骨斑点症诊断与鉴别诊断

骨斑点症四例影像分析

０２）
・
医技与Ｉ床・１５
骨斑点症四例影像分析
裴国成赵，红朱志专，
（．１古林医院放射科，宁波２鄞州第二医院影像科，．宁波
【要】目的摘提高对骨斑点症的影像诊断认识。方法
［］朱２
琳．剖宫产后子宫切Ｈ憩室７例分析［］中国现代医生，Ｊ．
２０，６３：６０８４（）７．
［］任晓红．宫憩室妊娠漏吸一例［］中国综合临床，０７，３３子Ｊ．２０２
（）３２４：２．
囊样回声，可见少许胚芽，未见心管搏动。彩色多普勒显示孕囊周围可见丰富血流信号。
ｆ关键词】骨斑点症；放射影像；诊断【中图分类号】Ｒ８６１【文献标识码】Ａ
【文章编号】１０－６５（００１—１７２０３－３０２１）３０，－－－
骨斑点症在骨骼系统疾病中并不多见，且同腕掌指骨、而双足跗跖趾骨均示密集散在斑点小圆状、时发生在亲缘关系间的４例更为罕见。本组姐弟四结节状、条状致密影，布不均，小从芝麻粒到玉分大人患病，因体征和骨骼在ｘ线表现上的差异显著，尤米粒不等（１、ｂＩ）多数病灶位于骨端松质骨图ａ１、ｆ，其例一病变较为典型，在骨骼上具有明显特征性，所内，分病灶相互融合及与皮质相融，边缘尚清晰，部以我们对其作了详细描述，现报道如下：部分骨结构显示欠佳，足部分跖跗关节间隙略显双１病例简介模糊（１）图ｂ。头枕骨、侧尺桡骨中下端松质骨双１１典型病例一：．患者，，６岁，男５未婚， “ 因偶内、双侧髂骨、骨、耻双侧股骨粗隆、侧胫腓骨中下双端松质骨内均示散在的斑点状致密影（１、ｄ图ｃ１、发双侧跟后胀痛 ” 院，来症状能自行缓解，４例患者为姐弟关系，在姐弟四人中病例一排行第三。查体：１）腰骶椎骨小梁结构显示稍粗糙。ｅ，发育一般，生殖器发育短小，侧睾丸下降不全。外右实验室检查：三大常规，肾功能，、，风湿因肝钙磷类子， “ ” 碱性磷酸酶均正常。彩超检查：胆胰抗Ｏ，肝脾未见明显异常，右侧阴囊内未探及睾丸回声，右于侧腹股沟区可探及一卵圆形实质回声，小为２大５ｍｍ×１ｌ０Ｉｎ×１ｌ左侧阴囊内可探及大小为４ＩＩ０ｆｍ，ｉ２ｍｌｘ１１Ｉ５ｍｌ的睾丸回声。ｘ线检查：手ｒ８ＨＦＸ１Ｔｌ１ｌ双

局限于肩关节的骨斑点症1例

局限于肩关节的骨斑点症1例
王子呓;叶永杰
【期刊名称】《临床骨科杂志》
【年(卷),期】2024(27)2
【摘要】患者,男,22岁,因右肩部疼痛1个月于2022年1月6日至遂宁市中心医院就诊。

