根管治疗术治疗根尖囊肿

牙齿根尖手术牙齿问题是我们日常生活中常见的健康难题之一。

当牙齿发生严重病变，如牙髓炎或根尖周围炎时，常常需要进行根尖手术。

本文将为您介绍牙齿根尖手术的定义、适应症、手术步骤以及术后护理等内容。

一、牙齿根尖手术的定义牙齿根尖手术，又称为根尖治疗术或根尖切除术，是一种用于根除牙髓炎、牙根尖周围炎等疾病的外科手术。

它通过开展牙龈组织，清除病变组织，并对牙齿根尖进行充分消毒和填充，以达到治疗疾病、保存牙齿的目的。

二、牙齿根尖手术的适应症牙齿根尖手术主要适用于以下情况：1. 牙齿根尖周围组织发生炎症，无法通过非手术手段治愈；2. 牙齿冠部已经被修复或无法修复，根尖周围炎仍然存在；3. 牙齿根部存在病变，如根尖囊肿或根尖囊肿引起的病变。

对于以上情况，经过牙医的综合检查和评估后，决定是否需要进行根尖手术。

三、牙齿根尖手术的步骤1. 局部麻醉：在手术开始前，牙医会给患者局部麻醉，以保证手术过程中的痛感最小。

2. 开展牙龈组织：牙医使用手术器械，将患牙周围牙龈组织分离，以便于手术操作。

3. 暴露牙齿根尖：牙医使用针尖或刀片等工具，清除覆盖在牙齿根尖上的软组织，直到达到根尖部位。

4. 切除牙齿根尖：牙医使用特殊的牙科手术刀或机器，将牙齿根尖切除。

5. 根管治疗：牙医通过根尖切口进入根管，清除根管内的感染组织，并进行根管充填，以保持牙齿的生理功能。

6. 缝合伤口：手术结束后，牙医会使用可吸收的缝线将手术创口缝合起来，加速伤口愈合。

四、牙齿根尖手术后的护理1. 避免进食：在手术后的数小时内，患者应避免进食固体食物，以免创口受到不必要的刺激。

2. 局部保持清洁：手术创口区域应保持清洁，患者可以用盐水漱口清洗口腔，但应注意不要用力漱口，以免伤口开裂。

3. 注意饮食：手术后几天内，患者应以软食为主，避免辛辣、硬质食物，以免创口受到损伤。

4. 注意口腔卫生：手术后，患者应继续刷牙，但要注意避免刷牙时创口区域受到刺激。

5. 定期复诊：牙齿根尖手术后，患者需要定期复诊，牙医将检查创口的恢复情况，并根据需要进行后续治疗。

根管治疗同意书根管治疗同意书尊敬的患者：！在开始进行根管治疗之前，我们需要您仔细阅读以下内容，并在了解并同意的情况下，签署同意书，以确保您对治疗过程和可能出现的风险有充分的了解，并为您的治疗提供必要的知情同意。

一、治疗目的根管治疗是为了挽救有牙髓炎、根尖周炎、根尖囊肿或根尖脓肿等病变的牙齿。

通过清除牙齿根管内的感染物质和坏死组织，填充合适的根管充填材料，阻止感染的蔓延，从而保留牙齿。

二、治疗过程1. 麻醉：为了保证治疗的舒适度，我们会在治疗前给您进行局部麻醉，以确保治疗过程无痛或减轻疼痛感。

2. 打开牙齿：我们会使用牙钻来打开牙齿的封闭结构，以便于进一步观察和处理根管。

3. 清除根管内的组织和细菌：我们会使用相关仪器，如牙针和牙钩，将根管内的坏死组织、感染物质和细菌清除干净。

4. 测量根管长度：为了确保充填材料可以完全覆盖根管内的所有空间，我们需要准确地测量根管的长度。

5. 拓宽根管：在清除根管内的组织后，我们会使用特殊的仪器，如根管扩张器或根管针，逐渐拓宽根管，以便于放置根管充填材料。

6. 清洗根管：使用消毒溶液彻底清洗根管，以确保没有残留的细菌。

7. 充填根管：我们会在根管中填充生物材料，如可吸收材料、橡胶、碳酸钙陶瓷等，以阻止感染物质重新进入根管，并加强牙齿的结构稳定性。

8. 封闭牙齿：为了保护治疗的牙齿，我们会使用根管填充物填充牙齿的上部，并使用适当的修复材料修复牙齿的外部结构。

三、风险和并发症尽管根管治疗是一种常见的治疗方法，但仍存在一定的风险和并发症，包括但不限于：1. 治疗后可能出现疼痛或不适感，尤其是在麻醉药消退后；2. 根管治疗后可能导致牙齿变脆或易受损，需要进行额外的修复；3. 治疗可能引起感染的扩散或牙齿的再感染；4. 可能需要进行重复治疗或根管治疗失败。

