苏州市2005—2015年艾滋病抗病毒治疗患者生存分析

Ｔ　ＥＡ丁工ｓＥ论著　

抗病毒治疗配合健康教育对艾滋病的疗效分析　

杨显琴　

（威远县人民医院感染管理科四川威远６４２４５０）　

【摘要】目的探讨艾滋病抗病毒配合健康教育治疗的效果，为进一步开展有效的抗病毒治疗提供依据。方法对８０例确诊的艾　滋病患者进行规范的抗病毒治疗和健康教育指导，分析治疗前￣ＣＤ４＋Ｔ淋巴细胞计数、病毒裁量、临床症状体征　生存率及生　活质量等指标的变化，评价治疗效果。结果经抗病毒治疗和健康教育指导后，ＣＤ４＋Ｔ淋巴细胞计数增加　病毒裁量下Ｉｌ｝伴部分　病例已检测不出病毒，各种机会感染发生率降低、生存率提供　生活质量改善。结论抗病毒配合健康教育治疗艾滋病疗效显　著，符合治疗条件的病人应早期进行规范化治疗。　【关键词】艾滋病抗病毒治疗健康教育　【中图分类号】Ｒ１９３　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７２—５６５４（２０ｌ１）０５（ｂ）－０００７－０３　

Ｓｔｕｄｙ　ｏｎ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　Ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ＨＡＡＲＴ　Ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　

ＹＡＮＧ　Ｘｉａｎｑｉｎ　

Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　Ｓｅｃｔｉｏｎ，ｔｈｅ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｗｅｉ　Ｙｕａｎ，Ｓｉｃｈｕａｎ　６４２３５０，Ｃｈｉｎａ　

［Ａｂｓｖａ￣］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ＨＡＡＲＴ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｈｅａｌｔｈ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ＨＩＶ／　ＡⅡｌｓ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｎｄ　ｒ￣ｖｉｄｅ　ｔｈｅ　ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ　ｆｏｕｎｄａｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｆｕｒｔｈｅｒ　ａｎｄ　ｅｆｆｅｅｔｉｖｅ　ｔｈｅｒａｐｙ．ｂｌｅｔｈｏｄｓ　Ｓｔａｎｄａｒｄ　ＨＡＡＩ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｈｅａｌｔｈ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　８０　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ＨＩＶ／ＡＩＤＳ，ａｎｄ　ｃｈａｎｇｅｓ　ｏｆ　ＣＤ４＋Ｔ　ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅ　ｃｏｕｎｔｓ，ｂｌＳｏｄ　ｐｌａｓｍａ　ｖｉｒｕｓ　ｌｏａｄ，ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｙｍｔｏｍｓ　ａｎｄ　ｓｉｇｎｓ，ｓｕｒｖｉｖａｌ　ｒａｔｅ　ａｎｄ　ｌｉｖｉｎｇ　ｓｔａｔｅ　ｉｎｄｅｘ　ｗｅｒｅ出ｔｉｓｔｉｃａＵｙ　ａｎａｌｙｚｅｄ　ｏｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａｆｔｅｒ　ＨＡＡＲＴ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｈｅａｌｔｈ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎｔｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ　ＣＤ４＋Ｔ　ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅ　ｃｏｕｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｉｎｃｒｅａｓｅｄ，ｔｈｅ　ｂｌｏｏｄ　ｐｌａｓｍａ　ｖｉｒｕｓ　ｌｏａｄ　ｃｕｔ　ｄｏｗｎ　ａｎｄ　ｓｏｍｅ　ｈａｖｅ　ｂｅｅｎ　ｃａｎ　ｎｏｔ　ｄｅｔｅｃｔ　ｔｈｅ　ｖｉｒｕｓ，ｔｈｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ　ｖａｒｉｏｕｓ　ｏｐｐａｒｔｎｎｉｓｔｉｃ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｗｈｉｃｈ　ｈａｄ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ　ａｎｄ　ｓｉｇｎｓ　Ｗａｓ　ｄｅｃｒｅａｓｅｄ，ｓｕｒｖｉｖａｌ　ｒａｔｅ　ｗａｓ　ｒａｉｓｅｄ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｌｉｆｅ　ｑｕａＨｔｙ　Ｗａｓ　ｈｉｇｈｌｙ　ａｍｅｌｉｏｒａｔｅｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　ＨＡＡＲＴ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｈｅａｌｔｈ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ＨＩＶ／ＡＩＤＳ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｈａｓ　ａ　ｍａｒｋｅｄ　ｅｆｆｉｃａｃｙ．ＴｈＵＳ　ｅａｒｌｙ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｓｂｏｕｌｄ　ｂｅ　ｕｓｅｄ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｍＶ／ＡＩＤＳ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｍｅｔ　ｔｈｅ　ｃｒｉｔｅｒｉｏｎ．　【Ｋｅｙ　Ｗ０ｒｄＳ１　ＨＩＶ／ＡＩＤＳｌＨＡＡＲＴ；Ｈｅａｌｔｈ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　

