艾滋病抗病毒治疗新进展
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艾滋病的预防诊断和治疗的最新进展艾滋病,一个令人闻之色变的疾病。
自其被发现以来,给全球的公共卫生带来了巨大的挑战。
然而,随着医学研究的不断深入和科技的飞速发展,在艾滋病的预防、诊断和治疗方面,都取得了一系列令人瞩目的最新进展。
在预防领域,宣传教育依然是至关重要的一环。
通过各种渠道,让公众了解艾滋病的传播途径、危害以及预防方法,能够有效提高人们的防范意识。
如今,宣传方式更加多样化,不仅有传统的海报、宣传册,还有网络平台上的短视频、直播等形式,使得预防艾滋病的知识能够更广泛、更快速地传播。
疫苗的研发一直是预防艾滋病的重点方向。
虽然目前尚未有完全有效的艾滋病疫苗问世,但研究工作从未停止。
一些新型疫苗的临床试验正在进行中,这些疫苗采用了更先进的技术和设计理念,有望为预防艾滋病带来新的突破。
另外,暴露前预防(PrEP)和暴露后预防(PEP)的应用也越来越广泛。
PrEP 是指对于未感染艾滋病病毒但有较高感染风险的人群,通过服用特定的药物来预防感染。
PEP 则是在发生可能感染艾滋病病毒的高危行为后,及时服用药物进行预防。
这两种预防措施为那些处于感染风险中的人们提供了额外的保护。
在诊断方面,检测技术的进步使得艾滋病的诊断更加准确和及时。
传统的抗体检测方法已经得到了不断的优化,检测的窗口期大大缩短。
同时,核酸检测技术的应用也越来越普及。
核酸检测能够直接检测病毒的遗传物质,更早地发现病毒感染,对于早期诊断和治疗具有重要意义。
快速检测试剂的出现,让艾滋病的检测更加便捷。
这些试剂可以在家庭、社区等场所使用,不需要复杂的设备和专业人员操作,几分钟内就能得出结果。
这对于提高检测的覆盖率,特别是在一些医疗资源相对匮乏的地区,具有重要的作用。
除此之外,一些新的诊断标志物也在研究中。
这些标志物有望进一步提高诊断的准确性和敏感性,为艾滋病的早期诊断提供更多的选择。
谈到治疗,抗病毒治疗依然是艾滋病治疗的核心。
多种抗病毒药物的联合使用,能够有效地抑制病毒复制,延缓疾病进展,提高患者的生活质量和生存率。
艾滋病毒抗病毒药物治疗的发展和进展艾滋病毒(HIV)感染是一种令人担忧的疾病,它会损害免疫系统并最终导致艾滋病的发展。
在过去的几十年里,科学家们不断研究和开发新的抗病毒药物来治疗HIV感染。
这些药物的发展和进展使得HIV感染者能够拥有更好的生活质量,并且延长了他们的寿命。
艾滋病毒是通过攻击免疫系统中的CD4+ T细胞而发生作用的。
当HIV进入人体后,它将进入T细胞,并利用该细胞的机制来复制自己的遗传物质。
这最终导致T细胞的死亡。
目前,抗病毒药物的目标是减缓HIV的复制和传播,从而减轻对免疫系统的破坏。
最早的抗病毒药物是核苷类逆转录酶抑制剂(NRTIs),例如阿司匹林(AZT)。
NRTIs通过抑制病毒逆转录酶的活性来阻止HIV在T细胞中复制自己的遗传物质。
虽然早期的药物在降低病毒复制和推迟疾病进展方面取得了一定的成功,但它们的副作用较大且易产生耐药性。
随着时间的推移,科学家们发展出了更多种类的抗病毒药物,包括非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTIs)、蛋白酶抑制剂和整合酶抑制剂。
这些药物通过不同的机制延缓HIV的复制和降低病毒载量。
