急性心肌梗死病人的护理常规(建议收藏)
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急性心肌梗死的护理常规1 、按危重症护理常规进行护理,遵守时间就是心肌、时间就是生命的理念。
2、除颤器、抢救车预先放置床旁;立即绝对卧床休息,保持环境安静,解除焦虑,必要时给与镇静剂.3、立即给氧气吸入3-5L/min,24h持续吸入。
4、立即给与心电监护,密切观察神志、血压、心率、心律、呼吸变化。
5、立即建立留置针静脉通路并同时抽血送检。
6、遵嘱给与扩冠、抗凝、镇痛、镇静、溶栓等药物治疗,密切观察药物疗效及副作用,必要时做好急症冠脉介入前准备工作.7、密切观察神志、生命体征变化及尿量情况,观察皮肤粘膜牙龈及尿便颜色有无出血倾向。
8、及早发现并处理并发症:(1)心律失常(1室颤的立即电除颤;(2快速室速的遵嘱应用利多卡因或可达龙;(3房室传导阻滞的尤其前壁心梗合并Ⅲ度A VB做好立即行人工起搏器治疗的准备。
(4心率<50次/分,遵嘱给与阿托品静推,654-2或异丙肾上腺素泵入。
(2)急性左心衰氧气调制4-6 L/min,面罩加压给氧或简易麻醉机给氧;遵嘱给与利尿剂、吗啡药物治疗。
(3)纠正休克遵嘱调整前后负荷,适当补充碱液。
9。
被动或主动活动下肢,防止静脉血栓形成,注意观察有无栓塞表现。
10、做好基础护理和生活护理,做好饮食指导和健康教育。
(1)第一周患者绝对卧床休息,协助生活护理。
(2)低盐、低脂、清淡易消化饮食,少量多餐,进食不宜过快、过饱。
第一周流食,第二周半流食,第三周软食,第四周恢复普通饮食。
(3)保持排便通畅,多食富含粗纤维食物,必要时给予缓泻剂.11。
健康指导(1)合理饮食(2)防治冠心病易患因素,如高血压、糖尿病、肥胖、高血脂。
(3)调整生活方式,保持乐观情绪,减轻工作压力。
(4)如没并发症,6周后科逐渐增加活动量,以不感到疲劳为适度。
(5)随身携带急救药物,以备急用。
(6)教育家属配合并支持患者改变生活方式,给患者创造一个良好的修养环境.。
急性心肌梗死的护理常规一、心梗急性期护理1、指导患者绝对卧床休息,床上大小便,保持病房安静。
2、持续吸氧及心电监护。
3、迅速描记全导联心电图。
4、建立静脉通道,遵医嘱行止痛(杜冷丁或吗啡)、扩管(硝酸甘油)、抗血小板聚集(波利维)等治疗。
嚼服阿司匹林300mg,波利维300mg或者替格瑞洛180mg。
5、抽血急查血清心肌坏死标记物。
6、急性心肌梗死胸痛发作12小时内可以选择再灌注心肌治疗:有条件者行急诊PTCA术或急诊PCI术,及时完成术前准备; 静脉溶栓治疗。
7、落实心理护理,指导患者避免紧张焦虑,保持情绪稳定。
二、饮食1、急性心肌梗死-4-12小时内给予流质饮食,以减轻胃扩张。
2、恢复期应低脂、低胆固醇清淡饮食,提倡少量多餐。
3、多食新鲜蔬菜及水果,保持大便通畅。
病人无腹泻的情况下常规使用缓泻剂,防止用力排便导致病情加重。
三、病情观察1、疼痛的观察:观察患者胸痛有无缓解,严密监测患者生命体征变化。
2、观察患者有无出现发热、胃肠道症状、心律失常、低血压、休克、心衰等症状。
3、动态观察18导联心电图的变化、血清心肌坏死标记物的变化。
4、溶栓疗效的观察:1)胸痛2h内基本消失;2)心电图ST段2h内回落>50%;3)2h内出现再灌注心律失常;4)血清CK-MB峰值提前出现(14小时内)5、遵医嘱用药,患者药物的作用及副作用。
四、用药护理1、硝酸酯制剂:扩张冠脉,改善心肌供血,监测患者血压的变化。
2、β受体阻滞剂:降低心肌耗氧量。
监测血压及心律的变化。
3、钙通道阻滞剂:扩张冠状动脉解除冠脉痉挛,监测血压及心律的变化。
4、抗血小板药物:注意胃肠道反应及出血倾向。
