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肠易激综合症的西医治疗经验方(仅供参考)

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肠易激综合症的西医治疗经验方
肠易激综合症的西医治疗经验方有经常腹痛、腹胀的症
状，紧张时有便意感，如经检查无肠道器质性病变（如溃疡
性结肠炎等），则多为肠易激综合症所引起的功能性症状。
肠易激综合症又称结肠功能紊乱，是一种功能性的疾病，主
要表现为：腹痛、腹部不适、腹胀、腹泻或便秘。患者可间
歇性地出现腹泻，腹泻时可伴有腹痛，便意急，排便后减轻。
粪便多为糊状，可含粘液，但绝无脓血便发生。常与饮食或
精神因素有关。
本病患者的一般情况良好，预后较好，并有自动缓解的表现。
经过胃肠调理与治疗，可以好转或痊愈。 常用药品；复合
乳酸菌胶囊， 复方谷氨酰胺肠溶胶囊用药原则；
1.镇静、抗焦虑可选用谷维素、安定、利眠宁、多虑平等；
2.阿托品、山莨菪碱、颠茄合剂及维生素K等有解痉作用，
根据腹痛情况适当选用；
3.止泻可选用、硝苯比定、消炎痛、可待因、苯乙派定、洛
派丁安等药物。
4.通便不宜用泻剂，可选用胃复安、多潘立酮、西沙比利或
乳果糖等；
5.改善肠道菌丛，可服用丽珠肠乐、整肠生等。
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治疗方法：
一、药物治疗：
1、对症治疗（止痛止泻）：
复方苯乙哌啶:对腹痛、腹泻为主的结肠功能紊乱效果较好,
无明显副作用。大便次数不多者，开始可1 片，日3 次服，
好转后可每天服1~2片，早晚各1 片；大便次数正常后可
停服。
有精神紧张者，可适当服用安定等镇静药物。
2、改善肠黏膜功能：
复方谷氨酰胺肠溶胶囊，一次2～3粒，一日3次。服用1
周后，症状可改善，服用4周可为一疗程。每粒含L-谷氨酰
胺120毫克、人参50毫克、甘草（蜜炙）50毫克、白术50
毫克、茯苓50毫克。
该药是一种新型的治疗肠道疾病的中西药复方制剂，由L―
谷氨酰胺和增强肠粘膜细胞活力的多种中药组成。主要功能
为保护及促进肠粘膜修复，增强肠道免疫屏障功能，调节消
化系统功能。
适用于食欲不振、消化吸收不良、食后腹胀、肠道溃疡、急
慢性肠炎、慢性腹泻等症；促进创伤及手术后肠道恢复与重
建。
3、调节肠道菌群：
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乳酸菌素片， 整肠生、丽珠肠乐等可调节肠道菌群，治疗
消化不良、胃肠功能紊乱引起的腹泻。
药物治疗
(1)胃肠解痉药 抗胆碱能药物最常用，尚可部分拮抗胃结肠
反射和减少肠内产气，减轻餐后腹痛，钙通道阻滞药如:硝苯
地平(硝苯吡啶)、匹维溴铵。
(2)胃肠道动力相关性药物 洛哌丁胺、多潘立酮(吗丁啉)、西
沙必利等。
(3)泻药 通常避免使用，但对严重便秘者可短期使用，首选
半纤维素或渗透性泻药，睡前服乳果糖15~30ml，效果亦较
好，尤其适用于老年人。
(4)精神药物 对具有明显精神症状的患者，适当予以镇静剂，
抗抑郁药，抗焦虑药有一定帮助。
(5)消除胃肠道胀气 二甲硅油，药用炭(活性炭)具有消气去泡
作用，临床常用。
(6)肠道益生菌 部分腹泻型患者可能有肠道菌群的紊乱，应
用肠道益生菌类制剂有帮助。
(7)其他 5-HT4受体部分激动药替加色罗对便秘型IBS有
效，并可明显改善患者的腹痛症状，5-HT3受体拮抗药阿洛
司琼对腹泻为主的IBS有效。
二，避免滥用药物治疗：本征的药物治疗应慎重，避免滥用
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药物。在部分患者，可能任何药物都无效。 1、对精神
紧张、失眠较严重的神经官能症患者可适当治疗予安全
2.5mg(每日3次)或5mg每晚口服，亦可选用早眠宁、鲁米
那钠等;抑郁症者，适当用些阿米脱林、盐酸丙咪嗪等;并可
用调节植物神经功能的谷维素20～50mg，每日3次。 2、
以腹痛为主者，除常规使用阿托品、颠茄类外，可用钙通过
阻滞剂异搏停或硝苯吡啶10mg舌下含化或口服，每日3次，
以减轻腹痛和排便次数。 3、以腹泻为主者，可用抗胆
碱能拮抗剂溴化赛米托品(cimetropin bromide)50mg餐前;
亦可用易蒙停(imodin)2mg，每日3次，腹泻严重者可适当
用小剂量磷酸可待因15mg，每日3次，或选用氯苯哌酰胺。
4、以便秘为主者：大便干硬时可服石蜡油20ml，每日3闪，
或服用蓖麻油10～20ml，每日3次，或番泻叶5～10g泡水
饮服;亦可用开塞露、甘油栓塞入肛内;对于便秘时间长，但
大便不干硬者，可用胃肠动力药吗叮啉(多潘立酮)10mg，每
日3次，或西沙必利10mg，每日服3次。 5、IBS患者
如为粘液便，可用消炎痛25mg，每日服3次，以抑制前列
腺素合成，减少粘液分泌。 6、菌群失调者可用促菌生
2.5g，每日服2次，或双岐杆菌乳剂，每次服50ml，或丽珠
肠乐，成人口服每次1～2粒，早晚各服1次，儿童酌减，
重症加倍。4、中药治疗：
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可选用补脾益肠丸、结肠炎丸等。胃肠虚寒者，可服附子理
中丸。
三、调养与注意事项
1、放松精神：
本病常与精神因素有关，所以一定要放松精神，消除顾虑，
注意生活规律、保证睡眠。可适当增加运动、增强体质、以
加速胃肠神经功能的恢复。
2、注意饮食调养：
饮食要低脂、少纤维。多油及含脂肪太多的食物，除不易消
化外，其滑肠作用又会使腹泻症状加重。烹调方法以蒸、煮、
炖、烩为主；要注意蛋白质及维生素的摄入。在日常饮食中
适当多选用一些易消化的优良蛋白质食品，如鱼、蛋、豆制
品以及含维生素丰富的嫩绿叶蔬菜、鲜果汁和菜汁等。消化
吸收功能较差者，宜采用易消化饮食，一次进食量不宜过多。
3、少吃产气食物及甜食。排气、肠鸣过强时，应少食蔗糖
及易产气发酵的食物，如大豆、红薯、白萝卜、南瓜、黄豆
等。
4、注意饮食卫生。不吃生冷、坚硬及变质食物，禁食酒类
以及辛辣、刺激性强的调味品等。

