力衰竭。
三、CHF治疗药物分类:
1、 强心苷类：洋地黄毒苷、地高辛等
2、 RAAS 抑制药：卡托普利、氯沙坦
3、利尿药：呋塞米、氢氯噻嗪等。
心脏疾病病人的护理课件
心脏疾病病人的护理课件
这份护理课件将帮助您了解心脏疾病以及提供病人护理的指导。从疾病分类 到临床应用，一起探讨心脏疾病病人的护理要点。
什么是心脏疾病？
1 心脏疾病简介
了解心脏疾病的基本概念和定义，包括常见的心脏疾病类型。
2 发病原因
探索导致心脏疾病的各种原因，如高血压、高胆固醇等。
3 流行状况
呈现关于心脏疾病在全球和本国的流行情况和统计数据。
2
手术干预
探讨心脏疾病手术干预的各种类型和适应症。
3
心脏康复
介绍心脏疾病患者的康复计划和生活方式改变。
病人的护理目的
促进康复
讲解为什么心脏病人的护理能够 帮助他们更快地恢复健康。
促进自我管理
解释为何心脏病人需要掌握自我 管理技能以维持健康。
促进心理健康
探讨心脏病人心理健康的重要性 及其对康复的影响。
乏力
讨论心脏疾病导致乏力的常见原因和治疗建议。
心脏疾病的诊断方法
1
体格检查
介绍使用体格检查来评估心脏疾病的可能性和严重程度。
2
心电图 (ECG)
解释ECG监测技术的原理和诊断心脏疾病的应用。
3
心脏超声
探讨心脏超声的重要性以及其在心脏疾病诊断中的作用。
心脏疾病的治疗方法
1
药物治疗
详细介绍用于治疗心脏疾病的常见药物，如β受体阻滞剂和抗凝血剂。
病人护理的基本原则
1 专业态度
识别和尊重患者的需求，并提供高质量的医疗服务。
2 个体化护理
根据患者的病情制定个性化的护理计划。
3 持续监测
定期监测患者的病情变化，及时调整护理方案。
心脏疾病的主要分类
冠心病
介绍冠心病的病因、症状和治 疗方案。
这份护理课件将帮助您了解心脏疾病以及提供病人护理的指导。从疾病分类 到临床应用，一起探讨心脏疾病病人的护理要点。
什么是心脏疾病？
1 心脏疾病简介
了解心脏疾病的基本概念和定义，包括常见的心脏疾病类型。
2 发病原因
探索导致心脏疾病的各种原因，如高血压、高胆固醇等。
3 流行状况
呈现关于心脏疾病在全球和本国的流行情况和统计数据。
2
手术干预
探讨心脏疾病手术干预的各种类型和适应症。
3
心脏康复
介绍心脏疾病患者的康复计划和生活方式改变。
病人的护理目的
促进康复
讲解为什么心脏病人的护理能够 帮助他们更快地恢复健康。
促进自我管理
解释为何心脏病人需要掌握自我 管理技能以维持健康。
促进心理健康
探讨心脏病人心理健康的重要性 及其对康复的影响。
乏力
讨论心脏疾病导致乏力的常见原因和治疗建议。
心脏疾病的诊断方法
1
体格检查
介绍使用体格检查来评估心脏疾病的可能性和严重程度。
2
心电图 (ECG)
解释ECG监测技术的原理和诊断心脏疾病的应用。
3
心脏超声
探讨心脏超声的重要性以及其在心脏疾病诊断中的作用。
心脏疾病的治疗方法
1
药物治疗
详细介绍用于治疗心脏疾病的常见药物，如β受体阻滞剂和抗凝血剂。
病人护理的基本原则
1 专业态度
识别和尊重患者的需求，并提供高质量的医疗服务。
2 个体化护理
根据患者的病情制定个性化的护理计划。
3 持续监测
定期监测患者的病情变化，及时调整护理方案。
心脏疾病的主要分类
冠心病
介绍冠心病的病因、症状和治 疗方案。
《心脏疾病病人护理》PPT课件
右：上、下腔静脉 右心房 右心室 肺动脉
总结： 心脏的结构 上房下室向下通 左右房室不相通 房连静脉室连动 静房室动不倒流——有房室瓣和动脉瓣
心脏疾病的特殊检查方法
心导管检查术 心血管造影术 冠状动脉造影术
第二节 体外循环
1.定义：将回心的静脉血从上、下腔静脉或右心房 引出体外，在人工心肺机内进行氧合和排出二氧 化碳，气体交换后，再由血泵输回体内动脉继续 血循环。
艾森曼格综合征
【临床表现】
