地高辛酏剂治疗新生儿多源性房性心动过速13例
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年来发 现在 Ｍ Ａ Ｔ发作时 ， 常有血浆儿茶 酚胺增高 ， 促 使心肌 细
胞内 ｃ ａ “积贮 ， 形成 ｃ ａ “负荷过度 ， 导致触发 活动形成而产 生 Ｍ Ａ Ｔ现认 为系肌袖性紊乱性心房律所致 ， 可诱 发心房颤动。紊 乱性房性心 动过速 ， 当临 床上 出现 心力 衰竭 时 首选 洋地 黄强 心， 疗效肯定 ， 心力衰 竭者予 洋地 黄化剂量 后仍 有心室 率增快
室结传 导速度 ， 延长其 有效不 应期 ， 导致 房室结 隐匿性 传导增
加， 可减慢心房颤动或 心房 扑动 的心室率 ， 同时使心肌 收缩 力 增 强心 排出量增加 。本 研究 Ｍ Ａ Ｔ新生 儿 ， 地 高辛 酏治疗 有效
率８ ４ ． ６ ％， 无 明 显 不 良反应 。
总之 ， 地高辛酏治疗多源性房性心动过 速是有效 ， 安全的 ，
告如 下 。 １ 资料 与 方 法
多发生于胎儿期 、 新 生儿期 ， 少部 分在 婴儿期 被发 现。患儿通 常心脏结构 正常 ， 呈持续发作 ， 药物复律 困难 ， 多需 长期服用抗 心律失 常药 物维持心 室率 ， １岁左右可 自行缓解 ， 预后好 。成人
患 者 多 发 生 于老 年 人 ， 其 中慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 和充 血 性 心 力 衰
中国实用 医刊 ２ ０ １ ４年 １ 月第 ４ １卷第 １期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｊ ａ ｎ １ ２ ０
ｌ ＿ ４ １ № ． １
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ｌ ２ ３・
地 高 辛 酏 剂 治 疗 新 生儿 多 源性 房 性 心 动 过 速 １ ３例
结果 口服地 高辛酏剂 ， 患儿 ＭＡ Ｔ在 ５～ ７ ｄ终 止 ２例 ， 心室率控制 正常 ７例 ； ２例给 予地 高辛酏 剂、 胺碘 酮 口服 ， 患
儿心 室率控制 正常 ； １ 例 常规 给予营养心肌（ 磷酸肌 酸） ， 未给 予其他 治疗 ， 症状缓 解 ， 长期随访 。１ 例 无效 ， 转上级 医院继续 治疗 。结论 地 高辛酏剂治疗 ＭＡ Ｔ有效 ， 安全 ， 值得 临床推广应 用。
值 得 临 床 推 广应 用 。
１ ． ４ 疗效评 定标 准 ： 治愈 ： 恢复窦 性心律 ， 症状、 体 征消 失 ； 好
转： 症状及体征控制 ， 但 心律未恢 复窦性 ； 未愈 ： 症状 、 体征无 改
善， 心律未恢复窦性 。
２ 结 果
参考文献
［ １ ］ 邢艳琳 ， 王虹 ， 陈睿． 新 生儿心律 失常 的诊治 及预后 ［ Ｊ ］ ．中国小
上不 同形态 的 Ｐ波 ； 看 不到主导起搏 点 ； Ｐ — Ｒ之 问有等 电位线 ；
