鼻内镜手术的术后护理 护理查房

隆鼻术后护理查房1.隆鼻术后第一天查房：-检查手术部位是否有异常出血或渗液，如有异常应及时处理。

-检查手术处是否有红肿和疼痛，若患者有明显不适感应给予镇痛或消炎药物。

-观察患者过敏反应，如皮肤瘙痒、呼吸困难等症状，应立即处理。

-检查鼻孔通气情况，如有异味或不通畅，应及时清理。

2.隆鼻术后第三天查房：-检查手术部位是否有肿胀和疼痛，如有肿胀应适当给予冰敷或药物缓解。

-观察患者的饮食和睡眠情况，如有异常应及时调整。

-检查鼻孔是否有渗液或血块，如有应进行排液处理。

-考虑患者情绪和精神状态，如有焦虑或抑郁应给予心理疏导。

3.隆鼻术后第七天查房：-检查手术处是否有异常肉芽或感染，及时处理相关问题。

-观察患者面部表情和鼻形情况，评估手术效果。

-检查鼻孔内是否有干燥、痒或疼痛症状，给予相应的保湿护理。

-考虑患者自我形象的变化和心理压力，进行相关心理支持。

4.隆鼻术后一个月查房：-检查手术处伤口是否有愈合，如有伤口未愈合或有渗液，应及时处理。

-观察鼻部是否有明显肿胀或疼痛，如有需要关注手术效果和术后并发症。

-考虑患者对外貌的满意度和自信心的改善，及时进行相关心理干预。

-提供鼻部常规护理方法和保养建议，如保湿、防晒等。

总结：隆鼻术后护理查房能够及时发现异常情况，并给予及时处理和指导。

在查房过程中，医生不仅需要关注手术处的情况，还要关注患者的身心健康。

提供专业的护理和心理支持，对于患者的康复和满意度都有着重要的意义。

同时，鼓励患者积极配合医生的护理指导，并定期到医院进行复查和随访，以确保手术效果和术后恢复的顺利进行。

鼻内镜术后护理体位术后给予半卧位，全麻者去枕平卧6h后改半卧位。

其作用是：(1)减少头部血流对鼻腔伤口的压力，减轻疼痛及出血。

(2)利于鼻腔伤口渗血从口内吐出，便于观察手术后渗血量。

(3)膈肌下降，有利于呼吸。

保持呼吸道通畅鼻息肉鼻窦手术后常规用止血海绵填塞鼻腔压迫止血，影响鼻腔通气，患者常自觉憋气而张口呼吸，故应耐心解释。

告诉患者恢复鼻腔通气需要一个过程，护士要及时吸出患者口咽部分泌物，保持呼吸道通畅。

生命体征的监测患者术毕回病房立即行多参数监测，给面罩吸氧，密切观察患者的呼吸、血压、心电及血氧饱和度等。

SpO2维持在95%以上。

术后患者常主诉口干，如血氧改善可不吸氧，以免加重咽干并发症的观察及处理1)出血。

鼻腔鼻窦手术后鼻腔少量渗血是正常的，术后护理应注意：①观察鼻腔出血量，术后鼻前庭放置棉球，防止血性分泌物流出，如渗血流出应及时擦去，嘱患者及时吐出口腔分泌物，密切观察咽腔有无活动性出血，以因免填塞不紧致血液由后鼻孔流下造成隐性失血;②患者术后如口吐胃内容物呈黑色为术中咽下血液所致，可不做处理，如持续黑便提示有活动性出血;③术后48h内嘱患者勿用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻，避免剧烈运动以免诱发血压增高和出血;④术后1～2天鼻黏膜会有反应性肿胀，鼻塞可能比手术前还要严重，告诉患者术腔上皮化至少需要1个月左右，在此期间鼻腔有结痂和少许分泌物是正常的[3];⑤术后24h内局部可冷敷以减少出血及疼痛，24h后可以热敷。