门诊检查:视诊、触诊均未见异常;肩关节活动范围轻微受限。

初步考虑右
侧肩袖损伤可能。

进一步行X线检查评估有无骨质破坏,结果提示:肱骨头、肱骨近端、肩胛盂、关节盂下的结节、肩胛颈、喙突、肩峰均可见弥漫性且大小不均的不透射线致密结节影。

初步诊断为右肩关节散在骨硬化。

患者于2022年1月22日入院治疗。

MRI检查(见图1)显示:右肱骨头、肱骨近端、肩胛盂、关节盂下的结节、肩胛颈、喙突及肩峰呈弥漫性致密影,关节间隙无狭窄,肩袖无明显损伤。

进一步完
善各项检查,除肩关节局部骨骼病变外,余部均未见异常。

【总页数】1页(P194-194)
【作者】王子呓;叶永杰
【作者单位】遂宁市中心医院关节外科;成都市第五人民医院关节外科
【正文语种】中文
【中图分类】R681;R684
【相关文献】
1.骨斑点症合并“骨中骨”1例
2.骨纹状增生症伴不典型骨斑点症1例
3.点状骨症(骨斑点症)影像学鉴别诊断
4.骨斑点症合并眼眶骨异常一例报告
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典型骨斑点症1例

・
６４・８
１名
学影像杂忠２１００年第２巷第９期Ｊｈｌｅ￣，００Ｖ１１Ｎ０９ｌｉＣｉＭｄＩｉ２１．ｏ．Ｃｎｎｍａ暇２．
．
椎管内ＰＥ罕见，献Ｉ报道以胸段椎管多见，ＲＮＴ文ＭＩ上表现为髓外硬膜下肿物，ＴＷＩ上均呈等信号，１上呈在，ＷＩｒ
பைடு நூலகம்
者无任何临床症状，有在外伤后，检或伴有其它病行Ｘ只体线榆时傲发现此病发病原闪目前／明确，报道可能与ｆ有家族遗传有关Ｘ线表现：及全身多个关节，发于骨累好
病理、床研究，可作出 “ 的原始神经外胚瘤 ” 断，言临仍骨诊换
之，型的尤文肉瘤很可能属于ＰＥ因此，典ＮＴ，对这一肿瘤，不再
作命名的区别，即统称ＰＥ／文肉瘤（Ｏ的分类２０）ＮＴ尤ＷＨ０２。发生于软组织的ＰＥＮＴ表现为软组织肿块，浸润性生呈
ＭＲＩ卜肿物在ＴＷ１多呈稍低或等信号，ＴＩ多呈不，上在上均匀高或稍高信号，强检查时表现为肿块不同程度的强化。增
典型骨斑点症１例
Ｔｙｃａｏｔｏｐｏｋｌｓｓｒｐｏｔｆｏｎｃｓｐｉｌｓｅｉｉｏｉ：ｅｒｏｅａｅ

家族性骨斑点症的X线分析

ｔｒＪ．ＷｉｎＫｌｃｅｓｈ，２０，１：６５．ｕｅｒ＿ｅｉＷｏｈｎｃｒ０２５ — ７ｎ１４
Ｅ］Ｍａｓｎ．ＢｎｇｉｒｕｉｉｙｏｖｌｉｇｔｅｅｄｆｓｔｕｏＴｅｉｎｆｏｓｈｓｏｔｍａｉｏｖｎｈｎｓｂｔｃｎｏｌｎｏｅ［］ｋｌｔｌａｉｌ９０９６－６．ｏｇｂｎＪ．ＳｅａＲｄｏ，１９，１：５１５６ｅ
医学影像学杂志２１第２０１年１卷第１期ＪＭｅｍａｉｇＶｏ．１Ｎｏ１２１ｄＩｇｎ１２．０１
呈高信号；当纤维细胞所占比例较高时，变在病Ｔ：及ＴｗＩ均呈低信号ＪｗＩ：上。本组病例ＴｗＩ２均呈高信号或稍高信号，以组织细胞为主。属鉴别诊断：骨巨细胞瘤：发生于长骨，般 ① 好一仅见于骺板闭合后，型者呈皂泡样改变。几乎均典发生在骨端，偏心性、胀性生长明显，膨边缘无硬化，
液性及ＢＨ实性病灶；软骨粘液样纤维瘤：病Ｆ ④ 发年龄较轻，发于长骨干骺端，灶在Ｃ上可见软好病Ｔ骨钙化灶，ＭＲＩ现为长Ｔ表长Ｔ：信号，些表现这
有助于鉴别。
病变的分析［］中国骨肿瘤骨病，０６５：２ —２．Ｊ．２０，３６３９
综上所述，ＢＨ主要表现为地图状骨质破骨Ｆ坏，呈偏心性或中心性，限清楚，缘有硬化环，界边无骨膜反应及软组织肿块，可见骨性分隔及骨嵴。常