5、吗啡或哌替啶:有无呼吸抑制等不良反应。
五、健康指导1、心理指导,指导患者保持乐观、平和的心情,正确的对待自己的病情,告诉家属配合支持,避免对其施加压力。
2、改变不良的生活习惯戒烟,低饱和脂肪和低胆固醇饮食。
3、出院后可行康复训练:制定个性化的运动处方,运动方式包括步行、慢跑、太极拳、骑自行车、游泳。
急性心肌梗死护理常规1、患者常规安置于心脏重症监护室或抢救室,进行心电、血压、呼吸监测,除颤仪处于备用状态。
2、观察患者胸痛发作的特征,如部位、性质、持续时间、疼痛程度、缓解方式等。
动态监测心电图演变及心肌坏死标记物的改变。
如患者出现低氧血症时,立即给予吸氧。
3、尽快解除疼痛:哌替啶(杜冷丁)50~100毫克肌注或吗啡5~10毫克皮下注射,必要时重复给药,注意观察呼吸、血压。
4、再灌注心肌治疗应在起病3~6小时最多12小时内,有条件的医院尽快实施直接经皮冠状动脉介入治疗;若无条件实施介人治疗并且患者无禁忌证,应立即(接诊患者后30分钟内)行溶栓治疗。
5、遵医嘱给予抗血小板药物和抗凝药物,各类急性心肌梗死均需要联合应用抗血小板药物,包括阿司匹林和ADP受体拮抗剂。
常用的抗凝药物包括普通肝素、低分子肝素、磺达肝癸钠和比伐卢定。
有出血倾向、活动性溃疡病、新近手术创面未愈合、血压过高及严重肝肾功能不全者禁用抗凝治疗。
用药期间均应密切观察患者的出血情况。
6、急性期12小时卧床休息,若无并发症,24小时内应鼓励患者在床上行肢体运动,指导患者进行腹式呼吸、关节被动与主动运动、协助患者洗漱、进餐。
若无低血压,第3天就可在病房内走动;梗死后第4~5天,逐步增加活动直至每天3次步行100~150米。
由床上过渡到室内活动时动作应缓慢,并且监测运动时的血压、心率及心电图的变化。
若有并发症,则适当延长卧床时间。
7、起病4~12小时内给予流质饮食,以减轻胃扩张。
随后过渡到低脂、低胆固醇、清淡易消化食物,宜少量多餐。
适量进食水果、蔬菜,常规给予缓泻剂。
嘱咐患者排便时切勿用力,以免加重心肌缺血缺氧,甚至发生猝死。
8、卧床期间注意皮肤护理,定期翻身,防止压疮,鼓励患者在床上做肢体的主动运动。
参考文献:《临床常见疾病护理常规》2017年11月第1版拟定:方**萍审核:护理部修订日期:2020年9月。
急性心肌梗死护理常规
1,入院后住监护室,并尽可能住单间,便于抢救。
2,立即缓解疼痛,给予含服硝酸甘油,静脉或皮下注射吗啡等药物止痛,如疼痛持续不缓解,5分钟可重复给药,注意生命体征的变化,尤其是呼吸情况。
3,急性期(发病后的前3日)要绝对卧床,尽量少搬动病人,非搬动不可时应轻,慢,平稳,协助床上进食,大小便等,满足病人的生活需要,并尽量限制探视,避免紧张及刺激,无并发症者第四日可床上活动,无不适可床边活动。
4,给予持续心电、BP、SPO2监测至少3日,观察心率、心律变化,观察R、BP情况,应用硝酸甘油时注意BP的变化;应用利多卡因时注意心率、心律的变化,发现异常情况随时记录,以便及时处理,降低死亡率。
5,持续给予低流量吸氧(2~3L/min),改善心肌缺氧及提高血氧含量。
6,准确记录出入水量,如出量不足或过多,尿量小于30ml/h应及时通知医生。
7,保持大便通畅,病人因长期卧床及不习惯床上大便等会导致便秘,因此常规每日给病人服用缓泻剂,避免排便时用力而突然发生意外。
8,前三天应进食清淡、易消化的流质饮食,以后逐渐过渡到低盐(钠盐小于等于3g/d)低脂饮食且应少食多餐,禁止摄取过冷、过热或刺激性食物,以减少心脏负担。
9,疼痛的部位、程度及伴随症状,遵医嘱给予药物,并注意观察各种常见并发症的出现(如心衰、休克、心律失常),随时做好抢救工作。
