当前位置：文档之家 › 1. 核医学总论

1. 核医学总论

  • 格式：ppt
  • 大小：8.09 MB
  • 文档页数：56

下载文档原格式

  / 56

合集下载

核医学考试大纲--基础知识

核医学考试大纲--基础知识

071 核医学考试大纲基础知识单 元细 目要 点要求 （1）核医学定义 （2）核医学内容 熟练掌握 1.核医学的概述（3）核医学发展简史了解 （1）定义 （2）原理 熟练掌握（3）优缺点 （4）基本方法 2.放射性核素示踪技术（5）主要类型及应用掌握 （1）原理 了解 （2）种类 3.放射自显影（3）应用熟悉 （1）基本概念 （2）基本方法 熟悉 4.放射性核素示踪动力学分析与功能测定（3）临床应用 掌握 （1）显像原理（2）脏器或组织摄取显像剂的机制 熟练掌握 （3）显像条件及其选择 掌握 （4）显像类型（5）图像分析方法及要点 （6）图像质量的评价熟练掌握 一、核医学总论 5.放射性核素显像技术（7）核医学影像及其他影像的比较掌握 （1）组成和表示方法 1.原子核（2）核素及其分类 熟悉 （1）α衰变 （2）β衰变 （3）电子俘获 2.核的衰变及其方式（4）γ衰变熟悉 （1）放射性活度 熟练掌握 （2）衰变常数 掌握 （3）指数规律 （4）半衰期 熟练掌握 3.放射性核素的衰变（5）递次衰变熟悉 （1）带电粒子与物质的相互作用 4.射线与物质的相互作用（2）光子与物质的相互作用 熟悉 （1）照射量与照射量率 掌握 （2）吸收剂量 二、核物理基础 5.电离辐射量及其单位（3）剂量当量熟悉 三、核医学仪器 1.核医学射线测量仪器（1）基本构成和工作原理熟练掌握（2）固体闪烁探测器 掌握 （3）其他射线探测器 （4）脉冲幅度分析器 熟悉 （5）工作条件的选择 了解 （6）体内测量仪器 （7）体外测量仪器 熟悉 （8）辐射防护仪器 了解 （9）质量控制掌握 （1）基本结构和工作原理 熟练掌握 （2）准直器掌握 （3）位置和能量电路 了解 （4）图像重建2.γ照相机和单光子发射计算机断层（SPECT）（5）γ照相机和SPECT 的性能指标与质量控制掌握 3.正电子发射计算机断层仪（PET） 符合探测原理熟练掌握 （1）放射性衰变的统计分布和放射性计数的统计误差熟练掌握 （2）存在本底时误差的计算和应用 4.放射性计数的统计规律（3）减少统计涨落影响的方法熟悉 （1）硬件 1.核医学计算机的组成（2）软件 熟悉 （1）模拟数字转换2.图像的数字化和计算机显示 （2）图像的存储、传输、显示 熟悉 （1）图像采集方式 熟练掌握 四、电子计算机在核医学中应用3.图像的采集和处理（2）常用图像处理 熟悉 （1）作用机制熟悉 1.放射性药物的作用机制与药物设计 （2）Hansch 构效关系学说 了解 （1）QA、QC、GMP 与GRP （2）质量检测的内容 （3）放射性核纯度的测定 熟悉 2.质量控制与质量保证（4）放射化学纯度的测定掌握（1）正确使用总原则 （2）小儿应用原则 （3）育龄妇女应用原则（4）放射性药物与普通药物的相互作用 3.正确使用、不良反应及其防治（5）不良反应及其防治掌握（1）Tc 的主要化学性质 了解 （2）99mTc 的标记 熟悉 （3）99m Tc 发生器 掌握五、核化学与放射性药物4.99mTc 化学与99mTc 的放射性药物（4）临床核医学常用的99mTc 的放射性药物 熟练掌握（1）123I、131I、67Ga、111In、与201Tl 的来源（2）放射性碘标记（3）放射性铟标记熟悉5.放射性碘、镓、 铟、铊的放射性药物（4）临床核医学常用的放射性碘、镓、 铟、铊的放射性药物掌握 （1）核素的选择6.放射性治疗药物 （2）临床核医学常用的放射性治疗药物 熟练掌握 （1）受体显像剂 了解 （2）代谢显像剂 熟悉（3）乏氧显像剂（4）肿瘤导向诊断与导向治疗的放射性药物（5）基因显像与基因治疗的放射性药物 7.放射性药物新进展（6）反义显像和反义治疗的放射性药物了解 （1）放射生物效应及基本概念 熟悉 （2）放射防护的目的和基本原则 （3）工作人员的剂量限值 （4）内、外照射防护原则 熟练掌握 1.放射生物效应与防护原则（5）不同射线的防护原则了解 （1）实验室的三区布局 了解 （2）放射源的运输、保管 （3）放射性废物的处置 （4）放射性事故的应急处理 掌握 2.核医学实验室（5）工作场所的防护监测了解 （1）工作人员健康管理 了解 （2）个人防护及防护用品 3.工作人员的防护（3）个人剂量监测熟悉 （1）申请核医学检查与治疗的原则 熟练掌握 （2）申请医师的职责 熟悉 4.工作人员的职责（3）核医学医师的职责熟练掌握 （1）核医学诊断中患者的防护原则 熟练掌握 （2）核医学诊断中特殊人群的防护原则 了解 5.患者的防护（3）核医学治疗中患者的防护原则掌握 （1）放射性药品管理办法熟练掌握 （2）放射性同位素与射线装置放射防护条例六、放射卫生防护6.放射卫生防护法规（3）临床核医学放射卫生防护标准了解（4）临床核医学中患者的放射卫生防护标准熟悉 （1）方法 1.决策矩阵 （2）指标 掌握 2.Bayes 理论 Bayes 理论 熟悉 七、医学诊断方法的效能评价3.界值特性曲线（ROC 分析）界值特性曲线 熟悉医学伦理学单元 细目要点要求1.医患关系2.医疗行为中的伦理道德医学伦理道德 3.医学伦理道德的评价和监督了解。