骨斑点症1例报道

骨斑点症１例报道张海宽１向兴利１侯　勇１马志习１孙培培２１．青海省解放军第二十二医院放射科，青海格尔木８１６００２．上海长海医院影像医学科【关键词】　骨斑点症【中图分类号】　Ｒ６８１【文献标识码】　Ｄ　对骨斑点症1例报道如下。

１病历摘要患者，女，24岁。

因车祸致全身多处受伤就诊。

右手、腕关节正位、左膝关节正侧位X线片示：右手诸掌、指骨骨端、各腕骨、左胫腓骨、股骨骨端、髌短篇报告C ase R eports跁子病，该病症既可以侵害生长发育期的儿童，也可以侵害成年人，以损害大关节为主，导致患者矮小畸形，关节疼痛，活动受限，严重者生活不能自理。

四川趴病至今病因不明[4、5]。

还有一些骨关节疾病是与遗传有关，如在基督教门诺教派（Amish）中，发现了一种不同寻常的短肢侏儒症，患此病症的患者经常发生感染，临床表现为肢体短小，手短而粗，皮肤过多，关节有伸展过度的表现，头发和眉毛稀疏。

后来查明该病症病因主要是免疫缺陷所致[6]。

另有一种常染色体显性遗传疾病，叫做E型短指畸形，患者身材矮小，手脚短小，第1，4，5掌骨和跖骨短小尤为突出，同时多数患者伴有严重的高血压[6]。

还有一些代谢性疾病也会累及骨骼发育，如粘多糖病和成骨不全症，前者有多发性骨发育不全，侏儒或关节僵硬等症状，但粘多糖病患者多半有心脏，肝脏，主动脉瓣疾病或眼角膜病变，有的类型的粘多糖病也有智力损害；后者是一种结缔组织遗传疾病，主要病症是骨骼极脆易骨折，多数患者在一生中可以发生50-100次骨折[6]，等等。

综上所述，作者在西藏部分地区发现的疾病与文献报告的骨骼疾病都不相同，是一种新的特殊的骨骼疾病，作者暂命名为“原因不明地方性肱骨短小症”。

作者的研究方向一直是病因流行病学研究[7]，对于病因研究有较深刻的体会，故作者正在积极争取各类基金，计划对该疾病开展详细的流行病学研究，以摸清其流行地域、发病人群、流行情况与特征，通过流行病学现场调查、临床检查和现代分子生物学检测分析等手段，深入研究其病因及发病机制。

骨斑点症的临床及X线表现(附1例报告)

参考文献
Байду номын сангаас
皮肤黑变病是以暴露部位皮肤色素沉着为主的组皮肤色素代谢性疾病。皮肤黑变病的分类尚无世界统一的标准，一般凡职业性接触而发病者，为称
一
职业性黑变病，以区别非职业性黑变病。职业性黑变
作者单位：３０４２０湖北枝江，４枝江市人民医院皮肤科（春）病理姚；科（邹世翠）１赵辨主编．临床皮肤病学［．３版．Ｍ］第南京：江苏科学技术出版
能、电图、心血糖、血脂均正常，血清铜浓度升高，清血巯基浓度降低。病理学检查：皮肤表层轻度过度角化，基底层黑色素细胞增多，皮层内有较多色素颗真
粒沉着伴散在淋巴细胞浸润（见封四图１２。诊断：，）面部皮肤Ｒｅｌｉ黑变病。ｈ
２讨论
氨酸酶中的铜离子结合，制酪氨酸酶的活性。患者抑长期大量接触染发剂致皮肤中巯基减少，与巯基结合
的铜离子获得释放，弱了对酪氨酸酶的抑制作用，减加速了酪氨酸——酪氨酸酶的反应过程，导致色素沉着。染发剂致面部黑变病只是个别现象，从而说明本
４ＢｅｌＴ，ａｉＢｙ，ｅ１Ｅｐｄｌｇｃｌｉａｎａｉ— ｎｉＡｋｎＳ，ｏｓｎ，ｔａ．ｉｅｍｉｏｉａｃｉｃｌａｄｒｄｏｌａｌｎ
ｌｉｐｃｆｏｔｏｏｋｌｉ［］ＪＢｎｏｎＳｒ，９２，４ｏｃａｅｔｏｓｐｉｉｓＪ．ｏｅＪｉｔｕｇ１９７ｇａｌｓｅｏｓ