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疏肝健脾法对腹泻型肠易激综合征治疗作用的临床探究

疏肝健脾法对腹泻型肠易激综合征治疗作用的临床探究

疏肝健脾法对腹泻型肠易激综合征治疗作用的临床探究肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变和（或）粪便性状改变的功能性肠病，其中临床上以腹泻型肠易激综合征（diarrhea-dominant irritable bowel syndrome，IBS-D）最为常见，约占40%～45%。

症状可持续存在或反复发作，患者生活质量下降，给患者带来精神压力和身心痛苦。

IBS-D 的西医治疗主要有止痛、止泻或微生态制剂等措施，临床运用可使部分患者症状缓解，但总体疗效不甚满意。

笔者在20XX 年9 月20XX 年5 月，采用疏肝健脾法辨证治疗IBS-D 共42例，疗效较为满意，现报道如下。

资料与方法1 研究对象20XX 年9 月20XX 年5 月，就诊于我院消化内科门诊的82 例IBS-D 患者，随机分为治疗组42 例和对照组40 例。

治疗组男14 例，女28 例；年龄23～64岁，平均42.29 岁；病程6 个月～5 年，平均12.33 个月。

对照组男15 例，女25 例；年龄21～60 岁，平均43.18岁；病程6个月～4年，平均13.45个月。

2组病例性别、年龄、病程等一般基线资料差异无统计学意义，具有可比性。

2 病例选择2.1 诊断标准2.1.1 西医标准参照Rome Ⅲ分类体系的IBS-D 诊断标准：反复发作的腹痛或腹部不适，最近 3 个月内每月发作至少3d，伴有以下 2 项或2 项以上：①排便后症状改善；②发作时伴有排便频率的改变；③发作时伴有排便性状（外观）的改变。