10,急性期病人多表现虚弱、疲倦、依赖、担心以后工作能否正常工作生活,应给病人解释病情,缓解病人的焦虑情绪,同时得到足够的睡眠,以减轻心脏负担。
心肌梗死患者护理常规【疾病概述】心肌梗死是心肌长时间缺血导致的心肌细胞死亡。
急性心肌梗死临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标志物增高以及心电图进行性改变,可发生心律失常、休克或心力衰竭,属急性冠脉综合征的严重类型。
【护理诊断】1.疼痛2.活动无耐力3.有便秘的危险4.恐惧5.潜在并发症:猝死、心力衰竭、心源性休克【护理措施】1.按照循环系统疾病一般护理常规护理。
2.发病12小时内应绝对卧床休息,保持环境安静,限制探视,并告知患者及家属休息可以降低心肌耗氧量和交感神经兴奋性,有利于缓解疼痛,以取得合作。
鼻导管给氧2~5L/min,以增加心肌氧的供应,减轻缺血和疼痛。
起病后4~12小时内给予流质饮食,以减轻胃扩张。
随后过度到低脂、低胆固醇清淡饮食,提倡少量多餐。
遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛,注意有无呼吸抑制等不良反应。
给予硝酸酯类药物时应随时监测血压的变化,维持收缩压在100mmHg以上。
3.溶栓治疗的护理:询问患者是否有溶栓禁忌症,协助医生做好溶栓前检查,迅速建立静脉通路,遵医嘱正确应用溶栓药物,注意观察有无不良反应。
4.评估进行康复训练的适应症,解释合理运动的重要性,制定个体化运动处方并做好活动时的监测。
5.评估病人排便情况,指导患者如何采取通便措施。
6.提供安静舒适的环境,向患者说明用药的必要性,给予心理疏导,减轻消除恐惧心理。
7.急性期严密心电监测,及时发现心率及心律的变化。
准备好急救药物及抢救设备,如除颤器、起搏器等,随时准备抢救。
【健康教育】1.参见心绞痛患者健康教育。
2.调节饮食,即低饱和脂肪和低胆固醇饮食。
3.积极劝导患者戒烟,并实施戒烟计划,每次随诊都必须了解并登记吸烟情况。
4.指导患者保持乐观、平和的心情,正确对待自己的病情。
5.加强运动康复训练,与病人一起制定个体化运动处方,指导病人出院后的运动康复训练。
6.指导病人按医嘱服药的重要性,告知病人药物的作用、用法和不良反应,并教会病人定时测脉搏、血压,定时电话随访。
急性心肌梗死护理常规【护理评估】1.评估诱发患者心绞痛的因素,了解疼痛的部位、性质、程度及持续时间,疼痛发作时有无大汗或恶心、呕吐等伴随症状,观察抗心绞痛药物的疗效及不良反应。
2.监测心电图变化,注意有无形态、节律等变化,了解心肌缺血程度、有无心律失常。
3.严密监测患者的血压、脉搏、呼吸、体温、面色、心律、心率、尿量等变化,注意潜在并发症的发生,如心理衰竭、心源性休克、心律失常、心搏骤停等,4.评估患者对疾病的认知程度和心理状态,有无紧张、焦虑情绪。
【护理措施】1.嘱患者绝对卧床休息3-7天,严格限制探视,落实患者的生活护理。
2.患者胸痛发作时禁食,2天内进食流质饮食,之后改为软食。
少量多餐,宜给予低热量、低脂肪、低盐、产气少、适量纤维素的清淡饮食。
3.持续心电监测3-7天或至生命体征平稳。
严密监测生命体征每1小时1次并记录,注意潜在并发症的发生。
4.遵医嘱予氧气吸入。
最初2-3天内,间断或持续氧气吸入,鼻导管吸氧流量为4-6L/min,面罩吸氧流量为6-8L/min。
5.控制疼痛,遵医嘱给予镇静药,必要时肌内注射哌替啶50-100mg。
6.预防便秘,保持大便通畅。
避免用力大便,必要时使用缓泻剂或开塞露塞肛。
7.溶栓治疗时应监测出凝血时间,观察药物的不良反应。
8.行心血管介入治疗者按介入治疗护理常规护理。
9.给予心理支持,缓解紧张和焦虑情绪。