四、替代方案除了根管治疗，还存在其他治疗方案，包括牙髓摘除、拔牙、种植义齿等。

具体的治疗方案将根据您的牙齿状况和个人需求而定，您可以在咨询医生的指导下做出决策。

一颌骨囊肿摘除术一、适应证含牙囊肿、根尖囊肿、球上颌囊肿、切牙管囊肿、牙源性角化囊肿和钙化囊肿等二、术前准备1．X线片：检查囊肿部位、大小、周围组织变化。

2．口腔洁治、消除牙周炎症。

3．.如为根尖囊肿，应先作病牙根管治疗，然后尽快手术。

三、麻醉局部浸润麻醉或传导阻滞麻醉。

四、手术方法1．切口中小性囊肿，一般在口内作弧形或八字形切口(图1-1a)，其宽度应大于囊肿直径。

巨大型囊肿位于下颌角、生支部时，宜作口外切口，一般在下颌角绕到下颌骨下缘，距其1.5cm-2cm处作弧形切口(图1-1b)。

2．翻瓣口内切口者，全程翻起粘骨膜瓣，充分暴露骨壁(图1-2a)。

口外切口者，切开皮肤、皮下、颈阔肌、显露下颌骨边缘，切开骨膜后翻起组织瓣，充分暴露下颌骨升支部骨壁(图1-2b)。

3．开窗将囊肿表面的骨壁用咬骨钳咬除一部分骨壁形成窗口，并适当扩大以充分暴露囊肿壁(图1-3b)。

4．剥离囊肿沿囊壁与骨壁之间，用骨膜分离器钝剥离；直至全部剥出囊肿(图1-3a、图1-4b)。

5．牙齿处理含牙囊肿应摘除牙齿，根尖囊肿应作根管治疗和根尖切除术（3-4毫米），如牙齿不能保留应立即拔除。

6．清理伤口温盐水冲洗伤口，修整不整齐的骨腔边缘，注意保留牙颈部齿槽骨连续性支架，彻底刮净残余囊壁组织，放置青，链霉素（皮试阴性者）或其他抗菌药，让血液充盈骨腔。

7．缝合对合粘骨膜创缘，作间断缝合，一般不放置引流条，棉部用四尾带加压包扎。

(图1-4a，图1-5b,图1-6b)图1-1a (口内切口) 图1-2a(翻瓣去骨)图1-3a(剥离囊肿) 图1-4a(缝合)图1-1b(口外切口) 图1-2b(翻开软组织)图1-3b(去骨) 图1-4b(剜除囊肿)图1-5b(缝合骨膜) 图1-6b五、术后处理1．给予抗生素、漱口水、止痛药。

2．术后一周内流食，以后逐渐改软食和普食。

3．术后607天拆线。

六、术后并发症1．伤口愈合不良，可能与翻瓣太小、骨窗较大有关，切口悬于骨腔上，影响愈合。

150• 临床研究 •根尖囊肿的治疗历来都认为必须采用外科方法治疗，如囊肿摘除、根尖切除术、根尖刮治术，甚至拨除患牙以消除病变。

自从90年代以来，国内外陆续有关于保守治疗根尖囊肿的报道。

目前很多医疗工作者对根尖周外科手术都采取慎重态度，主张以根管治疗代替有较大病灶的慢性根尖周炎的根尖切除术。

因保守治疗无创伤，感染机会少，患者无痛苦，操作简单，故患者易于接受。

本院自2015年1月至2017年12月采用根尖搔刮与切除术治疗了54例根尖囊肿患者，收到了良好效果，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：本组54例根尖囊肿患者，男24例，女性30例，年龄最大45岁，最小20岁。

中切牙28例，侧切牙16例，尖牙10例。

X线片示囊肿阴影区小于3 mm，颊侧骨板有破坏者40例，3 mm以上及骨板无破坏者14例。

适应证为常规根管治疗失败的病例，未经治疗的牙髓坏死继发感染的病例。

根尖搔刮和根尖切除术治疗根尖囊肿的疗效分析与临床研究侯婷婷1董婷婷2王莉2高晓杰2（1 辽宁省丹东市口腔医院颌面外科，辽宁丹东 118002；2 辽宁省辽阳市第二人民医院口腔科，辽宁辽阳 111000）【摘要】目的 研究分析根尖掻刮与根尖切除术治疗根尖囊肿的疗效与临床意义。

方法 回顾性分析54例根尖搔刮与根尖切除术治疗根尖囊肿的临床资料。

结果 本组54例，本组经过6个月~2年的随访观察，根尖搔刮40例中治愈28例，好转8例，失败4例；根尖切除14例中治愈8例，好转4例，失败2例。

治愈率为66.7%，好转率为22.2%，总有效率为88.9%。

结论 根尖搔刮术适用于破坏范围较小的病例，根尖切除术适用于根尖病变范围大、根管充填的病例，两种方法使各种类型的囊肿均得到有效的治疗。

值得在临床上推广应用。

【关键词】根尖；囊肿；搔刮；切除术；疗效分析中图分类号：R781.05 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2019）12-0150-02向于年轻化。