NNRTIs作用于逆转录酶,并阻碍病毒完成复制过程。
蛋白酶抑制剂阻止病毒的成熟,从而防止新的病毒颗粒形成。
整合酶抑制剂则阻碍病毒DNA整合到宿主基因组中。
这些不同的药物类别可以单独或组合使用,以提高治疗效果并减少耐药性的发展。
除了不同药物类别之外,科学家们还不断研究和发展新的联合治疗方案,以最大程度地抑制病毒复制。
常用的联合治疗方案被称为高活性抗逆转录病毒疗法(HAART),通常包括多种不同的抗病毒药物。
HAART的主要目标是将病毒载量降至最低水平,从而减轻免疫系统负担、延缓疾病进展并改善患者的生活质量。
除了抗病毒药物的发展,科学家们还在研究HIV疫苗来预防HIV感染。
虽然目前还没有疫苗能够完全预防HIV感染,但研究人员的努力依然在进行中。
如果能够开发出一种安全有效的疫苗,将能够在全球范围内阻断HIV传播的链条。
艾滋病治疗药物的研究进展一、内容概要近年来,随着科学技术的飞速发展,人们对艾滋病的认识和治疗取得了显著的进展。
这篇文章将重点介绍艾滋病治疗药物的研究进展,通过对现有药物及新型药物的研究、开发和临床应用进行综述,为艾滋病患者提供更为有效和安全的治疗方案。
通过对这些方面的研究进展进行分析和总结,有望为艾滋病患者提供更为有效、安全且可负担的治疗手段,进一步改善他们的生活质量和预后。
二、抗逆转录病毒治疗发展概述近年来,抗逆转录病毒治疗(Artificial Antiretroviral Treatment, ART)取得了显著的进展,极大地改善了艾滋病患者的生活质量和预后。
根据全球不同地区的统计数据和研究,自20世纪90年代第一代抗逆转录病毒药物(NRTI)的广泛应用以来,艾滋病患者的死亡率已经显著下降,预期寿命也得到了一定程度的延长。
常用的抗逆转录病毒药物可分为三大类:核苷类反转录酶抑制剂(NRTI)、非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTI)和蛋白酶抑制剂(PI)。
这些药物通过抑制病毒的复制环节,进而阻止病毒感染造成的细胞损伤。
核苷类反转录酶抑制剂是最早应用的抗逆转录病毒药物,其代表药物如齐多夫定(Zidovudine,AZT)和拉米夫定(Lamivudine,3TC)。
这类药物通过模拟天然核苷酸结构,竞争性结合到逆转录酶上,阻止病毒DNA链的合成,从而抑制病毒复制。
NRTI类药物在长期使用过程中可能出现耐药性,因此需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
为了克服NRTI类药物的耐药性问题,研究人员开发出了新型的非核苷类反转录酶抑制剂。
这类药物包括依匹尼韦(Efavirenz,EFV)和奈韦拉匹(Nevirapine,NVP)。
NNRTI类药物通过结合到逆转录酶上的特定突变位点,阻止病毒催化基因的表达,从而抑制病毒复制。
相较于NRTI类药物,NNRTI类药物具有较高的耐药性产生率,但依然能够有效地抑制大多数耐药病毒株。
艾滋病治疗的最新进展和突破艾滋病(AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的一种严重的免疫系统疾病。
近年来,随着医疗技术的不断进步,艾滋病的治疗取得了一些令人鼓舞的突破。
本文将就艾滋病治疗的最新进展进行介绍。
一、抗逆转录病毒治疗抗逆转录病毒治疗(ART)是当前艾滋病治疗的主要方法之一。
