当前位置：文档之家 › 心理护理对ICU急性心肌梗死患者的影响研究

心理护理对ICU急性心肌梗死患者的影响研究

  • 格式：pdf
  • 大小：2.09 MB
  • 文档页数：2

临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical 2014 年 12 月 C 第 1 卷第 14 期

Dec. C 2014 Vol. 1 No. 142730

心理护理对ICU急性心肌梗死患者的影响研究

王艳丽（长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021）

【摘要】目的 探讨心理护理对重症监护病房（ICU）急性心肌梗死（AMI）患者的影响。方法 选择ICU收治的AMI患者64例，随机分为观察组和对照组各32例，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础

上，给予针对性的心理护理。结果 观察组总满意率为96.88%，对照组总满意率为84.38%；两组比较，差异

有统计学意义（P＜0.05），观察组优于对照组。结论 心理护理可影响对AMI的转归和预后，提高临床疗

效和患者的满意度。

【关键词】急性心肌梗死；ICU；心理护理；影响研究

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2014.12.2730.02

Study on psychological nursing effect on the patients with acute

myocardial infarction in ICU

WANG Yan-li

(The affiliated hospital to Changchun University of Chinese Menicine，Changchun Jilin China 130021)

【Abstract】Objective To discuss the influence of psychological nursing to the AMI patients in ICU. Methods 64 AMI patients in ICU were randomly divided into observation group and control group with 32 cases in each group, the control group was given conventional nursing, the observation group on the basis of the control group, given the pertinent psychological nursing. Results In the observation group, the total satisfactory rate was 96.88%, the control group the total satisfactory rate was 84.38%; the difference was significant (P＜0.05), the observation group was better than that of the control group. Conclusion Psychological nursing can impact on the outcome of AMI and the prognosis of the patients, improve the clinical treatment effect and patient satisfaction.

【Key words】Acute myocardial infarction; Intensive care unit; Psychological nursing; Influence study

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是指

急性的心肌缺血性坏死，是在原有冠状动脉发生病变的基

础上，出现冠状动脉血液供应急剧减少或完全中断，导致

心肌严重、持久的缺血而致[1]。AMI具有起病急、病情重、

进展快、预后凶险等特点，多可在短时间内危及生命[2]。近

年来本病的发生率呈升高趋势，男性发病率高于女性，已

成为全球公共健康的主要问题。患者在发病后，以短时间

内给予急救措施为重点，却忽视了抢救过程中患者的心理

问题，患者心理质量低下会影响到治疗和抢救，因此应给

予重视，并采取有效的措施进行心理护理干预。近年来笔

者对32例入住重症监护病房（intensive care unit，ICU）的AMI患者进行了心理护理研究，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2013年1月～2014年6月长春中医药大学附属医院ICU收治的AMI患者64例，随机分为观察组和对照组各32例，

对照组中男19例，女13例，年龄44～60岁，平均49.7岁，入

院时间15～40 min，平均23.2 min；对照组中男20例，女12例，年龄45～58岁，平均48.9岁，入院时间10～35 min，

平均22.4 min。两组患者性别、年龄、入院时间等一般资料

比较，无统计学意义（P＞0.05）。全部患者意识清楚，无

神志障碍。1.2 诊断标准[3]

①既往有明确的缺血性心前区疼痛病史。②症状和体

征：心前区疼痛，程度重，时间长，烦躁不安，出汗，有

濒死感，可伴有发热、心动过速、恶心、呕吐、上腹部胀

痛等症状，心律失常，体温升高。③心电图特征性改变：如宽而深的Q波，ST段抬高，T波倒置等，亦可见动态性改

变。④实验室检查：心肌酶含量增高，白细胞增高，血沉

增快，血尿肌红蛋白增高等。1.3 治疗方法

全部患者入院后，均给予溶栓治疗，配合消除心律失

常、补充血容量、升压、扩张血管、纠正酸中毒、保护肾

功能、抗感染、抗凝、促进心肌代谢等治疗措施。

2 护理方法

2.1 对照组

给予常规护理措施进行干预，包括营养支持，心电监

护，病情观察，吸氧，止痛药、抗生素等治疗护理，以及

日常护理和环境消毒等。2.2 观察组

在对照组常规护理的基础上，给予针对性的心理护理

措施，具体如下：①环境干预：患者来到陌生的ICU环境，

对室内急救设备缺乏了解，以及各种仪器的声音，导致其

不可避免的会产生紧张感和恐惧感，因此护士应做好接诊

工作，向其详细介绍室内环境和仪器的作用，告知其只是

在抢救时使用，并不是对每一位患者都适用；注意保持病

房内整洁干净，湿温度适宜，空气流通、新鲜，病床之间

用帘布隔开；最后应向其介绍主治医生和护士，让患者有

一个全面的了解，逐步消除紧张和恐惧感。②认知干预：

患者对AMI是陌生的，缺乏足够的认识，因此会担心病情

重，有生命危险。因此护士要做好认知干预，向患者讲解

有关AMI的医学知识，包括病因、病机、诱发因素、治疗

方法、研究进展、预后等，使患者对疾病有一个全面的认

识，避免不必要的紧张和恐惧，同时告诉其治疗方案的有

（下转2732页）临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical 2014 年 12 月 C 第 1 卷第 14 期

