儿科学新生儿黄疸
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黄疸是新⽣⼉期⼀种常见的临床症状。
正常⼈⾎清胆红素含量3.4~13.7µmol /L(0.2~0.8mg/dl),若超过25.7~34.2µmol/L(1.5~2.0mg/dl)即出现黄疸。
但新⽣⼉⽪肤⾎管丰富,⾊泽红润,⾎清胆红素含量达51.3~68.4µmol/L(3~4mg/dl)时⾁眼才能辨出黄疸。
年长⼉或成⼈出现黄疸都是病理现象,新⽣⼉则分⽣理性和病理性两种。
凡新⽣⼉黄疸有下列情况之⼀者,应视为病理性黄疸:①黄疸出现过早:⾜⽉⼉在⽣后24⼩时以内,早产⼉在48⼩时以内出现黄疸;②黄疸程度较重:⾎清胆红素超过同⽇龄正常⼉平均值,或每⽇上升超过85.5µmol/L(5mg/dl);③黄疸持续时间过长(⾜⽉⼉超过2周以上,早产⼉超过3周),或黄疸退后复现者;④黄疸伴有其它临床症状,或⾎清结合胆红素⼤于25.7µmol/L(1.5mg/dl)。
⼀、新⽣⼉胆红素代谢的特点 新⽣⼉⽣理性黄疸的发⽣与新⽣⼉胆红素代谢的特点有关。
(⼀)胆红素产⽣相对过多 胎⼉在宫内低氧环境中⽣活,红细胞数相对地较多,若出⽣时延迟结扎脐带或助产⼈员有意从脐带向新⽣⼉挤⾎,则红细胞数量更多。
胎⼉红细胞寿命较短(70~100天),故产⽣胆红素的量亦多。
出⽣后开始⽤肺呼吸,⾎氧分压升⾼,过多的红细胞迅速破坏,使⾎中⾮结合胆红素增加更多。
成⼈每⽇⽣成胆红素约65.0µmol/L(3.8mg/kg),新⽣⼉每⽇⽣成胆红素约为145.4µmol/L(8.5mg/kg)相当于成⼈的2倍,因此新⽣⼉肝脏代谢胆红素的负荷⼤于成⼈。
(⼆)胆红素与⽩蛋⽩联结运送的能⼒不⾜ 新⽣⼉出⽣后的短暂阶段,有轻重不等的酸中毒,影响胆红素与⽩蛋⽩联结的数量。
早产⼉⾎中⽩蛋⽩偏低,更使胆红素的联结运送延缓。
(三)肝细胞摄取⾮结合胆红素的能⼒差 新⽣⼉肝细胞内缺乏Y蛋⽩及Z蛋⽩(只有成⼈的5~20%),在⽣后第5⽇才逐渐合成。
新生儿黄疸1. 儿科的定义儿科是医学的一个分支,专注于儿童的生长发育、疾病预防、诊断和治疗。
儿科医生是专门接受儿科培训的医生,负责儿童的整体健康管理,包括新生儿期、婴幼儿期、儿童期和青少年期。
2. 新生儿黄疸的定义新生儿黄疸是指新生儿皮肤和巩膜黄染的症状,通常在出生后的头几天内出现。
它是由于胆红素在婴儿体内积累过多导致的。
胆红素是红细胞分解产生的一种黄色化合物,正常情况下会通过肝脏排出体外。
然而,新生儿的肝脏功能尚未完全发育,无法有效排除胆红素,导致其在体内积累。
3. 新生儿黄疸的症状新生儿黄疸的主要症状是皮肤和巩膜的黄染。
黄疸通常从头部开始,然后逐渐向下扩展至全身。
其他可能的症状包括婴儿食欲不振、睡眠不安、尿液颜色深黄或橙色,以及大便颜色变浅。
4. 新生儿黄疸的原因新生儿黄疸的主要原因是新生儿肝脏功能尚未完全发育。
其他可能的原因包括:•胎儿红细胞寿命短,导致大量胆红素生成;•胎儿肝脏排泄胆红素的能力不足;•胎儿肝脏酶系统不成熟,无法有效将胆红素转化为可溶性形式;•母婴血型不相容,导致胎儿红细胞破坏增加;•母体糖尿病,影响胎儿胆红素代谢。
5. 新生儿黄疸的分类根据发生时间和黄疸部位,新生儿黄疸可以分为生后黄疸和先天性黄疸。
•生后黄疸:出生后的头几天内出现的黄疸,是最常见的类型。
大多数生后黄疸是生理性的,通常在1-2周内自行消退。
然而,如果黄疸持续时间较长或黄疸严重,可能需要进一步检查和治疗。
•先天性黄疸:出生时就有黄疸的情况。
先天性黄疸可能是由先天性肝胆道异常、遗传性疾病或感染等原因引起的。
这种类型的黄疸通常需要更进一步的评估和治疗。
6. 新生儿黄疸的诊断新生儿黄疸的诊断通常基于体格检查和血液检查。
•体格检查:医生会检查婴儿的黄疸程度、黄疸范围和其他可能的症状。
还会询问母亲的孕期和分娩情况,以及家族中是否有黄疸或肝病的历史。
•血液检查:通过检查婴儿的血液中胆红素水平来确定黄疸的严重程度和原因。
常用的检查包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素的测量。