ART通过使用多种抗病毒药物,抑制HIV在人体内的复制,从而控制病毒的数量,减少或延缓病毒对免疫系统的破坏。
近年来,研究人员不断努力,通过开发更有效且更耐用的抗病毒药物,改进了ART的疗效和可持续性。
二、预防性用药除了治疗感染者之外,预防性用药也是防治艾滋病的重要手段之一。
目前,预防性用药的主要方法包括PrEP(Pre-exposure Prophylaxis)和PEP(Post-exposure Prophylaxis)。
PrEP是指在高风险人群中提前暴露于HIV感染前使用抗病毒药物,有效降低感染的风险。
PEP则是指在暴露后立即服用抗病毒药物,以减少感染的可能性。
这些预防性用药的推广应用,有望在全球范围内减少HIV的传播。
三、基因编辑技术基因编辑技术是近年来在众多领域取得突破的一项重要技术。
在HIV治疗方面,科学家们运用CRISPR-Cas9等基因编辑技术,试图通过改变人体细胞内的基因信息,从而达到抑制HIV病毒复制的目的。
这种新兴的治疗方法,为HIV感染者提供了一种可能的治愈方案,然而仍处于实验阶段,需要更多的研究来验证其安全性和有效性。
四、疫苗研发疫苗的研发一直是艾滋病治疗的重要方向之一。
在过去的几十年里,科学家们一直致力于研制预防和治疗艾滋病的疫苗。
尽管取得了一些进展,但至今仍没有可用于临床的有效疫苗。
然而,最近的研究表明,通过结合抗体疗法和疫苗接种,或许可以在未来取得更大的突破。
总结起来,艾滋病治疗的最新进展包括抗逆转录病毒治疗、预防性用药、基因编辑技术和疫苗研发。
这些突破为患者提供了更多的治疗选择,并希望在未来能更好地控制和最终战胜艾滋病。
艾滋病毒抗病毒药物的新发展和应用前景艾滋病毒是一种感染人类免疫系统的病毒,会导致艾滋病的发生。
自1983年发现艾滋病毒以来,全球已经有数百万人感染,并且该疾病成为全球公共卫生的重要问题之一。
目前,艾滋病的治疗与控制主要依赖于抗病毒药物的使用。
随着科技的进步,新型的抗病毒药物的研发不断取得突破,为艾滋病患者提供了更好的治疗方案和更广阔的应用前景。
首先,抗病毒药物的新发展使得艾滋病的治疗变得更加有效。
过去,抗病毒药物主要是通过抑制病毒复制来减缓疾病的进展。
然而,现在研究人员已经找到了一些新的药物靶点,可以直接针对艾滋病毒的特定部位,从而抑制病毒的复制和传播。
例如,在过去的几年里,一种名为“CD4受体剩余部位拆卸”的抗病毒药物取得了重大突破。
这种药物可以阻止艾滋病毒进入人体细胞,并有效抑制病毒的复制。
通过使用新型的抗病毒药物,病患可以更好地控制病情,并提高生存质量。
其次,新型抗病毒药物的应用前景也非常广阔。
除了抑制病毒复制的药物外,近年来研究人员还致力于开发可以刺激免疫系统来对抗艾滋病毒的药物。
这些药物可以增强机体免疫功能,提高自身对抗艾滋病毒的能力。
此外,还有一些新型药物可以直接攻击艾滋病毒的遗传物质,以避免产生耐药性。
这些新药物的研发为艾滋病的治疗和预防提供了更多选择。
除了新药物的研发,艾滋病毒抗病毒药物的应用也面临一些挑战和问题。
首先,高昂的药物价格使得很多人难以承担艾滋病的治疗费用。
这导致一些患者未能获得及时的治疗,疾病进展快速,甚至可能出现耐药性。
因此,降低抗病毒药物的价格,提高患者的可及性,是解决问题的重要途径。
其次,艾滋病毒的抗药性也是一个严重的问题。
由于艾滋病毒突变能力强,容易产生耐药株。
因此,研究人员需要不断关注病毒的突变情况,开发新的药物以应对不同的耐药株。