Dec. C 2014 Vol. 1 No. 142732

腹腔镜胆囊切除术的手术室护理配合体会

张志红（中铁三局集团中心医院手术室，山西 太原 030000）

【摘要】目的 探讨腹腔镜胆囊切除术的手术室护理配合方法及效果。方法 我院2011年1月～2013年12月

间收治的行腹腔镜胆囊切除术的患者84例，按照手术室护理方案分为对照组和观察组，对照组行常规手术

室护理，观察组给予全程手术配合护理，比较两组手术成功率、术后并发症发生率及患者护理满意度。结果 观察组患者手术成功率达到100.0%，对照组95.0%，差异无统计学意义（P＞0.05）具有可比性；但观察

组手术并发症发生率明显低于对照组，患者满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜胆囊切除术中采取全程手术配合护理对于保证手术顺利进行和效果有着重要意义，值得临床推广

应用。

【关键字】腹腔镜胆囊切除术；手术室；护理

【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2014.12.2732.02

腹腔镜胆囊手术（LC）是胆道外科中最为常用的手

术，与传统开腹手术相比，具有创伤小、痛苦少的优点，

近几年来，已经广泛用于急性胆囊疾病的治疗[1]。为了进一

步探讨手术室护士在腹腔镜术中的有效配合，提高护理质

量，特对我院收治的患者临床资料进行回顾性功能分析，

现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料〔

我院2011年1月～2013年12月间收治的行腹腔镜胆囊切

除术的患者84例，其中男30例，女54例；年龄为30～69岁，

平均年龄为（45.6±5.9）岁；患者从发病至入院时间平均

为（35.4±10.3）h。胆囊息肉10例，胆囊结石74例。84例

患者按照手术室护理方案分为对照组和观察组，对照组40

例，观察组44例，两组患者基本资料各方面差异均无统计

学意义（P＞0.05）。1.2 护理方法

给予对照组采用常规护理方法，包括手术前访视，密

切观察患者的各项生命体征、例行常规检查等。给予观察

组实施全程手术配合护理，（1）术前护理：①在对患者进行常规术前访视中，对患者实施心理护理，将患者的恐惧

紧张等不良情绪进行消除，以确保患者能够积极自信进行

手术。②手术之前还需要进行12 h禁食和4～6 h禁水。③做

好患者手术时的设备准备：其中高频电刀、冷光源机、摄

像机、CO2气腹机、腹腔镜镜体、腹腔镜专用器械以及冲洗

吸收装置的经需要在患者术前30 min准备好，同时还要确保

各器械性能良好，可以将其和电源线相连接，以此对其的

工作状态是否正常进行检查，有效的保障具有充足CO2。最

后还要将常规开腹器械包、一次性用物、布类等相关物品

准备好，采用全麻方式实施手术麻醉，保持患者仰卧位。

④做好患者术前、术中、术后核查工作，保证医疗安全。

（2）术中护理：①对患者体位合理摆放，以免其身体局部

受压。在实施鞘卡穿刺之后，15°～20°，随后将其向左

进行倾斜，倾斜度保持在20°，将手术视野进行充分暴露

着，同时将患者固定，以免发生坠床事件。②将电极板进

行正确贴放，和患者的肌肉丰富的大腿内侧皮肤进行紧密

贴合，同时还要保障患者其他部位皮肤没有和金属进行接

触，避免出现电灼伤问题。③和洗手护士进行密切配合，

清点器械敷料，严格执行查对制度，连接内镜成像系统后并

效性，使患者能够积极主动的配合治疗。③应激干预：向

患者讲解什么是应激源和应激，鼓励患者能够以正确的态

度面对应激源，不用因惧怕而选择回避，应该积极采取一

些有效措施以化解应激，帮助其掌握应付应激的方法和策

略，如学会自我控制情绪，掌握放松训练的方法，平静呼

吸，听听音乐等。④心理支持：护士应积极与家属沟通，

使其了解家属对于患者的重要性，双方共同给予患者以心

理支持，给予患者鼓励、安慰，使其感受到温暖和安全

感，并将之化为战胜疾病的动力，从而能够积极的配合治

疗和护理工作，促进疾病的早期恢复。

3 结 果

以护理满意度为观察指标，经过治疗和心理护理干预

