急性胃粘膜病变268例临床分析

急性胃炎的临床治疗分析胃炎是指胃黏膜的炎症，它是一种常见的胃部疾病。

急性胃炎是指短期内发生的胃黏膜急性炎症，临床上主要表现为上腹部不适、恶心、呕吐、嗳气等症状。

本文将分析针对急性胃炎的临床治疗方法。

I. 诊断与分型急性胃炎的诊断主要依靠临床表现和胃镜检查。

根据胃黏膜炎症的部位和程度，可将急性胃炎分为浅表性和重症两种类型。

浅表性胃炎表现为胃黏膜的轻度充血和水肿，临床上多数病人经过适当的治疗后，症状很快缓解。

而重症胃炎则是胃黏膜的炎症明显，出现溃疡、出血等病变。

II. 病因与治疗急性胃炎的主要病因包括感染、药物刺激、饮食不当等。

胃炎病人在治疗中应该做到以下几点：1. 规范饮食饮食是治疗胃炎的重要环节之一。

病人应采用低刺激性饮食，避免进食辛辣、油腻、烟酒等刺激性食物。

可选择容易消化的流质或半流质食物，如米粥、面条、蔬菜汤等，以减轻对胃黏膜的刺激。

2. 抗酸治疗急性胃炎病人常伴有胃酸分泌异常。

抗酸治疗可通过减少胃酸分泌，减轻对胃黏膜的刺激。

常用的抗酸药物包括质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂。

使用这些药物需在医生的指导下进行。

3. 抗生素治疗（针对感染性胃炎）如果急性胃炎是由细菌感染引起的，应使用相应的抗生素进行治疗。

根据细菌的药物敏感性，选择合适的抗生素进行治疗。

此外，也可以结合胃黏膜修复药物的使用，促进胃黏膜的愈合。

4. 对症治疗针对不同的症状，可以进行相应的对症治疗。

例如，在恶心、呕吐症状较重时，可以给予抗吐药物的治疗。

在胃痛明显时，可以使用镇痛药缓解疼痛等。

III. 预防与保健除了治疗需求，病人还需要做好预防与保健工作，以减少胃炎的发生和复发。

1. 饮食宜忌病人在日常饮食中应注意避免食用辛辣、油腻、刺激性的食物，以及烟酒等物品。

饮食宜清淡、均衡，多摄入富含维生素和膳食纤维的食物。

2. 生活规律保持良好的生活规律，包括定时作息、充足的睡眠时间等，对维持胃部健康十分重要。

避免熬夜、过度疲劳等不良习惯，以免对胃黏膜产生不良的影响。

急性胃粘膜病变临床诊治分析【摘要】目的探讨急性胃粘膜病变的发病原因、发病机制及防治。

方法对2007年12月~2009年l0月我院住院的46例急性胃粘膜病变患者的病例资料进行回顾性调查分析。

结果本组46例中，显效25例(54.35％)，有效17例(36.96％)，无效4例(8.69％)，总有效率91.31％。

结论急性胃黏膜病变主要病因为应用损害胃黏膜的药物及导致应激性黏膜损害严重内、外科疾病所致。

质子泵抑制剂及胃黏膜保持剂治疗有效。

【关键词】急性胃黏膜病变诱因发病机制诊治中图分类号：r573 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2011）5-118-02急性胃黏膜病变(acute gastric mucosa lesion，agml)系指机体在严重创伤、感染、休克、精神刺激等应激状态下，以胃粘膜浅表性损伤为主的病理改变和上消化道出血为特征的一组急性胃粘膜出血性病变[1]，是临床常见的消化道疾病。

现对2007年12月～2009年l0月我院住院的46例agml病例进行回顾性分析，以探讨agml的病因、临床特点、治疗及预后。

现将报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择我院经胃镜检查确诊为急性胃粘膜病变出血患者46例，男性31例，女性15例，年龄22~78岁，平均45.4岁。

诱因：①药物因素21例(45.65%)；②严重内科疾病14例(30.43%)；③严重外科疾病8例(17.39%)；④其它3例(6.52%)。

主要临床表现是上消化道出血。

其中上腹疼痛、不适38例(82.61％)，黑便28例(60.87％)，呕血及黑便20例(43.48％)。

全部病例均有不同程度贫血，其中轻度贫血10例(21.74％)，中度贫血31例(67.39％)，重度贫血5例(10.87％)。

1.2 诊断标准①存在药物、激素、酒类、手术、烧伤或脑血管意外等应激因素；②发病36h至3d内出现不同程度的上腹部疼痛、饱胀、反酸、食欲减退、恶心呕吐以及反复呕血与(或)便血；③伴有血压下降，脉搏增快，胃镜检查见胃黏膜有广泛性充血、糜烂及坏死或浅表溃疡，并可见渗血或大出血。