2.1.2 中医标准参照20XX 年《中药新药临床研究指导原则（试行）》中泄泻诊断标准：①大便次数增多，每日 3 次以上，便质稀溏或呈水样便，大便量增加；②症状持续1d 以上。

2.2 纳入标准①符合上述诊断标准；②年龄在18～65 周岁之间；③大便常规、涂片找寄生虫和隐血试验均为阴性，且结肠镜检查未见异常。

香砂六君子汤治疗肠易激综合征的探讨

香砂六君子汤治疗肠易激综合征的探讨

香砂六君子汤治疗肠易激综合征的探讨黎豫川;贾波;李夏;张明飞【摘要】目的:肠易激综合征(Irritable Bowel Syndrome,IBS)是一种以肠道功能混乱为主要特征的慢性疾病,临床表现比较复杂、呈多样性,症状主要为结肠症状,同时还可以伴有躯体症状或其他消化道症状.它是一种消化道免疫系统障碍性综合征,症状为长期或者反复发作的腹痛、腹胀、伴有排便习惯和大便性状异常,就目前而言尚缺乏形态学、细菌学和生化学指标.其确切病因和发病机制至今还未完全阐明,其涉及的因素较多,可能与肠道感染、胃肠运动紊乱、内脏感觉异常、精神心理障碍有关,从动力、心理、感觉、炎症、免疫和激素等方面研究十分广泛,至今未达成共识.而香砂六君子汤作为治疗肠易激综合征有效的一种复方,目前的研究也很有限.本文主要从中医治疗肠易激综合征的病因病机及治法方面切入探讨一下香砂六君子汤对此类疾病治疗的看法.方法:通过对肠易激综合征的病因病机和整体论治以及辨病分型论治的讨论,用以法统方的原则分析香砂六君子汤是否体现肠易激综合征的治法.结果:香砂六君子汤的配伍组方完美体现了肠易激综合征的治法.结论:为香砂六君子汤物质基础研究和临床治疗肠易激综合征提供了理论基础.【期刊名称】《中药与临床》【年(卷),期】2014(005)002【总页数】3页(P84-86)【关键词】肠易激综合征;病因;共性病机;整体论治;分型论治;香砂六君子汤【作者】黎豫川;贾波;李夏;张明飞【作者单位】成都中医药大学基础医学院,四川成都610075;成都中医药大学基础医学院,四川成都610075;成都中医药大学基础医学院,四川成都610075;成都中医药大学基础医学院,四川成都610075【正文语种】中文【中图分类】R259在中医临床上肠易激综合征是归属于腹痛、腹泻、便秘的范畴，它的病因与七情内伤，脏腑功能失常相关，多随情志波动而异，临床表现时轻时重，与脾气虚，脾失健运，水谷精微不化相关[1]。