1、症状 导管细、分流量小者常无自觉症状；分 流量大者常见的症状有劳累后心悸、气急、乏力， 易患呼吸道感染和发育不良，甚至是左心衰。
2、体征 典型的体征是胸骨左缘第2肋间听到响亮 的连续性机器样杂音，伴有震颤。肺动脉第2音亢 进，但常被响亮的杂音所掩盖。分流量较大者，在 心尖区尚可听到因二尖瓣相对性狭窄产生的舒张期 杂音。测血压示收缩压多在正常范围，而舒张压降 低，因而脉压增宽，四肢血管有水冲脉和枪击声。
3、体外循环后的病理生理变化 （1）代谢与电解质变化 代谢性酸血症、代谢性
碱血症、心律失常 （2）血液变化 红细胞破坏较严重、血浆血红蛋
白增加、血小板破环 、DIC （3）大脑 脑水肿、脑功能受抑制 （4）肾脏 肾功能衰竭 （5）肺 灌注肺 （6）心脏 低心排征
第二节 先天性心脏病
避光。 （2）喉返神经损伤 注意观察声音的变化。应噤声休息，一般1-2月可恢复。
【健康教育】 1．自我护理 术后如发生声音嘶哑，应禁声休息，
一般1-2月后可逐渐恢复。术后不可剧烈运动，运动 量应遵循从小到大的原则，但都不宜做剧烈运动， 术后3个月内不可过度劳累。 2．康复指导 加强营养，多进高蛋白、高热量、富 含维生素的食物，以利生长发育。注意气候变化， 尽量避免到公共场所，防止发生上呼吸道感染。
心脏疾病病人的护理精品PPT课件
▪ 3 临床表现和诊断（1）症状 （2）心脏检查 （3）周围血管征 （4）影像血检查
13
PDA
14
心脏疾病病人的护理
▪ 4 动脉导管处理原则（1）非手术治疗 （2）手术治疗：未闭动脉导管结扎术。 （ 3 ）手术禁忌：艾生曼格综合征，合并其他畸 形，动脉导管起代偿作用者。
▪ 5 护理要点：（1）术前护理 （2）术后护理：开胸术后护理； 生命体征观察；呼吸道管理 术后并发症的护理：高血压、 喉返神经损伤
▪ 1 先天性心脏病:
▪ (1) 非紫绀型先心病:动脉导管未闭;房间隔缺损;
室间隔缺损等.(左向右分流)
▪ (2)紫绀型先心病:法洛四联症;大动脉转位;法洛
三联症等.(右向左分流)
▪ 2 后天性心脏病:缩窄性心包炎;心脏瓣膜疾病;
冠心病的外科治疗;各种心脏疾病终末期行心
脏移植手术.
12
心脏疾病病人的护理
15
心脏疾病病人的护理
▪ 二 房间隔缺损
▪ 1 概念 ：指左、右心房之间的间隔发育不良，遗留缺损 造成两房间存在通路的先天性畸形。
▪ 2 分类 ： 原发孔缺损和继发孔缺损。根据缺损的位置 可分为:卵圆孔型、上腔静脉腔型、下腔静脉腔型。
▪ 3 病理生理：心房水平的左向右分流，肺血增多，肺动 脉压逐渐增高，右心负荷加重，随病程的发展，右心及 肺动脉压逐渐增高，超过左心房出现右向左分流，即艾 生曼格综合征。
▪ 3 冠状动脉造影术：（1）目的；（2）方法
▪ 4 护理：（1）备齐抢救药品物资器才
▪
（2）作好造影剂过敏试验
▪
（3）术中严密观察
▪
（4）术后监护，穿刺点沙袋压迫防出
▪
血。
▪
（5）术后卧床制动。6~24小时。 7
13
PDA
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心脏疾病病人的护理
▪ 4 动脉导管处理原则（1）非手术治疗 （2）手术治疗：未闭动脉导管结扎术。 （ 3 ）手术禁忌：艾生曼格综合征，合并其他畸 形，动脉导管起代偿作用者。
▪ 5 护理要点：（1）术前护理 （2）术后护理：开胸术后护理； 生命体征观察；呼吸道管理 术后并发症的护理：高血压、 喉返神经损伤
▪ 1 先天性心脏病:
▪ (1) 非紫绀型先心病:动脉导管未闭;房间隔缺损;
室间隔缺损等.(左向右分流)
▪ (2)紫绀型先心病:法洛四联症;大动脉转位;法洛
三联症等.(右向左分流)
▪ 2 后天性心脏病:缩窄性心包炎;心脏瓣膜疾病;
冠心病的外科治疗;各种心脏疾病终末期行心
脏移植手术.