为了克服这些问题,国际社会应加强合作,共同推进抗艾滋病药物的研发和应用。
政府、非营利组织和私营企业可以共同合作,推动抗病毒药物的研发进展。
HIV/AIDS规范化抗病毒治疗现状与进展2023艾滋病,即获得性免疫缺陷综合征(AIDS),是由人免疫缺陷病毒(HIV)引起的慢性传染病。
从感染HlV开始,抗病毒治疗是贯穿一生的终生治疗计划,应基于不同的人生阶段和状态调整ART方案,治疗目标是维持HIV-RNA<50copies∕ml o一、艾滋病治疗及管理模式随着国家财政投入增加,诊疗水平提高,药物种类增多,治疗目标提升,艾滋病的治疗条件已得到改善。
管理模式也由CDC主导的治疗模式转移到了医疗治疗机构"三线一网底"的治疗管理策略,三线指省市县各级疾控中心、定点医院、妇幼保健院,网底是指乡镇、社区、街道办村、非政府组织,通过抗病毒治疗、预防干预总牵头、预防母婴传播,对于艾滋病进行慢病全程管理,包括检测、治疗、监测。
二、艾滋病治疗检测内容01、艾滋病规范治疗的全程管理早期发现感染者,抗病毒治疗前准备工作,进行机会性感染处理、依从性教育。
选择合适的治疗方案,采取个体化治疗。
评估和随访:用药1月,询问症状、血清学指标;用药3月:询问症状、查体、血清学指标、CD4、VL;病情稳定者:3-6月随访一次,监测耐药性。
02、HW/AIDS治疗管理及监测内容治疗前基本检查:血常规、尿常规、肝肾功能、血脂血糖、肺部影像学、病毒载量、CD4计数、HBV、HCV,有条件时检直潜伏性结核、Torch.EBV.梅毒、G试验、隐球菌抗原。
治疗过程中监测治疗第1月:新发症状体征、血常规、血生化学指标;治疗第3月:新发症状体征、血常规、尿常规、血生化学指标、HlV-RNA、CD4计数;治疗第6月:同第3月监测项目,用TDF者监测骨代谢及骨密度;病情稳定者每3月监测上述项目一次,半年监测一次骨代谢。
育龄期女性患者管理治疗前杳妊娠试验,如果阳性,不能使用依非韦伦(EFV);对于是否继续妊娠,建议依据患者情况评估,尊重患者意愿,遵循自愿原则。
治疗第3月,蛰一次妊娠试验,高风险地区2月查一次妊娠试验;发现妊娠时,调整EFV使用,以后每3月监测一次妊娠试验。
艾滋病病的治疗进展与挑战艾滋病治疗的进展与挑战艾滋病(Acquired Immunodeficiency Syndrome,AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus,HIV)引起的一种严重的免疫系统疾病。
自1980年代初该病病例被报道以来,艾滋病已经成为全球性的公共卫生问题。
尽管在过去的几十年里取得了一些治疗进展,但挑战仍然存在。
本文将探讨艾滋病治疗的进展和面临的挑战。
一、病毒抑制治疗的进展随着药物研究的不断进展,病毒抑制治疗成为管理艾滋病的关键策略。
目前,高效抗逆转录病毒疗法(Highly Active Antiretroviral Therapy,HAART)已被广泛使用。
HAART是通过联合使用三种或更多的抗逆转录病毒药物来抑制病毒的复制和传播。
在2019年,全球超过2400万人接受了HAART治疗,这使他们的免疫系统恢复,并有效地抑制了病毒复制的进程。
该治疗方案被证明可以显著延缓艾滋病的进展,并提高艾滋病患者的生存率。
此外,近年来已经发现了新的抗逆转录病毒药物,这为治疗艾滋病提供了更多的选择。