后，观察组非常满意15例，满意16例，不满意1例，总满

意率为96.88%；对照组非常满意12例，满意15例，不满意5例，总满意率为84.38%；两组比较，差异有统计学意义

（P＜0.05），观察组优于对照组。

4 小 结

通过对本研究结果分析，针对ICU收治的AMI患者，

系统有效的心理护理具有重要的作用，不仅可影响对AMI

合集下载

急性心肌梗死院前急救临床护理论文

急性心肌梗死院前急救临床护理论文

急性心肌梗死院前急救临床护理体会

摘要：目的：探讨对急性心肌梗死患者实施院前急救护理的临床效果。方法：本文将选取64例急性心肌梗死患者，并随机分为观察组和对照组各32例，观察组行院前急救护理路径，对照组行常规护理，对比两组临床效果。结果：观察组患者的治愈率显著高于对照组（p0.05），具有可比性。

1.2 方法:对照组患者行急诊科常规护理；观察组患者行院前急救护理路径：包括急救准备、急救护理、心理护理及转运护理等急救护理，具体措施为：

1.2.1 急救准备:接到呼救电话后应在5 min内派出救护车，车载仪器设备性能应保证完好，急救药品品种、数量、位置明确，在车上即与患者家属联系，对患者及家属予以心理支持，通过电话指导,指导患者进行卧床休息，并指导家属在方便找到的地方等候接车。

1.2.2 急救护理:到达现场后立即将患者平卧、向家属询问病史，测量血压、呼吸，尽快描记心电图、观察有无st段改变，对患者予以精神安慰以帮助稳定情绪，必要时可使用镇静剂。一经明确诊断，立即采用鼻导管或面罩对患者予以持续氧气吸入以帮助患者迅速改善心肌缺氧状况，缩小或控制梗死面积，氧气的浓度根据胸闷、胸痛的程度决定。因持续性剧烈疼痛可兴奋交感神经加重心肌缺氧，导致梗死范围扩大，从而诱发严重心率失常或者心源性休克，甚至可能发生心脏破裂。因此，应迅速对患者予以硝酸甘油5 mg

舌下含服，或者哌替啶50-100 mg或吗啡10-15 mg肌内注射镇痛。建立有效静脉通道并妥善固定，以防静脉给药及搬运时脱出及外渗。

1.2.3 心理护理:患者发生急性心肌梗死时通常起病较急、病情较重，常伴有胸闷和恐惧心理而导致患者及家属精神紧张、焦虑不安。护理人员要耐心解释、安慰患者，保持情绪稳定，尽可能避免因情绪激动而增加心肌耗氧量、缺血、缺氧而加重患者的病情，帮助患者及家属树立战胜疾病的信心，保持急救现场安静，配合治疗。以镇静从容、有条不紊的工作态度以及精湛的技术充分赢得患者及家属信任。

ICU清醒患者的心理状况及其护理对策

ICU清醒患者的心理状况及其护理对策

ICU清醒患者的心理状况及其护理对策

摘 要 ：临床工作中观察了解患者不同的心理状况及对疾病的认识和敏感程度, 采取相应的护理对策, 才能解除患者对环境的陌生感、对疾病的恐惧感及自身的孤独失落感, 使其主动配合医护人员进行治疗和护理，从而促进患者的康复。既可以减轻其痛苦，又可以缩短其住院时间减轻经济负担，因此，对ICU清醒患者进行心理护理很有必要。

关键词 心理护理; ICU清醒患者; 护理

ICU 病房是收治各种重症和多系统功能衰竭患者的重症监护室，集中设置了医院最先进的监测和治疗仪器，由医术高明的医师和训练有素的护士精心治疗和护理，从而有力地逆转和阻断危重病情的进展，使患者转危为安。但对清醒患者而言, ICU病房是一个精神压力较重的地方。清醒患者进入 ICU 后，由于无亲人陪伴，加之病痛的折磨，便产生了许多复杂的心理活动，而这些心理因素又与疾病的发生、发展、转归过程相互作用、相互影响。 1 ICU

清醒患者的心理状况分析

1．1 环境因素

1．1．1 环境陌生: ICU较为封闭的治疗环境，每日极为短暂的探视时间，使患者与家属亲友隔离，处于孤立无援的境地，加重了患者的心理负担。

1．1．2 噪声: 美国环保局建议医院噪声白天不＞45db，如果噪声超过60 db就会导致患者烦躁不安、疼痛感加剧，产生心烦、头痛、抑郁等症状。但有关研究证明，ICU的噪声污染在每天的任何时候都高于标准，最高可达到 80db[1]。噪声主要来自各种各样的机械声、报警声、气管吸痰声、危重病人的呻吟声, 甚至医护人员谈话及走路的声音。这些均会引起患者听觉超负荷，使患者产生高度焦虑、烦躁 。