【健康指导】1.指导患者调整和纠正不良生活方式。
如避免高脂肪、高胆固醇、高盐饮食;避免重体力劳动和剧烈活动;避免便秘;控制情绪过度激动和精神高度紧张;戒烟酒,不饮浓茶和咖啡;避免寒冷刺激;避免长时间洗澡或淋浴等。
2.坚持服药,定期复查。
3.指导患者自我识别心肌梗死的先兆症状,如心绞痛发作时频繁或程度加重、含服硝酸甘油无效时应立即护送就医。
4.嘱咐无并发症的患者,心肌梗死6-8周后无胸痛等不适,可恢复性生活,并注意适度。
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急性心肌梗死急性期护理方法
急性心肌梗死急性期护理方法:
1.心电监护:确诊或高度疑是急性心梗应立即进行持续的心电监护,备好各种抢救仪器及设备,药品准备充分、齐全,除颤仪待机备用状态。
观察心电图及生命体征的变化。
特别是24h内是及时发现异常心律、心率、血压、心电图的关键。
如出现频发室性早搏,多源性早搏,连续出现两个以上早搏,室性早搏出现在前一搏动的T波上,显著的心动过缓是危险信号我们`搜集整理,应立即采取措施。
监测血压q1h,若收缩压低于90mmHg以下,说明心脏排血量不足。
2.建立静脉通道:补充血容量,活血化瘀,速度控制在20~30滴/min,24h输液总量在1500ml内,以免加重心脏负担。
诱发心绞痛和心衰等。
3.吸氧:有利于提高动脉血氧含量,改善心肌缺氧,减轻疼痛,急性期可给予持续48h高流量(3~5L/min)氧气吸入,减轻心肌缺血损伤。
4.止痛:疼痛是本病最突出的症状,有明显疼痛和放射痛。
若疼痛不缓解,可引起发射性冠状动脉收缩加重坏死区的缺血缺氧,须尽快用镇痛剂解除,如吗啡或度冷丁皮下或肌肉注射。
急性心肌梗死病人的护理常规1.病人监护:对于急性心肌梗死病人,密切监控病情至关重要。
24小时的心电监测是必须的,以及每4小时一次的生命体征的测量,包括血压、心率、呼吸频率、体温等。
2.休息和活动:在急性心肌梗死的早期阶段,病人需要卧床休息。
随着病情的改善,医生会逐渐允许病人适度活动,但仍需避免过量活动,以免加重心脏负担。
3.药物治疗:根据医生的处方,给予病人抗凝剂、β受体阻滞剂、抗血小板药物、血管扩张剂等药物。
确保按时给药,控制病情的进展,减少并发症的发生。
4.疼痛控制:急性心肌梗死病人常伴有严重胸痛。
给予病人合适的镇痛药物,如硝酸甘油或吗啡,以减轻疼痛并提供舒适感。
5.心理支持:急性心肌梗死是一种严重的疾病,会给病人带来很大的精神压力。
护士需要提供心理支持,与病人进行积极的交流,鼓励病人表达情感,并提供信息和教育,帮助病人恢复信心。
6.饮食:为了减少心脏负担,病人需要遵循低盐、低脂、低胆固醇的饮食。
注意让病人保持体重,控制血糖和血脂水平。
7.氧气治疗:给予病人适量的氧气治疗,维持足够的氧气供应,以提高心肌缺血区的氧输送。
8.定期复查:病人需要定期复查心电图、心肌酶谱、血脂水平等,以监测病情变化和治疗效果,及时调整治疗方案。
9.康复训练:在病情稳定后,可以逐渐进行康复训练,包括适度的运动、呼吸训练、心理康复等,以帮助病人恢复身体功能和提高生活质量。
10.家庭教育:对于病人及其家人,提供相关的健康教育,包括病因、病情、治疗方案、预防措施等,帮助他们更好地应对和管理疾病。
总之,对于急性心肌梗死病人的护理常规是一项综合性的工作。
护士需要密切监测病情,按时给药,提供舒适和疼痛控制,给予心理支持,并提供康复训练和健康教育,以帮助病人尽快康复。
同时,合理的护理措施和护理工作,可以减轻病人和家属的焦虑和担忧,促进病人的康复。
1疼痛与心肌缺血低氧有关。
措施:①休息。
发病后1~3 d内应绝对卧床休息,限制探视,告诉病人及家属这样做的目的是减少心肌耗氧量,防止病情加重。