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心脏疾病病人的护理
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心脏疾病病人的护理
▪ 二 房间隔缺损
▪ 1 概念 ：指左、右心房之间的间隔发育不良，遗留缺损 造成两房间存在通路的先天性畸形。
▪ 2 分类 ： 原发孔缺损和继发孔缺损。根据缺损的位置 可分为:卵圆孔型、上腔静脉腔型、下腔静脉腔型。
▪ 3 病理生理：心房水平的左向右分流，肺血增多，肺动 脉压逐渐增高，右心负荷加重，随病程的发展，右心及 肺动脉压逐渐增高，超过左心房出现右向左分流，即艾 生曼格综合征。
▪ 3 冠状动脉造影术：（1）目的；（2）方法
▪ 4 护理：（1）备齐抢救药品物资器才
▪
（2）作好造影剂过敏试验
▪
（3）术中严密观察
▪
（4）术后监护，穿刺点沙袋压迫防出
▪
血。
▪
（5）术后卧床制动。6~24小时。 7
心肌疾病病人的护理 PPT课件
3、临床表现 ⑴症状：半数：无明显症状 33%：频发的一过性晕厥——唯一主诉 心排血受阻→劳力性呼吸困难、心悸、心前区 疼痛，甚至晕厥、猝死→晚期：心衰 肥厚型心肌病猝死主要原因：严重心律失常 ⑵体征： ①心脏轻度增大、部分可闻及S3或S4 ②胸骨左缘第 3-4 肋间：粗糙的收缩中晚期喷射样 杂音，常伴震颤。
㈣治疗要点
1．一般治疗: ⑴尽早卧床休息： ①急性期：卧床休息3个月，直到病人症状消失， 血心肌酶谱、心电图及X线检查均恢复正常。 ②心律失常：延长卧床时间。 心脏扩大或出现心衰者应卧床休息半年。 ③恢复期：限制活动3－6个月。 ⑵营养：易消化、高蛋白、高维生素的食物，禁烟 酒、浓茶、咖啡，严重心肌炎伴水肿者应限水
⑸外科手术治疗：如心脏移植术。
㈡肥厚型心肌病（HCM）
1、概述——青年猝死的常见原因 ⑴基本特征：心肌非对称性肥厚，心室腔变小。 ⑵基本病态：左室血流充盈受阻，舒张期顺应性 下降。 ⑶根据左室流出道有无梗阻可分为： 梗阻性肥厚型心肌病 非梗阻性肥厚性心肌病 2、病因：有家族史（50%） ——常染色体显性遗传疾病 肌节收缩蛋白基因突变是主要致病因素
㈠病因与发病机制
病因：各种病毒都可引起
41%-88%病人有前驱病毒感染史
诱因：细菌感染、营养不良、剧烈运动、寒冷、
酗酒、过度疲劳、妊娠、缺氧
㈡临床表现：
1、部分：完全没有症状，常规检查心电图ST-T段 改变或早搏，数周后自行消失。 2、半数以上： 1) 起病前1～3周内：上感或消化道感染史和肌酸 痛等症状。 2) 心脏受累表现 3、体征： 1) 心率加快与体温升高不成比例 2) 各种心律失常 3) 心尖部第一心音减弱、出现第三心音； 4) 舒张期奔马律
2、临床表现：起病缓慢，30-50岁多见
心脏疾病病人的护理ppt课件
54
主动脉瓣狭窄的治疗
出现心绞痛、昏厥或心力衰竭等症状且 狭窄较严重者——需尽早施行人工主动 脉瓣膜替换术。 对于单纯性主动脉瓣狭窄、瓣膜无钙化 又不适合手术者——经皮穿刺气囊导管 扩张分离术。
55
主动脉瓣关闭不全
56
主动脉瓣关闭不全的病理生理
左心室舒张期充盈过度，左室扩大、 肥厚，失代偿时可出现左心衰。舒张 压降低，冠状动脉灌注量减少和左室 肥厚，耗氧量加大，造成心肌供血不 足。
73
术后护理措施
除开胸手术常规的护理措施外还包括： 1. 循环系统监测 2. 呼吸系统监测与护理 3. 肾功能监护 4. 心包、纵隔引流管的护理 5. 体位活动与功能锻炼 6. 心理护理 7. 并发症的观察、预防与护理 8. 神经系统的监护
74
小
结
第一节 概述 第二节 心内手术的基础 第三节 先天性心脏病外科治疗病人的护理
12
人工心肺机的主要配件
血泵 氧合器（人工肺） 变温器 滤器
13
体外循环后的病理生理变化
1. 血液变化：红细胞破坏、游离血红蛋 白升高、溶酶激活、纤维蛋白原和血 小板减少等。 2. 代谢变化：代酸或有呼碱的变化。 3. 肾、肺等器官功能减退。 4. 电解质失衡：如低血钾等。
15
肺动脉口狭窄使右心室排血受阻，右心 室压力上升超过左心室，迫使血液经室 间隔缺损由右向左分流，使动脉血氧饱 和度下降，肺循环血流量减少。为代偿 缺氧，红细胞和血红蛋白都增多。