2)眼眶并发症。

注意观察有无眼球运动及视力障碍。

⏹(⏹鼻内镜手术最常见的是：①眶周淤血。

主要是术中眶纸样板的损伤引起，轻者表现为眶周皮肤如涂脂样稍发红发暗，重者淤斑如“熊猫眼”。

较重的患者术后即可出现，较轻的术后第1天出现。

此并发症一般无须特殊处理，术后给予冷敷，12h后热敷，几天后消失[4]。

②术后注意观察眼睑有无肿胀，眼球有无突出胀痛。

眼睑肿胀表示眼内压增高，静脉回流受阻或眶周有感染。

眼球突出常提示眶内有血肿，以上均为急重症，应立即通知医生撤出填塞物，及时处理出血。

鼻内镜下额窦筛窦蝶窦开放术后护理查房鼻内镜下额窦筛窦蝶窦开放术是一种常见的鼻内镜手术，常用于治疗慢性鼻窦炎等鼻腔疾病。

术后的护理十分重要，能够帮助患者快速恢复，减少并发症的发生。

下面是鼻内镜下额窦筛窦蝶窦开放术后的护理查房注意点，供参考。

1.检查患者的术后病情在护理查房中，首先要对患者的术后病情进行检查。

检查术后伤口的愈合情况，是否有红肿、渗液等症状，并观察术后创面是否有感染迹象。

同时询问患者的症状，包括头痛、流涕、咳嗽等，以及是否还有鼻塞感。

2.观察患者的生命体征监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压等。

特别是需要注意患者体温的变化，如果出现发热现象，需要及时报告给医生。

3.周围护理术后患者需要保持安静休息，避免剧烈运动或用力。

确保患者的休息环境安静舒适，保持室内通风。

同时，要注意控制好室内湿度，避免空气过干或过湿。

4.饮食护理饮食方面要注意给予患者易于消化的食物，如流质饮食或半流质饮食，逐渐过渡到普通饭菜。

避免辛辣刺激性食物，以防止对术后创面产生刺激或感染。

并且要鼓励患者多饮水，保持足够的水分摄入。

5.效果评估根据医生的要求，对患者的治疗效果进行评估。

这包括询问患者的病情改善情况，观察患者的症状是否缓解，以及是否出现并发症等。

及时反馈给医生，以便进行后续治疗。

6.定期更换鼻饲管如果术后患者需要使用鼻饲管来进食，需要定期更换鼻饲管。

同时要确保鼻饲管的通畅和牢固，避免滑脱。

另外，还要对鼻饲管周围的皮肤进行观察，防止因摩擦而导致皮肤损伤。

7.引导患者进行自我护理在护理查房中，要对患者进行自我护理的指导。

教授患者正确的鼻腔冲洗和鼻腔护理方法，指导其如何正确使用药物。

同时，还要告知患者术后注意事项，如避免剧烈运动、勿揉鼻子等。

8.心理支持鼻内镜手术对患者来说是一种创伤和压力，因此在护理查房中也要给予患者适当的心理支持。

与患者进行沟通交流，关注其情绪变化，帮助患者缓解术后焦虑和紧张情绪，增强其恢复信心。

鼻内镜鼻窦手术的护理查房ppt 课件汇报人：2023-11-30•鼻内镜鼻窦手术概述•术前护理准备•术中护理配合•术后护理要点目•并发症的预防与处理•案例分享与讨论录鼻内镜鼻窦手术概述01CATALOGUE0102定义与特点特点包括手术创伤小、出血少、术后恢复快、复发率低等。

鼻内镜鼻窦手术是一种在鼻内镜直视下进行鼻窦开放、引流和病变切除的微创手术。

慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔良性肿瘤等。

适应症急性上呼吸道感染、严重心肺功能不全、血液系统疾病等。

禁忌症手术适应症与禁忌症手术发展历程鼻内镜鼻窦手术的发展经历了从传统鼻窦手术到内镜辅助下鼻窦手术，再到全内镜鼻窦手术的演变过程。

随着技术的不断发展和完善，鼻内镜鼻窦手术已经成为治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉等鼻部疾病的主要手段之一。

术前护理准备02CATALOGUE心理护理由于患者对手术效果、疼痛等的担忧，容易出现焦虑、恐惧等心理问题。

应对措施护士应主动与患者沟通，解释手术的必要性、安全性及注意事项，增加患者的信任感；同时可以安排患者与成功手术的病友交流，以减轻患者的焦虑、恐惧心理。

包括血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能、血糖、心电图等。

常规检查特殊检查术前准备如CT、MRI等，以更准确地判断病变范围及程度。

如备皮、备血、术前宣教等。

030201术前检查与准备饮食宣教用药宣教活动宣教术后宣教术前宣教按照医生的建议停用抗凝药物及活血化瘀的药物，以免造成术中出血不止。

术前避免剧烈活动，以免引起血压升高，增加术中出血的风险。

术后6小时可进流食，避免过热食物；术后24小时可下床活动，避免剧烈活动；术后保持口腔清洁，及时清理呼吸道分泌物等。

术前12小时禁食水，以免影响手术效果。

术中护理配合03CATALOGUE鼻内镜手术专用器械包括鼻内镜、显微镜、摄像系统、光源、显示器等。

术前检查确保所有手术器械处于良好状态，并能够正常运行。

常规手术器械包括手术刀、手术剪、止血钳、组织钳、针线包等。

鼻内镜手术的术后护理鼻内镜手术是目前治疗鼻部疾病最主要的方法，其具有在内镜下直视手术、手术视野清晰、创伤小等明显优势，其具有创伤小、恢复快、疗效可靠等优点，现已被临床广泛应用。