二、抗病毒治疗的挑战然而,尽管有不可忽视的进展,抗病毒治疗仍然面临着挑战。
首先,药物的可获得性是一个重要问题。
在许多低收入和中等收入国家,由于经济和资源限制,大部分患者无法获得到最新的治疗方案。
这导致了在这些国家中,艾滋病的传播依然很广泛且难以控制。
其次,病毒耐药的问题也日益严重。
虽然HAART方案在抑制病毒复制方面表现出色,但长期使用药物会导致病毒产生耐药性。
这使得原本有效的治疗方案失去了效力,艾滋病患者需要转换为更有效的药物组合。
然而,目前的药物研发仍无法跟上病毒的变异速度,因此耐药性成为一个关键问题。
另外,社会偏见和歧视也是艾滋病患者面临的挑战之一。
由于对艾滋病的误解和恐惧,很多人对感染者持有歧视态度,这导致许多患者不敢接受治疗和寻求支持。
这进一步加剧了艾滋病的传播,也对患者的心理健康产生了负面影响。
艾滋病:抗病毒治疗的进展自1981年艾滋病被发现以来,全球医学界一直在寻找有效的治疗方法。
经过几十年的努力,抗病毒治疗成为了艾滋病治疗的重要手段。
作为一名亲历者,我见证了艾滋病抗病毒治疗的发展历程,也看到了它在改善患者生活质量、延长生存期方面取得的显著成果。
抗病毒治疗的核心目标是抑制病毒的复制,降低病毒载量,从而减轻病毒对免疫系统的影响。
最初,抗病毒治疗主要采用叠氮胸苷(AZT)等药物,虽然取得了一定的疗效,但单一药物的治疗效果有限,且容易产生耐药性。
随着医学研究的深入,抗病毒治疗的策略逐渐从单一药物转向联合用药。
联合用药(HAART)的诞生,标志着艾滋病抗病毒治疗的重大突破。
HAART通过同时使用多种抗病毒药物,抑制病毒的多个环节,从而降低病毒载量,提高免疫系统的功能。
经过多年的实践,HAART已经成为艾滋病抗病毒治疗的标准方案。
我清晰地记得,在HAART应用于临床之初,患者的生活质量得到了显著提高,生存期也得到了延长。
然而,抗病毒治疗并非一帆风顺。
在治疗过程中,病毒可能会产生耐药性,使得治疗效果大打折扣。
为了应对这一问题,医生们不断研发新药,优化治疗方案。
例如,整合酶抑制剂(INIs)的出现,有效地抑制了病毒的复制,降低了耐药风险。
还有一些药物如蛋白酶抑制剂(PIs)和反转录酶抑制剂(NRTIs),也在抗病毒治疗中发挥了重要作用。
随着治疗药物的不断研发和优化,艾滋病抗病毒治疗的疗效得到了显著提高。
目前,HAART治疗可以使病毒载量降至检测不到的水平,患者的免疫功能得到恢复,生活质量得到了极大改善。
在一些地区,艾滋病已成为一种可控的慢性疾病。
然而,我们也不能忽视抗病毒治疗中存在的问题。
抗病毒治疗需要长期坚持,患者需要定时服药,这对患者的依从性提出了较高要求。
抗病毒治疗药物可能产生一定的副作用,如肝肾功能损害、脂质代谢异常等,需要医生在治疗过程中密切关注患者的身体状况,适时调整治疗方案。
尽管如此,抗病毒治疗仍是我们与艾滋病斗争的重要武器。
中国艾滋病抗病毒治疗进展与成就一、本文概述艾滋病,即获得性免疫缺陷综合征,自上世纪80年代初首次被发现以来,已成为全球性的重大公共卫生挑战。
中国作为世界上人口最多的国家,其艾滋病防控与治疗工作的重要性不言而喻。
随着医学科技的进步和国家政策的支持,中国在艾滋病抗病毒治疗方面取得了显著进展和成就。
本文旨在概述中国艾滋病抗病毒治疗的发展历程、现状以及面临的挑战,并分析其背后的因素,最后展望未来的发展趋势。
通过对中国艾滋病抗病毒治疗进展与成就的全面梳理,旨在为相关政策制定者、医疗工作者以及公众提供有益的参考和启示。
