阿司匹林的临床应用及用药细节PPT课件

Aspirin in Cardiovascular Disease
Christopher Cannon, M.D. Brigham and Women’s Hospital
Boston, MA
Vascular Disease in the U.S.
Stroke TIA ACS PAD
Annual Incidence (Millions)
U.S. Heart Disease Doubles in the Next Half Century
30 24.6
25
20
Number of
Patients 15
(Millions)
10
12.4
5
0 1970 1980 1990 2000 2010 2020 2030 2040 2050
ACC/AHA Guidelines 2001, NHLBI Chartbook 2000 and Foot et al (JACC 2000)
Aspirin Resistance: Significance, Detection and Clinical
Management of This Real Phenomenon
Webcast May 10th, 2004 Sponsored by
Educational Objectives
Define Aspirin Resistance, Incidence and Prevalence in the Population
Daniel I. Simon, M.D.
Associate Professor of Medicine Harvard Medical School Associate Director, Interventional Cardiology Brigham and Women’s Hospital, Boston, Massachusetts

阿司匹林临床应用1.引言1.1 背景介绍1.2 目的与范围2.阿司匹林的基本信息2.1 化学性质2.2 药理学特性2.3 药代动力学特性3.阿司匹林的适应症3.1 预防心脑血管疾病3.2 急性心肌梗死3.3 预防血栓形成3.4 其他适应症4.阿司匹林的用法与剂量4.1 给药途径4.2 成人用量4.3 儿童用量4.4 配伍禁忌5.阿司匹林的不良反应与注意事项5.1 常见不良反应5.2 严重不良反应5.3 特殊人群禁用或使用注意事项6.阿司匹林的相互作用6.1 药物相互作用6.2 食物与饮品相互作用6.3 其他相互作用7.阿司匹林的药物监测指标与实验室检查 7.1 凝血功能监测7.2 胃肠道副作用监测7.3 肾功能监测8.阿司匹林的贮藏与处置8.1 贮藏条件8.2 处置方法9.阿司匹林的临床研究与评价9.1 临床研究方法9.2 临床研究结果10.附件包括相关研究报告、临床试验数据等附件法律名词及注释：- 预防心脑血管疾病：指通过阿司匹林的应用来减少心脏病和中风等血管疾病的风险。

- 急性心肌梗死：指心肌因冠状动脉血栓形成而导致的心肌组织缺血坏死的急性病变。

- 血栓形成：指在血管内形成的血块，会导致血管阻塞，引发心脑血管疾病。

- 给药途径：指药物进入人体的途径，包括口服、静脉注射等。

- 成人用量：指成年人使用阿司匹林的建议剂量范围。

- 儿童用量：指儿童使用阿司匹林的建议剂量范围。

- 配伍禁忌：指阿司匹林与其他药物在一起使用时可能产生不良效果或副作用。

- 贮藏条件：指药物在贮存过程中需要遵守的温度、湿度等条件。

- 处置方法：指药物过期或不再使用时的处理方式，包括环保处理。

该文档涉及附件，请参阅附件部分获取相关的研究报告、临床试验数据等文件。

本文所涉及的法律名词及注释已在上文中加以说明。

0%
20%
中国心血管病报告 Diabetes Res Clin Pract. Aug;81(2):250-7
40%
60%
危险因素知晓率
知晓 不知晓
80%
100%
• 建议下列高危人群应用阿司匹林 (75~100 mg/d) 进行一级预防
• 1.患有高血压但血压控制满意 (<150/90 mmHg), 同时有下列情况之一者 :
• 建议常规应用阿司匹林 100 mg/d(75~100 mg/d)。
• (6) 心房颤动 :
• 建议阿司匹林 300 mg/d, 用于非瓣膜性心脏病心 房颤动的中低危患者或不宜应用华法林的高危患 者。
• 1.缺血性脑卒中急性期无溶栓适应症，无介入条件，且在无禁忌症情 况下，发病后尽早予阿司匹林100-300mg/d，急性期后改为预防用量 50mg-150mg。
• (4)外周血管疾病: • 慢性肢体缺血患者无论是否接受介入治疗 ,颈动脉
狭窄患者无论是否接受颈动脉内膜切除术 , 建议 长期服用阿司匹林 100 mg/d(75~150 mg/d) 。
• 对阿司匹林不能耐受或过敏者 , 可选用氯吡格雷 75 mg/d 替代治疗。
• (5) 冠心病合并糖尿病患者 :
中国心血管病报告 中国心血管病报告
JAMA. ;310(9):948-958 中华心血管病杂志 、血脂异常、糖尿病等危险因素的筛查不足，各项危险因素知晓率均较低：
女性血脂异常
20.7%
男性血脂异常
27.6%
糖尿病
23.7%
高血压
48.4%
• (2) 既往心肌梗死史 (ST段抬高和不抬高的 AMI 后 ):建议口服阿司匹林100 mg/d(75~150mg/d)长 期服用。

阿司匹林药理作用

解热作用 影响散热过程，表现为血管扩张、出汗增加

镇痛作用 对内脏平滑肌绞痛无效。对抗缓激肽等致痛因子刺激
传入神经末梢痛觉感受器而引起的慢性钝痛。无欣快，无呼吸 抑制。不依赖

消炎抗风湿作用 抑制致炎物质生成和加速灭活，稳定溶酶体膜
抑制血小板聚集，抑制血小板环氧化酶，减少前列腺素的生成


阿司匹林改善胎盘形成

在正常情况下滋养细胞侵入螺旋动脉是在妊娠 8-10周，大多数完成与
16-18周，但也可以持续至 22周，因此阿司匹林的干预时间最早开始
于8-10周，最晚不能超过16-18周

子痫前期胎盘床活检表明只有0-40%的 子宫螺旋动脉完全改变，而正常妊娠 时的重塑率是80-100%
<16
Roberge S, Nicolaides KH, Demers S, et al. Prevention of perinatal death and adverse perinatal outcome using low-dose aspirin: a meta-analysis. Ultrasound Obstet Gynecol 2013;41(5

有间接证据表明,低剂量的阿司匹林改 善子宫螺旋动脉的滋养细胞侵蚀层
阿司匹林预防子痫前期

1978 年, Goodlin 等报道前次妊娠高血压、血小板减少和早产史的病 人，在妊娠15周前应用肝素和阿司匹林对下次妊娠有益 1979年, Crandon和Isherwood观察到初产妇常规服用阿司匹林可以减 少子痫前期的风险 1985 年, Beaufils 发表了第一个子痫前期高危因素的妊娠妇女从孕 3 个月开始每天服用150mg阿司匹林和 300mg双嘧达莫的随机对照研究 ， 可以显著减少子痫前期、生长迟缓和死胎的发生率 随后超过 50项试验在全球进行，包括 6个最大的试验，随机参与者主 要是妊娠中期开始，而且比Beaufils的阿司匹林的剂量更低。但没有 试验报告阿司匹林与降低子痫前期有关。 2007, Askie等发表了个体病例数据荟萃分析，在高危妊娠的病人中 服用阿司匹林能降低子痫前期的风险大约10%