核医学总论

核医学总论

核医学的基本概念和相关物理学知识
• 原子核由质子和中子组成，并且处于一定 的能量状态，能量最低的状态称为基态， 能量较高的状态称为激发态。 • 核素：质子数和中子数均相同，并处于同 一能量状态的原子，称为核素。同一核素 不仅化学性质相同，而且核的性质相同。 • AZX：X为元素符号，Z为质子数，A为质量数，质量数
放射性核素显像类型
• 平面与断层显像：
– 平面显像是将γ照相机的探头置于体表一定位 置，采集脏器放射性分布而获得的影像，为 脏器内放射性在探头投影方向上前后叠加的 影像。 – 断层显像是将SPECT探头绕体表旋转采集信 息，或用PET在躯体四周同时进行三维信息 采集，经处理并重建成横断、冠状和矢状断 层图像。
SPECT
• 与照相机相似，探头也由准直器、晶体、 光导、光电倍增管组成。 • 其传出的光电信号经位置计算电路形成X、 Y、Z位置信号，利用滤波反投影方法及计 算机处理系统重建横向断层图像，并可重 组获得矢状及冠状断层影像。 • 断层分布图。
PET
• 由探头、电子学线路、数据处理系统、扫描 机架与同步检查床组成。
• （二）射线与物质的相互作用 • 光电效应：入射光子与原子的壳层电子作 用时，把余部能量交给电子，使其脱离原 子核束缚而成为光电子，光子消失，该作 用过程称为光电效应。测量仪器的机理。 • 康普顿效应：光子与壳层电子发生弹性碰 撞，仅将其部分能量交给电子使其脱离原 子而运动，该电子称为康普顿电子；而光 子本身能量减少，运动方向改变而射出， 称为康普顿散射光子。不利的效应。
• γ衰变：核素由激发态（高能态）向基态 （低能态）转变，多余的能量以γ光子的形 式射出的衰变过程。
• 放射性核素的衰变规律 • N＝N0e-λt • 式中N0为初始时放射性原子数，N为经过t 时间衰变后的放射性原子数，λ为一常数， 称为衰变常数。 • 放射性核素因物理衰变减少至原来的一半 所需的时间即物理半衰期。T1/2 • λ＝0.693/T1/2

