0～5岁儿童急性病因不明发热的诊断处理

计学意义(P<0.05)。
焦凤娟. 布洛芬栓塞肛与布洛芬混悬液口服治疗小儿发热的效果比较.中外医学研究, 2013, 11(32):158-159.
栓剂作全身治疗与口服制剂比较，有如下特点：
栓剂的优势
①药物不受胃肠pH或酶的破坏而失 去活性;
②对胃粘膜有刺激性的药物可用直 肠给药，可免受刺激;
应 12.00%
发 10.00%
生 率
8.00%
6.00%
4.00%3.33%1 Nhomakorabea.67%
2.00%
0.00%
布洛芬栓
布洛芬混悬液
治疗期间栓塞组出现轻度消化不良2 例；口服组出现轻度恶心、呕吐5 例，头晕、头痛3 例
，胃部烧灼感2 例。栓塞组不良反应发生率3.33%，明显低于口服组的16.67%，差异有统
共同推荐的儿童首选退热药
儿童退热指南的治疗建议
• WHO建议，当小儿肛温高于38.5℃时，应采用解热镇痛药治疗 • 我国发热指南建议，3个月以上儿童体温≥38.5度和（或）出现明显不适时，可采用退热剂
对乙酰氨基酚
即扑热息痛，是一种比较安全的退热药 退热效果与剂量成正比，但剂量过大会引起肝毒性 该药是世界卫生组织（WHO）推荐儿童高热时首选退热药
布洛芬是FDA和WHO共同推荐的儿童首选退热药
美国FDA唯一推荐用于儿科临床的非甾体抗炎药物
世界卫生组织（WHO）推荐的儿童首选解热用药
权威指南《中国0-5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南》推荐用药
杜冬平, 孙国勤, 徐恩芳等.布洛芬对创伤小鼠细胞免疫功能的影响[J]. 《中国麻醉学杂志》1999,19(8):477. 胡仪吉 , 孙光茂. 关于布洛芬和对乙酰氨基酚在儿童发热时的应用问题的疑问和解答[J]. 《中华儿科杂志》2007,45(9):649. 王艺, 万朝敏等. 中国0-5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南[J]. 《中国循证儿科杂志》2008,6(3):449-457.

儿科发热的常见原因
01
上呼吸道感染
如感冒、喉炎等。
02
消化道感染
如胃肠炎、痢疾等。
03
04
尿路感染
如膀胱炎、肾盂肾炎等。
免疫系统疾病
如风湿热、系统性红斑狼疮等 。
儿科发热的危害
脱水
营养缺乏
惊厥
器官损伤
发热导致大量出汗，易 引起脱水。
发热导致消化功能减弱 ，影响营养吸收。
高热可能导致惊厥，影 响大脑发育。
不良反应。
解热镇痛药
如阿司匹林、扑热息痛等，具有 抗炎、镇痛和退烧作用，适用于 轻中度发热。但需注意用药剂量 和用药时机，避免与其他药物相
互作用。
抗生素
对于由细菌感染引起的发热，医 生可能会开具抗生素进行治疗。 但需根据细菌种类和药敏试验结 果选择合适的抗生素，避免滥用
。
非药物治疗
多喝水
休息
发热会导致身体失水，因此补充水分 非常重要。家长应鼓励宝宝多喝水， 以保持身体水分平衡。
诊断注意事项
01
02
03
重视病史采集
详细了解患儿的病史，注 意询问家族史、用药史等 信息，有助于准确诊断。
及时诊断
对于发热患儿，应及时进 行诊断和治疗，以免延误 病情。
综合分析
结合病史、体格检查、实 验室和影像学检查结果， 进行综合分析，避免漏诊 和误诊。
03 儿科发热的治疗
药物治疗
退烧药
如对乙酰氨基酚和布洛芬，可以 有效降低体温，缓解发热带来的 不适感。但需严格按照医嘱使用 ，避免过量使用或使用不当导致
严重疾病表现
如持续高热、呼吸困难、精神萎靡等严重症状，家长应立即带宝宝就医。医生 可能会采取紧急治疗措施，如输液、吸氧等，以保障宝宝的生命安全。