②止痛。
遵医嘱给予杜冷丁或吗啡止痛,持续静滴硝酸甘油,并注意滴速,给予持续低流量或中流量吸氧,以心肌得到再灌注的目的。
③指导病人采用放松技术,并分散其注意力。
2恐惧濒死感与持久而难以忍受的剧烈疼痛,对设备及治疗方法的不了解,以及现实的或设想的对自身健康的威胁等有关。
措施:①安定情绪。
护士尽可能和病人保持良好的沟通,向病人讲明良好心理状态的重要性,这样可减少并发症的发生,促进疾病的痊愈;向他们讲解疾病的知识,鼓励病人树立战胜疾病的信心,配合医护人员做好各项治疗。
②尊重病人。
确认病人的痛苦并以最和善的态度、最妥善的语言,有针对性地进行解释和安慰。
详细了解每个病人的个性、习惯,针对不同性格的病人给予不同的心理护理。
③向病人讲解心肌梗死的有关知识和使用监护系统的意义,消除病人的恐惧感。
3心输出量减少与心肌缺血致心肌收缩力减低心律失常有关。
措施:①提供病人一个安静舒适的环境,限制探视,根据病情给予合理舒适的体位。
②严格按医嘱用药,保持静脉输液通畅,输液速度不宜过快,一般在20~30滴/min。
③严密观察病人生命体征的变化及皮肤颜色、温度、湿度及尿量。
4 自理缺陷和活动无耐力与急性疼痛、心律失常及心输出量减少有关。
措施:①急性期绝对卧床休息,限制探视,协助翻身、进食、洗濑、排便等。
②症状好转后逐渐增加活动量,在病人耐力范围内鼓励病人从事部分生活自理活动和运动,增强病人的自我价值感。
5便秘与紧张恐惧、卧床、体虚无力、饮食不合理有关。
措施:①急性期说服病人养成床上排便的习惯,向病人说明保持大便通畅的意义,避免用力排便,因用力排便可增加心脏受损。
加重心肌缺血。
②增加饮食中纤维素的食量,进行腹部按摩。
6潜在并发症心律失常、心源性休克、心力衰竭。
措施:①嘱病人保持情绪稳定,保持周围环境安静,避免不良刺激。
急性心肌梗死护理常规1.执行心血管疾病一般常规护理。
2.休息与活动(1)发痛24小时内应绝对卧床休息,病情稳定无并发症可坐床边椅,有严重并发症者需延长卧床时间。
根据病情调整活动量,逐步提高活动耐力。
(2)病房保持安静、整洁、温湿度适宜,协助患者获得充足、高质量的睡眠.3.饮食护理(1)给予高维生素、低脂、低胆固醇、清淡易消化饮食。
最初两天宜进半流质,病情好转后改为普食. (2)少食多餐,忌刺激性食物,保持大便通畅,禁烟酒。
4.病情观察(1)严密观察病情变化、定时测量生命体征,必要时进行心电监测,以防病情恶化。
(2)心绞痛发作时应卧床休息,遵医嘱及时给予硝酸甘油、消心痛含服。
剧烈疼痛时给予强效止痛剂,并给予氧气吸入。
并备好各种抢救药品及抢救器械。
5.药物治疗及护理(1)止痛药物的护理注意观察患者胸痛的部位、性质、程度、发作频率、持续时间及对镇痛药的效果。
同时注意有无呼吸抑制、脉搏加快等不良反应,给予硝酸脂类药物者随时监测血压。
(2)溶栓药物的护理准确、迅速地配置并输注溶栓药物,观察用药后有无寒额、发热、皮疹等过反应。
低血压,是否发生皮肤、粘膜、内脏出血等副作用,一旦出血应紧急处理。
使用溶栓药物后,应定时描记心电图、抽血查心肌酶,询问胸痛有无缓解。
(3)康心律失常药物的护理持续心电监护,观察心率、心律及心电图的变化,备急救药品、除频仪、起搏器,注意维持血药浓度;监测电解质及酸碱平衡。
(4)抗休克药物的护理严密监测血压、神志、尿量、肢体温湿度等的变化,保持静脉通畅。
(5)抗凝药物的护理给药剂量、途径、时间准确,观察全身有无出血、过敏反应。
如抗凝剂治疗者应注意皮肤黏膜在无出血点、大小便颜色,并且实时监测思者的查血结果,发现异常及时处理。
6.对症处理(1)入院后给予持续中流量吸氧(3~4L/min),以后根据病情改为低流量吸氧(1~2/min),病情平稳后停止吸氧。
