脾切除贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的围手术期护理

门脉高压脾切除加断流术围手术期护理体会1、门脉高压门脉高压是指门脉血管压力增高，引起门脉系统和周围器官的血流阻力增加，从而影响肝脏功能和血液循环。

门脉高压的原因有很多，比如肝硬化等，是严重的疾病。

门脉高压的治疗方法有很多种，其中脾切除加断流术相对比较常用。

2、脾切除加断流术脾切除加断流术是指将脾脏切除，同时在门静脉和脾静脉之间进行断流手术，从而减轻门脉高压。

脾切除加断流术是治疗门脉高压的一种有效方法，但该手术也存在一定的风险。

术后的护理至关重要，下面我将分享一下自己在护理脾切除加断流术患者中的体会。

3、门脉高压脾切除加断流术围手术期护理体会（1）术后抗感染脾切除加断流术后的患者容易感染，因为脾脏对身体的免疫系统有很大的作用，脾脏切除后免疫功能下降，抵抗力也会降低。

所以在术后，我们要加强对患者的感染监测，提高患者自我防护意识，如勤洗手、勤换衣、勤通风等，可以减少细菌感染的可能性。

（2）黄疸管理脾切除加断流术后，患者容易出现黄疸。

黄疸是指皮肤和黏膜处出现一定程度的黄色染色。

黄疸一般是由于肝功能不良造成的，所以我们要在术后及时监测患者的黄疸指标，如血清胆红素、ALT、AST等，及时处理并注意患者的日常饮食和住院环境的清洁卫生。

（3）营养支持脾切除加断流术后，患者的胃肠道功能会受到影响，这就需要我们在饮食上给予患者更多的补充。

我们要注重患者的营养摄入，特别是蛋白质、维生素C、钙等营养素的补充，鼓励患者多喝水、多吃蔬菜水果和易消化的食物，增加患者的免疫力。

（4）情绪护理脾切除加断流术对患者的身体和心理都会造成不小的打击，因此在术后的护理中，我们不仅要关注患者的身体状况，还要注意患者的心理状态。

在护理中我们要耐心、细致地了解病人的想法和情绪变化，给予适当的鼓励和支持，让患者尽快摆脱担忧和负面情绪的困扰，为康复打下更好的基础。

4、总结以上是我在脾切除加断流术患者护理中的一些感受和体会，不同的患者需要的护理也不同，但是我们的护理精神是一样的，即以人为本，细心、认真、耐心、爱心地做好各项护理工作，给患者更多地关爱，让他们更好地走出疾病的阴影，回到健康和幸福的生活中。

192• 临床护理 •脾切除加贲门周围血管离断术患者的围手术期护理林 娜（大连市第六人民医院，辽宁 大连 116031）【摘要】目的 分析脾切除加贲门周围血管离断术患者的围手术期护理。

方法 选取我院2016年1月至2018年5月期间收治的实施脾切除加贲门周围血管离断术患者52例，将其随机分为观察组与对照组各26例，对照组实施常规护理，观察组实施围手术期护理，对两组患者的护理满意度、术后并发症发生率进行比较。

结果 观察组护理满意度明显高于对照组；观察组术后并发症发生率明显低于对照组。

结论 对脾切除加贲门周围血管离断术患者实施围手术期护理，可以使患者的术后并发症发生率降低，提高护理满意度，值得 推广。

【关键词】脾切除术；门脉高压症；围手术期；护理中图分类号：R473.6 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2019）21-0192-01门脉高压症患者并发脾肿大、脾功能亢进等进行治疗过程中，通常会运用脾切除术，如果门脉高压症患者并发食管下段胃底静脉曲张疾病时，就需要合并贲门周围血管离断术进行治疗，该治疗方式属于外科治疗中较为常见的一种手术治疗方法，并在临床治疗中被广泛应用[1]。

该类患者在手术前，体质通常较差，且经常会出现凝血功能异常现象，同时，在术后具有较高的并发症发生率，因此，对其实施围手术期护理，具有重要影响。

为此，现选取了2016年1月至2018年5月期间实施脾切除加贲门周围血管离断术患者52例，对其中26例实施常规护理与26例实施围手术期护理进行对比分析，现总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：选取我院2016年1月至2018年5月期间收治的实施脾切除加贲门周围血管离断术患者52例，将其随机分为观察组和对照组各26例，其中观察组男18例，女8例，年龄在36~73岁，平均（54.5±18.5）岁；对照组男16例，女10例，年龄在35~74岁，平均（54.5±19.5）岁。

腹腔镜下脾切除+贲门周围血管离断术的手术护理配合目的：探讨腹腔镜下脾切除+贲门周围血管离断术的手术护理配合经验。

方法：对11例门脉高压症患者行腹腔下脾切除术+贲门周围血管离断术。

结果：9例手术均获成功，2例中转开腹，术后无并发症发生，根治效果显著。

结论：术前精心准备，术中密切配合，熟练掌握器械使用和维护，是保证手术顺利完成的关键。

标签：腹腔镜；门脉高压症；脾切除；护理配合门脉高压症是以门脉系统血流动力学异常和压力持久增高所引起的综合征。

临床上主要表现为脾大和脾功能亢进，门体侧支血管曲张和破裂所致呕血和黑粪、腹水、肝性脑病等。

腹腔镜下脾切除+贲门周围血管离断术是随着微创外科的发展而产生的一种新的手术方式，具有腹腔镜的普遍优点，即创口小，出血少，恢复快等。

我院2010年11月至2011年7月对11例门脉高压症患者行腹腔镜下脾切除+喷门周围血管离断术，效果良好，现将手术配合报告如下：1 临床资料1.1 一般资料11例门脉高压症患者，男7例，女4例，年龄42-61岁。

其中乙肝后肝硬化门脉高压7例，血吸虫性肝硬化继发性脾功能亢进2例，酒精性肝硬化门脉高压2例。

1.2 手术方法常规全身麻醉，患者取右侧卧位，取脐左侧一约1.5cm切口，置入10mmTrocar,造人工气腹，上腹正中剑突和脐连线下1/3处置入一约5 mmTrocar,左锁骨中线肋缘下处置入12 mmTrocar，脐水平腋前线置入5 mmTrocar。

镜下探查,见增大脾脏，肝脏结节样改变。

超声刀及双极电凝分离脾脏，切开胃脾韧带，打开小网膜囊，切断胃短血管显露胃后壁、胰体、和胰尾部。

分离脾结肠韧带、脾肾韧带及脾隔韧带，解剖2级脾蒂血管，Ando-GIA离断脾蒂，切除脾脏，取下标本。

清理腹腔，将脾装入内镜取物袋，将标本粉碎后自锁骨中线处将标本取出，置脾窝引流管一根及止血纱一张，结肠填充脾窝。

检查无活动性出血后，退出器械，缝合关闭各戳孔。

1.3 结果手术顺利，手术时间手术时间4-6h,出血量100-250ml.，术后无并发症发生。