第九版核医学课件炎症显像

各自影像技术的优势互补、彰显现代医学影像技术在精准医疗的价值。
核医学（第9版）SPE来自T/CT核医学（第9版）
PET：positron emission tomography PET：personalization /evidence /translation
患者男性，47岁。间断发热2个月，骨穿未见异常，抗炎治疗无效 “分子水平影像的使用会使医学更精准”
PET/CT PET/MR FBFET/CT
核医学（第9版）
三、核医学发展现状
5. 临床与分子核医学
（1）放射性核素显像和功能测定：全身各系统脏器，SPECT、SPECT/CT全身与局部、动态及断层 显像在常规临床应用已占据重要作用。
存活心肌
核医学（第9版）
多学科融合与多模态成像是现代医学必然发展趋势
131I治疗甲状腺功能 亢进症
患者男性，70岁。前列腺癌全身 骨转移疼痛，89Sr治疗前后比较
2016SNMMI image of the year -theranostic drug
unites imaging and therapy for prostate cancer
PET image shows prostate cancer patient's
多学科联合诊疗（Muti-disciplinary theranostics ）。
多模态分子影像技术概念
两种或两种以上不同影像设备整合在同一机架并为临床医学提供更多的诊治信息的系统装置。
【SPECT/CT、SPECT/MR、PET/CT、PET/MR和SPECT/CT/PET或 SPECT/CT/光学（荧光）/PET等】
核医学科是利用核素示踪技术（radionuclide tracing technology）即核素（nuclide）及其

脑显像主要利用放射性核素标记的化合 物，通过特定机制进入大脑组织，然后 利用显像设备检测放射性信号，从而获
得大脑组织的形态和功能信息。
常用的放射性核素标记化合物包括正电 子发射断层扫描（PET）的脱氧葡萄糖 （FDG）和单光子发射计算机断层扫描
（SPECT）的离子型化合物等。
脑显像主要用于诊断和监测神经系统疾 病，如阿尔茨海默病、帕金森病、癫痫
04 脑及脑池显像的优缺点
优点
高灵敏度
核医学显像技术利用放射性物 质标记的示踪剂，能够高灵敏 度地检测脑部和脑池的病变。
无创性
脑及脑池显像是一种无创的检查 方法，无需进行侵入性操作，减 少了患者的痛苦和风险。
多角度成像
核医学显像可以多角度、多平面 地显示脑部和脑池的结构和功能 ，有助于全面评估病变情况。
等，以及评估脑功能和脑代谢情况。
脑池显像的原理
脑池显像主要利用放射性核素标记的示踪剂，通过特定机制进入脑脊液（CSF）中， 然后利用显像设备检测放射性信号，从而获得脑池结构和功能信息。
常用的放射性核素标记示踪剂包括葡糖胺和蛋白质等。
脑池显像主要用于诊断和监测脑脊液循环障碍、脑池占位性病变等神经系统疾病， 以及评估脑池功能和形态情况。
脑池疾病的诊断
脑池狭窄或阻塞
脑及脑池显像可以检测脑池狭窄 或阻塞的情况，对于诊断脑部血 管疾病、神经系统疾病等具有重
要意义。
脑池感染或炎症
显像技术可以检测脑池感染或炎症 的存在，如脑膜炎、脑炎等，有助 于及时诊断和治疗。
脑池肿物
通过显像技术可以发现脑池肿物的 存在，了解肿物的位置、大小、形 态以及与周围组织的毗邻关系，为 进一步治疗提供依据。
疗效评估
利用脑及脑池显像评估疾 病治疗效果，为医生制定 治疗方案和调整药物提供 科学依据。

131I治疗甲状腺功能 亢进症
患者男性，70岁。前列腺癌全身 骨转移疼痛，89Sr治疗前后比较
2016SNMMI image of the year -theranostic drug
unites imaging and therapy for prostate cancer
PET image shows prostate cancer patient's
核医学（第9版）
三、核医学发展现状
5. 临床与分子核医学
（2）放射性核素治疗 ：放射性核素治疗安全、经济且疗效肯定，已成为治疗疾病的一种有效手段。主 要在甲状腺疾病（甲状腺功能亢进症，分化型甲状腺癌术后残留、局部淋巴结或远处转移），恶 性肿瘤骨转移骨痛、难治性恶性肿瘤放射性粒子组织间近距离植入治疗和放射免疫靶向治疗等。
第0章
绪论
作者 ：王荣福
单位 ：北京大学第一医院
一、 核医学定义、内容 二、 核医学特点 三、 核医学发展与现状
重点难点
掌握
掌握核医学的定义、内容和特点
熟悉
熟悉现代核医学与分子影像学的新技术应用及其进展
了解
了解核医学发展历史与现状
核医学（第9版）
一、核医学定义、内容
（一）核医学定义
核医学是研究核科学技术在临床医学疾病诊治及生物医学理论研究的一门学科。
70年代初我国自主研制出长城扫描机； 1952年和1959年David Kuhl先后设计了扫描机光点打印法和研制了 双探头的扫描机进行断层扫描； 1957年Anger研制出第一台γ camera； 80年代，SPECT广泛应用于临床，90年代 PET应用于临床，直到21 世纪SPECT/CT、PET/CT、PET/MR的广泛应用。

生物性因子
细菌—毒素，引起细胞的变性和坏 死
病菌—细胞内繁殖、细胞代谢及功 能失常可通过直接作用、间接作用 或通过其抗原性诱发免疫反应导致
炎症
组织坏死
新鲜梗死灶周边出现充血出血带
变态反应和异常免疫反应
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炎症的概述—炎症的基本病理变化
变质
渗出
增生
7
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炎症的概述—炎症的基本病理变化
变质 炎症局部组织发生的变性和坏死
急性炎症—急性炎症过程中的白细胞反应
白细胞渗出
白细胞通过血管壁游出到血管外的过程称为白细胞渗出，其是炎症反应最重要的特 征
白细胞渗出过程是复杂的连续过程，包括白细胞边集和滚动、粘附和游出、在组织 中游走等阶段，并在趋化因子的作用下到达炎症灶，在局部发挥重要的防御作用
中性粒细胞的渗出过程模式图
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炎症的局部表现
红:血管扩张充血 肿:液体渗出、组织↑ 热:血流快、产热↑ 痛:胀压、炎症介质（前列腺素、缓激肽） 机能障碍:因部位、炎症的性质、程度不同
上呼吸道感染－鼻塞 肺炎－缺氧、呼吸困难
15
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炎症的概述—炎症的局部表现和全身反应
炎症全身表现
发热 末梢血白细胞计数增加
多数细菌感染引起中性粒细胞增加 寄生虫感染和过敏反应引起酸性粒细胞增加 一些病毒感染选择性地引起淋巴细胞增加，如单核细胞增多症、腮腺 炎和风疹等 但某些病毒、立克次体、原虫和细菌( 如伤寒菌) 感染则引起末梢血白 细胞计数减少
急性炎症—急性炎症过程中的白细胞反应
白细胞渗出
白细胞边集，滚动 随着血流缓慢和液体渗出 的发生，毛细血管后静脉中的白细胞离开血 管的中心部（轴流），到达血管的边缘部， 随后在内皮细胞表面翻滚，并不时粘附于内 皮细胞