核医学总论

核医学总论

基本结构
射线探测器 分析和记录脉冲信号的电子测量装置 质量控制
不同类型的核医学仪器
检测和诊断用的核医学仪器
γ闪烁计数器（γ scintillation counter） 液体闪烁计数器（liquid scintillation
countetr） 放射性活度计 脏器功能测定仪 脏器显像仪器 其它
核医学的发展史（1）
1934年 Enrico Fermi发明核反应堆，生产第一个碘 的放射性同位素。
1936年 John Lawrence 首先用32P治疗白血病，这是 人工放射性同位素治疗疾病的开始。
1937年Herz首先在兔进行碘[128I]半衰期（半衰期 T1/2 25分）的甲状腺试验，以后被131I（8.4天） 替代。Fra bibliotek 谢谢－1
射线和物质的相互作用
带电粒子和物质的相互作用 电离作用、韧致辐射和散射 γ射线和物质的相互作用 光电效应 、康普顿－吴有训效应和电
子 对生成效应 中子与物质的相互作用 弹性散射和核反应
辐射量与单位
辐射量 名称
放射性活度 A
照射量 X
吸收剂量 D
剂量当量 H
SI单位
通名
专名
1/秒 S－1
51铬 （51Cr ） 27天
125碘 (125I）
60天
18氟 （18F）
110分 67镓 (67Ga)
78小时
放射性强度、能量单位
放射性活度 国际制单位的专门名称为贝可勒尔
（Becquerel），简称为贝可，符号为Bq 其定义是1 Bq等于每秒发生1次核衰变。
放射性活度的国际制单位是秒一1（S一1） 1贝克（Bq）＝1次衰变／秒即1 Bq＝1 S

第一章总论

第一章总论
18F
医用回旋加速器 （cyclotron）：
回旋加速器生产
正电子：18F 湮没辐射 18F： 正电子衰变；高能511Kev（电子对能量）；
短物理半衰期（T1/2）110min 18F-FDG(世纪分子)
PET
： （3）、射性标记化合物
（4）、其它放射性核素：
2、治疗用放射性核素
需满足的条件：
γ能35.5Kev；
卤素；
长物理半衰期（T1/2）：60d
（3）、α射线发射体：
把稳定性核素硼引入到肿瘤组织内，
利用中子照射硼，产生核反应，发射 α射线。α射线电离能力最强，但穿透 能力最弱，全部辐射能量消耗在肿瘤 中，所以对肿瘤组织的破坏比βˉ 射线 强，我国已经建立了合成单硼和多硼 核苷类中子治疗黑色素瘤及晚期脑瘤 的新方法。
（一）定义：凡是符合医用要求的放 射性核素或放射性核素标记的化合 物，并且能引入体内进行诊断、治 疗的制剂称为放射性药物。
（二）放射性药物的分类
1．诊断用放射性药物
（1）、理想的核物理性质 射线种类 射线能量 物理半衰期
（2）、理想的生物学性质 定位性能：靶/本 比值
生物半衰期： 有效半衰期
(1)、纯γ射线发射体药物 99mTc (99m鍀)
放射性核素治疗的疾病不 多，但疗效较好，有方法 简便、副反应小等优点、 有较高的实用价值。
（三）疾病的病因学研究
受体显像：帕金森病---D2受体
（三）治疗药物的研究
受体显像----受体数量
阿片受体----美沙酮的药量等
核医学与放疗科及放射科区别？
第二节、临床核医学开展的必 备物质条件
一、放射性药物 （radiopharmaceutical）