1．1．3 光线刺激: ICU一般都是通宵照明，昼夜不灭的灯火很容易让患者昼夜不分，缺乏时间感，导致患者睡眠不足，生物钟紊乱，从而使患者产生情感上的忧郁和焦虑。

1．2 治疗因素

1．2．1护理因素 持续的静脉输液、生命体征监测、各种留置引流管、人工气道的建立及强迫性的治疗体位，并且随着患者病情变化随时需要做一些检查,如采血、拍片、彩超等,

急性心肌梗死患者便秘的护理干预效果

急性心肌梗死患者便秘的护理干预效果

DOC格式论文，方便您的复制修改删减

急性心肌梗死患者便秘的护理干预效果

（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）

【摘要】 目的 观察急性心肌梗死患者便秘的护理干预效果。方法 将46例急性心肌梗死患者随机分成观察组和对照组，各23例。对照组按传统护理方法，观察组实施音乐干预和健康行为干预。结果 观察组的焦虑、抑郁、便秘发生率均低于对照组（P＜0.05）。结论 对急性心肌梗死患者采取有效的护理干预，能显著降低便秘的发生率。

【关键词】 护理干预；急性心肌梗死；便秘

便秘是急性心肌梗死患者最常见的护理问题。有报道称45%～60%的急性心肌梗死患者常伴有便秘［1］。而一旦出现便秘，不仅加重患者的心理负担，同时又因用力排便而加重心脏的负荷，严重时可致心跳骤停等不良后果。因此，处理好患者的便秘问题，对急性心肌梗死患者的康复具有重要的意义。现将我院内科收治的46例心肌梗死患者，进行护理干预后预防便秘的发生，收到满意效果，报道如下。

对象和方法

1.一般资料

DOC格式论文，方便您的复制修改删减

46例患者均为我院2005年5月～2008年6月内科收治的急性心肌梗死患者，男30例，女16例，年龄43～79岁，平均65岁。将46例患者随机分为两组，观察组和对照组各23例，两组患者的年龄、病情比较差异无显著性意义（P＞0.05）,具有可比性。

2.方法

对照组患者按急性心肌梗死护理常规进行护理,观察组在对照组基础上，针对患者发生便秘的相关因素采取有针对性的护理干预措施,即音乐、健康行为干预。连续观察两周,记录两组患者每天的排便时间和次数。

（1）音乐干预

根据患者的具体情况及对音乐的爱好，让患者在电视频道或从提供的20首乐曲中选出喜欢听的音乐,并依据个人的身体状况安排合适的时间,音乐护理15～30 min/次,2次/d,7 d为一个疗程。干预2周后观察患者心理状态、便秘改善情况。

将人文关怀应用于急性心肌梗死患者的护理

将人文关怀应用于急性心肌梗死患者的护理

将人文关怀应用于急性心肌梗死患者的护理

摘要：随着社会的发展和公民医学知识的提高，患者提出更高的护理服务要求，为心肌梗死患者提供人文关怀，提高护理服务质量，密切护患关系，有利于患者的身心健康。

关键词：人文关怀急性心肌梗死护理

【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）03-0163-01

急性心肌梗死（ami）是指在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，以致相应心肌发生持久而严重的心肌缺血，导致心肌缺血性坏死[1]，是冠心病的严重类型。由于病情严重，病人的心理压力大，所以在积极治疗护理病人的同时给予人文关怀，有效的关怀会增强病人应对压力的能力，促进病人康复。

1临床资料

我科2011年1月—2012年8月，共收治急性心肌梗死患者18例，其中男性12例，女性6例，年龄42至66岁，治愈11例，好转4例，平均住院日为13天，对18例急性心肌梗死病人进行积极治疗，护理的过程中给予人文关怀，注重与病人的沟通交流，加强健康宣教，为病人提供最优质的护理服务。

2人文关怀的意义

人文关怀，就是以人为本，一切以患者为中心，予以生理的，心理的乃至心灵的尊重和关爱[2]。满足病人的身心需要。

3人文关怀的内容 3.1入院时。对新入院的病人，当班护士热情接待，介绍科主任、护士长、管床医生及管床护士，住院环境及住院须知，送病人到病房，介绍同室病友，消除陌生感、恐惧感，创造一个和谐、轻松的住院环境，使病人在温馨的环境中接受治疗和护理。

3.2住院期间。

3.2.1嘱病人卧床休息，密切观察病情变化。立即进行有效得治疗，绝对卧床休息，吸氧，心电监护，建立有效的静脉通道，快速采血送检，遵医嘱及时正确给予药物治疗。

3.2.2心理护理：大多数急性心肌梗死患者由于发病急，心前区剧烈疼痛，会产生紧张，恐惧和悲观心理障碍，缺乏心理承受能力，存在不同程度的恐惧和焦虑，给予人文关怀，做好患者的心理疏导，对提高治愈率，减少并发症有着十分重要的作用。