C、40%
D、50%
9、H5N1的死亡率（）
A、＞20%
B、＞40%
C、＞60%
D、＞80%
10、对流感描述正确的是（）
A、流感是由流感病毒引起来的
B、流感有明显的季节性
C、流行性感冒被称为二十世纪对人类危害最大的疾病
D、以上都正确
《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南》
1、以下有关“物理降温”和“药物退热”在治疗发热儿童汇总的疗效与安全性的说法，哪个是错误的？（）
A、降钙素原（PCT）联合白细胞
B、降钙素原（PCT）联合红细胞
C、白细胞
D、降钙素原（PCT）
3、对小于3岁病因不明急性发热儿童进行PCT检查，当PCT大于临界值多少时，诊断严重细菌感染的可能性很大？（）
A、1ng/mL
B、2ng/mL
C、3ng/mL
D、4ng/mL
4、一般情况良好的新生儿发热()h之后行白细胞计数（中性粒细胞绝对计数）检查诊断严重细菌感染的敏感度和特异度更优?
6、以下有关感冒的用药原则的说法正确的是：（）
A、药物治疗首选口服途径同时进行静脉补液
B、药物治疗首选口服途径，避免盲目静脉补液
C、药物治疗首选静脉补液，可以配合口服途径
D、药物治疗首选静脉补液，不用考虑口服途径
7、普通感冒治疗中的主要问题（）
A、滥用抗菌药物
B、复方药物不恰当联合，重复
B、可以感染人、禽和畜类
C、由神经氨酸酶有11个亚型和血凝素18个亚型构成的
D、仅感染人
7、中国儿童流感的受累人群尤为广泛，据估计每年有（）的儿童因流感感染而需就诊？
A、10%--15%
B、20%--25%

需持续评估和干预 维持生理状态稳定
中度呼吸窘迫、喘鸣、意识障碍、严重脱 水、3个月内婴儿体温>38℃，吸入或经消 化道摄入有毒物质、急性出血、出血性皮 疹、烧伤面积>10%，伴呕吐、腹泻或生命
体征异常的腹痛 清醒、定向力良好，生命体征有轻微改变 ，3个月以上儿童体温>38.5℃,轻微头部损
伤
不伴脱水的腹泻、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ痛、咽痛
E
外表：1.体温；2.皮肤
在稳定病人的过程中开始初步评估，1~3min内完成
气道（A）：关键是确定气道是否通畅
• 检查上气道的方法包括： • 看—胸廓起伏； • 听—呼吸音和气道的异常声音：咕咕声、喘鸣、哮鸣音提
示气道梗阻。 • 感觉—鼻部和口部的气流运动。
气道梗阻的征象包括：呼吸困难、不能说话或出声、 咳嗽无声或气体交换差。
• 心率过快或过慢，特别是伴有灌注不良时，应立即连接心 电监护，快速识别多种心律失常并给予相应处理。
• 特别注意室颤、室速、无脉性电活动和室上速
毛细血管再充盈 CRT
• CRT操作方法
肢体抬起，到心脏水平，环境温暖，保证A充盈，而不是V淤血 手和脚应是暖和，干燥，淡红色，CRT<2s
在温暖的环境中，CRT正常<2秒 皮肤花纹，苍白，CRT延长和周围性青紫提示皮肤灌注不良
塞、功能障碍等） • 胸部疾病（肺炎及胸膜炎症、脓肿、栓塞）； • 心脏疾病（暴发性心肌炎、心肌病、冠状动脉病变、心包
填塞等）； • 中毒（如砷，铅，药物中毒）； • 其它（糖尿病酮症酸中毒、颅内病变高压、过敏性休克等） • 不同年龄的腹痛病因要注意：婴儿肠套叠、儿童阑尾炎
抽搐待查类患儿
• 原因 －高热惊厥 －癫痫、中毒、电解质紊乱 －中枢神经系统疾病 －严重心律失常（IIIAVB等） －高血压脑病 －先天遗传代谢性疾病