核医学总论

核医学总论
核衰变是指放射性核素的原子核不稳定，会自 发地变成另一种核素，同时释放出一种或一种 以上的射线。 衰变类型： α, β，γ衰变,电子俘获. α衰变：核衰变时释出出α粒子（氦核）的衰 变。母核失去二个质子和二个中子。主要发生 在质子>82的核素。
08:32
放射性核衰变
β-衰变：主要发生在中子相对过剩的核素。 核中1个中子转化为质子，释放1负电子，原子 序数加1。 β+衰变（正电子衰变）：主要发生在中子相 对不足的核素。核中1个质子转化为中子，释 放1正电子和1中微子，原子序数减1。
疗，核素基因治疗，放射性粒子治疗。
08:32
第一章
核医学影像基础与设备
08:32
第一节
08:32
核素基本概念
核素（同位素，同质异能素，稳定性核素，
放射性核素）
核素射线及核衰变（α衰变，β衰变，γ衰
变）
核衰变（衰变规律，半衰期，放射性测量
单位）
射线与物质的作用（粒子，光子，中子）
08:32
核探测仪器基本原理
放射性探测：探测仪器将射线能量转换成可
记录和定量的光能、电能等，测定放射性 核素的活度、能量、分布的过程。
放射性探测 的基本过程
08:32
核医学仪器显像原理
08:32
核医学仪器显像原理
08:32
信号分析和数据处理

信号分析：信号甄别，信号位臵判断，能峰 判断，时间判断，符合判断，信号增益校正， 射线散射校正，均匀性校正，旋转中心校正 等。 图像处理：衰减校正，（时间，空间）图象 平滑处理，ROI等图象定量分析，断层图象 重建（滤波反投射法，叠代法），剖切等。 图象融合：将两种不同图象融合成一幅图象 的技术，是医学影像发展的亮点。

《核医学》教学课件：核医学总论

《核医学》教学课件：核医学总论
Nuclear reactor
Nuclear reactor production is a mainly source of radionuclides
北京中国原子能科学研究院
诊断用放射性药物
多采用发射γ光子的核素及其标记物。 99mTc核性能优良，为纯γ光子发射体，能 量140 keV，T1/2为6.02 h、方便易得、几乎 可用于人体各重要脏器的形态和功能显像。
（1）诊断检查时尽量采用先进的测量和显像设备。 （2）采用必要的保护 。 （3）对小儿、孕妇、哺乳妇女、育龄妇女应用放射 性药物要从严考虑。
小儿应用原则
由于儿童对辐射较为敏感，所以一般情况 下，放射性检查不作为首选的方法。
小儿所用的放射性活度必须较成人为少。
一般可根据年龄、体重或体表面积按成人剂量 折算，也可按年龄组粗算用药量，即1岁以内用成 人用量的20%-30 ％、1-3 岁用30%-50％、3-6岁用 40%-70％、6-15岁用60%-90％。
左心室各壁心肌血流灌 注未见明显异常，左心 室收缩功能正常。
77
血流灌注明显减低，代谢基本正常或最高。 提示下壁和后壁心肌缺血但存活。
78
临床价值
（一）心肌缺血的早期诊断 （二）冠心病的病情程度与预后估计 （三）室壁瘤 （四）心脏传导异常 （五）心血管疾病疗效评价 （六）充血性心力衰竭 （七）心肌病的辅助诊断 （八）慢性阻塞性肺病与肺心病 （九）化疗对心脏毒性作用的监测
• 治疗药物： 131I,125I,32P,153Sm（钐）,89Sr（锶）,90Y（钇）等
常用的放射性核素
特性： 1.具有放射性：能放射出射线，需按放
射性物质管理和防护等； 2.被靶器官选择性摄取和浓聚； 3.具有特定的物理半衰期和有效使用期。

核医学总论(1)