36
法洛四联症的临床症状
新生儿即有紫绀，哭闹或活动时 加重，多有发育障碍、杵状指等。 病情严重者可突发缺氧性昏厥、 抽搐。
43
二尖瓣狭窄的临床表现
心脏疾病的护理PPT课件
21
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
应用范围
主要用于心脏外科手术，诸如先天性心脏病畸 形矫正术、心脏瓣膜置换术、冠状动脉搭桥术以及 某些大学管手术，亦用于一些非心脏外科的手术， 如心肺移植、肝脏移植、呼吸支持和辅助循环等特 殊手术及治疗。
22
体外循环后的病理生理变化
凝血机制紊乱 代谢改变 肾、肺等器官功能减退 电解质失衡
23
体外循环术后的处理原则
观察足背A搏动情况，肢体皮肤颜色和温度、感觉 和运动等有无异常。
抗生素预防感染。 持续监测生命体征。
16
第三节 Extracoporeal circulation
（体外循环）
了解体外循环的基础和准
目
备、实施、实施后的病理
的
生理变化及术后的处理原
和
则
要
掌握体外循环的概念
求
掌握体外循环的围手术期
④ 潜在并发症：出血、急性心脏压塞、肾功能不全、感染、脑 功能障碍等。
25
护理目标
病人能描述自己的焦虑和应对模式。 病人能维持正常的呼吸型态。 病人能维持正常的心排出量。 病人未发生并发症或并发症得到较好的控
制。
26
心理护理
维持有效呼吸
维持有效循环容量、改善心功能
并发症的预防和护理
活
动
27
心理护理
分流； 4）行心血管造影术、描记心内心电图、计算心排出量等。 禁忌症 1）未经控制的室性心动过速和室颤、严重高血压、严重低
血钾症或重度心力衰竭。 2）出血性疾病或者病人正在服用抗凝药物的过程中；新近
发生的肺循环或体循环栓塞。 3）严重的肾功能不全和感染性疾病。
13
心血管造影术
选择性心血管造影术是借助于心导管，将高浓度造影 剂直接而快速地注入选定的心腔或大血管内，同时采 取连续X线快速摄片或数字剪影等手段连续记录，以 提供心室和大血管形态和功能的资料。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
应用范围
主要用于心脏外科手术，诸如先天性心脏病畸 形矫正术、心脏瓣膜置换术、冠状动脉搭桥术以及 某些大学管手术，亦用于一些非心脏外科的手术， 如心肺移植、肝脏移植、呼吸支持和辅助循环等特 殊手术及治疗。
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体外循环后的病理生理变化
凝血机制紊乱 代谢改变 肾、肺等器官功能减退 电解质失衡
23
体外循环术后的处理原则
观察足背A搏动情况，肢体皮肤颜色和温度、感觉 和运动等有无异常。
抗生素预防感染。 持续监测生命体征。
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第三节 Extracoporeal circulation
（体外循环）
了解体外循环的基础和准
目
备、实施、实施后的病理
的
生理变化及术后的处理原
和
则
要
掌握体外循环的概念
求
掌握体外循环的围手术期
④ 潜在并发症：出血、急性心脏压塞、肾功能不全、感染、脑 功能障碍等。
25
护理目标
病人能描述自己的焦虑和应对模式。 病人能维持正常的呼吸型态。 病人能维持正常的心排出量。 病人未发生并发症或并发症得到较好的控
制。
26
心理护理
维持有效呼吸
维持有效循环容量、改善心功能
并发症的预防和护理
活
动
27
心理护理
分流； 4）行心血管造影术、描记心内心电图、计算心排出量等。 禁忌症 1）未经控制的室性心动过速和室颤、严重高血压、严重低
血钾症或重度心力衰竭。 2）出血性疾病或者病人正在服用抗凝药物的过程中；新近
发生的肺循环或体循环栓塞。 3）严重的肾功能不全和感染性疾病。
13
心血管造影术
选择性心血管造影术是借助于心导管，将高浓度造影 剂直接而快速地注入选定的心腔或大血管内，同时采 取连续X线快速摄片或数字剪影等手段连续记录，以 提供心室和大血管形态和功能的资料。
心脏疾病患者的护理ppt
03