骨斑点症的影像学诊断(4例报告)

一
检查无此疾病，父亲、两个姐姐均有此病。例２男，５５岁，系例１父亲， ’ 既往体键，因其子查出有骨斑点症，疑家族遗传病，故嘱其检查。Ｘ
线所见：腕、股骨远端、胫骨近端、踝、骨盆显示大小
般成人后病变趋于稳定，但有时可消失或出现新
病灶。提示骨斑点症是一种轻度的成骨紊乱，在生长发育期斑点骨参与正常骨代谢］。依据骨斑点症的ｘ线不同表现，Ｗｉｌｅｏｘ及Ｐｉｌｌｍｏｒｅ曾将其分为
不等、分布不均斑点状圆形、椭圆形致密影，边缘清楚，密度均匀，分布部位与例１相似，但病灶较例１少。家族调查：其父母已故，是否有此病不详。
分布稀疏且密度较淡。
２讨论
病、点状骨病等＿】］，一般无临床症状，多为散发或为
家族性。据统计发病率不足人群中的１／ｌＯＯＯ
万］。Ｓｔｉｅｄａ于１９０５年首先报告典型病例，Ｌｅ —
呈家族性发病，亦可为散发。本组报道４例骨斑点
代４例，临床及影像表现颇具特点，现总结分析如
下，旨在提高对本病的认识。
１临床资料
例１男，１４岁，海南定安县人，于２０１１年９月１６日因膝部外伤行Ｘ线检查：Ｘ线示：四肢长、短状

内科学_各论_症状：骨斑点_课件模板

内科学症状部分：骨斑点>>>
病因：查，发现患者父亲及奶奶骨盆X线与患者相类似，患者母亲无相关病变。
内科学症状部分：骨斑点>>>
诊断：
(1)成骨性骨转移瘤：患者临床症状显著，有原发病灶，常见于脊柱，长骨的近端，并且转移灶不对称分布。(2)骨蜡泪样病：病变发生于长骨骨干和干骺端的骨内和骨皮质外，呈不规则条状骨硬化，常侵犯单侧肢体。(3)骨减压病：病变好发于长管状骨两端，很少发生于四肢短骨，成条索状硬化斑，并有囊状透光区。患者有潜水作业史。
内科学症状部分：骨斑点>>>
检查项目：骨显像、骨关节及、一般摄片。
内科学症状部分：骨斑点>>>
相关症状：
骨转移干燥斑侵蚀性骨破坏骨脆骨刺形成粉碎性骨折地图样骨缺损骨气臌死骨骨溶解。
内科学症状部分：骨斑点>>>
相关疾病：
骨硬化病脆弱性骨硬化耻骨Biblioteka 小儿骨硬化病骨骺点状发育不良。
内科学症状部分：骨斑点>>>
简介：
病最好发于管状骨的骨骺、干骺端等松质骨内，还可见于某些扁骨和不规则骨内。据病理观察骨松质内有多个灰白色圆形或椭圆形致密小骨块。
内科学症状部分：骨斑点>>>
病因：
骨斑点症是一种以骨内多发硬化斑点为特点，多为散发。文献报道有遗传性及家族性，极为罕见。家族性发病者为常染色体显性遗传，患者双亲中必有一位为患者。据统计不足人群中的1/1000万。本病病因尚未明了，可见于任何年龄阶段，遗传与性别无关。本报告病例，有明显遗传性。对其直系亲属进行检
谢谢！