(2)保持大便通畅,入院后常规给予缓泻剂,指导患者床上排便,嘱患者排便时勿用力,以免加重心脏负担,发生意外。
心肌梗死护理常规心肌梗死是一种由于心肌缺血导致的病症,可以造成心肌组织的死亡。
心肌梗死是急危重症,需要及时的护理干预以保障患者的生命安全。
下面是心肌梗死护理常规的相关内容。
1.监测与评估:患者心电图监测和评估是护理工作的重要部分。
心电图监测可以提供患者心脏的电活动信息,及时发现异常情况。
对于患者的心电图异常,护士要及时通知医生做出相应的处理。
此外,还需监测患者的血压、心率、呼吸频率等生命体征的变化。
2.辅助呼吸:对于出现心肌梗死的患者,在疼痛的同时可能出现呼吸困难的情况,护士需要帮助患者调整合适的姿势以减轻呼吸困难。
同时也要重视呼吸道的通畅与氧气的输送,帮助患者维持血氧饱和度的正常范围。
3.疼痛管理:心肌梗死的患者通常会出现胸痛,所以疼痛的管理是重要的护理措施之一、护士可以通过给予止痛药如吗啡来缓解患者的疼痛感,同时也要关注患者对疼痛的反应,观察疼痛是否缓解或加重。
4.寻求心理支持:心肌梗死的患者通常会伴随有情绪波动,如恐惧、焦虑、抑郁等。
护士要通过与患者的交流和关怀来帮助他们排解负面情绪,同时也要给予他们积极的心理支持,帮助患者认识到他们的病情是可以得到控制的。
5.生活方式指导:心肌梗死的患者需要改变他们的生活方式以保护心脏健康。
护士可以向患者提供相关的生活方式指导,包括合理的饮食、适量的运动、戒烟和限制饮酒等。
同时也要教育患者如何正确地使用药物,包括镇痛药、抗凝血剂等。
6.康复与出院规划:除了以上的护理常规,还有一些额外的注意事项需要护士在心肌梗死护理中重视。
例如,护士需要密切关注患者的电解质水平,及时纠正电解质紊乱;定期检查患者的心脏功能,包括超声心动图等,以评估患者的心脏功能恢复情况;定期观察患者是否有并发症的发生,如心力衰竭、心律失常等;正确使用监护仪等设备,确保患者的安全。
总之,心肌梗死护理常规的关键在于及时发现异常,采取相应的护理措施,减轻痛苦,促进康复。
急性心肌梗塞护理常规
【护理要点】
1.绝对卧床。
2.给予氧气吸入,流量3~4L/min。
3.建立静脉通路(左上肢为宜),及时准确执行医嘱,注意滴速,以免加重心脏负担。
4.进行心电监护,发现心律失常如室颤时及时给予除颤。
5.尽快有效地控制胸痛,遵医嘱给予安定或吗啡注射。
6.严密观察病情变化,并做好各项记录。
7.保持二便通畅,大便时避免用力。
8.做好心理护理,保持患者情绪稳定,以免加重病情。
【病情观察】
1.严密观察心肌梗塞的前驱症状,如烦躁不安、皮肤湿冷、尿量减少等。
2.严密监测心电示波的改变,及时发现波段及心律的异常表现。
3.观察有否心源性休克的表现,如急性重病容、烦躁不安、气促、脉搏细速、皮肤湿冷、面色苍白、血压下降、脉压变小等。
4.注意有无呼吸困难,烦躁、咳嗽、紫绀、心率加快,舒张期奔马律等心力衰竭的早期症状。
【健康宣教】
1.积极治疗高血压、高脂血症、糖尿病等疾病,避免肥胖及缺乏运动等不良因素。
2.合理调整饮食,适当控制进食量,禁忌刺激性食物及烟、酒,少吃动物脂肪及胆固醇、热量、糖类含量较高的食物,多吃蔬菜、水果。
3.避免各种诱发因素,如紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等。
4.注意劳逸结合,康复期适当进行康复锻炼。
5.按医嘱服药,随身常备保健盒等,并定期门诊随访,坚持治疗。
6.指导病人及家属当病情突然变化时应采取简易应急措施。
急性心肌梗死病人的护理常规心肌梗死(myocardial infarction)是心肌的缺血性坏死。