二、中国艾滋病抗病毒治疗的发展历程自上世纪80年代艾滋病病毒(HIV)首次被发现以来,艾滋病已成为全球性的公共卫生挑战。
面对这一严峻形势,中国政府高度重视,采取了一系列积极有效的措施,推动艾滋病抗病毒治疗的研究与实践。
经过多年的努力,中国艾滋病抗病毒治疗取得了显著进展和成就。
初期阶段,中国艾滋病抗病毒治疗面临着巨大的挑战。
由于缺乏足够的认识和技术支持,抗病毒治疗工作起步较晚,治疗策略相对单一。
然而,随着国际合作的加强和国内研究的深入,中国艾滋病抗病毒治疗逐渐步入了正轨。
进入21世纪后,中国政府加大了对艾滋病抗病毒治疗的投入,不断完善相关政策法规,推动治疗技术的进步。
同时,加强与国际组织和其他国家的合作与交流,借鉴国际先进经验,为中国艾滋病抗病毒治疗提供了有力支持。
近年来,中国艾滋病抗病毒治疗取得了突破性进展。
治疗策略逐渐多元化,药物种类不断丰富,治疗效果显著提高。
中国政府还积极推动艾滋病抗病毒治疗的普及和规范化,为更多患者提供了及时有效的治疗机会。
目前,中国艾滋病抗病毒治疗已经形成了较为完善的体系,治疗水平和国际接轨。
未来,随着科技的不断进步和政策的持续优化,相信中国艾滋病抗病毒治疗将取得更加显著的成就,为全球艾滋病防治事业作出更大贡献。
三、中国艾滋病抗病毒治疗的主要成就近年来,中国在艾滋病抗病毒治疗方面取得了显著的成就。
艾滋病治疗的新型药物与疗法在过去的几十年里,艾滋病一直是全球卫生领域的重大挑战。
由于艾滋病病毒(HIV)的不断变异和适应力,人们长期以来一直在寻找新型药物和疗法来有效地治疗和控制这一疾病。
近年来,科学家们取得了令人鼓舞的进展,开发出了一些新型药物和疗法,为艾滋病患者带来了新的希望。
一、病毒抑制剂的突破病毒抑制剂是针对HIV感染的主要药物类别。
在过去,抗逆转录病毒药物(ART)被广泛用于HIV治疗,但是这些药物常常需要长期使用,并且会导致严重的副作用。
然而,新型的病毒抑制剂已经问世,为患者提供了更加安全和有效的治疗选择。
1. 浓缩抑制剂浓缩抑制剂是一种新型病毒抑制剂,可以通过将多种有效成分合并成一种给药形式,大大简化了治疗方案。
这些药物具有更高的抗病毒效果,并且可以减少剂量和服药频率,提高患者的服药依从性。
2. 镶嵌抑制剂镶嵌抑制剂是另一类新型的病毒抑制剂,它们可以与HIV的逆转录酶结合,阻止病毒的复制与传播。
相比传统的抗逆转录病毒药物,镶嵌抑制剂在耐药性方面表现得更好,并且具有更广泛的疗效。
3. 免疫抑制剂免疫抑制剂是一类可以调节患者免疫系统的药物,通过增强机体免疫力来抑制HIV的复制。
这些药物的出现为免疫抑制疗法提供了新的思路,并且在某些特定患者群体中表现出良好的疗效。
二、基因编辑技术的应用近年来,基因编辑技术的发展为治疗艾滋病提供了新的可能。
通过CRISPR-Cas9等技术,科学家们可以精准地编辑患者的基因组,修复与HIV感染相关的基因突变,从而达到治疗的目的。
1. 目标基因修复基因编辑技术使得科学家们能够准确地定位并修复与HIV感染相关的基因突变。
通过修复这些突变,患者的免疫系统可以更好地抵抗病毒的入侵,从而达到治疗的效果。
2. 基因沉默除了修复基因突变,基因编辑技术还可以通过基因沉默的方式来抑制HIV的复制。
通过操纵患者的基因表达,科学家们可以有效地抑制HIV的繁殖和传播,从而减轻患者病情。
艾滋病抗病毒治疗新进展
摘要:现阶段,随着社会的发展,我国的医疗水平的发展也越来越迅速。