1938年，碘-131的发现
Cyclotron (or generator)
1938年，开始用32P治疗白血病
1941年，开始用131I治疗甲亢
1946年，开始用131I治疗甲癌，同年核反应 堆投产
精品课件
核医学发展史（初具规模阶段）
1949年，发明闪烁扫描机，揭开了核医学显 像诊断的序幕。
精品课件
核医学发展史（现代核医学阶段）
1975年，positron emission computed tomography（ PET）
1979年，single photon emission computed tomography（SPECT）
近年来，SPECT/CT，PET/CT相继问世
精品课件
核素显像与其他影像诊断的区别
核素显像主要是功能影像，而非组织的密度 变化。影像的清晰度主要由脏器或组织的功 能状态决定。
CT MRI 超声显像主要显示脏器或组织的 解剖学形态变化，其显示功能变化也是建立 在形态学基础上。
核素显像——不同脏器显像需应用不同的放 射性药物；同一器官不同目的的显像需不同 的显像剂。 CT MRI 只有平扫和增强之分。
核医学总论
中南大学湘雅二医院核医学科 何建军
精品课件
核医学的定义、内容和分类
核医学（ nuclear medicine）是研究核技 术在医学中的应用及其理论的学科。
实验核医学（ experimental nuclear medicine）是利用核素进行生物医学研究的 学科——研究生命现象本质和物质变化规律， 创立和发展新的诊疗方法。
精品课件
核素显像类型
stitac imaging
dynamic imaging

核医学总论PPT课件

Herrman Ludwig Blumgart，美 国Boston医院内科医师
第一次将示踪技术（放射性同 位素214铋）应用于人体循环时 间研究（1926）
开展多项临床研究，如肺循环 时间测定、肺血流量测定等
SNM 1969年称其为“核医学第 一位先驱”
Blumgart - The father of clinical nuclear medicine
γ衰变及同质异能跃迁：指核素由高能态向低能 态或激发态向基态跃迁的过程中释出γ射线或单 光子的衰变，衰变后质子数及中子数均不变，仅
能级状态发和改变。 99mTc衰变成99Tc
2020年10月20日星期二
衰变规律
放射性核素原子随时间而呈指数规律减少。
N=N0e-λt λ: decay constant t: decay time e: base of natural logarithm
核衰变：指放射性核素的原子核不稳定，会自发地变成另 一种核素，同时释放出一种或一种以上的射线。 衰变类型： α、β、γ衰变、电子俘获等 α衰变：核衰变时释出出α粒子（氦核）的衰变。母核失 去二个质子和二个中子。主要发生在质子＞82的核素。
2020年10月20日星期二
β-衰变：主要发生在中子相对过剩的核素。核中1个中子转 化为质子，释放1负电子，原子序数加1。
核医学发展历史
• 1938年，John H. Lawrence首次用 32P 治疗白血病 • 1938年，Joseph G. Hamilton 用 128I 研究甲状腺功能 • 1941年，开始用 131I 治疗甲状腺功能亢进 • 1946年，开始用 131I 治疗甲状腺癌
药物品种 仪器 开展项目
2020年10月20日星期二

临床医学专业课程《核医学》知识要点和重点

临床医学专业《核医学》内容要点
一、核医学总论
1.元素：凡质子数相同的一类原子称为一种元素。

2.同位素：凡原子核具有相同的质子数而中子数不同的元素互为同位素。

3.同质异能素：核内中子数和质子数都相同，但能量状态不同的核素彼此称
为同质异能素。

4.核素：原子核的质子数、中子数和原子核所处的能量状态均相同的原子属
于同一种核素。

-稳定性核素：指原子核不会自发地发生核变化的核素。

-放射性核素：是一类不稳定的核素，具有放射性衰变的特性。

5.核衰变的类型：α衰变、β-/β+衰变、核外电子俘获、γ衰变。

6.核衰变的规律：自发性、随机性、时间性。

物理半衰期、生物半衰期、有效半衰期
7.放射性活度：单位时间内原子核的衰变数量。

单位：秒-1、国际单位：贝
克勒尔
8.放射性药物：指含有放射性核素，能直接用于人体临床诊断、治疗和科学
研究的放射性核素及其标记化合物。

（利用放射素的物理特性而非本身的药物效应。

）
①诊断用放射性药物：
SPECT: 99m Tc(锝)及其标记化合物(如99m Tc-MIBI)；
PET:18F标记化合物，如18F-FDG
《核医学》第 1 页共22 页。

