UF-1000i尿有形成分分析仪研究性参数在血尿来源鉴别中的应用
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实验与检验医学2014年6月第32卷第3期ExDerimental and Laboratorv Medicin un: ,YQ!.32, 13 ・257・
・实验研究・
U F一1 O00i尿有形成分分析仪研究性参数在血尿来源
鉴别中的应用
俞倩,陈保德,徐卫益
f浙江大学医学院附属第一医院检验科,浙江杭州310003)
摘要:目的探讨UF一1000i尿有形成分分析仪研究参数在鉴别肾性及非肾性血尿中的应用价值。方法回顾性分析血 尿患者449例。其中肾性血尿患者259例,非肾性血尿患者190例。尿液标本用UF一1000i尿有形成分分析仪测定后记录各 项参数测试结果.将红细胞研究性参数与患者临床诊断的符合情况进行统计分析。结果肾小球性血尿组与非肾小球性血 尿组的RBC数值、RBC—P70Fsc、RBC—Fsc—DW、电导率及pH值等研究参数均存在明显差异,P<0.01。两组数据的RBC—Info f红细胞形态信息1临床诊断符合率均较高,且非肾小球性血尿组的临床符合率随红细胞数量增多而升高,但肾小球性血尿组 未有明显变化。结论UF一1000i尿有形成分分析仪的研究参数对肾性及非肾性血尿的鉴别有较好的临床参考价值。 关键词:尿有形成分分析仪;血尿;红细胞参数;泌尿系统疾病 中图分类号:R446.11 ̄1 文献标识码:A 文章编号:1674—1129(2014)03—0257—03
DOI:10.3969 ̄.issn.1674-1 l29.2014.03.009 Application of the urine sediment parameters of UF—lO00i analyser in the identification of the source of hematuria YU Q ,CHEN Baode,XU Weiyi.Department of Clinical Laboratory,the First Affiliated Hospital ofZhejiang Unwemity,Hangzhou 310003,China Abstract:Objective To evaluate the value of study parameters of the UF-1000i urine sediment analyzer in the identifca-- tion of renal and non-renal hematuria.Methods A retrospective analysis of 449 patients with hematuria,including 259 patients with renal hematuria and 190 patients with non—renal hematuria.was conducted.Urine specimens were analyzed by the UF一1000i urine sediment analyzer,and the corresponding parameters were recorded.The statistical analyses were performed by SPSS.Re・ suits The parameters of RBC counts,RBC-P70Fse,RBC-Fsc-DW,conductivity and pH values were significantly diferent between the glomerular hematuria group and the non-glomerular hematuria group r尸<0.O1).Clinical manifestations were weH explained by RBC-Info(RBC morphology intbrmation)in both groups,particularly in the non—glomerular hematuria group.Conclusion The study parameters of UF-1 000i urine sediment analyzer have clinical reference value in the identification of patients with renal or non-renal hematuria. Key words:Urine sediment analyzer;Hematuria;Erythrocyte parameters;Urinary system disease
血尿是泌尿系统疾病常见的临床症状.根据血 尿来源.可分为肾小球性及非肾小球性血尿。临床
上确诊血尿来源需要做肾脏B超、肾活检、肾功能 及膀胱镜检查等,费用高.耗时长且有一定的创伤 性 及时准确地判断血尿来源,可以帮助临床医生
对病人病情做出正确判断。进行有针对性治疗。减 少病人的就诊时间及检查费用.同时避免一些不
必要的损伤性检查 UF一1000i尿有形成分分析仪 基于流式细胞、电阻抗以及核酸荧光染色等技术,
除了可以计数尿有形成分外.还可以提供多种研 究参数.对鉴别血尿来源有重要的参考价值【lJ。现
作者简介:俞倩,女,1985年6月出生,检验技师。主要方向为 临床检验。 通信作者:徐卫益,男,1974年2月出生,主管技师,主要方向 为临床基础检验.关注细胞形态学 i疾病诊断。 将本院泌尿系统相关疾病引起的血尿数据.与临
床诊断的符合情况进行统计分析.结果如下。
1材料与方法 1.1一般资料筛选出2013年5月至7月临床已 确诊为泌尿系统相关疾病的尿有形成分检测资料 449例f男290例,女159例,年龄17—89,中位年龄
561.其中经肾穿刺活检和泌尿系统检查确诊为肾
小球性血尿259例.确诊为非肾小球性血尿190 例。为了更好了解肾性及非肾性血尿的数据区别,
诊断同时有肾小球性疾病及非肾小球性疾病引起 的血尿数据不纳入本次研究中。UF一1000i有形成
分检测时,XTAL(尿盐类结晶)和YLC(类酵母菌)可
能干扰红细胞计数及形态判断.故将XTAL>I或 YLC>I的数据进行了剔除圆
1.2仪器与试剂
日本Sysmex UF一1000i尿有形 .258. 实验与检验医学2014年6月第32卷第3期
成分分析仪.原装配套试剂UF—II SHEATH、UF—I.
