当前位置：文档之家 › 降钙素原对于细菌感染性发热病人的诊断价值

降钙素原对于细菌感染性发热病人的诊断价值

  • 格式：pdf
  • 大小：209.31 KB
  • 文档页数：2

【 关键词 】 降钙素原 ， 白细胞 ， 中性粒细胞 比值 ， 培养 ， 断 血 诊 【 中图分类号 】 ４ ６１ ＋ Ｒ ４ ．１ ２ 【 献标识 码 】 文 Ｂ 【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２（ ０ ２ ０ — ５ ４ ０ １７ — ５ ３ ２ １ ） ４ ０ ９ — ２
素水平升高是应激时的主要反应， 糖皮质激素（ ） ＧＣ可促进蛋白质分解 ， 使 糖异生增加， 同时Ｇ 在外周组织抑制葡萄糖的摄取和利用促进糖元分解， Ｃ 升高血糖 ， 促进脂肪动员， 使血浆中游离脂肪酸增加， 从而保证了应激时机 体对能量需求的增加利用， 使血糖升高。 还对儿茶酚胺、 ＧＣ 生长索及胰高血 糖紊的代谢功能起容许作用 。 发生高血糖时， 又可以加重脑损害 。 二者形成恶性循环 ， 其机理可能
残的主要病种之一， 临床上卒中后高血糖比较常见。 其发生原因， 现在认为 脑卒中早期引起血糖升高的原因主要是应激反应所致 ， 发生机制是： １ （） 应 激 反应能扰 乱内分泌功 能。 使交感一肾上 腺活化 ， 浆儿茶酚 胺和皮 质醇浓 血
度升高 ＪＬ 茶酚 胺可抑 制胰岛 索释放 井可 以促进 胰高 血糖 素释 放 。 致使 糖 代谢障碍 ， 导致血 糖升高 ， 脑卒 中的急性期 血糖升高 ， 应激 因素 占 急性 提示
是： ①高血糖 时老 化的血细 胞增多 ， 聚集性 增 强 ， 应梗死 区侧 支循环 血流 供 硪 陵， 红细 胞淤积 ， 使病 灶区脑 水肿加 重 ， 脑 卒 中加 重 ， 亡率 、 造成 使死 致残
统计比较Ｐ ００１ ＜ ．０有显著差异。 即高血糖组病情比正常血糖组明显严
重。
２２ 组患者的转归情况比较 ． ２
见表２
表２ ２ 组脑 卒 中患 者的 转归 比较 例１ ％）
程度增高。 ②高血糖加重脑卒中时脑损害， 张晓婷等【还认为与以下三方 ４ 】 面相关： ①高血糖可增强Ｎ Ｏ毒性作用， 促进亚硝酸盐形成， 加重神经元损
害。 ⑦高血糖促进兴奋 性氨基酸堆积引起线粒体损伤， 导致神经元死亡， ⑦
高 血糖 化酶可破 坏 血脑屏 障 ， 重脑 水肿 。 加 总之 ， 床上 应重视 对非糖尿病 的脑卒 中患者急 性期进 行空腹血 糖 在临 的检测 ， 把它 可作 为判断 卒 中患者 的病情 严重 程度 ， 测病 情有 无 加重 的 预
方法， 把空腹血糖作为判断其症状、 观察病情变化、 判断预后的参考指标。 两组比较 Ｐ Ｏ ０－组比较，＜ ．１ ＜ ．１ ＂ Ｐ Ｏ０ 有显著性差异 ， 血糖正常组 良陛
转 归明显 高于高 血糖 组。
３ 讨 论
同时在治疗 匕 对血 糖高者避 免 使用糖类 及对 血糖 有影 响药物 。 对血 糖较高 者必要 时使 用胰 岛索或其 它降 血糖药 物 ， 避免 高血 糖对 患者 的损 害 ， 提高
治愈率及降低致残率。
参 考文 献
