股骨头坏死护理

有关
I1：进行操作时严格遵守无菌操作规程，规范洗手或手消毒。
I2：监测体温的变化，密切关注患者感染的迹象，遵医嘱合理使用抗
生素，注意观察药物作用和不良反应。
I3：控制探视，减少外源性感染。
I4：保持病房内温湿度适宜，每日通风两次，避免对流风。
I5：指导患者有效咳嗽，定时做深呼吸或轻拍背部以助分泌物咳出。
I2：耐心听取患者对患肢疼痛麻木等的倾述，一旦发现循环障碍，及
时根据情况处理。
I3：鼓励患者正确进行踝关节旋转活动、臀肌的收缩舒张练习及屈髋
屈膝训练，注意保持患肢处于功能位，避免患髋内收及旋转防止关节
脱位。
I4：遵医嘱按时应用抗凝药物，注意观察有无出血倾向。
I5：遵医嘱应用下肢动静脉泵，促进血液循环，防止下肢血栓形成。
防止动作不协调而导致关节脱位。
I5：正确指导患者进行髋关节的功能锻炼，增强髋部周围肌肉张力，
进一步为假体创造一个稳定的环境。
2017.09.28 15:00
P4有发生静脉血栓的危险：与手术及卧床有关
I1：严格交接班，发现异常及时报告医生，密切观察肢端颜色、温度、
脉搏、疼痛与肿胀程度及有无被动牵拉趾痛。
造成股骨头塌陷而引起的严重髋关节疾病。它的病因很多，主要有股
骨颈骨折、血红蛋白病、长期服用皮质激素、乙醇中毒等。此患者就
有多年的烟酒史。病人早期往往没有症状，但可在X线检查时发现，
后期有疼痛、关节僵硬或活动受限、跛行的症状。它的治疗方法第一
是非手术治疗，适合青少年，年轻人有较好的自身修复能力，随着生
折6个月于2017.9.25 10：25分收入院。PE：患者神志清，精神好，
营养中等，左髋部疼痛、活动受限，肢端感觉血运好，入院时T36.5℃，

股骨头无菌性坏死护理查房
二、术后护理 1、选择正确体位 ：取仰卧位，两腿间置一梯形枕，患肢成外展中立
位（外展15°~20°），在 患肢腘窝垫一软枕，使髋膝关节屈曲 10°~15°注意保护腓骨小头区，防止压迫腓总神经，并穿丁字鞋-避 免患肢外旋。在执行各项护理及各种治疗搬动患肢时要特别小心，将 患肢及髋关节托起，并保持轻度外展位。 2、密切观察生命体征及切口的变化：术后6小时密切观察生命体征的 变化，每小时测体温、血压、呼吸、脉搏各一次，注意神志、面色、 尿量、引流量的变化，并注意保暖。密切观察患肢末梢血液循环。同 时密切注意切口敷料有无渗血，切口周围有无血肿，对 渗血较多者及 时通知医生更换敷料，以防切口感染。 严密观察肢体感觉、运动、温 度、颜色、肿胀程度、静脉充盈情况，若肢体远端有凹陷性水肿、皮 肤发紧伴浅静脉充盈及活动受限，常提示有深静脉血栓，应及时报告 医生，采取相应处理。 3、引流管的护理:注意观察引流情况，保持引流管通畅。引流液24小 时内超过200毫升应及时报告医师采取相应措施。当负压引流瓶内血 液超过一半时及时倾倒，使之持续保持负压状态。 4、饮食护理 早期饮食易清淡，富于营养易消化的流质、半流质食物， 如牛奶、米汤、手工面条、菜汤等，忌食辛辣、油腻、生冷及刺激性 食物。中后期脾胃功能恢复，可给于高蛋白、高热量、高维生素类食 物，如鸡蛋、瘦肉、动物肝脏、红枣等，多吃蔬菜水果及粗纤维食物， 增加肠蠕动，防止便秘发生。
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二 主要临床表现; 1. 疼痛 可为间歇性或持续性，间歇时无任何症状，
行走、活动加重。疼痛为针刺样钝痛或酸痛不适 等，并向腹股沟区、大腿内侧、臀后侧和膝内侧 放射疼，并有该区麻木感。局部深压痛，4字实验 阳性外展外旋明显受限，患肢可缩短，肌萎缩， 甚至有半脱位症状。

