安全干预机制在手术室安全管理中的应用
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吉林医学2015年3Y]第36卷第8期
安全干预机制在手术室安全管理中的应用
路桂梅(新疆兵团第六师医院手术室,新疆乌鲁木齐83 1000)
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【摘要】目的:探讨安全干预机制在手术室安全管理中的应用效果。方法:根据手术室各个环节可能存在的安全隐患,制定合理
的安全措施进行干预,并通过观察比较实施前后医疗差错及患者满意度情况。结果:安全干预机制应用于手术室后医疗差错发生率和
患者满意度与实施前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:安全干预机制应用于手术室管理中可以提高手术室护理质量和患者满
意度。
【关键词】手术室;护理干预;安全机制;护理管理
WHO调查显示,全球每年有约2.3亿人次接受手术治疗,因
为直接影响患者的生命安全和治疗效果,手术安全一直是医生和
患者共同关注的热点【”。中国医院协 ̄2oo9年对616所医院进行医 疗不良事件调查,收集10 017例医疗纠纷案例,其中398例医疗事 故中与手术相关的有265例,占68.12%。没有一套合理的手术患者 安全的控制流程,或者有制度但缺少执行手段是医疗安全问题发 生的重要原因【2】。结合我院手术室的具体情况,将安全干预机制应 用于手术室安全管理中,取得了比较满意的效果。现报告如下。 I资料与方法 1.1一般资料:从2013年6月前我院未引入手术室护理安全干预 机制的手术案例中,选择1 500例作为对照组,从2013年6月以 后实施现行护理安全干预机制后的手术案例中,选择I 500例作 为试验组,比较两组的医疗事故和差错发生情况以及两组患者 对医疗护理的的满意度。两组一般资料比较差异无统计学意义 (尸>O.05),具有可比性。 1.2安全干预机制: 1.2.I机构和人员:医院设立安全干预委员会,除了手术室医护 人员外。相关职能部门人员也要参加,为干预提供组织保障。参 与安全干预人员不仅要掌握一定的专业知识,还要熟悉手术室常 规和工作过程,了解卫生法律、法规,并掌握关键环节。对干预 人员进行培训。安全干预活动需要动员全体手术室人员的参与, 才能找出安全隐患制定出干预方案。 1.2.2具体实践:①安全教育与培训:从改进教育途径和方式两 方面进行干预性安全教育,手术室定时召开晨会、周会,探讨当 前工作中存在的安全问题,结合现状发现安全盲点和干预方式。 通过互动式研讨对存在问题进行安全干预教育。②发现问题与预 警:建立安全干预机制应以发现问题为基础。发现安全问题为干预 提供指导和依据,是预警的开始。根据临床路径,相关人员依据操 作常规和规范,对各种问题进行分析和排查,有效采取采取干预, 为干预机制的建立打下现实基础。手术室安全问题主要包括相关人 员对手术患者安全管理的认知、确认手术患者安全、手术患者安全 存在的问题(如接送患者、管理标本、体位摆放等)、手术物品清 点情况、手术室感染控制情况、术中体温保护等。对每个环节的安 全问题进行排查,发现问题。③安全问题整改,提出防范措施: 对工作过程中存在的隐患进行整改,对存在安全隐患的工作人员 进行职业安全培训与干预,从“三基”着手,加强工作人员行为 管理,监控安全不当行为的发生。 1.3效果评价:分析手术室常见的安全隐患,比较安全干预机 制应用前后医疗不良事件的发生情况和患者满意度情况。 1.4统计学方法:使用SPSS 18.0对各项资料进行统计、分析, 以P<0.05为差异有统计学意义。 2结果
2.1手术室安全隐患与其发生原因:见表I。
表1手术室常见安全隐患及其发生原因
安全隐患 常见原因
不够
确认手术患者的安全措施
手术室接送患者
病理标本管理 体位摆放 手术物品清点 手术室感染控制 术中体温保护 忽视安全管理、缺乏安全意识 缺乏核对意识、没有安全应急预案等 程序不明确,责任不到位 未按照规范执行或操作规范有漏洞
未按规定的要求处理或未熟练掌握要求
操作不规范,清点不到位
安全意识不够、配套措施、管理不到位
保护意识较弱或不规范
2.2实施护理安全干预机制前后医疗差错及患者满意度比较:
见表2。
表2实施护理安全干预机制前后医疗差错及患者满意度比较
3讨论
手术室医院的重要临床科室,其安全管理的效果与患者的
治疗效果和健康恢复直接相关。但同时手术室环境复杂,人员流
动大,涉及面广,风险大,是医院安全管理的重点科室和薄弱科
室。安全干预机制是指医务人员利用执业机会减少或排除医疗活
动中可能存在的安全隐患,安全干预机制涉及到机构、分工、制
度、人员、方法和程序等的科学合理利用。对此医务人员应转变
观念,提高服务质量,干预控制安全问题的发生。
在手术室安全管理中应用安全干预机制,不仅减少手术室不
良事件的发生率,也提高了患者对医疗服务的满意度。是手术室
安全管理中值得推行的方法。
4参考文献
[I】郭秀英,刘维维,孙蕊.护理人员对围手术期护理项目风险性
认知状况调查[J].中国护理管理,2011,11(4):49.
[2】郑灵.护理安全干预机制在手术室安全管理中的应用[J].中
国实用护理杂志,201 1,27(28):59.
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【收稿日期:2014.10.24编校:郑英善】