随着人 民生活水平 的提 高 ， 血压 ， 血脂 ， 高 高 冠心病疾 病发病率 逐步增 高 。 中发病率 也增加 。 脑卒 脑卒 中是神经 内科主要病 种之 一 ， 也是致死 及致
【 摘要 】 目的 探讨血清降钙素原（ Ｔ对急诊细菌感染发热病人的诊断价值。 Ｐ） Ｃ 方法 随机选取５例血培养 阳性发热患者作为细菌感染组，０ ０ ６例
血培养 阴性的患者作为非细菌感染组， 随机选取同期健康体检者５ 铡作为对照组。 ０ 比较三组患者 白细胞计数（Ｂ）中性粒细胞百分 比（Ｅ ％、Ｃ 变化 Ｗｃ 、 Ｎ Ｕ ）ＰＴ 关系。 结果 对照组Ｗ Ｃ Ｎ Ｕ 、Ｃ 水平 明显低于细茵感 染组和非感染组（ ＜ ．１）细菌感染组Ｗ Ｃ、Ｅ ％ Ｐ Ｔ Ｂ 、Ｅ ％ Ｐ Ｔ Ｐ ；００ ． Ｂ Ｎ Ｕ 、Ｃ 均较非细菌感染组高。 结论 Ｐ Ｔ Ｃ 在 早 期 诊 断细 菌感 染发 热 ４ ９
＜ 求医问药） 半月刊 Ｓｅ ｅｉ ｌ ｎ ｓ Ｔ ｅ ｄｃ ｅ ０２年第 １ 卷 第 ４ － Ｆ ｅｋＭ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋ ｈ Ｍｅｉｎ ２ １ ａ ｉ ０ 期
其下部血糖调节中枢时， 皮质醇分泌升高， 导致血糖升高【 ， ） ２ （ 下丘脑一 】３ 垂 体一 肾上腺皮质轴的强烈兴奋、 抑制， 多数应激反应的生理变化与外部表现 ￣－ １ ； ｑ这两个 系统的强 烈兴奋 、 抑制有 关 。 感一肾上 腺髓质系 统在应激 时的 交 。
兴奋可产 生一系列 代谢 和功能 的改变 ， 进糖原 分 解， 促 升高 血糖 。 糖皮 质激
１ 统计学方法 ２组Ｅ Ｓ ． ３ Ｓ 评分数据统计用（ ±ｓ ） 表示， 采检验ｔ 进行组
间 比较 ， ２组转 归的计 算资 料采 用Ｘ ２ 验验 。
２ 结果
２１ 病 情严 重程度 比较 高 血糖组 的Ｅ Ｓ ． ｓ 评分与 正常血 糖组 比较 ， 血糖 高 组 Ｅ Ｓ￣ Ｓ ｉ 分均 低 ， 比较有 非常 显著性 差异 见表 ｌ 二组 表１ ＝ 组脑 卒 中患者 的ＥＳＳ 评分 比较
【】 中华神经科学会Ｉ ｌ 脑血管疾病分类及治疗诊断【 Ｉ Ｊ】中华神经外科杂 志 ，０ ７ １（）：１ １９ ．３１ ２ 【】 王忠诚Ｉ ２ 神经外科学【 ｌ Ｍ 武汉： 】 湖北科学技术出版社．１９ ：３ ６ ９９ ３ １ 【】 胡兴国． ３ 张云翔， 曾因明．危重病人应激性高血糖的研 究进展【 ．国 Ｊ 】 外 医学 ・ 麻醉 学与复苏 分册 ．２０ ．２（）Ｉ０ ４ ０５ ６３：４ ～１３ 【】 张晓婷。 ４ 李玉妹．急性脑卒中预后与高血糖Ｉ８ 例临床分析 ． ｌ 中风与 神经疾病杂志，２０ ．２（） ４ ０７ ４６：７ １
有重要作用ｔ２脑卒中后病灶及其周围水肿产生的占位效应影响丘脑及 （）
降钙 素 原 对 于 细 菌 感 染 性 发 热病 人 的 诊 断 价 值
余 中宝， 罗序睿， 陈耿靖 ， 张慧利 ，
（ ． 阳县 人民医院 江 西 １鄱 鄱阳 ３ ３ ｏ ； ２ 南 昌大学 第一附属医 院 江西 ３ ｌ０ ． 南 昌 ３００） ３ ０ ６