331第 30 卷第 3 期2012 年 6 月广东医学院学报JOURNAL OF GUANGDONG MEDICAL COLLEGEVol. 30 No. 3Jun. 2012

摘　要：目的 探讨心理护理对艾滋病患者抗病毒治疗依从性的作用。方法 将本院门诊抗病毒治疗的40例艾滋病患者随机分为干预组和对照组，每组20例。干预组给予全程心理护理干预，对照组仅给予一般的治疗指导，治疗1 a后+对两组患者进行依从性调查及对两组完全遵医患者的外周血进行CDT淋巴细胞检测，评价其治疗效果。结果 干预组4+接受治疗依从性明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗后的CDT淋巴细胞比治疗前均明显升高(P<0.01)，治疗后同时期干4+预组的CDT淋巴细胞计数比对照组的明显升高(P<0.01)，达到理想的治疗效果。结论 根据患者的心理状态进行个体化4心理护理干预能减轻艾滋病患者焦虑恐惧的心理负担，使患者以最佳的心理状态积极主动配合治疗，提高患者治疗的依从性。关键词：心理干预；艾滋病；治疗；依从性；影响中图分类号：R 473.5 文献识别码：B 文章编号：1005-4057(2012)03-0331-02DOI: 10.3969/j.issn.1005-4057.2012.03.043李惠平，谢惠娟，赖　权，梁伟平（广东高要市人民医院感染管理科，广东肇庆 526040）

收稿日期：2012-02-15 ；修订日期：2012-05-08作者简介：李惠平(1976－)，女，本科，主管护师。[2]艾滋病已成为威胁人类健康和社会经济发展主要的一个意愿进行，允许使用沉默，不加以判断的倾听，在交谈中卫生和社会问题，我国正处于艾滋病流行的快速增长期的国适时用语言、手势等体态语言做出情感回应。接触患者时表家，自国家全面落实艾滋病“四免一关怀”政策以来，越来现出诚恳的态度，特别是监狱服刑期满释放人员和吸毒人越多的艾滋病患者接受了免费的抗病毒治疗，但治疗依从性员，称呼其名时不带姓，关心其工作和生活状态，帮助他们并没有达到理想水平。本文通过正确的心理分析，对心理问计划未来，让患者感到温暖和真情的关怀，从而愿意接受帮题突出的艾滋病抗病毒治疗患者进行有效的心理干预，以便助，增强对治疗的自信心。(3)保护患者的隐私：患有艾滋病提高患者治疗依从性，从而延长患者的生存时间和提高患者的事实属于个人隐私，医护人员有责任为患者保密。应分时的生活质量。间段进行患者取药和随访，尽量错开每个患者取药和随访时间，尽量满足患者特殊的要求(如：不愿与其他患者碰面)，1　资料和方法严格保密患者的各种资料。(4)开家属坐谈会，发挥家庭关怀1.1　病例与分组的作用：积极与患者家属沟通，让患者家属放下思想包袱。选择2008年7月至2010年12月在我院门诊接受成人艾滋主动参与到患者的治疗中，安排那些愿意接受患者的家属一病免费抗病毒治疗的患者40例，其中男31例，女9例；平均起开坐谈会，让家属了解患者的心理状态、抗病毒治疗服药年龄(37±18)岁；静脉吸毒21例，异性传播19例；首次治疗依从性、服药后耐药性等问题，消除对艾滋病的恐惧与反33例，监狱转诊治疗7例；11例为监狱服刑期满释放人员；感，保护患者的隐私和自尊，让家属更主动的关心和体贴患退出治疗8例，其中6例为监狱服刑期满释放人员。者，督促患者按时服药，克服治疗中的困难，在生活上尽量1.2　方法按艾滋病患者的饮食原则进行调护，帮助患者建立康复的家1.2.1　对照组　仅给予常规的治疗指导。庭氛围，使患者能在积极、轻松的环境中配合治疗。(5)电话1.2.2　干预组的心理护理干预措施　(1) 开展心理咨询：在随访：在开始治疗过程中，每周1次进行电话随访，给予必门诊设立心理咨询室及开通咨询热线电话，为患者及其家庭要的心理支持，告知患者抗病毒治疗的副反应将在两周后缓提供咨询。医务人员通过亲切、关怀的语言来消除患者的顾解，可以通过饮食疗法调养、听自己喜欢的音乐、进行一些虑和恐惧，耐心向患者解释艾滋病的相关知识，让他们了解适合自己的运动、参加社会活动等分散注意力，减少副作用到此病是可以通过服药治疗来控制，并能明显减少传染性和带来的痛苦，并与医生保持密切联系。激励患者坚持治疗的并发机会性感染，可以提高免疫功能和生存质量，并以成功意志和求生欲望，每次电话随访都需强调依从性的重要性及治疗注意事项，巩固他们的认识，并以治疗成功的事例来鼓的事例来鼓励患者，让患者树立信心。(2) 单室进行沟通交[1]励他们，使他们重拾信心，积极配合治疗。流：以热情诚恳的态度关心体贴患者，取得患者的信任。倾听是有效交流最重要的技巧之一。谈话要尽量按照对方的1.3　评价方法通过对两组艾滋病患者治疗1a后的遵医行为进行随访调查，遵医行为测量采用一对一询问病史的方法进行调查，调查表依据《成人艾滋病抗病毒治疗病历记录—基本情况及用心理护理干预对艾滋病患者抗病毒治疗依从性及治疗效果的影响表1　两组抗病毒治疗遵医行为比较 例(%)组别干预组对照组n2020完全遵医19(95.0)13(65.0)完全不遵医1(5.0)7(35.0)两组比较P=0.0436(确切概率率)。