长江大学学报（自然科学版）　２０１０年３月第７卷第１期：医学　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｙａｎｇｔｚｅ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｎａｔ　Ｓｃｉ　Ｅｄｉｔ）　Ｍａｒ．２０１０，Ｖｏ１．７　Ｎｏ．１：Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　・４１・　

ｄｏｉ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３—１４０９（Ｒ）．２０１０．０１．０１６　

非手术治疗根尖囊肿６０例临床观察　毛　杰，章宏毅　（长江大学附属第一医院荆州市第一人民医院口腔科，湖北荆州４３４０００）　［摘要］目的：观察非手术治疗根尖囊肿的临床效果及影响因素。方法：对根尖囊肿患者６Ｏ例采用囊腔减　压、根管糊剂超充等非手术方式治疗，并定期于治疗后３、６个月、１、２、４年复查，观察非手术治疗根　尖囊肿的效果。结果：６Ｏ侧患者７５颗患牙经治疗后ｌ～４年的观察，其中治愈３４例，治愈率达５６．７　，　好转２Ｏ例，好转率３３．３　，总有效率９Ｏ　，失败６冽，失败率１Ｏ％。结论：囊腔减压加根管糊剂超充方　式治疗根尖囊肿是一种简便、经济、安全、有效的治疗方法，可以避免大部分根尖囊肿的手术治疗。　［关键词］非手术治疗；根尖囊肿；根管治疗　［中图分类号］Ｒ７８１．３４　［文献标识码］Ａ　［文章编号］１６７３～１４０９（２０１０）ｏ１一Ｒｏ４ｌ一０２　

根尖囊肿是颔骨内最常见的牙源性囊肿（ｏｄｏｎｔｏｇｅｎｉｃ　ｃｙｓｔ），常由根尖肉芽肿转化而来，也可由慢　性根尖脓肿转化而来。临床上常采用手术方法摘除囊肿，达到彻底治愈的目的。手术不仅操作复杂，而　且易给患者造成生理和心理上的痛苦和压力。近年来，国内外陆续有关于非手术治疗根尖囊肿的报道。　随着根管治疗器械的不断发展，技术水平的日趋成熟，根管治疗的疗效有了明显提高，非手术治疗根尖　囊肿已被逐渐重视　］。我们自２００５年以来，采用囊腔减压、根管糊剂超充方法治疗根尖囊肿，获得了　较理想的效果。现总结报道如下。　

１对象与方法　１．１　一般资料　２００５年１月至２００９年１月，选择来我科就诊，经临床检查结合Ｘ线牙片及囊液涂片　诊断为根尖囊肿的６０例患者的７５颗患牙作为研究对象。其中男２８例，女３２例。年龄１８～６９岁。前　牙６５颗、后牙１Ｏ颗；有窦道型２９例，无窦道型３１例；Ｘ线牙片显示：囊肿直径为０．５～２．４５ｃｍ（用　直尺在Ｘ线牙片上直接测得）；无窦道患牙采用囊腔减压，症状缓解后，常规消毒封药，所有患牙采用　根管糊剂超充方法封闭根管系统。治疗完成后，分别在３、６个月、１、２、４年复查。经１～４年的追踪　观察，其中５５例６９颗牙完成随访，按期复查，５例５颗牙失访，回访率９１．７　。　１．２　方法　１．２．１　治疗方法对所有病例未经治疗的患牙常规开髓、拔髓，再治疗的患牙去除旧充填体，测量根　管长度。在预备根管前，确定初尖锉并穿过牙本骨质界，刺人囊腔１～２ｍｍ，使囊液通过根管从龋洞排　出；再根据根管长度，采用逐步后退法预备根管，３　过氧化氢溶液和生理盐水交替冲洗。根管内封入　氢氧化钙糊剂１～２次，每次１～２周后，无疼痛、肿胀及渗出等临床症状时进行根充。根充时，先用初　尖锉蘸碘仿糊剂，尽可能送人囊腔内；随后用侧压充填法充填根管。封药时若出现肿痛，可切开排脓，　囊肿内放碘条，每周换药１次。直至肿痛消失后再行根管消毒、充填。术后拍摄ｘ线牙片，囊腔内应见　糊剂超充，根充完好。　１．２．２观察指标及疗效标准　观察６Ｏ例根尖囊肿中有瘘道和无瘘道病例术后反应和有效率。同时比较　病变直径０．５～ｌｃｍ组和＞ｌｃｍ组的治疗效果。结合Ｘ线牙片及临床表现，制定如下疗效标准：①治　愈：患者无自觉症状，患牙咀嚼功能正常，无叩痛，无瘘道或窦道已闭合。ｘ线牙片显示根尖周透射区　消失，牙周膜恢复正常，硬骨板完整。②好转：患者无自觉症状，患牙有咀嚼功能，Ｉ临床各项检查基本