核医学总论课件


1896
2006
放射现象
Becquerel
• 核医学是一门年轻的学科 • 真正形成核医学学科的历史很短
核医学与诺贝尔奖
1903 Becquerel 发现放射现象 物理学奖 1903 Marie.Curie 发现镭等元素 物理学奖 1911 Marie.Curie 化学奖
1908 Rutherford 发现铀能发射α和β粒子，化学奖 1921 Frederick Soddy 放射性物质和天然同位素研究，化学奖，“同
History look back
Anger andγcamera
• 1957年Anger研制出 第一台γ照相机， 称之为 Anger照相 机。
• 1963年在日内瓦原 子能和平会议上展 出。克服了逐点扫 描打印的不足，使 核医学显像走向现 代化阶段。
History review
Berson & Yalow
Becquerel
History look back
• 189ห้องสมุดไป่ตู้年法国物理学家 Becquerel发现了铀的放射 性，第一次认识到放射现象。 他在研究铀盐时，发现铀能 使附近黑纸包裹的感光胶片 感光，由此断定铀能不断地 发射某种看不见的，穿透力 强的射线。
• 1903年与Curie夫人共获 Nobel物理学奖。
• 1969年，“Nuclear Medicine”正式在一本“ 术语学 手册 ”中作为放射性同位素在疾病诊断和治疗应用 的分支被确立。
• 1970‘将同位素科更名为核医学科。
• 核医学已发展成为一门完整的 临床学科
• 核医学有其自身的理论、方法 和应用范围
• 有诊断、治疗、门诊甚至病房
• 承担教学、科研和培干工作， 不同于一般的医技科室。
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