合集下载

降钙素原—细菌感染全身反应的新指标

降钙素原—细菌感染全身反应的新指标

１ Ｐ Ｔ 的 生 化 特 点 Ｃ
在重 症 监 护病 房 ， 重细 菌 感染 致 脓 毒血 症 是 严 患 者 死亡 的 主要 原 因 ， 其是 尚无临 床 表 现或 细 菌 尤
培 养 阴 性 的 患 者 ， 们 十 分 关 注 其 早 期 诊 断 、 时 丽 人 及
正确 的治疗 Ｐ ＣＴ作 为细 菌感染 的早期 指标 在各 医 学领域 如外 科学 、 肿瘤学 、 科学等 已越 来越 受到 重 儿
其 与 Ｃ Ｐ、 胞 因子 的 比较 展 开 讨 论 ， Ｒ 细 为推 广 Ｐ Ｔ 在 临 床 的应 用 提 供 参 考 。 Ｃ 关键词 感染 ； Ｔ
在 Ｉ Ｕ ． 重 细 菌 感 染 、 毒 血 症 及 随 后 发 生 Ｃ 严 脓
胞 或 特 殊 细 胞 （ 巨 嗜 细 胞 Ｊ 产 生 ， ＮＦ 。及 Ｉ． 如 而 Ｔ １６ 一
的多 器 官 功能 衰 竭 是 导 致患 者 பைடு நூலகம்亡 的 重要 原 因之
一
对 Ｐ Ｔ 的产 生具 有调控 作用 一 。。 Ｃ 、 Ｃ Ｐ ］ 仅仅 在 细 菌感染 引起 机体 的全身反 应 时才产 生
２ Ｐ Ｔ 的 临 床 应 用 Ｃ
】
。
因此 ， 期诊 断细 菌感 染 、 断感染 的严重 早 判
人 血 浆 中 Ｐ Ｔ 的 浓 度 为 ＜ ０ １ｍｇ Ｌ 可 在 血 浆 中 Ｃ ／ ．
常 ， ～２ｍｇ ｌ 轻度 升度 ， ｇ ｌ 上为 明显 Ｄ５ ／ 为 ３ｍ ／ 以 升 高 ， ０ ｍｇ＇ ３ ／ ｌ 上 甚 至 １ ｏ ／ 以 ０ ｏ ｍｇ ＇ ｌ 极 度 升 为 高 。 在严重 的 细菌感 染或脓 毒血症 时 ， 存 即使患 者 处 于免 疫抑 制 状 态或 者 尚无明 显 的临 床 表 现 ． 浆 血 中Ｐ ＣＴ 的浓度 已明显 升 高 ， 而手 术创 伤 、 毒感 染 、 病 局部 的细 菌感 染和非 细菌性 感 染所致 的呈 现全 身炎 性 反应 患 者 血浆 中 Ｐ Ｔ 的浓 度 仅轻 度 升 高或 不 升 Ｃ 高 。 ｔｅ ｂ ｒｅ 等 的实 验结 果亦证 实心 脏 Ｒｏｈ ｎ ｕｇ ｒ 手术 后 的病 人 有 全身 细 菌感 染 者血 浆 中 Ｐ 、 的浓 （ Ｔ 度 升 至 ｌ ． ６ｍｇ Ｌ， 局 部 伤 口感 染 者 血 浆 中 ０ ８ ／ 而 Ｐ Ｔ 的浓 度无 明显变 化 ， Ｃ 因此 、 血浆 Ｐ ＣＴ浓 度的 明 显 升 高往往 表示存 在严 重细 菌感染 由于细 菌内毒 素在 Ｐ Ｔ 的产 生 中起着 主 要 作用 ， Ｃ 因此 ， 即使 无 明 显细菌性 炎症 的疾病 ， 只要存 在细菌 内毒 素 的释放 ， 血 浆 中的 Ｐ Ｔ 浓度也 会上 升 。 Ｃ ］
血清降钙素原临床意义

血清降钙素原临床意义

血清降钙素原临床意义

血清降钙素（CT）是最先从甲状腺肿瘤细胞培养 液中提取的一种多肽激素，因此成为该肿瘤血清 学标志物。PCT，CT的前体物，116个氨基酸糖蛋 白，在人体内的半衰期约为20-24小时，稳定性 好；

PCT在正常人血清中含量极低，在系统炎症反应 综合症（SIRS）、败血症、肺炎、急性胰腺炎、 活动性肝炎、创伤等患者血清中显著升高，尤其 对SIRS/败血症，PCT是一种非常敏感特异的血清 与炎症的严重程度高度相关，在SIRS/脓毒血 症、败血症/严重脓毒血症/脓毒性休克病人的浓 度有明显差异。 PCT可在感染后2个小时后检测到，对临床早期诊 断具有重要意义。 PCT在感染后12-24小时达到高峰，体内、外稳 定性好。 PCT在炎症消失后恢复正常。

PCT与局部感染无关。 PCT与病毒感染无关。 PCT不受外伤影响（多创伤或手术创伤） PCT不受慢性炎症或自动免疫疾病的影响。 PCT不受临床用药影响（OKT3除外--单一抗人T淋 巴细胞表面CD3的抗体 ）

PCT浓度和炎症严重程度成正相关，并随着炎症 的控制和病情的缓解而降低至正常水平，因而 PCT又可作为判断病情与预后以及疗效观察的可 靠指标。




血清PCT临床特点 PCT-是一种新的具有创新意义、用于诊断和监控 严重细菌感染及脓毒血症、败血症等疾病的理想 指标。 PCT对于系统性细菌感染和脓毒血症、败血症等 具有高度敏感性和特异性。 PCT优于其它现存的用于诊断细菌感染的指标 （CRP和细胞因子等）。 PCT在正常人血中低于0.5ng/ml。 PCT在脓毒血症、败血症患者其浓度显著增高， 可达1000ng/ml，是正常人的2000倍。