心脏疾病患者的心理护理
情绪管理与心理疏导
详细描述
通过深呼吸、冥想、放松训练等 方法来缓解焦虑、抑郁等负面情 绪
总结词：恰当的情绪调节和心理 疏导对于心脏疾病患者的护理至 关重要
患者应学会识别和接受自己的情 绪，包括积极情绪和负面情绪
与家人和朋友沟通，分享自己的 感受和情绪，获得情感支持和安 慰
心脏疾病的症状与影响
症状
心脏疾病的症状多种多样，包括胸闷、胸痛、心悸、气促、咳嗽等，不同类 型的心脏疾病症状特点也有所不同。
影响
心脏疾病对患者的身体和心理健康都有极大的影响，如心肌梗死、心律失常 等，严重时可能危及生命。
心脏疾病的诊断与治疗
诊断
心脏疾病的诊断需要进行心电图、超声心动图、冠状动脉造影等检查，以确定疾 病的类型和程度。
04
心脏疾病患者的家庭护理
家庭支持与照顾者的培训
家庭支持
患者需要家庭成员和朋友的全力支持，鼓励他们表达情感， 提供帮助和关心。
照顾者的培训
为照顾者提供关于心脏疾病的全面培训，包括病因、症状、 诊断、治疗、康复等方面的知识。
病情监测与紧急求助
病情监测
定期监测患者的生命体征，如心率、血压、血糖等，及时发现异常情况。
社区健康教育与宣传
宣传内容
强调预防大于治疗，介绍心脏疾病的预防措施，如合理饮食 、适量运动、戒烟限酒等。
宣传形式
通过社区公告板、宣传栏、健康手册等形式进行，也组织专 题讲座和义诊活动。
社区资源与服务的利用
社区医疗资源
介绍社区医院、诊所和急救中心等资源，强调及时就医的重要性。
社区服务资源
提供康复指导、家庭护理、心理咨询等多元化服务，满足患者需求。
心脏病病人的护理PPT课件
康复和预防的 重要性
康复和预防的重要性
康复计划：根据病人的具体情况， 制定合理的康复计划和目标。 预防措施：定期体检、控制危险因 素、继续生活方式改变等。
心脏病病人护 理的心理支持
心脏病病人护理的心理支持
理解并倾听：倾听病人的感受和需求， 理解他们的心理状态。 提供支持：提供鼓励、安慰、心理辅导 等支持。
生活方式改变：合理饮食、适量运动、 戒烟限酒等。 控制病情：按时服药、定期随访、监测 血压和心率。
心脏病病人护理常பைடு நூலகம்措施
管理心理状态：提供情绪支持、减 轻压力、增加社交活动。
病人家属的角 色与参与
病人家属的角色与参与
家属的重要性：家属是护理工作中的重 要支持者和合作者。 如何参与：提供心理支持、协助病人按 时服药、监测病情变化等。
介绍心脏病
心脏病的原因：常见原因包括高血压、 高血脂、糖尿病、吸烟等。
心脏病病人护 理的重要性
心脏病病人护理的重要性
为什么需要护理：心脏病病人 需要特殊的护理和关注，以帮 助他们恢复健康和改善生活质 量。 护理目标：控制病情、减轻症 状、预防并发症、促进康复。
心脏病病人护 理常见措施
心脏病病人护理常见措施
心脏病病人的 护理PPT课件
目录 介绍心脏病 心脏病病人护理的重要性 心脏病病人护理常见措施 病人家属的角色与参与 护理过程中的安全注意事项 常见问题和处理方法 康复和预防的重要性 心脏病病人护理的心理支持 心脏病病人护理的注意事项
介绍心脏病
介绍心脏病
什么是心脏病：心脏病是一种心血 管疾病，指心脏结构或功能异常所 引发的疾病。 心脏病的分类：包括冠心病、心肌 病、心律失常等不同类型。
护理过程中的 安全注意事项
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体外循环
✓体外循环的护理 • 并发症的预防与护理
➢感染 – 合理应用抗生素 – 加强营养支持 – 若发现纵隔炎或心内膜炎表现，及时通知 医生
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体外循环
✓体外循环的护理
• 并发症的预防与护理
➢肾功能不全
– 术后留置无菌导尿管，每小时测尿量1次， 每4小时测尿pH和比重
─观察病人尿量和监测肾功能和离子水平
第二十二章 心脏疾病病人 的护理
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识记：
学习目标
记忆体外循环、法洛四联症、Beck三联征、室 间隔缺损、主动脉瓣关闭不全、冠状动脉粥样 硬化性心脏病、胸主动脉瘤等概念