系在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久的急性缺血导致心肌坏死。
临床上表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、白细胞计数和血清坏死标记物增高、心电图进行性改变,部分病人可有发热;同时还可发生心律失常、休克或心力衰竭,属于冠心病的严重类型。
【观察要点】
1、疼痛:为早期出现的最突出的症状。
多发生于清晨安静时,诱因多不
明显,疼痛性质和部位与心绞痛相似,但程度较重,常呈难以忍受的压榨、窒息或灼烧样疼痛,伴有大汗、烦躁不安、恐惧及濒死感,持续时间可长达数小时或数天,口服硝酸甘油不缓解。
部分病人疼痛可向上腹部、下颌、颈部、背部放射。
少数急性心肌梗死病人可无疼痛,一开始即表现为休克或急性心力衰竭。
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文档交流
2、全身症状:疼痛后24—48小时可出现发热,体温升高至38℃左右,
可持续3—7天。
伴心动过速、白细胞增高、红细胞沉降率增快。
因坏死物被吸收引起...。
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文档交流
3、胃肠道症状:疼痛剧烈时常伴恶心、呕吐、上腹胀痛和肠胀气,严
重者可发生呃逆。
与坏死心肌刺激迷走神经以及心排血量下降组织、器官灌注不足有关.。
...。
文档交流
4、心律失常:多在发病1-2天内,24小时内最常见。
室性心律失常最
多,尤其是室性期前收缩。
频发的、成对出现的、多源性或呈R onT 现象的室性期前收缩以及阵发室性心动过速为心室颤动的先兆。
心室颤动是心肌梗死病人24小时内死亡的主要原因.下壁梗死易发生房室传导阻滞.。
...。
.文档交流
5、低血压和休克:疼痛中常见血压下降不一定是休克,而是低血压。
但疼痛缓解而病人收缩压仍低于80mmHg伴有面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、烦躁不安、尿量减少、反应迟钝,甚至晕厥为心源性休克。
为大面积心肌坏死,心肌收缩无力,心排血量骤减所致。
休克多在起病数小时内至一周发生,发生率为20%左右。
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文档交流
6、心力衰竭:主要为急性左心衰竭,为梗死后心肌收缩力减弱或不协
调所致。
病人表现为呼吸困难、咳嗽、烦躁、发绀等,重者出现肺水肿,随后发生颈静脉怒张、肝大、水肿等右心衰竭的体征。
右心室心肌梗死者可一开始即出现右心衰竭的表现,伴血压下降..。
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【护理措施】
1、休息与饮食发病12小时内,绝对卧床休息,保持环境安静,限制
探视,并告知家属休息可以降低心肌耗氧量和交感神经的兴奋性,有利于缓解疼痛,以取得合作。
保证充足的睡眠;低脂、低胆固醇、易消化饮食,避免饱餐;肥胖病人限制热量摄入,控制体重;戒烟限酒;克服焦虑情绪,保持乐观、平和的心态。
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2、吸氧持续鼻导管吸氧2-5L/min,以增加心肌氧的供应。
3、心理护理监护病房的医护人员向病人讲述会严密监测病人的病
情变化,并及时得到治疗,以缓解病人的恐惧心理。
向病人讲述疾病的过程及配合要点,说明不良情绪会增加心肌耗氧量而不利于病情控制。
医护人员工作应紧张有序,避免忙乱给病人带来不信任感和不安全感。
监护仪报警声应尽量调低,以免加重病人负担.烦躁不安者可肌注地西泮使病人镇静。
