新生儿黄疸

新生儿黄疸的健康宣教内容

新生儿黄疸是由于新生儿肝脏功能尚未发育完全，导致体内胆红素代谢异常，从而引发皮肤、巩膜等部位出现黄染的现象。对于新生儿黄疸的健康宣教，内容应涵盖以下几个方面：

一、新生儿黄疸的基本知识

新生儿黄疸是新生儿期常见的生理现象，通常会在出生后2-3天出现，7-10天达到高峰，随后逐渐消退。这是因为新生儿肝脏处理胆红素的能力较弱，导致胆红素在体内积累。大多数新生儿黄疸为生理性黄疸，无需特殊治疗，但如果黄疸持续加重或消退延迟，则可能为病理性黄疸，需要及时就医。

二、黄疸的观察与识别

家长要学会观察新生儿黄疸的变化，注意黄疸出现的时间、程度、发展速度等。一般来说，生理性黄疸颜色较浅，局限于面部和颈部，而病理性黄疸则颜色较深，可能波及全身。此外，还要注意观察新生儿的精神状态、食欲、大便颜色等，以便及时发现异常情况。

三、黄疸的护理与预防

保持新生儿充足的母乳喂养，母乳中含有丰富的营养物质和抗体，有助于促进新生儿肝脏功能的发育和胆红素的代谢。

给予新生儿充足的水分摄入，有助于增加尿量，促进胆红素的排泄。

保持新生儿大便通畅，有助于减少肠道内胆红素的再吸收。

避免使用可能影响肝脏功能的药物和化学物质。

如有家族性黄疸病史，应在孕期咨询医生，了解可能的风险和预防措施。

四、黄疸的治疗与随访

对于生理性黄疸，一般不需要特殊治疗，只需密切观察病情变化。对于病理性黄疸，需要及时就医，根据医生建议进行相应的治疗。治疗方法包括光疗、药物治疗、换血等，具体方案需根据患儿病情和医生建议确定。

在治疗过程中，家长要积极配合医生的治疗方案，按时给新生儿服药、接受光疗等。同时，要密切观察新生儿的病情变化，如有异常情况应及时向医生反映。

黄疸消退后，家长还需定期带新生儿进行随访，以确保肝脏功能恢复正常。随访时间根据医生建议而定，一般为黄疸消退后1-2周。

总之，新生儿黄疸是一种常见的生理现象，家长不必过于紧张。但要学会观察和识别黄疸的变化，及时采取护理措施和预防措施。如有异常情况，应及时就医并配合医生的治疗方案。通过科学的护理和随访，帮助新生儿顺利度过黄疸期，保障其健康成长。

新生儿黄疸的名词解释

新生儿黄疸（Neonatal Jaundice）是指新生儿体内胆红素水平升高，皮肤和巩膜呈现黄绿色的病症。下面将对新生儿黄疸的相关名词进行解释。

1. 胆红素（Bilirubin）：胆红素是血红蛋白的代谢产物，在正常情况下通过肝脏代谢后被排出体外。高水平的胆红素积聚在体内会导致黄疸。

2. 黄疸（Jaundice）：黄疸是一种病症，皮肤和巩膜等部位的黄绿色变，是胆红素血中浓度升高的表现。

3. 新生儿（Newborn）：指出生后30天内的婴儿。

4. 乳胆石（Breast Milk Jaundice）：乳胆石是一种特殊类型的新生儿黄疸，可能由母乳中的一些成分引起。在支持母乳喂养的情况下，症状通常会在几周至几个月内逐渐消退。

5. 高胆红素血症（Hyperbilirubinemia）：高胆红素血症是指新生儿体内胆红素浓度过高的状态。这种病症可能是由胆红素生成、肝功能、肠道吸收或胆红素排泄的异常引起。

6. 肝功能（Liver Function）：肝脏是体内最重要的解毒器官之一，负责代谢、储存和排泄的功能。在新生儿黄疸中，肝脏功能的不全可能会导致胆红素的积聚。

7. 生物发光法（Bilirubin Phototherapy）：生物发光法是通过照射新生儿的皮肤来降低体内胆红素浓度的一种治疗方法。特定波长的蓝光可以转化胆红素的结构，使其更容易排出体外。

8. 胆道梗阻（Bile Duct Obstruction）：胆道梗阻是一种阻碍胆汁流动的情况，可能是由先天性异常、感染或其他原因引起。胆道梗阻可能导致胆红素积聚和黄疸。

9. 胆汁（Bile）：胆汁是由肝脏分泌的，含有大量胆红素和其他胆固醇代谢产物的液体。胆汁的正常排出是保持体内胆红素平衡的关键。

10. 光化学分解（Photochemical Decomposition）：光化学分解是一种利用光线能量来改变分子结构的过程。在新生儿黄疸中，生物发光法通过光线作用于胆红素，将其分解为更易排出的代谢产物。

