非感染性发热的原因

发热的主要病因及问诊要点
（1）感染性发热，各种病原体所致的感染，是发热的主要病因。

（2）非感染性发热包括无菌性坏死物质吸收、抗原-抗体反应、内分泌与代谢障碍、皮肤散热障碍、体温调节中枢功能障碍，自主神经紊乱等所致的发热。

问诊：发热特点 -发热是什么时候开始的? 起病时的情况怎样?持续多长时间了? 发热的程度怎么样?有什么规律吗? 发热是间歇性还是持续性的? 是否伴有其他不适？
病因或诱因有无感染性疾病/内分泌代谢性疾病/皮肤散热减少/体温调节功能障碍、自主神经功能紊乱等疾病史? -有无受凉,环境温度过高等诱因?
发热对患者的影响 -有无食欲缺乏恶心或呕吐?-高热者有无谵语、幻觉等意识状态的改变? -小儿高热者有无惊厥发生? -持续发热者有无体重下降? -退热期大量出汗者饮水情况怎么样?有无脱水发生? 诊疗与护理经过 -已接受过哪些诊断性检查?结果怎样?一发热后用过哪些药物?药物的名称?剂量?效果如何?有无不良反应? -采取过哪些物理降温措施?效果怎么样?。

发热1、试述发热的病因答：根据致热源的性质和来源，常分为感染性发热和非感染性发热两大类：（1）感染性发热：各种病原体侵入人体后，使机体产生并释放内源性致热源引起发热。

（2）非感染性发热：①无菌性坏死物质吸收所致的无菌性炎症②变态反应③内分泌及代谢紊乱性疾病④心衰及某些皮肤病⑤自主神经功能紊乱。

2、简述发热的伴随症状。

答：寒颤、结膜充血、单纯疱疹、淋巴结肿大、肝脾肿大、出血、关节肿痛、皮疹、昏迷3、临床常见热型特点答：（1）稽留热：体温超过39℃~40℃以上达数天或数周，24小时内体温波动范围小于1℃，如大叶性肺炎。

（2）不规则热：发热无一定规律，见于结核、风湿热等。

（3）弛张热：体温在39℃以上，24小时内波动范围达2℃以上，但都正常水平以上，如败血病。

（4）间歇热：体温骤升持续数小时后又骤降至正常，高热期与无热期反复交替出现，如急性肾盂肾炎等。

（5）波状热：体温上升达39℃或以上，数天后有下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复，如布氏杆菌病。

（6）回归热：体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次，如回归热、霍奇金病。

水肿，胸痛，心悸，呼吸困难1、简述产生水肿的几项因素。

答：①水钠潴留②毛细血管滤过压升高③毛细血管通透性增高④血浆胶体渗透压降低⑤淋巴回流受阻。

2、简述保持毛细血管内和组织间隙液体平衡的主要因素。

答：①毛细血管内静水压②血浆胶体渗透压③组织间隙机械压力④组织液的胶体渗透压。

3、简述心源性水肿和肾源性水肿的区别。

6、试述意识障碍的常见病因。

答：意识障碍的常见病因有：①重症急性感染；②颅脑非感染性疾病；③内分泌与代谢障碍；④心血管疾病；⑤水、电解质平衡紊乱；⑥外源性中毒；⑦物理性及缺氧性损害。

7、在急诊室接诊一意识障碍病人，试述问诊要点。

答：对于一个意识障碍的病人，问诊要点包括：①起病时间，发病后情况，诱因、病程、程度；②有无发热、头痛、呕吐、腹泻、皮肤黏膜出血及感觉与运动障碍等相关伴随症状；③有无急性感染休克、高血压、动脉硬化、糖尿病、肝肾疾病、肺源性心脏病、癫痫、颅脑外伤、肿瘤等病史；④有无服毒及毒物接触史。