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病例汇报
骨盆正位示： 右侧股骨头坏死。
完善各项术前检查及化验，患者于2016年1月 15日在硬膜外麻醉下行右侧全髋关节置换术， 术后安返病房，给予去枕平卧位，心电监护监 测生命体征，鼻导管吸氧，遵医嘱给予抗感染、 抗凝、对症治疗。
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术前护理

（1）心理指导： 充分做好患者的心理疏导，耐心的向 患者介绍手术的必要性及手术的大致过程。介绍手术成 功的病例，消除患者紧张焦虑恐惧心理，增强患者的治 疗信心，使患者积极配合手术。
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终极治疗方法

人工关节置换术： 全表面置换成形术
有限股骨头表面置换术
双极头半关节成形术 人工全髋关节置换术
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双极头半关节成形术
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全表面置换成形术
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人工全髋关节置换术
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病例汇报

患者 ，窦再英，男，37岁 因“右侧髋关节 疼痛伴活动受限4年，加重2年”入院。

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(二)临床表现


4．体征
可见双下肢不等长，患髋周围肌肉及股肌萎缩。 因髋关节屈曲畸形而出现托马征阳性。 因股骨头塌陷，髋关节半脱位致臀中肌无力和疼痛， 而出现屈德伦堡(Trendelenburg)征阳性。
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诊断小结

病史：髋部创伤、嗜酒、服用激素等
若是双侧病变，病变严重例先发生疼痛， 两侧相隔时间一般为数月至1年左有，此后疼痛 可交替出现。疼痛出现的时间，多在服用激素 后半年至1年之间。
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股骨头坏死病人的护理健康教育路径Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】股骨头坏死病人的护理健康教育路径护理健康教育路径表实施指导一、为什么病人需要告知医护人员用药史及隐匿性感染灶1、指导病人将目前正在服用的特殊药物(如阿司匹林、华法林等)告知主治医生，并遵医嘱停药，避免引起手术出血。

2、如病人患有龋齿、中耳炎、脚癣等隐匿性疾病，应在术前及时治疗，避免引起人：L关节感染。

二、如何进行床上适应性锻炼指导病人手术后必须卧床一段时间，学会在床上正确放置使用便器的方法。

随意地翻身井放人便器可能会引起髋关节脱位，1、健侧下肢屈曲，足底踩床，患肢自然放置。

2、利用健足与双肘的力量支撑床铺(或双手抓住牵引床的吊环)，腰部用力将整个臀部抬起，忌患肢内收外旋。

3、从健侧放人坐便器，尽量使崩搪瓷便盆。

4、避免拖、拉、拽，必要时在便盆边缘垫软布，不要妊时间使用，避免引起骶尾部皮肤破损。

三、如何使用助行器1、行走方法双手扶助行器向前推一步，同时必须保持身体挺直，将秀心放庄健肢上，迈出患肢人助行器中，走路的时候要保持助行器不动，再移动健肢跟进。

2、术后离床方法将助行器放在健侧肢体的床旁，向床旁移动身体，将健侧腿移到床下，患胺保持外展中立位跟随移动，患腿顺势移到床下，将身体转正，扶助行器站立。

3首次离床活动，可能会出现头捕、恶心、无力等体位性低血压症状，与长期卧床有关，应站立2分钟，适应后再行走，行走距离逐渐增多，随着下床次数的增多，这些症状将逐渐消失。

四、股骨头坏死病人术后卧床期间应采取什么体位为防止术后人工髋关节脱位，术后卧床期间病人必须采取特殊体位，具体方法：保持患肢伸直平故向外展30°，穿矫形鞋保持患肢中立拉，足尖朝上，患肢不内旋、外旋。

穿矫形鞋期间，注意用毛巾保护鞋边缘，即足跟、内外踝处的皮肤，防止皮肤破损；五、术后功能锻炼的方法有哪些1、术后至第2日，以肌肉的静力收缩和远端关节的运动为主，如足趾屈伸活动、踝泵练习、股四头肌等长收缩、臀肌收缩等，循序渐进。