自
1996年进入联合抗反转录病毒治疗(antiretroviraltherapy,ART)时代,HIV感染者经过ART后病毒载量可得到有效抑制,患者的病死率大大下降,但同时也不可避
免地催生了耐药HIV的出现,给艾滋病的治疗带来了不小的挑战。
HIV在人体内
的复制过程主要包括吸附和进入、反转录和整合、转录及翻译、成熟及出芽;不
同的药物类型通过干扰病毒生活周期中不同的环节而发挥抗病毒作用。
关键词:艾滋病;抗病毒;治疗新进展
引言
艾滋病是影响人类健康的重要公共卫生问题。
目前,治疗艾滋病的主要措施
是终身进行抗反转录病毒治疗(antiretroviraltherapy,ART)。
随着科技的不断进步和公共卫生体系的不断完善,艾滋病已成为一种可以治疗但尚无法彻底治愈的“慢性疾病”,但长期服药所带来的药物不良反应及耐药等问题也逐渐成为影响患者生存质量和预后的主要因素。
因此,寻找更便捷的给药方式、更低的药物毒性、更
强的病毒抑制效果和更高耐药屏障的抗病毒药物是目前ART研究领域的发展方向。
近年来,新型的整合酶抑制剂、蛋白酶抑制剂、单片复合制剂、新作用机制药物
以及简化治疗策略的应用体现了ART研究的新进展。
本文结合国内外相关研究和
指南,综述艾滋病ART药物的研究进展。
1核苷类反转录酶抑制剂
目前,丙酚替诺福韦(tenofoviralafenamide,TAF)逐渐代替传统替诺福韦酯(tenofovirdisoproxilfumarate,TDF)成为ART的骨干药物。
TAF为一种新兴的NRTIs,有研究证明包含TAF方案的有效性并不劣于包含TDF的方案。
TAF与TDF
均为替诺福韦的前药,但相比TDF,TAF更易浓集于淋巴组织,且在CD4+T细胞
中更能有效转化为替诺福韦双磷酸盐(药物的活性形式)。
由于TAF有特殊的组
织分布,血药浓度较低,故肾、骨毒性更低,已有许多临床研究在初治、经治患
者中证实了它短期内的安全性。
也有报道称TDF相关的肾功能损害在换用TAF后
有所逆转。
TAF与恩曲他滨(emtricitabine,FTC)联合使用现已成为6岁以上非性
活跃儿童和青少年的首选NRTIs骨干组合。
传统的NRTIs不良反应多,对于不能
耐受的患者,可替换为同类中毒性较小的药物如TAF或其他种类药物。
临床实践中,TDF和TAF常可互换,TAF的肾毒性和促骨质疏松作用较轻,但TDF具有价
格优势,对血脂的影响较小。
2非核苷类反转录酶抑制剂
当前,NNRTIs中的多拉韦林(doravirine,DOR)逐渐成为ART的重要选择药物。
美国卫生和人力服务部(UnitedStatesDepartmentofHealthandHumanServices,DHHS)颁布的指南推荐以NNRTIs为基础的初治方案中增加DOR。
一项769例受试者参
与的III期临床试验DRIVE-FORWARD对比了服用DOR+2NRTIs和达芦那韦(darunavir,DRV)/RTV+2NRTIs的有效率(定义为治疗48周时血浆HIVRNA<50
拷贝/ml),结果显示基于DOR的方案非劣效于基于DRV/RTV的方案(有效率分
别为84%和80%),且发生腹泻、恶心、中断治疗的患者比例少于DRV/RTV方案,仅头痛发生率略高(分别为6%和3%)。
另一项DRIVE-AHEAD临床试验考察了DOR复方单片制剂的有效性和安全性。
该单片制剂由100mgDOR、300mg拉米夫