急性胃黏膜病变的病因及其诊疗急性胃黏膜病变指各种病因因素引起的以胃黏膜浅表糜烂性损害为特征的一组急生胃黏膜出血病变，又称出血糜烂性胃炎、应激性性遗疡。

临床较为常见，为上消化道出血的常见原因之一。

1 病因1.1外源性因素某些药物（非甾体类消炎药、肾上腺皮质激素、某些抗生素）、乙醇、微生物感染及细菌毒素等均可破坏胃黏膜屏障而导致H+逆弥散，引起胃黏膜糜烂、出血。

1.2内源性因素一些严重感染、严重创伤、颅内病变、大手术、休克等严重应激养成下，可兴奋交感神经及迷走神经，引起胃黏膜缺血缺氧和胃酸分泌增加，导致胃黏膜损害，发生糜烂和出血。

2 病理本病典型损害为多发性糜烂和浅表性溃疡，常有簇状出血病灶，可累及全胃或某一局部，甚至可延伸至食管或十二指肠。

显微镜下见胃黏膜上皮失去正常柱状上皮形态，并有脱落，黏膜层有多发局灶性出血坏死，甚至固有层亦有出血。

3 诊断3.1临床表现病前有上述服药、饮酒史或有上述各种严重疾病史。

常突发呕血及黑粪，单独黑烘者少见，出血量一般不大，且常呈间歇性，可伴有上腹隐痛、烧灼痛、腹胀、恶心、呕吐。

大量出血者可出现晕厥或休克。

3.2内镜检查 X线钡餐检查阴性。

确诊有赖于发病24-48小时内进行急诊内镜检查，镜下可见胃黏膜糜烂、出血或浅表溃疡等。

3.3诊断要点根据服药、饮酒及各种严重疾病史，典型临床表现及急诊胃镜可诊断。

3.4鉴别诊断3.4.1消化性溃疡出血：有慢性规律性、节律性上腹痛病史，胃镜、X线钡餐检查可显示溃疡病灶存在。

3.4.2食管静脉曲张破裂出血：有肝硬化病史，出血量大而凶猛，胃镜可显示食管静脉曲张及出血部位。

3.4.3胃癌：多为老年患者，有乏力、纳差、贫血及消瘦等表现，胃镜能发现癌性病灶。

3.4.4弥散性血管内凝血（DIC）：常并有多脏器、组织出血，应查凝血及凝血酶原时间，3P 试验、纤维蛋白原等。

4 治疗4.1积极治疗原发病，除去致病因素，最为重要。

4.2一般治疗禁食、卧床休息，呕血停止后可给予流质饮食。

急性胃黏膜病变的病理类型与症状表现胃是我们消化系统中的一个重要器官，负责消化和吸收食物。

然而，有时候胃黏膜可能会受到急性病变的影响，导致各种病理类型的变化和不同的症状表现。

本文将介绍急性胃黏膜病变的病理类型以及常见的症状表现。

1. 急性胃黏膜病变的病理类型1.1 急性浅表性胃炎急性浅表性胃炎是最常见的急性胃黏膜病变类型。

其病理特点包括胃黏膜表层炎症，黏液减少，表层细胞变性，白细胞浸润和表层溃疡形成。

引起急性浅表性胃炎的常见原因包括感染、非甾体抗炎药物使用、应激等。

1.2 急性深表性胃炎急性深表性胃炎是急性胃黏膜病变的另一种常见类型。

其病理特点是炎症累及黏膜的全层，包括黏膜下层。

这种病变通常由感染、自身免疫反应或药物等因素引起。

1.3 急性胃溃疡急性胃溃疡是急性胃黏膜病变的一种严重类型。

其病理特点是黏膜溃疡形成，可穿透黏膜层进入黏膜下层或更深层。

急性胃溃疡的常见原因包括负重、应激或感染等。

1.4 急性胃黏膜出血急性胃黏膜出血是急性胃黏膜病变的常见并发症之一。

其病理特点是黏膜层或更深层的血管破裂导致出血。

常见原因包括溃疡、炎症或应激等。

2. 急性胃黏膜病变的症状表现2.1 上腹痛急性胃黏膜病变的典型症状之一是上腹痛。

这种疼痛通常位于上腹部，可能伴有胃灼热或胃胀感。

疼痛的程度和持续时间会因病变的类型和严重程度而有所不同。

2.2 恶心与呕吐急性胃黏膜病变还可以导致恶心和呕吐。

这些症状通常由感染、溃疡或炎症引起，而溃疡或出血可能刺激胃黏膜和器官周围的神经末梢，进一步加重这些症状。

2.3 消化不良急性胃黏膜病变还可能导致消化不良，包括胃胀气、打嗝和食欲不振等症状。

这些症状通常与胃黏膜的炎症和溃疡有关。

2.4 黑便急性胃黏膜病变还可以引起黑便。

急性胃黏膜病变120例临床分析刘　菊　冯国红　王　霞河南省汝州市第四人民医院(467500) 【摘要】　目的　探讨急性胃黏膜病变的病因、表现及诊治情况,提高对该病的认识。