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4、止痛治疗的护理:遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛,应注意有无呼吸
抑制等不良反应.给予硝酸酯类应用时应注意观察血压变化,维持收缩压在100mmHg以上。
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5、溶栓治疗的护理询问是否有溶栓禁忌症,溶栓前检查血常规、
血凝是否正常及血型,迅速建立静脉通道。
遵医嘱应用溶栓药物,注意观察有无不良反应(过敏、低血压、出血等),溶栓疗效的观察(①胸痛2小时内基本消失②心电图ST段回将50%③2小时内出现再灌注心律失常④血清CK-MB峰值提前出现)。
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6、活动安排急性期24小时内绝对卧床,若无病情变化24小时后可坐
在床边,指导病人进行腹式呼吸、被动运动与主动运动,协助病人洗漱用餐,逐渐过渡。
若心率增加10-20次/分,为正常反应.若心率增加小于10次/分可增大活动量。
若心率增加大于20次/分,收缩压降低15mmHg,出现心律失常或心电图ST段缺血性下降大于0。
1MV或上升大于0。
2MV则应退回前一个运动。
出现心悸、胸痛。
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7、便秘的护理指导病人合理饮食,及时增加富含纤维素的食物如
水果、蔬菜。
无糖尿病的病人,每次清晨给予蜂蜜水20ml加温开
水同服。
适当腹部按摩(顺时针方向),以促进肠蠕动。
一般病
人在无腹泻的情况下,可用缓泻剂,以防止用力排便导致病情加
重。
排便时为病人提供隐蔽环境,屏风遮挡。
一旦出现排便困难,
应立即告知医护人员,可使用开塞露或低压盐水灌肠。
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8、心律失常的护理严密心电监测,及时发现心率及心律的变化。
备
齐除颤仪等抢救设备,准备随时纠正可能出现的心率失常...。
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交流
9、心力衰竭的护理严密观察病人有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、少
尿、颈静脉怒张,低血压,心率加快等,听诊有无湿罗音。
避免
情绪激动,饱餐,用力排便等加重心脏负担的因素,一旦发生心
力衰竭,立即处理....。
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【健康指导】
1、饮食调节低盐低脂饮食,要求饱和脂肪酸占总热量的7%以下,
胆固醇小于200毫克/天。
2、戒烟限酒。
3、心理指导指导病人保持乐观、以平和的心情,正确的对待疾病。
告诉家人予以配合,当病人出现紧张、焦虑、恐惧的情绪时,应
予以理解并设法疏导。
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4、康复指导适量锻炼、活动。
5、用药指导按医嘱服药,定期门诊随诊,若胸痛反复发作,口服
硝酸酯类效果差,应及时就医.
6、照顾着指导心肌梗死是心源性猝死的高危因素,教会家属心肺
复苏的基本技术以备用.
7、文档交流感谢聆听
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