ISEARCH—SED、UF—II PACK—SED、UF—II SEARCH—BAC、UF—II PACK—BAC;每个工作日用
原装配套高低双水平的质控品fHTC一900A CON.
FROL—L.CONTROL—H1开展室内质量控制。 1.3方法 1.3.1尿有形成分分析仪的检测检测前确保仪器 运行状态良好.开机空白通过后用2个水平的配
套标准质控品进行室内质控,结果均在控。用一次 性尿杯留取患者中段晨尿.混匀后倒入l0ml玻璃
试管中.放入UF一1000i尿有形成分分析仪中进行 检测.要求在2h内完成从标本采集到检测的整个
过程 尿液标本的检测均按照本实验室的标准操 作流程以及仪器操作说明书进行
1-3.2判断标准UF—lO00i尿有形成分分析仪判 断 肾性和非肾性的标准为:RBC—P70FSC(70%6细
胞前向散射光)≤70ch.RBC—Info为Dysmorphic( ̄ 均一性红细胞1,实验室诊断应为肾小球性血尿,临
床诊断为肾小球肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎、 紫癜性肾炎等疾病时,判断为符合:RBC—P70Fsc≥
100ch.且RBC—Fsc—DWf红细胞前向散射光分布宽 度)≤50,RBC—Info为Isomorphic(均一性红细胞1,实 验室诊断应为非肾小球性血尿.临床诊断为泌尿系 统结石、肿瘤、尿路感染等疾病时判断为符合;
100>RBC—P70Fsc>70或RBC—P70Fsc≥100ch且 RBC—Fsc—DW>50ch.RBC—Info为Mixedf混合性红 细胞1 混合性红细胞是介于均一性红细胞和非均
一性红细胞之间的混合性红细胞群.提示出血不
是起源于一个部位,有肾小球性.也可能伴有非肾 小球的下尿道出血。引起混合性血尿的疾病不多, IgA肾病居首位I31
1.4统计学方法用Excel表和SPSS21.0软件进 行数据的统计处理.本实验所得数据经正态性检 验均呈偏态分布,故用四分位数fM、P25、P75)表示, 经过WilCOXon带符号秩检验P<0.01为有显著性
差异。 2结果
2.1 UF—lO00i尿有形成分分析仪实验室诊断与临 床诊断符合率分组比较结果.见表1和表2。
2.2分别计算本次实验190例非肾小球性疾病中 出现频率最高的五类疾病的临床诊断符合率。见
图】。 2.3 449例确诊患者UF一1000i尿有形成分检测资
料的红细胞研究参数比较.见表3 Experimental and Laboratory Medic Jun:2014,Vo1.32,No.3
表1肾性疾病不同红细胞区间的幅床诊断符合率
注:1.a代表混合性红细胞中诊断为IgA肾病的例数。2.计算临床诊 断符合率.诊断为IgA肾病时.RBC—Info提示为混合性红细胞判断 为符合 表2非肾性疾病不同红细胞区间的临床诊断符合率
【M(P25-P75)】
注:1.Large—RBC比值f大红细胞比值)=Large—RBC/RBC;Small— RBC比值(小红细胞比值)=Small—RBC/RBC;Lysed—RBC比值(溶解 细胞比值)=Lysed—RBC/RBC 2.与肾性组比较.b尸<0.01。 2.4 449例确诊患者UF一1000i尿有形成分检测资 料的其他研究参数比较,见表4。
表4肾性和非肾性疾病其他相关研究参数的比较
注:1.与肾性组比较,电导率和pH的 <O.01,比重的 0.
01:2.d基于负秩 塞 堕堕堂2Q 鱼 第 箜 Experimental and Laboratory Medicine.Jun. Q , !1 2, : 。259・
3讨论 目前鉴别肾性及非肾性血尿的的实验室检查
方法主要是传统的相差显微镜法.通过报告异常 红细胞的比例给临床提示血尿来源 .已在国内多
数医院普及应用。同时有诸多学者不断总结出新 的判断标准来鉴别血尿来源.如用G1红细胞问或
用血液分析仪检测尿中红细胞RDW、MCV、EVDC
等指标的方法[71来鉴别血尿来源。相差显微镜及G1 红细胞法虽然直观简便.但检测速度缓慢.对检验
人员要求较高.影响因素较多.而血液分析仪检测 尿中红细胞指标法受仪器检 0范围的影响无法对 低值红细胞进行准确检测 随着UF一1000i等尿有
形成分分析仪的推广应用.仪器除了可对尿中有 形成分进行定量报告外.还提供红细胞参数等多
种研究参数.为临床血尿来源的鉴别诊断提供重
要依据 UF一1000i尿有形成分分析仪对肾小球性疾病 及非肾小球性疾病的RBC—Info总体临床符合率