鼻内镜手术的一般护理常规

鼻内窥镜下鼻部手术护理常规一、疾病概述鼻内窥镜下鼻部手术是一种利用鼻内窥镜技术对鼻腔、鼻窦等部位进行的微创手术。

该手术具有视野清晰、创伤小、恢复快等优点，广泛应用于鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等鼻部疾病的治疗。

二、病因及发病机制1.鼻窦炎（1）感染：主要由细菌、病毒或真菌感染引起。

上呼吸道感染、牙源性感染等可蔓延至鼻窦，导致鼻窦炎。

（2）鼻腔结构异常：如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大等，可影响鼻窦的通气和引流，引发鼻窦炎。

（3）变态反应：过敏体质患者接触过敏原后，可引起鼻腔黏膜水肿，影响鼻窦的引流，导致鼻窦炎。

2.鼻息肉（1）变态反应：是鼻息肉形成的重要因素之一。

过敏反应可导致鼻腔黏膜水肿，长期反复发作可形成鼻息肉。

（2）慢性炎症：鼻腔、鼻窦的慢性炎症刺激，可使黏膜增生，形成鼻息肉。

3.鼻中隔偏曲（1）先天性发育异常：在胚胎发育过程中，鼻中隔软骨和骨的发育不均衡，可导致鼻中隔偏曲。

（2）外伤：鼻部外伤可引起鼻中隔骨折，愈合不良可导致鼻中隔偏曲。

三、临床表现1.鼻窦炎（1）鼻塞：多为持续性鼻塞，可单侧或双侧。

（2）流涕：多为脓性鼻涕，量可多可少。

（3）头痛：常为钝痛或闷痛，可局限于头部某一部位，也可放射至头部其他部位。

（4）嗅觉减退：由于鼻腔通气不畅或嗅区黏膜受炎症刺激，可导致嗅觉减退。

2.鼻息肉（1）鼻塞：进行性加重，可单侧或双侧。

（2）流涕：多为清涕或脓性鼻涕，量可多可少。

（3）嗅觉减退：息肉较大时可堵塞嗅区，导致嗅觉减退。

（4）耳部症状：息肉堵塞咽鼓管咽口时，可引起耳鸣、听力下降等耳部症状。

3.鼻中隔偏曲（1）鼻塞：多为单侧鼻塞，也可为双侧。

偏曲的鼻中隔可影响鼻腔的通气，导致鼻塞。

（2）鼻出血：偏曲的鼻中隔黏膜较薄，容易受气流、粉尘等刺激而出血。

（3）头痛：偏曲的鼻中隔可压迫鼻甲或神经，引起头痛。

四、治疗要点1.手术治疗（1）鼻内窥镜下鼻窦开放术：通过鼻内窥镜切除鼻窦内的病变组织，开放鼻窦窦口，恢复鼻窦的通气和引流。

鼻内镜手术的护理
鼻息肉、鼻窦炎是耳鼻咽喉科的常见病和多发病。

传统术式常难以将病变彻底切除干净，病变易复发.近几年来国内外广泛开展功能性内镜鼻窦手术(FESS)在治疗鼻窦炎鼻息肉等方面取得了比传统手术更好的治疗效果, 为一种较理想的方法。

它不仅切除了病灶,而且又保存和改善了鼻腔及鼻窦的功能,还具有安全创伤小,无需切口,病变容易观察,手术效果好等优点。

我科自1998年～2006年10月对320例鼻息肉、鼻窦炎病人行鼻内镜下手术治疗。

现将护理体会总结报告如下:
1 临床资料
本组病例共320例，其中男208例，女112例。

年龄最小18岁，最大68岁，平均年龄43岁。

病程半年～35年。

治疗结果:治愈293例，好转27例，未出现其他并发症,护理要点如下:
2 护理体会
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理手术对任何人来说都是一个恐惧的名词。

患者术前都有不同程度的心理负担，担心术中疼痛，担心手术的胜败，担心手术治疗效果，而术前因紧张、焦虑，导致一系列生理及病理反应，影响手术恢复。

因此，护士应根据病人不同的心理特点，做好耐心、细致的解释工作，入院。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------鼻内镜手术的一般护理常规鼻内镜手术的一般护理常规1/ 12术前护理? 1、评估和观察要点? 病情评估：评估患者鼻腔鼻窦情况、既往史和现病史。

包括鼻塞、流涕、头痛等症状；评估患者生命体征、原发病治疗用药情况、既往病史以及全身有无合并发症等；了解患者饮食、二便及睡眠情况。

? 安全评估：评估患者是否存在护理安全问题，包括患者有无嗅觉障碍、头晕等症状；评估患者年龄、精神状况及自理能力。

? 疾病认知：评估患者及家属对疾病和手术的认知程度。

? 心理状况：评估患者和家属的心理状态。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ ? 2、护理要点? （1）术前检查? 常规检查：完善全麻术前常规检查。