r照相机
r照相机
核 医 学 绪 论
第一节 核医学的定义和内容
脑r照相 部分脏 器的γ 照相图 片
肝胆系统r照相
甲状腺r照相
肾脏r照相
肝脏r照相
核 医 学 绪 论
第一节 核医学的定义和内容
SPECT（单光子发射型计算机断层显像仪）
SPECT
Single Photon Emission Computeried Tomography
核 医 学 绪 论
第三节 核医学相关的核物理知识
第三节
核医学相关核物理知识
1 原子结构
核外电子
原 子
原子核
质子
中子
核 医 学 绪 论
第三节 核医学相关的核物理知识
2 元素 核素 同位素
元素 具有相同质子数的一类原子的总称
如
131I 127I
核素 核结构相同(即质子数 中子数 且核能状态相同)
的一类原子
- 近年来每年发生的各类放射事故平均30起，其中 80%是放射源丢失事故 - 据最近资料报道，美国1996年以来丢失的放射性物质多达
1500件；欧洲有70多个放射源不知去向
外照射+内照射
(核和辐射事故)
切尔诺贝利核事故
20周年：本月26日，世界将迎来切尔诺贝利核泄漏事 故20周年纪念，相比生动的文字和画面，一连串令人 咂舌的数字可能更加说明这场灾难给人民留下的痛苦。 10倍：绿色和平组织称切尔诺贝利核泄漏危害被 低估10倍； 800年：专家称消除切尔诺贝利核泄事故漏后遗症 需800年； 9.3万人：20年前的切尔诺贝利核电站事故造成致 癌死亡人数约为9.3万人左右； 27万人：27万人因切尔诺贝利核泄漏事故患上癌 症，其中致死9.3万人； 34万人：核泄漏事故发生后，前苏联立即疏散了 11万多人，随后数年，又从污染严重地区搬迁了23万 人，前后共疏散34万余人； 20亿人：建立在白俄罗斯国家科学院研究成果上 的报告说，全球共有20亿人口受切尔诺贝利事故影响。
核 医 学 绪 论
第四节 核医学必备的物质条件
1.2.1 诊断用药 ——显像剂(示踪剂)
要求： 组成： γ射线,能量100-300Kev T1/2 ：10小时左右 放射性核素与被标记物 例:
99mTc
99m锝
99m锝
– MDP
(导向)
(示踪)
1.2.2 治疗用药
要求： β- 射线 T1/2 较长 如 32 P（1711Kev, 14天） 131 I（336Kev, 8天）
2.2 非显像仪器
甲状腺功能测定仪 γ计数器 放射性活度测量计 污染与剂量监测仪
核 医 学 绪 论
第一节 核医学的定义和内容
放射性核素扫描仪
核 医 学 绪 论
第一节 核医学的定义和内容
甲 状 腺 扫 描
肝正位
肝 扫 描
肝侧位
部分脏器的扫描 图象
脑扫描
肺扫描
核 医 学 绪 论
第一节 核医学的定义和内容
The Chernobyl Forum，Apr 2006
核医学
NUCLEAR MEDICINE
核技术应用于临床诊断治疗与医学研究
核 医 学 绪 论
第一节 核医学的定义和内容
第一节 核医学的定义和内容
1. 定义:
核医学是一门利用开放型放射性 核素诊断和治疗疾病的学科。
2. 分类:
2.1 诊断核医学 2.2 治疗核医学
核 医 学 绪 论
第一节 核医学的定义和内容
2. 分类: 核医学
诊断核医学
体内 显像 检查法 非显像 检查法 体外
治疗核医学
核 医 学 绪 论
第一节 核医学的定义和内容
3. 内容:
3.1 诊断核医学
诊断核医学按方法分为两种：
凡将放射性核素引入受检者体内者，称体内检查 法或体内核医学 (In Vivo Nuclear Medicine) 放射性核素不引入受检者体内的检查称体外检查 法或体外核医学 (In Vitro Nuclear Medicine)
放射性核素或其标记物 与一般天然元素或其化合物一样，在被引入人体 之后，根据其化学及生物学特性有其一定的生物学行为：或是参与某一代谢 过程、或是简单地在某一生物区通过和积存等等。由于它们发射能穿透组织 的核射线，用放射线探测器可以很容易地在体表定量探测到它们的所在，从
而把上述种种过程定位、定量地用显像方式或非显像方式显示出来。
核医学仪器
(Nuclear Medical Instrument)
核 医 学 绪 论
第四节 核医学必备的物质条件
1.放射性药物
(Radiopharmaceuticals)
1.1 定义：
凡引入体内用作诊疗的放 射性核素及其标记化合物。
1.2 分类：
1.2.1 诊断用药 1.2.2 治疗用药
32磷
131碘
131碘 131
131碘 131碘
