动脉采血操作技术 ppt课件

动脉采血技术操作流程

素质要求

评 估 1. 评估患者患者年龄、病情、体温、吸氧浓度、有无出血倾向、机械通气参数。

2. 评估患者穿刺部位皮肤情况及动脉搏动情况。

操作前准备 1.备齐用物：治疗盘、治疗巾、安尔碘棉签、专用动脉采血针、无菌纱布、弯盘

2.环境准备：拉开幕帘、并请家属离开病室

操作过程

1. 协助患者取舒适体位、暴露穿刺部位

2. 穿刺部位垫治疗巾，触摸动脉搏动情况

3. 消毒皮肤，直径范围大于10cm（以穿刺点为中心，用消毒棉签螺旋形消毒穿刺部位）

4. 拆除动脉采血针包装，准备好无菌纱布

5. 消毒操作者左手食指和中指指端

6. 左手食指及中指在动脉搏动最明显处固定动脉，右手持注射器，针头与皮肤呈45°-90°刺入动脉（股动脉穿刺则垂直进针）

7. 穿刺成功，动脉血自动顶入血气针筒内，采血1ML左右（穿刺过程嘱患者放松、平静呼吸）

8. 采血毕，左手用无菌纱布按压穿刺点，右手拔针

操作后 1. 拔针后，立即将针尖斜面刺入橡皮塞或专用凝胶针帽，以隔绝空气

2. 轻轻转动血气针筒，使血液与肝素充分混匀

3. 再次核对患者信息后，将条码贴于标本上（必要时注明采血时间、患者体温、是否用氧及用氧方式、浓度等信息）

4. 告知患者及家属正确的按压方法、时间及注意事项（拔针后垂直按压穿刺部位5-10分钟，直至不出血为止，并保持穿刺部位的清洁干燥）

5. 整理床单位，合理安置患者

6. 处理用物，洗手，脱口罩，记录，标本送检

动脉采血技术操作理论部分

目的

1. 动脉血气分析可以监测有无酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留，判断急、慢性呼吸衰竭的程度，为判断和治疗呼吸衰竭提供可靠依据。

注意事项

1. 严格注意无菌操作，预防感染，消毒面积大于10cm。

2. 穿刺部位按压5-10分钟至不出血为止。

3. 有出血倾向患者慎选动脉（不选用深动脉穿刺，按压时间延长或行加压包扎），下肢静脉血栓患者，避免从股动脉及下肢动脉采血。

动静脉采血技术的讲稿

尊敬的邹主任，各位姐妹们，大家下午好！

很荣幸在七夕节这个特别的日子和大家共同来复习一下动静脉采血的一些相关知识。请大家放心，我的课件时间不长，一定不耽误大家晚上的约会哈！

好了，言归正传。

今天我们主要的内容就是动脉采血和静脉采血

首先我们开始说一下动脉采血。

操作目的：

抽取动脉血进行血气分析，是客观反映呼吸衰竭的性质和程度，判断有无缺氧和二氧化碳潴留的最好方法

指导氧疗、机械通气各种参数的调节

急救时动脉给药

先进的孔石装置

采血时自动充盈，空气自动排出，避免血液与空气接触

减少分析前对血液氧分压、二氧化碳分压及血红蛋白氧合系统的误差因素

提高氧分压和二氧化碳分压的检测准确度

喷雾态钙平衡（修饰）肝素锂

既保证了肝素的抗凝作用

不再与血液中的离子结合

粉状的肝素锂不稀释血液不破坏细胞，提高离子检测的准确度

12500单位的液态肝素钠

未经修饰有吸附离子及稀释因素，细胞易破，增加分析前误差，不确保离子的准确度

◎修饰过的肝素优于未修饰过的肝素

◎锂盐优于钠盐

◎干粉状优于液态

抗凝剂的影响

血气分析所使用的动脉血标本必须抗凝，而肝素钠是最为普及的抗凝剂。肝素溶液对血气测定值的影响主要是稀释。稀释对PaCO2、HCO3- 测定值影响最大。正常动脉血当稀释5%时，PaCO2下降0.27kPa（-2.0mmHg），碳酸氢根浓度、BE下降1.2mmol/L，PaO2 上升0.53kPa（+4.0mmHg），pH无影响。

有研究发现肝素溶液稀释的2ml血样中因有0.25ml的死腔肝素（塑料注射器），其稀释会使PaCO2由40mmHg降低至35mmHg。

因此：一般选用血气分析专用注射器。

患者体温的影响

温度会影响pH、PaCO2 、PaO 2 的测定值。

患者体温高于37℃，每增加1℃，PaO 2 将增加7.2%，PaCO 2 增加4.4%，pH降低0.015;体温低于37℃时，对pH和PaCO2 影响不明显，而对PaO 2 影响较显著。体温每降低1℃，PaO2 将降低7.2% 因此，必须在化验单上注明患者的实际体温.