Ｐ ． Ｒ间期 、 Ｒ — Ｒ问期及 Ｐ ． Ｐ间期 不等 ； 心 房率快 ， 小 儿为 １ ４ ０～ ３ ０ ０ ０ ； ／ ｍ ｉ ｎ ， 平均 ２ １ ０ ７ ￣／ ｍ ｉ ｎ 。２ ４ ｈ动态 心 电图证实紊 乱性房 性心动过速 。胸 片 ： 心力 衰竭 时 ， 可 见心脏 扩 大 、 肺瘀 血 表现 。 Ｂ超 ： 心 力衰竭时 ， 肝脏增 大 、 瘀 血。临床 表现 ： 烦 躁不安 、 面色 苍 白、 四肢冷 。临床 心脏 体征 ： 心律 明显 不齐 ， 心音 强弱 不一 、 低钝 ， 部 分可 闻杂音 ， 有 心力 衰竭 的全身表现。 １ ． ３ 治疗方 法 ： 持 续心 电监 护下 ， 常规 给氧 ， 给予 鼻饲 地高辛
儿急救医学 ， ２ ０ １ １ ， １ ８ （ ３ ） ： ７ １ Ｇ２ ．
本组 １ ３例 ， 有效 １ １例 ， 占８ ４ ． ６ ％， 无效 １例 ， 占７ ． ７ ％， １例 给予 常规 营养 心肌 ， 症 状 缓 解 。１ １例 中 ２例 转 复 ， ９例 心 室率 控 制正 常 ； １例 患 儿 临床 症 状 无 缓 解 ， 转 上级 医 院继 续 治疗 。１ ２例 给予 地 高辛 酏 剂 口服 患 儿 ， 均 未 出 现 明显 不
【 关键词 】 地 高辛酏剂 ； 多源性房性心动过速 ； 胺碘 酮
新生儿 因心脏发育不成熟 ， 其 电生理 功能需要在 出生后逐 步完善 ， 心脏 电生理特点是导致新生儿心 律失常发生 的解剖生 理学基础 。新生儿心律失常 以功能性 及暂 时性 心律失 常多见。 超声心动 图可见心脏 先天性 畸形 、 心 功 能 减退 等原 发 心 脏 疾 患表 现 。２ ０ ０ ６年 ２月 至 ２ ０ １ ２年 ２月新 生 儿 多 源 性 房 性 心 动过 速患 儿 １ ３例 ， 给 予地 高辛 酏 剂 治疗 ， 取 得 满意 效 果 ， 报
竭是伴发多 源性房 性心 动速最 常见疾 病。多源 性房性 心动过 速发病机制不 明了， 有学者认 为是由于心房 内有多 个起搏点交
替 释放 冲动所致 ， 或房 内传导 系统缺 血 ， 心房肌 不应期 长短不
一
激动在房 内结 间束 内折返 并互相 干扰融合 而导致 Ｍ Ａ Ｔ 。近
１ ． １ 一 般资料 ： 本组 １ ３例 ， 男 ７例 ， 女 ６例 ， 年龄 １ — ７ ｄ 。心室 率 １ ８ ０— ２ ０ ０次／ ｍ ｉ ｎ ， 均有 临床症状 ， 其 中心脏 彩超证 实房 间隔 缺损 １ 例， ， １ ２例左心功 能差 。 １ ． ２ 诊 断方法 ： 心 电图特点 ： 同一导联 上至少有 ３种 或 ３种 以
酏剂饱和 ， 后 予 维 持 剂 量 。不 理 想 ， 加 用 胺 碘 酮 口服 。
时， 同时加用胺碘酮抗 心律失 常药 ， 部分 患儿仅 营养心 肌对症
治疗 。地高辛通过对 心肌 电活动 的直接作 用和 对迷走 神经 的 间接作 用 ， 降低窦房结 自律性 ； 提高浦肯 野纤维 自律性 ； 减慢房
周铭 周红 骆骏
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【 摘要 】 目的 探 讨地 高辛酏 剂治 疗新生 儿 多源性 房性心 动过速 （ Ｍ Ａ Ｔ ） 的， 临床 疗效。方 法 回顾 性 分析
２ ０ ０ ５年 至 ２ ０ １ ２年 ｌ ３例 多源性房 性 心动 过 速新 生儿 ， 给 予地 高辛 酏 剂 口服 ， 效果不理想， 再 次给 予胺碘 酮。