术后正确的护理能提高手术的成功率，做好术后健康宣教，能提高患者依从性从而提高患者手术成功率及疾病的治愈率。

标签：鼻内镜手术；护理；健康宣教鼻内镜手术，是目前治疗鼻部疾病的最主要的方法，其具有在内镜下直视手术，手术视野清晰，创伤小等明显优势，但是手术只是治疗的一部分，手术的成功率还与术后的护理密切相关，现将我科的术后护理总结如下。

1 护理措施1.1基础护理全麻术后患者，去枕平卧6h，头偏向一侧，利于口内分泌物吐出，禁食禁饮[1]；术后6h改为半卧位；持续心电，血压，血氧饱和度监测，持续低流量吸氧。

局麻术后患者，半卧位，禁食禁饮2h。

口内分泌物及时吐出，勿咽下。

1.2疼痛护理以面部疼痛评分法（FPS-R）对患者进行疼痛评估[2-3]，根据评分结果，采取相应措施，一般措施为：①心理护理，多与患者沟通，减轻患者的焦虑。

可让患者听听音乐，看看电视等，以转移患者的注意力；②给予局部冰敷：患者主诉疼痛时可用冷湿毛巾、降温贴[4]、冰袋等予额头或鼻部冰敷；③遵医嘱给予止痛药物。

1.3并发症的观察及护理鼻窦的解剖位置与周围毗邻关系复杂，极易产生并发症，下列情况出现时，应及时报告医生：大量鼻出血，或口内有大量鲜血，血凝块突出，可能发生了术后伤口出血；眶下血肿（熊猫眼），提示可能鼻窦内有继续出血；眼球运动障碍，复视甚至失明等，则提示可能有视神经损伤；如鼻腔持续有不凝淡黄色液体流出，且糖定量检测，糖含量>0.3mg/L，则提示发生了脑脊液漏，以上情况发生时，均应遵医嘱及时进行对症处理[5]。

1.4飲食护理交待患者口内分泌物及时吐出，避免血性分泌物吞入引起胃部不适。

术后前3d宜进食温凉流质饮食，3d后逐渐向普食过度，禁忌进食温度过高，过硬和辛辣刺激性饮食。

医学临床三基训练护士分册第五版鼻内镜手术后的护理案例一：鼻内窥镜术后护理方法包括采取半卧位、面部冷敷、清淡饮食、注意出血等。

1.采取半卧：减轻头部充血和便于吐出分泌物。

如有头晕或虚脱，则改为平卧位，二者取平卧侧头位，并按全麻术后护理。

2.面部冷敷：面部肿胀明显者，术后24小时内给予冷敷，同时可以止痛止血，术后24小时以后热敷，促进吸收，疼痛时可给予镇痛药，口腔进路者给予含漱液。

因为鼻腔或者鼻咽部填塞需要经口呼吸，而导致口腔咽喉干燥的患者给予喉片含服或者唇部涂抹药膏、润滑油等。

3.清淡饮食：口腔进路者进流质饮食，以后酌情改为半流质，非口腔进路者给予半流质，口腔伤口完全愈合前不刷患侧牙。

4.注意出血：尽量避免打喷嚏当患者想打喷嚏的时候，告诉患者张口深呼吸以抑制之，否则张口打出，取出鼻腔填塞物以后，两个小时之内限制活动，4小时之内不擤鼻涕，分泌物可以轻轻吸鼻后吐出，上颌窦根治术后，可用四头带压迫术侧颊部1～2天，减少肿胀、出血和疼痛。

案例二：鼻内镜手术后护理的注意事项有：1）鼻内镜鼻窦手术后应避免鼻部受到外力损伤，不能挖鼻，以免导致鼻腔感染及出血。

手术后要注意按照医生的要求定期复查、由医生来清理鼻腔。

还需要根据具体的病情，按照医嘱规律用药。

使用生理盐水冲洗鼻腔，可以达到清洁鼻腔，改善鼻腔黏膜环境的目的。

2）应该尽量避免空气污浊的环境，寒冷天气应戴口罩，避免着凉，外出做好保护措施。

加强体育锻炼，增强抵抗力，避免熬夜，注意休息。

3）鼻窦炎术后饮食上应注意吃一些较为清淡又容易消化吸收的食物，尽量避免辛辣刺激的食物，要多吃一些蛋白质丰富的食物，以及还需要多吃新鲜的水果蔬菜，适当补充各种维生素，如维生素A、维生素B、维生素C等。