艾立康保生存疗效，叫板任何抗病毒西药

·孙传正·

艾滋病由外国传入中国，西医治疗历史长。先声夺人的宣传和西医“标准”之误导，使多数人误认为抗病毒西药的疗效优于中药。但实践证明并不然，艾立康即是其例，此正是该文标题之由来。

一、叫板抗病毒西药的依据

（一）上蔡艾立康服用者的生存状态

艾立康有着165例历时6年临床应用有效性支持。2007年8月下旬回访调查显示：

1、艾立康治疗时间始于2001年12月，结束于2004年9月。服药短者2个月，长则9个月，平均服药时间4个月19天。艾立康服用者，都具AIDS显著症状，如皮疹、拉稀、发热、口腔溃疡、消瘦等。

截至2007年8月24日，平均停药已3年10个月，最长停药时间5年3个月。停药者的生存健康状态与精神风貌焕然一新，都在为重建家园努力劳作或外出打工赚钱，有力地促进了社会的稳定和谐。以文楼村张巧、苏永红、张运动三对夫妇为例，2006年都盖了漂亮宽敞的新房，张运动的丈夫程建中，已于2007年6月光荣地加入了中国共产党。

2、列入统计的艾立康服用者165人。

3、彻底治愈（HIV抗体转阴）12人，占7.27%。

4、临床治愈正常生存135人，占81.82%。

5、身体欠佳，住院治疗者1人，占0.60%。

6、六年生存148人，占89.69%；死亡17人，死亡率10.31%。

（二）抗病毒药的死亡数据 表一：艾立康与石佛村抗病毒等药的六年死亡率比对表

表二：全国扩大抗病毒治疗后逐年死亡率攀升比对表

治 疗 药 物 列入统计 治愈人数 人数分类 六 年

死亡率 年 均

死亡率 死亡倍率 死亡

人数 存活

艾立康 165 12 17 148 10.31% 1.72% 1

石佛村抗病毒药或它药 163 0 109 54 66.88% 11.15% 6.5

中国艾滋病性病2021年1片第27卷第1期 Chin J AIDS STD Vol.27 No.l Jan 202141

DOI: 10.13419/ki.aids.2021.01.11

•论著•

HIV阳性男男性行为者生存质量睡眠及两周患病情况

王培成\袁业泓、郭戈2,卢红艳\赵啸\任仙龙\程峰1

(1.清华大学万科公共卫生与健康学院，北京100084; 2.清华大学社会科学学院，北京100084;

3.北京市疾病预防控制中心，北京100013)

摘要：目的了解北京市艾滋病病毒(HIV)

阳性男男性行为者(MSM

)不同睡眠情况及两周患病情况与生存质ft

的关系，为改善该人群生存质量提供依据。方法采用问卷调查方法，对736

例HIV

阳性的MSM

进行调查。采用

WHOQOL-HIV BRKF

中文版调查生存质量，并收集患者睡眠和近2

周患病情况。结果736

例HIV

阳性的MSM

总体

生存质fl

得分（丨〇〇制得分:58.3± 12.8)

分；不同就寝时间分组下，MSM

总体生活质量(y()L

)组间差异无统计学意义

(P>0.05);

睡眠时长你h

的MSM

总体QOL

以及生理领域、心理领域、独立性领域和社会关系领域等方面低于睡眠时

长>6 h

的人群（P<0.05);

本研究中，56.0%

的感染者入睡时长>30 min

，而入睡时间越长者，在总体Q0L

、生理领域、心

理领域、独立性领域和精神领域等方面的评分越低（P<0.05)

。该人群2

周患病率为18.3%,94.5%

的患者会及时就诊，

近2

周内患病的HIV

阳性者总体生存质量低于未患病的HIV•

阳性者（P<0.05

)。结论北京地区HIV

抗体阳性的

MSM

生存质量较低，而睡眠时间较短、入睡闲难和近2

周患病的HIV

阳性MSM

生存质量有所降低。

关键词：男男性行为者；睡眠情况；两周患病率；生存质量

中图分类号：K 512.91; R 373.9

文献标志码：A

文章编号：丨672-5662(2021 )0