而在病毒感染则保持低水平，PCT在严重细菌感 染（2-3小时后）早期即可升高，因此具有早期 诊断价值；在局部感染、病毒感染、慢性非特异 性炎症、癌症发热、移植物宿主排斥反应或自身 免疫性等疾病时PCT浓度不增加或轻微增加，而 只在严重的全身系统性感染时才明显增加，这就 决定了PCT的高度特异性，因此也可用于各种临 床情况的鉴别诊断
血清降钙素原在儿童细菌感染性疾病诊断中的意义

血清降钙素原在儿童细菌感染性疾病诊断中的意义

血清降钙素原在儿童细菌感染性疾病诊断中的意义
陈蕾;林纲;焦志军
【期刊名称】《检验医学与临床》
【年(卷),期】2009(6)24
【摘要】目的探讨血清降钙素原(PCT)测定在儿童细菌感染性疾病中的诊断意义.方法收集各种儿童感染性疾病患儿129例,将其分为细菌感染和非细菌感染组.采用半定量的胶体金免疫结合法检测PCT,免疫比浊法测定C-反应蛋白(CRP).结果细菌感染组PCT、CRP阳性率分别为90.0%、80.0%,非细菌感染组阳性率分别为21.3%、65.2%,两组比较PCT差异有统计学意义(P<0.01);CRP差异无统计学意义(P>0.05).结论在儿童细菌感染性疾病诊断中,PCT检测可作为早期快速鉴别细菌感染的实验室新指标.
【总页数】2页(P2100-2101)
【作者】陈蕾;林纲;焦志军
【作者单位】江苏大学附属医院检验科,江苏镇江,212001;江苏大学附属医院检验科,江苏镇江,212001;江苏大学附属医院检验科,江苏镇江,212001
【正文语种】中文
【中图分类】R446.11;R722.13
【相关文献】
1.血清降钙素原和C-反应蛋白在细菌感染性疾病诊断中的意义 [J], 梁桂兰
2.血清降钙素原测定在儿童细菌感染性疾病诊断及治疗中的应用 [J], 何静
3.血清降钙素原(PCT)测定在儿童细菌感染性疾病中的诊断意义 [J], 胡琼
4.血清降钙素原在儿童细菌感染性疾病诊断中的意义 [J], 徐宁
5.血清降钙素原在儿童细菌感染性疾病诊断中的意义 [J], 徐宁
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

PCT降钙素原临床意义

PCT降钙素原临床意义

降钙素原（procalcitonin） 简称“PCT”，是血清降钙 素（CT）的前肽物质 ，是由116个氨基酸组成的糖蛋白质，在正 常的生理情况下，由甲状腺C细胞分泌产生。健康人血液中的 PCT浓度非常低，小于0.05ng/ml。在炎症刺激特别是细菌感染或 脓毒血症状态下，机体各个组织、多种细胞类型均可产生PCT并 释放进入血液循环系统。
降钙素原的生理作用
血清PCT临床特点
• PCT是一种新的具有创新意义、用于诊断和监控严重细菌 感染及脓毒血症、败血症等疾病的理想指标，对于系统性 细菌感染和脓毒血症、败血症等具有高度敏感性和特异性， 优于其它现存的用于诊断细菌感染的指标（CRP和细胞因 子等）。
• PCT在正常人血中低于0.5n1000ng/ml，是正常人的2000 倍。PCT与炎症的严重程度高度相关，在SIRS/脓毒血症、 败血症/严重脓毒血症/脓毒性休克病人的浓度有明显差异。
PCT的一般判读指南
PCT水平必须结合临床情况进行判读。应避免脱离患者具体病情来判读 PCT结果，并应考虑可能存在假阳性或假阴性。
降钙素原检测的局限性
• 假阳性（非细菌感染，PCT水平升高）的可能原因： • - ■创伤后炎症综合症：大创伤、严重烧伤、大手术后的前两天
– ■小细胞肺癌、支气管癌和甲状腺髓样细胞癌 – ■致炎细胞因子治疗后 (OKT3,TNFa,IL-2) – ■血液透析 – ■长时间循环衰竭：持续性或重症心源性休克，或持续性器官灌注异常的病人 – ■出生48小时以內的新生儿 • 假阴性（细菌感染，PCT水平不升高的可能原因： – ■局部感染 – ■之前进行过有效的抗生素治疗 – ■非典型性肺炎(肺炎支原体、肺炎衣原体) – ■感染早期 (6-12 小时后重新检测)
1.细菌感染与病毒感染的鉴别诊断