复述体外循环术后病人的护理措施。
重复各种先天性心脏病、后天性心脏病和主动 脉疾病病人的护理措施
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理解：
学习目标
转述体外循环的建立过程
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体外循环示意图
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体外循环
✓人工心肺机的主要配件 • 血泵（人工心） • 氧合器（人工肺）
➢氧合静脉血，排出CO2 ➢鼓泡型：O2与静脉血混合，形成血气泡 ➢膜型：透析膜
• 变温器 降低或升高血液温度 • 滤器：过滤血小板凝块、纤维素等
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体外循环
✓体外循环的建立
• 肝素抗凝：浓度2~3mg/kg，活化凝血时间 480~600s
• 心排出量减少 与心脏疾病、心功能减退、
血容量不足、心律失常、水电解质失衡 有关
• 潜在并发症 急性心脏压塞 肾功能不全
感染 脑功能障碍等
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体外循环
✓体外循环的护理
• 心理护理 • 加强呼吸系统管理，维持有效通气 • 监测心功能，维持有效循环
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体外循环
✓体外循环的护理
• 并发症的预防与护理
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主要内容
✓概述 ✓先天性心脏病 ✓后天性心脏病
• 心脏瓣膜病 • 冠状动脉粥样硬化性心脏病
✓胸主动脉瘤
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概述
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心脏的解剖生理
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超声心动图
✓是一种无创显像技术，目前已经成为婴幼 儿及儿童或成人心脏病的基本检查方法
✓包括
• M型超声心动图 • 二维和切面超声心动图 • 多普勒超声 • 动态三维超声心动图
✓可提供详细的心脏解剖结构和心脏功能的 信息，以及部分血流动力学信息
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心导管检查
✓是先天性和后天性心脏病进一步明确诊断 和术前的一项重要检查方法之一
• 右心导管检查
• 左心导管检查
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9
心导管检查
✓目的 • 发现心脏畸形 • 测量心血管系统各部位的压力 • 了解心脏血流动力学情况 • 测定心腔不同部位、大血管的血氧饱度 • 经心导管还可行心血管造影术、心内膜 活体组织检查、电生理测定等
➢急性心脏压塞
– 观察生命体征，心包、纵隔引流量和性状
– 监测中心静脉压，使其维持在 5~12cmH2O
─做好引流管的护理，保持引流管通畅，观 察并记录引流液的量及性状；
– 如引流量突然增多、引流颜色加深，及时
通知医生，协助- 处理
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体外循环
✓体外循环的护理 • 并发症的预防与护理
➢感染 – 监测体温 – 严格无菌操作 – 保持手术切口干燥，定期换药 – 各种管道在病情平稳后及时撤除
– 尿量减少时应及时找出原因；停用肾毒性
药物；怀疑肾衰竭者应限制水和电解质的
摄入；若确诊为急性肾衰竭，应考虑做透
析治疗
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体外循环
✓体外循环的护理 • 并发症的预防与护理