核 医 学 绪 论
第四节 核医学必备的物质条件
2.放射性试剂
(Radioactive Reagent) 2.1 定义：不需引入体内的放射性
核素及其标记化合物。
2.2 要求：γ射线，能量较低 T1/2 较长。 最常用：125I， γ线 35.5KeV Ｔ1/2 60天
核 医 学 绪 论
第二节 核医学的诊疗原理和特点
２.体外检查法诊断原理和特点
体外检查方法主要是体外放射配体结合分析，在试管内完成的 微量生物活性物质检测技术。最有代表性且应用最广泛的是放 射免疫分析（RIA）。
原理：利用放射性标记的被测物(血液、尿液或其它体液)
与未知量的被测物共同与限量的被测物抗体竞争结合，用放 射性探测器测得标记被测物被结合的量、根据结合量与已知 被测量的函数关系,乃可计算出样品被测物的量。
核 医 学 绪 论
第四节 核医学必备的物质条件
3.核医学仪器
(Nuclear Medical Instrument) (1).工作原理： 能量转换装置 （射线→光能→电能→以图像、曲线或数字方式显示）
核 医 学 绪 论
第四节 核医学必备的物质条件
(2).分类
2.1 显像仪器：
扫描机 γ照相机 SPECT（单光子发射型计算机断层显相） PET （正电子发射型计算机断层显相）
时间分辨荧光免疫分析仪 放 射 免 疫 分 析 仪
核 医 学 绪 论
第二节 核医学的诊疗原理和特点
第二节 核医学的诊疗原理和特点
１.体内检查法诊断原理和特点
放射性 核素及 其标记 化合物
化学性质 生物学行为
物理学特点 发出核射线
在体内脏 器代谢通 过或选择 性积聚
可用放射 性探测仪 器在体表 进行探测
二、PET-CT能对癫痫灶准确定位， 也是诊断抑郁症、帕金森氏病、 老年性痴呆等疾病的独特检查方 法。
三、PET-CT能鉴别心肌是否存活，为是否需要手术提供客观依据。 四、PET-CT也是健康查体的手段，它能一次显像完成全身检测， 可早期发现严重危害人们身体健康的肿瘤及心、脑疾病，达到有 病早治无病预防的目的。
同一元素可有多种核素
如 131I
99mTc
称为一种核素
127I
125I
99Tc
核 医 学 绪 论
第三节 核医学相关的核物理知识
同位素 同一元素的不同核素（质子数同
中子数不同）
在周期表上处于相同位置
互称为该元素的同位素
4
核 医 学 绪 论
第三节 核医学相关的核物理知识
3 放射性活度的单位
贝克（Bq）
放射性核素显像 可以是扫描机进行的脏器扫
描、也可以是r 照相机进行显像、ECT显像、PET 显像等。
核 医 学 绪 论
第一节 核医学的定义和内容
全 身 骨 显 像
下 肢 静 脉 显 像
部分脏器 的ECT显像
肺 显 像
核 医 学 绪 论
第一节 核医学的定义和内容
非显像检查法 放射性核素引入体内后， 不是以图象的方式显示出 来，而是以数据、曲线等 方式显示，通过对数据、 曲线的分析，就能对脏器 的功能作出判断,如甲状腺 功能检查、肾功能检查、 心功能检查、骨密度检查 等等。
Dr. Yalow
RIA有很高的灵敏度和特异性，已广泛用于临床诊断和 医学研究。其基本原理近年来已被应用于建立许多非放射性 配体结合分析法，如酶标记免疫分析技术、化学发光免疫分 析技术、时间分辨荧光免疫分析技术等，发展也甚为迅速。
核 医 学 绪 论
第一节 核医学的定义和内容
各种核医
学体外检
查分析仪
核 医 学 绪 论
第一节 核医学的定义和内容
甲 状 腺 功 能 仪
核多功能仪
核 医 学 绪 论
第一节 核医学的定义和内容
3.1.2 体外核医学 (In Vitro Nuclear Medicine)
凡不将放射性核素引入体内者称体外 检查法或 体外核医学，最有代表性的是 放射免疫分析(Radioimmunoassay RIA) 它是一项超微量的生物活性物质测量技 术，对医学的发展有巨大影响，其发明 者之一Yalow博士因此而荣获1977年诺贝 尔医学奖。
*Ag
+ Ab Ag
*Ag-Ab + *Ag (F) (B) Ag-Ab + Ag
特点：特异性强、灵敏度高、方法简便。
核 医 学 绪 论
第二节 核医学的诊疗原理和特点
3.放射性核素治疗原理
放射性核素治疗属于内照射治疗，其治疗原理 是通过高度选择性聚集在病变部位的放射性核素所 发出的射程很短的B- 粒子或x粒子，对疾病进行集 中照射，在局部产生足够的电离辐射生物学效应， 达到抑制或破坏病变组织的目的，而邻近的正常组 织和全身辐射吸收剂量很低。