新生儿黄疸的观察与护理　

◆沈艳　

上海健康职业技术学院１　１级护理大专５班上海２０１５１４　

新生儿黄疽是由于新生儿时期血清胆红素升高，主要是未结合　

红素升高，引起皮肤及巩膜黄染，新生儿黄疸是新生儿时期～　种　

常见的症状，新生儿黄疽包括生理性黄疸和病理性黄疸［Ｉ］。病理　

性黄疽可能引起严重的后遗症，部分忠儿还有死亡的可能，严重威　

胁新生儿的健康和生存质量。　

、新生儿黄疽的原因　对病理性黄疸应积极奄找病凶，引起病理性黄疸的丰要原因　

肯：感染性：①新生儿肝炎：人多为胎儿在宫内由病毒感染所致，　

以　！针｛胞病毒最常见，其他为乙型肝炎、风疹、　纯疱疹、柯萨基、　

ＥＢ病毒、李斯特菌、梅毒螺旋体、弓形体等。感染可经胎盘传给胎　

儿或在通过产道分娩时被感染。常在生后１—３周或更晚出现黄疸，　

痫　时粪便色浅或灰白，Ｊ汞色深＝贵，患儿可有厌食、呕吐、肝轻至　

中度增大。②新牛儿败血症。非感染性：①新生儿溶血症。②胆道　

闭锁Ｈ前已证实本症多数是由于宫内病毒感染所导致的生后进行　

性Ｈ儿管炎、肌管纤维化和胆管闭锁；若管壁薄弱则形成胆总管囊肿。　

多　出牛后２周始显黄疸并　进行性加重；粪色由浅黄转为白色，　

盯进行性增人，边硬而光滑；肝功改变以结合胆红素增高为主。３　

个　后町逐渐发展为盯硬化。③母乳性黄疽：大约ｌ％母乳喂养的　

婴儿可发生雌乳性黄疸，其特点足非溶血性未结合胆红素增高，常　

与生理性黄疽苇叠Ｈ＿持续小退，婴儿一般状态良好，黄疸于４～１２　

周后下降，无引起黄疸的其他痫冈町发现。停止母乳喂养后３天，　

如黄　降即可确定诊断。④遗传性疾病：红细胞６一磷酸葡萄糖脱　

氰脯（Ｇ６ＰＤ）缺陷　我罔南方多见，核黄疽发生率较高：其他如红细　

胞　酬酸激酶缺陷病、球形红细胞增多症、半乳糖血症、ｄ抗胰蛋　

ｒ１酶缺乏症、囊性纤维病等。⑤药物性黄疽：如巾维　素Ｋ　Ｋ４、新　

，上霉素等药物引起　。　

■、新，上儿　的治疗方法　给　ＦＩ服笨　比妥钠，尼可刹米，监比治疗，静脉滴注芮栀黄　

医学信息２０１０年１２月第２３卷第ｌ２期Ｍｅｄｉｃ￣Ｉｎｆｏｒｍ￣ｉｏｎ．Ｄｅｃ　２０１０．Ｖｏ１．２３．Ｎｏ．１２　静脉输液相关的因素造成一半的损伤事故，在医护人员中，接触病　菌最大机会的是护理人员，所以护理人员被损伤的几率最大。　２．１自身重视不够针刺伤在日常工作中是极为普遍的和无法避免　的，也是从事急诊护理工作中所承受的。所以，没必要把它看得太重　要，也有一部分的护士心存侥幸，认为因一次小小的针刺伤就传染　某种疾病不太可能。　２．２操作时不规范研究表明，遭受职业伤害的护理人员绝大多数是　因为操作时没有遵循预防针刺伤和其他锐器伤的有关规范和建议　造成的。　２３人力资源不足护理人力不足使护士工作时过于繁忙和紧张，可　增加护士针刺伤的几率。　２．４缺乏知识和支持系统大多数护士缺乏标准的职业防范知识，规　范化培训较少，医院没有对针刺伤的预防及管理而建立相关的措施　和规定，我国对针刺伤的管理尚无明确的法律法规；因成本、费用、　患者接受度等种种原因使得安全型注射器未能在临床广泛使用等。　２．５不良的工作环境做各种操作时光线不理想是导致针刺伤的客　观原因，因此认为恶劣的工作环境就度会增加针刺伤的频率和危险　性。　２．６外界的因素针刺伤与工作环境紧张度、工作量、从事职业性质、　性别、工龄、身体状况、防护措施、防护教育、防护设施、性格特征、领　导重视、防护意识等因素明显相关。　３预防针刺伤的措施　３．１加强护士职业防护教育，提高对针刺伤的认识建立职业防护管　理小组，组织对护士的职业安全教育培训，加强针刺伤的教育，提高　急诊护士对针刺伤的认识，使她们对每一个针头的处理都非常重　视。针刺伤后最严重的后果是感染ＨＩＶ、ＨＢＶ、ＨＣＶ等传染病，纠正　她们的侥幸心理，使之主动预防针刺伤。　３．２加强管理，提供保障护理管理者经常督查护士的操作规程，保　证护理者人员编制合理，为护士提供必要的安全保障，如合适的手　套、伤害发生后免费检查、防治等。呼吁全社会都应关心和支持医护　人员，使他们有一个安全的工作环境和强有力的心理支持系统。　３．