➢脑功能障碍 – 严密观察意识、瞳孔、肢体活动情况 – 有无头痛、呕吐、躁动、嗜睡等异常表现 及心脏病
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概述
✓先天性心脏病常见类型
✓先天性心脏病病因
✓先天性心脏病分类
✓先天性心脏病辅助检查
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常见类型
✓动脉导管未闭（patent ductus arteriosus, PDA）
✓房间隔缺损（atrial septal defect，ASD）
✓室间隔缺损（ventricular septal defect， VSD）
• 预充液：1500~2000ml电解质平衡液、血浆 等
• 灌注
➢低温
➢复温：手术结束前
➢转流量：体重、体表面积、体温、年龄
• 心肌保护
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体外循环
✓体外循环后的病理生理变化
• 血液变化：凝血机制紊乱，术后大量渗血 • 代谢改变：代谢性酸中毒，呼吸性碱中毒 • 肾、肺等器官功能减退 • 电解质失衡：低血钾
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体外循环
✓体外循环（extracorporeal circulation or cardiopulmonary bypass, CPB）
✓定义：指利用特殊人工装置—人工心肺机 将回流的上、下腔静脉血和右心房静脉血 引出体外，在人工肺内进行气体交换，即 经氧合并排除二氧化碳后，经过调节温度 和过滤后，再由人工心泵输回体内动脉继 续血液循环的生命支持技术
区别先天性心脏病的分类、临床表现及处理原则
转述二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭 窄、主动脉瓣关闭不全、冠状动脉粥样硬化性心 脏病和胸主动脉瘤的病因、病理生理、临床表现 及处理原则
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3
学习目标
运用：
运用心脏疾病病人围手术期的护理重点，监测 病人病情变化，准确评估病情发展趋势，并制 定相应的护理计划
✓法洛四联症（tetralogy of fallot，TOF）
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病因
✓胎儿发育的宫内环境因素
• 宫内感染，病毒感染：如风疹、流行性感冒、 流行性腮腺炎和柯萨奇病毒感染等
• 孕母缺乏叶酸，接触放射线，服用药物（抗癌 药、抗癫痫药等）代谢性疾病（糖尿病、高钙 血症、苯丙酮尿症等）
• 宫内缺氧等
✓遗传基因
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心脏血管造影术
✓借助于心导管，将高浓度造影剂直接而快速地 注入选定的心腔或大血管内，同时进行快速摄 片或数字减影等手段连续记录，以明确心血管 畸形，对复杂性先天性心脏病及血管畸形，心 血管造影是主要检查手段
✓根据病变特点可选择左心室造影、升主动脉及 其分支造影、肺动脉造影、右心室造影和选择 性冠状动脉造影等
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体外循环
✓体外循环术后处理原则
• 维持血流动力学稳定，保持血容量平衡 • 应用呼吸机辅助呼吸，促进有效通气 • 及时纠正水、电解质和酸碱失衡 • 应用抗生素预防感染
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体外循环
✓常见护理诊断/问题
• 焦虑与恐惧 与心脏疾病和体外循环手术 有关
• 低效性呼吸型态 与手术、麻醉、人工辅 助呼吸、体外循环和术后伤口疼痛有关
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分类
✓左向右分流
• 左心动脉血-左右心缺损-右心静脉血-无发绀右心、肺动脉负荷增加