定(lamivudine,3TC)、300mgTDF组成,其疗效非劣效于依非韦伦(efavirenz,EFV)/FTC/TDF组合(有效率分别为84.3%和80.8%),不良反应(眩晕、睡眠障碍、
感觉异常)发生率更低,且DOR/3TC/TDF对低密度脂蛋白、非高密度脂蛋白的影
响更小(低密度脂蛋白平均降低1.6mg/dl和3.8mg/dl,非高密度脂蛋白平均升高8.7mg/dl和13.3mg/dl)。
DHHS指南中将DOR/TDF/3TC和DOR+TAF/FTC列入次优推荐药物。
3整合酶抑制剂
近年来,INSTIs类药物不断出现并成为ART优选药物。
INSTIs通过阻断病毒DNA整合至宿主DNA的过程来影响病毒的复制,具有高效低毒、药物间相互作
用少、耐药率低和服药方便等优点。
目前INSTIs主要有拉替拉韦
(raltegravir,RAL)、艾维雷伟(elvitegravir,EVG)、多替拉伟(dolutegravir,DTG)和bictegravir(BIC)以及尚在临床研究中的cabotegravir。
总体而言,新一代INSTIs中DTG和BIC将逐渐成为ART的主要优选药物。
RAL是第一个被批准用于
初治、经治患者的INSTIs。
常规给药方式为400mg,2次/d。
近期研究提示,更
改RAL+TDF+FTC方案中RAL用法为1200mg,1次/d,并不影响疗效。
在美国儿科ART指南中,RAL成为0~6岁儿童优选的含INSTIs的ART方案。
在更新的美国CDC非职业性暴露后预防指南和欧洲艾滋病临床协会(EuropeanAIDSClinicalSociety,EACS)指南中,RAL+TDF+FTC是怀孕或有生育能力
的成人和青少年的优选方案。
EVG/COBI/TAF/FTC和EVG/COBI/TDF/FTC中增效剂COBI通过肝酶CYP3A4降解,导致了较多的药物相互作用;EVG本身耐药屏障低
于DTG和BIC,在DHHS与EACS指南中降低了其推荐等级。
4抗病毒治疗方案
4.1抗病毒治疗优选方案
近年来ART药物的研究进展推动了ART方案的优化,由于缺乏证明优越性的
有力证据,FIs、CCR5拮抗剂及CD4吸附后抑制剂暂时不被推荐用于初治方案。
而在优选方案中,各指南基本推荐以TAF/FTC和TDF/FTC为骨干药物选择,以INSTIs及bPI作为ART方案中第三种药物的选择。
4.2简化治疗方案
随着对ART研究的深入,简化治疗方案引起了关注和重视。
由于耐受性、不
良反应等原因不能坚持三联治疗方案的患者,可根据情况采取简化治疗方案,但
目前临床上并不推荐常规采用两联治疗方案。
DHHS指南提供了几种可供选择的
双药简化方案:DTG+3TC(中等级推荐);DRV/RTV+RAL(低等级推荐,仅在HIVRNA<100000拷贝/ml且CD4+T细胞计数>200个/μl时应用);DRV/RTV+3TC (低等级推荐,证据来自小规模临床试验,尚需更多数据支持)。
结语
ART的目标不仅仅是改善患者预后,还要提高患者生存质量。
ART的研究进
展为实现这些目标提供了更大可能。
近年来ART的研究进展主要体现在新型、高效、低毒、服用方便、耐药屏障高的药物的出现和新作用机制的药物的研发以及ART方案的优化和简化方面。
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