试述肠易激综合征的中西医治疗

试述肠易激综合征的中西医治疗

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５． ８ ．
ＣｉｉａＪｕｎｌ ｆ ｈｎｓ ｄｃ ｅ ０ ０年 Ｖ Ｌ（） ＮＯ． ｌ ｃｌｏ ｒａ ｏ ｉｅｅＭｅｉ ｎ １ ｎ Ｃ ｉ ２ Ｏ ． ２ ４
试 述 肠 易 激 综 合 征 的 中 西 医 治 疗
Ｔｒ ａｉ ｇ Ｉ Ｓ ｂｙ ｉ ｔ ｒ ｒ ｔｖ ｅ ｉ ｉ ｅ ｔｎ Ｂ ｎ ｅ ｇ ａｉ ｅｍ ｄ ｃｎｅ
陈修保 张则彦
（． １ 山东中医药大学基础 医学院，山东 济南，２ ０ １； ５０ ４ ２山 东中医药大学 ，山 东 济南 ，２０ １ ） ． ５ ０４
中图分类号 ：Ｒ３２４ ５ 文献标 识码 ：Ａ 文 章编 号 ：１７ －８０ （００ ４０５ －２ 证型 ：Ｉ） ２． ＋ ６４７６ ２ １ ）０－０８０ Ｉ
２１中医审 因辨 证 ．
３ 临床表现 腹胀 、腹痛 、便后缓 解 ，反复发作 ：腹泻 、便 秘 ， 或 交替 出现 ； 大便性 状异常 （ 硬性 ， 稀水样 ， 粘液性 ） ； 排便 异常 （ 便 困难 ，便 急 ，排便 不尽感 ）；多数病 排 人有 紧张 、焦 虑 、心悸 等精 神神经 症状 ；有 一定的家 族聚集倾 向； 因多为剌激 性食物 或精神心 理因素等 。 诱
变与 粪便性状 的异常 。但 本病 并无 明显的病原 学、解 剖形态 学、生理学 以及生 化代谢等 方面 的异常 。
现代 医学证 明，本病 与肠道蠕 动能力 、 内脏感 觉
神经异常 、精神心 理等 因素有关 。本病具 有长期性 、 持 续性 、 反复发作性 等特 点 。 归属 于祖 国医学 “ 胀 ” 腹 、 “ 痛 ”、 “ 腹 泄泻 ”、 “ 便秘 、 “ 痢疾 ”等病 证范 畴。 随着 生活节奏 的加快 、工作压力 的加大 、饮食 结构 的 改变等 原 因，本 病在人群 中的发 病率呈 上升趋势 ，多 见于 中青 年人 。 ２ 发病 原 因
四君子汤合痛泻要方治疗腹泻型肠易激综合征

四君子汤合痛泻要方治疗腹泻型肠易激综合征

世界最新医学信息文摘 2016年第16卷第95期1530 引言肠易激综合征是临床常见的一种肠道功能紊乱性疾病，发病率较高，且病程较长，具有反复发作的特点，常见的症状有腹胀、腹痛、大便形状改变等，且伴有失眠、焦虑、心悸等精神症状。

目前该病的发病机制尚不明确，西医治疗本病的疗效欠佳，复发率较高，而中医在治疗肠易激综合征方面有良好优势。

故我院对２０１５年１月至２０１６年１月就诊的３８例腹泻型肠易激综合征在常规西医治疗基础上联合四君子汤合痛泻要方治疗，效果满意，分析如下：1 资料与方法1.1 临床资料对象为３８例腹泻型肠易激综合征患者，入组标准［１］：符合肠易激综合征罗马Ⅲ标准：近期每月至少有３ｄ出现腹胀、腹痛症状，且反复发作；大便次数增多，每天至少３次，呈稀便或水样便占２５％以上；入选患者均对本次研究知情。

排除标准：器质性病变者；肝肾功能不全者；治疗依从性较差者。

随机分为２组，对照组１９例，男１０例，女９例，年龄１８－６５岁，平均（４５．８±２．３）岁；病程７个月－１２年，平均（５．４±１．２）年。

观察组１９例，男１１例，女８例，年龄１９－６５岁，平均（４６．２±２．４）岁；病程８个月－１２年，平均（５．６±１．３）年。

２组性别、病程、年龄比较具有可比性（P＞０．０５）。

1.2 方法对照组给予常规西医治疗，服用蒙脱石散（湖南中和制药有限公司，国药准字Ｈ２００８３６２１）３ｇ／次，３次／ｄ；服用双歧杆菌三联活菌胶囊（上海信谊药厂有限公司，国药准字Ｓ１０９７０１０５）３ｇ／次，３次／ｄ。

观察组在上述西药治疗基础上联合四君子汤合痛泻要方治疗，方中：党参２５ｇ、茯苓１２ｇ、炒白芍１５ｇ、炒白术１２ｇ、炒陈皮１０ｇ、防风１０ｇ、炙甘草９ｇ。

加减治疗：腹胀严重者加砂仁１２ｇ、佛手１２ｇ、木香１０ｇ；腹痛严重者加延胡索１２ｇ；久泻不止者加薏苡仁１２ｇ、炒升麻１２ｇ、山药１０ｇ；失眠、烦躁者加煅牡蛎１５ｇ、合欢皮１２ｇ、煅龙骨１２ｇ。