方法　回顾性分析我院2004年1月至2007年1月120例急性胃黏膜病变住院病人的临床资料。

结果　急性胃黏膜病变约占同期上消化道出血病人的23.8%,其病因依次是药物因素、严重疾病、酒类及其他。

确诊方法为诱发因素及急诊胃镜检查。

治疗方法:消除诱因,治疗原发病,降低胃内酸度,保护胃黏膜。

结论　急性胃黏膜病变主要是应用了损害胃黏膜的药物和严重的内外科疾病及大量饮酒所致,使用质子泵抑制剂及生长抑素治疗有效。

【关键词】　胃黏膜;病变;非甾体类抗炎药;原子泵抑制剂 急性胃黏膜病变(acute gastric mucosal lesion,AG M L)是指以胃黏膜浅表性损伤为特征的一组急性胃黏膜出血性病变。

为探讨AG M L的致病因素、临床特点及有效治疗方法,我们采取回顾性调查方法,对2004年1月至2007年1月在我院住院的120例AG M L进行了分析,现报告如下:1　资料与方法1.1　一般资料:120例患者中,男72例,女48例;年龄16～78岁,平均年龄40.6岁。

诊断标准参照文献[1]:120例病例均符合诊断标准。

1.2　发病原因:120例AG M L病因可归纳为:①药物因素:药物所致的AG M L中有36例(81.8%)是由阿司匹林、布洛芬、消炎疼等非甾体类抗炎药引起。

②严重内科疾病:在严重内科疾病所致的AG M L中严重脑血管意外12例(37.5%),急性胰腺炎8例(25%),尿毒症4例(12.5%),重症肺炎3例(9.4%)。

③严重外科疾病:严重外科疾病所致的AG M L中颅脑损伤15例(50%),大面积烧伤6例(20%),手术3例(10%)。

④酒类及其他:酒类所致的AG M L中大量饮酒及药酒12例(10%),其他心理因素2例(1.67%)。

浅谈急性胃黏膜病变摘要】急性胃粘膜病变也称急性胃炎、糜烂出血性胃炎、是病人遭受各种严重创伤或身患危重疾病的应激状态下，出现的一系列症状，发生急性浅表性胃炎。

现就急性胃黏膜病变的病因、病机、临床诊断及治疗做一综述。

【关键词】急性胃黏膜病变病因发病机制诊断治疗【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）51-0047-02急性胃黏膜病变（AGML）亦称应激性糜烂、出血及急性溃疡等胃粘膜浅表性损伤为特征，常可引起上消化道出血。

1 病因AGML是病人在遭受各种严重创伤或身患危重疾病的应激状态下，特别是在并发休克、感染或肾、肺、肝等脏器功能衰竭时，发生的急性浅表性胃炎、十二指肠粘膜糜烂和溃疡。

因此，按病因不同，把AGML分为四种类型：①由严重创伤、出血、休克、败血症、黄疸、大手术等所致；②Curling溃疡，即烧伤后并发急性胃、十二指肠溃疡；③Cu shing溃疡即1932年Cushing报道脑外伤或脑肿瘤病人发生的急性胃溃疡；④药物引起的胃粘膜损伤：水杨酸类药物、消炎痛等非激素抗炎药及酒精等多种药物对胃粘膜有破坏作用，这些药物破坏胃粘膜屏障和胃粘膜屏障。