骨斑点症的X线诊断

骨斑点症的病理改变为在骨松质内具有多数灰白圆形成
患者，，９岁，咳嗽数日来院就诊，透视检查偶然发男３以行现。检发育及营养良好。验室检查：色素、细胞值正常。体实血红
尚未发现病灶。病灶密集分布于长骨干骺端及骨骺。近病灶中
小板，多数与骨的长轴平行，数呈斜行排列。多个小骨块可大少融合成一个较大的骨块。斑点可随年龄增大而增大，长停止生后则趋于稳定，变不再变化，有时可消失或出现新病灶［病但。
见病，统计发病率不足人群中的１ｌｏ据／ｏｏ万［。可无任何临床１］症状，尔行ｘ线检查而发现。迄今国内报道不足１０，床偶０例临及放射科医师对本病若缺乏认识，少能想到本病的可能。为很
［键词］骨斑点症；线诊断关Ｘ
中图分类号：６１Ｒ８
文献标识码：Ａ
文章编号：６２３５（０７Ｏ —５ —２１７～４７２０）１０６０
骨斑点症（ｓｅｐｉｓ）Ｏｌｏｏｏｉ又称波一综合征、ｌｓ欧骨质斑驳症、局限性骨质增生症、漫性浓缩性骨病或点状骨态走行，分与骨的长轴一致；３病灶多结其部（）累及长骨的两端，集于干骺端及骨骺，密以及骨盆、、及不手足规则骨。越靠近关节病灶越密集，且密度越浓。灶可相互融合病

典型病例骨斑点症

典型病例:骨斑点症
骨斑点症(Osteopoikilosis)是一种罕见病，据统计发病率不足人群中的1/1000万，可无任何
临床症状。是由于骨内具有弥漫性斑点状致密骨质而得名。既往文献曾称局限性骨质增生症、
弥漫性浓缩性骨病、家族性弥漫性骨硬化症、点状致密骨病等。
本病的病因不明。Zimmer认为本病为枝芽发育异常所致。由于一家有数口皆可患病，故有
家族遗传的因素，属常染色体显性遗传。病人双亲中多有一人患病，每代均可患病。
骨斑点症具有以下特点：(1)本病无临床症状，均为查体或检查其它病时发现本病。(2)本病
与年龄性别无关，本组从22～58岁，文献报道年龄从4个月～90岁均有发病。(3)病灶呈弥
漫性多发的密度增大的圆形、椭圆形、圆圈状、结节状阴影，其形态走行，部分与骨的长轴
一致。(4)病灶多累及长骨的两端，密集于干骺端及骨骺，以及骨盆、手、足及不规则骨。
越靠近关节病灶越密集，且密度越浓。病灶可相互融合成片而遮盖正常骨组织。(5)密度增
浓的斑点状病灶的边缘不甚清晰锐利，越靠近中心部位密度越浓，边缘部位密度略淡。(6)
病灶侵及骨的松质骨。骨膜及关节软骨不受侵犯，故关节间隙光整清晰。(7)ECT检查见显
影后骨骼放射性分布不均匀，骨松质内有多个大小不等的骨钙化灶。骨显像对应性放射性增
强。据上述表现视全身骨显像多处骨代谢增强灶，为骨质代谢异常。(8)本病应与成骨性转
移相鉴别。成骨性转移首先应有原发性病灶并转移灶呈单发或散在多发性骨质增浓病灶，无
密集对称性。其病灶直径均较大，直径一般在1.0cm以上，同时伴有明显的疼痛症状。与本
病鉴别不难。还应与蜡泪样骨相鉴别。