３医院管理者要进行合理的护理人力资源管理目前，临床的大部　分治疗、护理工作都是通过护士完成的。护士夜班频繁、生活没有规　律，且国内不少医院仍存在滥用注射治疗法的现象，使护士的工作量　增加，导致护理人员的职业危险性增大。华中科技大学同济医学院　附属协和医院任小英等曾做了一份不同科室护理人员针刺伤现状调　查，其结果也显示工作量的大小与护理人员被针刺伤的频率多少呈　正相关　。　不少专家建议，医院可以根据科室特点，科学、合理地确定护理　人员的需要量，合理配备护理人力资源，从而改善护理人员超负荷的　工作状况。此外，还有研究人员提议，医院应当建立护理工作支持系　统，包括药物分发系统、物质保障系统，食物分发系统等，以使进一步　缓解护理人员的压力，降低针刺伤的发生率。　３．４完善上报制度，提高防护意识众多的针刺伤调查研究中发现，　针刺伤的上报率很低，甚至不少医院从来就没有要求报告针刺伤的　发生情况。如此低的上报率是护理人员自我防护意识淡漠的结果，　也与医院管理层轻视医务人员职业防护管理有关日。　因此，强化针刺伤上报制度，建立针刺伤监测网络是十分有必要　的。针刺伤研究专家、中南大学湘雅医院护理部副主任李映兰分析　相关的针刺伤监测网络后认为，通过对所监测到的数据进行分析，可　以了解高危人群操作及高危产品等信息，不但可以为政府部门制定　控制和预防措施提供流行病学资料，同时将这些信息及时地反馈给　卫生人员，提高他们的安全意识，减少针刺伤的发生。　参考文献：　【１１于荔梅．做好职业暴露防护利己利家利社会册．护理资讯，２００５，１Ｏ（２）：２．　【２】任小英，邓敏．护理人员工作中被针刺伤调查及对策叨．中华医院感染学杂　志，２００３，Ｉ３（３）：５５．　［３】戴青梅．医护人员职业损伤的危险因素及防护对繁明．中华护理杂志，　２００２，３７（７）．　编辑／杨倩　新生儿黄疸的相关因素及护理干预　朱凌怡　（昆山市第一人民医院，江苏昆山　２１５３００）　新生儿黄疽又称新生儿高胆红素血症（高胆），是指新生儿时期　由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高，而出现皮肤、巩膜、　钻膜黄染的临床现象。可分为病理性黄疽和生理性黄疽两大类，生　理性黄疽在一定条件下可向病理性黄疽转化，严重者可发生高胆红　素脑病，常导致严重的后遗症甚至死亡Ｉｌ＇。　１黄疸的机制　１．１红细胞破坏增加胎儿红细胞生后有一自然凋亡过程，如能量供　给不足红细胞膜稳定性差变脆易破坏，如液体供给不足，缺水，红细　胞渗透脆性增加，也易破坏。　１．２肝脏功能不成熟如热卡摄人不足，可致糖酵解增加，酶的活性　降低，蛋白质合成不足，最终影响胆红素的摄取、转运、排泄。　１．３肠肝循环增加如肠蠕动减慢，胎便排空延迟，肠道菌群建立迟，　结合胆红素在肠道转为粪胆原少，而还原为胆红素增加，使新生儿　黄疸加深。　２影响因素　２．ｔ　ＡＢＯ血型我国新生儿血型不合溶血病是引起新生儿高胆常见　原因之一日。以ＡＢＯ血型不合溶血病最多见，因为Ａ或Ｂ型母亲的　收稿日期：２０１０—１０—１０　天然抗Ｂ或抗Ａ抗体主要为不能通过胎盘的ＩｇＭ抗体而存在于Ｏ　型母亲中同种抗体以ＩｇＧ为主。ＡＢＯ血型不合溶血病主要见于０型　母亲、Ａ或Ｂ型胎　。　２．２产前应用催产素催产素是产科常用来加强子宫收缩，缩短产　程的药物。输入电解质葡萄糖溶液后，血浆渗透压及血清钠降低，胎　儿处于低渗状态，导致胎儿红细胞渗透，失去可变形性，通透性及脆　性增加而溶血发生，从而导致新生儿胆红素升高，而新生儿肝脏功能　不健全，不能结合和排出游离胆红素造成新生儿高胆。　２．３分娩方式有研究显示，剖宫产后母亲血清泌乳素水平明显低于　顺产，出生后３天内尤为显著　。剖宫产术后３天内新生儿开奶迟，新　生儿水分和乳汁供应不足，尤其是热卡摄入，早期喂养能促使肠道多　种激素释放，使胎便早排空减少肠肝循环。剖宫产致新生儿血中间　接胆红素增加，又因胎儿未经子宫产道挤压，胎儿出体重即为胎儿宫　内体重，导致刮宫产新生儿生理性体重较自然分娩儿明显下降，致黄　疸加重　。　２．４新生儿窒息缺氧据最新研究发现，窒息在高胆红素血症产生方　面并不高于无窒息缺氧的新生儿，