包括血尿常规，生化全项， APTT+PT,输血前，心电图，胸片等。

? 专科检查：影像学检查：鼻窦CT/MRI;鼻专科检查：包括皮肤过敏试验、过敏原检测等，鼻功能检查：包括鼻阻力、鼻声反射、嗅功能。

? 注意事项：向患者及家属讲解术前检查目的、方法及注意事项。

协助患者完成各项检查；告知患者静脉抽血前需禁食水6h以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。

做鼻专科检查前要告知患者检查前两天禁止使用抗过敏及抗组胺类药物，以免影响检查结果。

3/ 12（2）术前准备? 呼吸道：保暖，预防感冒。

必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。

? 胃肠道：全麻手术需禁食、水6-8小时。

防止全身麻醉所导致吸入性肺炎、窒息等。

鼻部手术的护理一、术前护理（一）护理评估1、评估患者有无急性鼻窦炎反复发作史、慢性炎症性疾病、外伤史，鼻腔内有无肿瘤或异物压迫、发育异常、呼吸道和皮肤变应性疾病史等。

2、评估患者有无精神不振、头昏易倦、记忆力减退、注意力不集中等。

3、评估患者有无鼻塞、流涕、鼻出血，鼻外形改变、头痛、听力下降、嗅觉障碍、视功能障碍等。

4、了解患者辅助检查结果：鼻镜检查、CT、MRI等。

（二）护理措施1、心理护理介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除其焦虑、恐惧的心理。

2、饮食护理指导高蛋白、高维生素、富营养、易消化的食物。

全麻者按医嘱禁食禁饮。

3、做好手术前准备，剃须、剪鼻毛，教会正确的洗鼻方法。

（三）健康指导要点1、告知患者术前注意事项、手术名称、手术方式、麻醉方式，术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法。

2、指导患者术晨排空二便，摘掉假牙、首饰。

（四）注意事项I、加强营养，保证休息。

2、预防上呼吸道感染。

二、术后护理（一）护理评估1、评估患者有无剧烈头痛、恶心、呕吐等脑膜刺激征，眼眶有无青紫、眼睑有无充血、水肿，有无视力障碍或眼球运动障碍，评估有无脑脊液漏、颅内感染和球后视神经炎等并发症。