4）鼻窦炎合并有过敏性鼻炎患者应避免接触过敏原：对已经明确的过敏原，应尽量避免与之接触。

花粉症患者在花粉播散季节尽量减少外出。

对真菌，室尘过敏者应室内通风，干爽等。

对动物皮屑、羽毛过敏者应避免接触动物，禽鸟等。

鼻内镜术后护理案例一、案例背景。

小张是个年轻小伙儿，平时就爱感冒，这一感冒就容易鼻子不通气。

时间一长啊，还得了鼻窦炎，整天鼻子难受得不行。

最后实在没办法，就去做了鼻内镜手术。

这手术做完了，护理可就成了关键，下面就说说他的护理过程。

二、术后当天护理。

1. 卧位与休息。

刚从手术室出来的时候，小张就像个虚弱的小猫咪一样。

护士让他去枕平卧，头偏向一侧。

为啥呢？这是怕他麻醉还没完全过劲儿，万一呕吐了，要是平躺的话，呕吐物就容易呛到气管里，那可就危险啦。

小张虽然觉得这个姿势有点别扭，但也乖乖听话，毕竟健康最重要嘛。

他刚做完手术，精神也不好，就迷迷糊糊地睡了好久。

护士时不时地过来看看他，就像个守护小天使一样，看看他的生命体征是不是平稳。

2. 鼻腔护理。

小张的鼻子可遭了罪，里面塞着止血的东西，感觉就像鼻子里塞了两个大棉球，呼吸都只能靠嘴。

护士跟他说这是为了止血，得在鼻子里待一段时间呢。

还叮嘱他可别自己去抠鼻子或者用力擤鼻涕，不然刚止住的血又得流出来了。

小张那是谨记在心，毕竟谁也不想再遭罪啊。

3. 饮食护理。

术后小张的肚子早就咕咕叫了，可是这时候也不能乱吃东西。

护士说要先从流食开始，像米汤啊就很不错。

小张看着别人吃着香喷喷的饭菜，自己只能喝米汤，心里有点小委屈呢。

不过他也知道这是为了让自己的鼻子好得快些，就大口大口地喝着米汤，还自我安慰说：“这米汤喝起来也别有一番风味呢。

”三、术后第1 3天护理。

1. 鼻腔清理与观察。

到了第二天，护士开始给小张清理鼻腔周围的分泌物。

护士拿着小棉签，小心翼翼地擦拭着，那动作轻柔得就像在擦拭一件珍贵的艺术品。

小张看着护士这么认真，心里很是感激。

护士一边清理还一边观察他的鼻腔情况，看看有没有红肿或者出血的迹象。

这时候小张觉得鼻子里塞的东西更难受了，老是想打喷嚏。

护士赶紧告诉他，如果想打喷嚏，千万不要用力，要用舌尖顶住上颚，然后做吞咽的动作，这样就能把打喷嚏的感觉压下去。

小张试了试，还真管用，他觉得护士就像个有魔法的小仙女，知道这么多小窍门。

鼻内镜下鼻息肉及鼻窦炎手术护理观察
鼻内镜下鼻息肉及鼻窦炎手术是一种常见的耳鼻喉科手术，主要用于治疗鼻息肉导致
的鼻窦炎。

下面将介绍该手术的护理观察内容。

1. 术后监测：鼻内镜下鼻息肉及鼻窦炎手术通常采用局部麻醉或全麻，术后需对患
者的呼吸、心率、血压等进行监测，及时发现任何异常情况。

2. 出血观察：手术后可能会有轻微出血，护理人员需要观察患者鼻腔内是否有明显
出血情况，如出血较多，应及时通知医生。

3. 疼痛评估：手术后鼻腔和鼻窦可能会出现不适和疼痛感，需要询问患者是否有疼
痛感并记录疼痛的程度，及时给予镇痛药物。

4. 饮食观察：术后的患者可能会出现恶心、呕吐等情况，需要观察患者是否能够进
食和饮水，如有任何不适需要立即报告医生。

5. 药物观察：术后患者通常会给予抗生素和消炎药物，护理人员需要观察患者对药
物的反应和过敏情况，及时处理。

6. 睡眠观察：术后患者可能会出现睡眠障碍，如失眠或睡眠质量较差，需要关注患
者的睡眠情况并采取相应的措施。

7. 牵拉镜观察：手术后有时会留置牵拉镜，护理人员需要观察镜子的位置是否正常，是否有移位或者脱落的情况。

8. 患者教育：对患者进行术后护理的知识普及，包括注意事项、饮食调理、鼻腔清
洗等，帮助患者更好地恢复。

9. 术后复查观察：手术后通常需要进行复查，护理人员需要协助医生观察伤口愈合
情况和患者的症状缓解程度。

10. 情绪观察：术后患者可能会出现不安、焦虑等情绪，护理人员需要进行情绪支持
和疏导，帮助患者缓解情绪压力。