一、实训目的

通过本次实训，掌握动脉血采集技术的操作流程，提高对动脉血标本采集过程中的注意事项和潜在风险的认知，提高护理操作技能，为临床工作打下坚实基础。

二、实训时间

2023年X月X日

三、实训地点

XX医院护理实训室

四、实训人员

XX、XX、XX

五、实训内容

1. 动脉血采集技术的理论知识和操作流程

2. 动脉血标本采集过程中的注意事项和潜在风险

3. 动脉血采集技术的实际操作

六、实训过程

1. 理论学习

（1）动脉血采集技术的概念及意义

动脉血采集技术是临床护理工作中的一项重要技能，通过采集动脉血，进行血液气体分析，判断患者酸碱平衡、氧合情况，为治疗提供依据。

（2）动脉血采集技术的操作流程

1）评估患者：了解患者病情、意识状态、体温、血压、氧疗、用药、凝血功能等。

2）选择穿刺部位：桡动脉、股动脉、足背动脉等。

3）消毒：用碘伏消毒穿刺部位皮肤。

4）穿刺：确定动脉搏动及走向，在动脉搏动最强处进针，待动脉血自动充盈采血器至预设位置。 5）拔针：迅速拔针后嘱患者按压穿刺部位5～10分钟。

6）采血器处理：将采血器轻柔颠倒混匀5次，再将针筒在掌心来回搓动5秒以使样本与抗凝剂充分混匀，立即送检。

2. 实际操作

（1）操作前准备：核对医嘱，准备好所需物品，如注射器、采血器、碘伏、棉签等。

（2）患者准备：向患者解释动脉血采集的目的及操作方法，取得患者配合。

（3）操作步骤：按照动脉血采集技术的操作流程进行操作。

（4）操作后处理：告知患者注意事项，如保持穿刺部位清洁、干燥，避免剧烈运动等。

七、实训心得

1. 动脉血采集技术是一项重要的护理操作技能，要求护理人员具备扎实的理论基础和熟练的操作技能。

2. 在操作过程中，要注意患者的安全，严格执行无菌操作技术，预防感染。

3. 评估患者病情、意识状态、体温、血压等指标，为动脉血采集提供依据。

4. 选择合适的穿刺部位，确保动脉血采集的顺利进行。

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实验动物的取血方法

2007-11-10 11:01

采血方法

（1）小鼠和大鼠

①尾尖取血

将动物装在固定筒内，露出尾巴。将尾共剪掉1～2mm(小鼠)或5cm(大鼠)，然后自尾根向尖端按摩，血自尾尖流出。亦可先将鼠尾泡于500C热水中，揩干后剪去尾尖，取血后用棉球压迫止血。此法可反复多次取血，小每次可取血0.1ml，大鼠0.3～0.5ml。

②眶动脉和眶静脉取血

将动物头部按住并压迫眼球使突出充血后，以止血钳迅速钳取眼球后。眼眶内很快流出血液，将血滴入玻璃器皿内，达到所需采用量后用棉球压迫眼眶止血。此法所取血量较多，小鼠每次可采血0.2～0.3ml，大鼠每次可采血0.5～lml，动物可存活。间隔数日后可自另一侧眼眶取血。

③眼眶后静脉丛取血

用一长约7～lOcm的玻璃毛细管(内径约1mm)，另端渐扩大呈喇叭形，将其尖端折断。折断端锋利，预先将玻璃管浸入l％肝素溶液，取出干燥。取血时左手抓住鼠两耳间头部皮肤，使头固定，并轻轻向下压迫颈部两侧，使眼球充分外突，眼眶后静脉丛充血。右手持毛细管，将其尖端插入眼睑与眼球之间并向眼底方向移动，稍加吸引，血液即流入玻璃管中。取血完毕拔出毛细管，左手放松出血即停止。毛细管就叫“玻璃毛细管”，是硬质中性玻璃，内径：0.9--1.1mm, 壁厚0.1--0.15mm 管长120mm。

④股静脉(或股动脉)取血

麻醉动物背位固定，切开左或右腹股沟的皮肤，作股静脉或股动脉分离手术。注射针穿刺股动脉或股静脉抽血，也可在颈静脉或颈动脉处穿刺取血。此法小鼠可采血0.2～0.8ml，大鼠约0.4～0.6ml。

⑤断头取血

用剪刀剪掉鼠头，立即将鼠头向下，提起动物，将血滴入容器内。小鼠可采用0．8～1.2ml，大鼠5～lOml。

（2）豚鼠

①心脏取血

豚鼠背位固定，左手触摸心脏搏动最明显处。一般在胸骨左缘第4～6肋间隙，用注射针刺入心脏。血液即进入注射器内，取血宜迅速，以防血液凝固。本法取血量多，可达15～20ml。