2、观察患者生命体征和病情变化，鼻腔填塞、渗血情况。

（二）护理措施1、一般护理（1）体位护理：全麻未清醒前去枕平卧位，头偏向一侧，清醒后逐步抬高床头，6小时后取半卧位。

（2）心理护理：介绍疾病有关知识，告知术后可能出现的不适症状，消除术后恐惧的心理。

（3）饮食护理：遵医嘱予相应饮食，食物不可过热。

注意口腔清洁。

2、病情观察：观察体温及病情变化，有无剧烈头痛、恶心、呕吐等表现，鼻腔内有无分泌物流出，有无视力障碍或眼球运动障碍、颅内感染和球后视神经炎等并发症。

3、症状护理（1）疼痛：安慰解释，嘱患者张口呼吸，多次少量喝水以减轻口、咽部干燥。

鼻额部行冷敷，必要时用止痛药。

（2）鼻出血：密切观察生命体征和鼻腔渗血情况，嘱患者让分泌物流出勿咽下，以便观察出血量。

鼻内镜下鼻息肉及鼻窦炎手术护理观察一、术前准备：1. 准备鼻内镜手术所需器械和材料，包括鼻内镜、鼻刷、鼻窦炎手术器械、药品等。

2. 患者术前禁食禁水，并进行相应的术前准备，如洗床、擦身、剃毛等。

3. 准备手术准备室，保持室内整洁、干净，准备好手术所需的药品。

二、术中观察：1. 观察患者的体征，包括呼吸、血压、心率、体温等。

2. 观察患者的病情变化，如疼痛、呼吸困难等。

3. 观察鼻内镜下手术操作的过程，包括灌注鼻腔、光源调节、器械使用等。

4. 观察鼻息肉及鼻窦炎的情况，如大小、形状、炎症程度等。

三、术后观察：1. 观察患者的意识状态，如清醒、瞌睡、浅昏迷等。

2. 观察患者的呼吸情况，如呼吸是否规律、有无呼吸困难等。

3. 观察患者的血压和心率，如有无波动、变化等。

4. 观察患者的伤口情况，如出血、渗液、红肿等。

5. 观察患者的排尿情况，如有无尿频、尿痛等。

6. 观察患者的术后疼痛情况，如有无疼痛、局部压痛等。

7. 观察患者的食欲和口腔情况，如有无恶心、呕吐、口腔异味等。

四、护理措施：1. 术前准备：根据患者的情况，做好术前准备工作，包括禁食禁水、体位调整等。

2. 术中护理：协助医生进行手术操作，注意维持患者的舒适度，保持手术区域干净。

3. 术后护理：a. 监测患者的生命体征，包括呼吸、血压、心率等，及时发现异常情况并及时处理。

b. 观察伤口情况，及时处理术后出血、渗液等情况。

c. 给予患者适量的镇痛药物，控制术后疼痛。

d. 鼓励患者多饮水，保持良好的水分代谢。

e. 给予患者清淡易消化的饮食，避免辛辣刺激食物。

f. 协助患者进行口腔护理，包括刷牙、含漱等。

g. 定期观察患者的病情变化，并及时记录。

五、术后教育：1. 向患者和家属详细介绍术后护理事项，包括伤口护理、饮食调理、口腔护理等。

2. 告知患者术后需要多休息，避免剧烈活动。

3. 告知患者术后需要定期复诊，进行术后复查和处理。

以上就是鼻内镜下鼻息肉及鼻窦炎手术护理观察，护士在术前、术中和术后都要做好相应的观察和护理工作，以确保患者的安全和术后康复。

鼻内镜下鼻息肉及鼻窦炎手术护理观察
鼻内镜下鼻息肉及鼻窦炎手术是一种常见的耳鼻喉科手术，主要用于治疗鼻息肉导致
的鼻窦炎。

下面将介绍该手术的护理观察内容。

1. 术后监测：鼻内镜下鼻息肉及鼻窦炎手术通常采用局部麻醉或全麻，术后需对患
者的呼吸、心率、血压等进行监测，及时发现任何异常情况。

2. 出血观察：手术后可能会有轻微出血，护理人员需要观察患者鼻腔内是否有明显
出血情况，如出血较多，应及时通知医生。

3. 疼痛评估：手术后鼻腔和鼻窦可能会出现不适和疼痛感，需要询问患者是否有疼
痛感并记录疼痛的程度，及时给予镇痛药物。

4. 饮食观察：术后的患者可能会出现恶心、呕吐等情况，需要观察患者是否能够进
食和饮水，如有任何不适需要立即报告医生。

5. 药物观察：术后患者通常会给予抗生素和消炎药物，护理人员需要观察患者对药
物的反应和过敏情况，及时处理。

6. 睡眠观察：术后患者可能会出现睡眠障碍，如失眠或睡眠质量较差，需要关注患
者的睡眠情况并采取相应的措施。

7. 牵拉镜观察：手术后有时会留置牵拉镜，护理人员需要观察镜子的位置是否正常，是否有移位或者脱落的情况。

8. 患者教育：对患者进行术后护理的知识普及，包括注意事项、饮食调理、鼻腔清
洗等，帮助患者更好地恢复。

9. 术后复查观察：手术后通常需要进行复查，护理人员需要协助医生观察伤口愈合
情况和患者的症状缓解程度。

10. 情绪观察：术后患者可能会出现不安、焦虑等情绪，护理人员需要进行情绪支持
和疏导，帮助患者缓解情绪压力。

鼻内镜下鼻息肉及鼻窦炎手术护理观察鼻内镜下鼻息肉及鼻窦炎手术是一种常见的鼻腔疾病治疗方法，其成功与否直接关系到手术后的护理观察。

本文将从术后注意事项、饮食护理、药物治疗和定期复查等方面进行分析。

一、术后注意事项1. 观察鼻腔内是否有渗血，若有，用生理盐水棉球轻轻擦拭即可。

2. 安全仅止流器，并定期更换，防止血液回流。

2h内咳嗽，深吸气。

3. 患者应保持休息、保暖，避免劳累、吹风、抽烟等刺激性物质。

4. 饮食不宜辣、热、酒、咖啡等刺激性食物，以防刺激鼻腔引发出血或感染。

5. 术后2-3天内注意保持鼻前庭通气，可以微笑吐气或张口呼出。

同时，还需防止鼻腔干燥，可用生理盐水喷雾或石蜡涂抹鼻腔，防止鼻腔瘢痕形成。

6. 观察术后伤口有无流脓、感染或发热等症状，如有应及时就医处理。

二、饮食护理1. 饮食应清淡易消化，以鱼、肉、蛋、豆制品、蔬菜等为主，尤其是多吃富含维生素C、A、E等的食物，可促进组织修复，加速恢复。

2. 食物不宜辣、咖啡、茶、酒等刺激性食物，以免影响术后治疗效果。

3. 饮食应逐步增加，少量多餐，并注意避免饱食，以防消化不良。

三、药物治疗1. 术后使用抗生素，以防止感染。

应依据医生指示正确使用，避免滥用或无必要的使用。

2. 术后可应用止痛药，以减轻疼痛不适。

对于无痛、低剂量激素等药物，应根据医生指示适量使用。

3. 术后应用止血药物，如“乃派林”等，能有效止血。

四、定期复查1. 术后应按期复查，以观察术后恢复状况，及时发现并处理术后问题。

2. 复查时应注意鼻腔内有无新的息肉或炎症，并及时进行治疗。

3. 对于鼻腔内出血、持续嗓音变化等症状，应及时就医处理。

总之，鼻内镜下鼻息肉及鼻窦炎手术护理观察对于术后恢复有重要作用。

患者应严格依照医生的建议，注意术后饮食、药物治疗和定期复查，以保证术后恢复效果。

同时，术后病情有变化的患者应及时就医处理。