2 发病机制2.1 胃粘膜缺血：胃粘膜血流的作用主要是维持黏膜的完整性。

当机体遭受严重疾病损害时，交感神经兴奋，肾上腺髓质分泌儿茶酚胺增多，使胃黏膜血管发生痉挛收缩，组织灌流量骤减，致使胃粘膜缺血、缺氧，细胞代谢障碍。

2.2 胃粘膜屏障受损：所谓胃粘膜屏障是胃粘膜保持pH梯度在胃粘膜本身和胃腔之间，正常胃粘膜有良好的屏障作用。

若胃粘膜屏障缺陷或破坏，通透性增加，胃腔内H+能反向弥散至胃粘膜，继之钠、钾、水和蛋白可流出胃腔。

如反向弥散继续增加，则造成胃粘膜损伤，继之毛细血管破裂出血，最后胃粘膜破坏脱落。

2.3 胃内酸度和胃蛋白酶的作用：胃内胃酸的存在是形成AGML的先决条件，这已被动物模型和临床证实，中和在胃腔内的胃酸可防止AGML的发生。

国内急性胃粘膜病变临床特点荟萃分析目的总结我国急性胃粘膜病变病例的临床特点、内镜特征、治疗及预后，以提高对该病的认识，指导临床工作。

方法对2000年1月，2014年11月国内公开发表的20篇关于急性胃粘膜病变共2072例进行回顾性分析。

结果①2299例患者中，男性显著多于女性，男女比为1.7：1，平均年龄42.4岁；该类患者占同期上消化道出血患者的20.3～30.4%。

②最常见病因是药物所致急性胃粘膜病变，占36.6%，其中NSAIDS、抗凝血药物及皮质激素占33.2%（763/2299）；约64.3%患者发病前有上腹部疼痛不适，25.7%患者以突发黑便或/和呕血为首发症状。

③92.2%（2120/2299）的患者经内镜明确诊断，6.1%（140/2299）患者因病情重不能耐受胃镜检查而行血管造影、消化道造影等明确病灶，1.7%（39/2299）患者未行上述检查（或不能耐受上述检查）具体病灶诊断不清。

所有患者均使用药物治疗进行止血，其中64.1%病人同时行内镜治疗，成功率93.8%；总体内科保守治疗成功率为96.3%，仅有极少数病人1.2%（20/1644）经内镜下止血无效行胃大切手术；所有患者中死亡41例，死亡率为2.5%（41/1644），其中死于原发病的占72.7%，死于出血的占28.3%。

④急性胃粘膜病变发病部位以胃体及胃窦为主，占83.9%，其他部位有十二指肠、食管等。

内镜表现以多发性粘膜充血糜烂为主，占67.4%。

⑤资料显示急性胃粘膜病变预后与内镜下表现明显相关，病变部位越大、溃疡愈深其死亡率及外科手术机会愈大。

结论急性胃粘膜病变是上消化道出血常见的原因之一，多数患者以黑便和呕血为首发症状，急诊内镜检查和内镜下止血治疗是其主要诊断和治疗方法，可改善其预后。

Abstract：Objective The aim of this study was to summerize the clinical features in patients with acute gastric mucosal lesions in China. Methods The clininal datas of 2299 cases with acute gastric mucosal lesions were collected from 20 published papers in Chinese literature during the periods of Jan. 2000 to Dec. 2014. Results Among all these 2299 patients，male patients were obviously more than female patients （1.7：1）. The average age was 42.4 years old. The patients accounted for （20.3-30.4）percent of patients with upper gastrointestinal bleeding in the same period. the most common cause is drug-induced acute gastric mucosal lesion，accounting for 36.6%，which NSAIDS，antiplatelet drugs and corticosteroids accounted for 33.2% （763/2299）；about 64.3% of the patients before the onset of upper abdominal pain and discomfort，25.7% of patients with sudden melena and / or vomiting as the first symptom，⑶92.2% （2120/2299）of patients diagnosed by endoscopy，6.1% （140/2299）patients due to severe illness can not tolerate the endoscopy and angiography，gastrointestinal contrast and so clear the digestive tract lesions，1.7% （39/2299）line of the check were not （or can not tolerate the examination）diagnosis of specific lesions is unclear. All patients were treated with drugs to stop bleeding，both of which 64.1% of the patients underwent endoscopic therapy，the success rate of 93.8%；the overall success of conservative treatment was 96.3%，only a very small number of patients 1.2% （20/1644）by Endoscopic hemostasis of gastric large cutting operation is invalid；41 cases of death in all patients，the mortality rate was 2.5% （41/1644），of which 72.7% died of primarydisease，died of bleeding accounted for 28.3%. ⑷incidence of acute gastric mucosal lesion in the gastric body and antrum area，accounting for 83.9%，other parts of the duodenum，esophagus and so on. Endoscopic mucosal congestion with multiple erosion，accounting for 67.4%.（5）the prognosis of acute gastric mucosal lesions significantly correlated with the endoscopic features，the larger lesions，ulcers and surgical mortality deeper much higher. Conclusion Acute gastric mucosal lesions are common causes of upper gastrointestinal bleeding，one of the majority of patients with melena and hematemesis as the first symptom，emergency endoscopy and endoscopic hemostasis is the main method of diagnosis and treatment can improve the prognosis.Key words：Acute gastric mucosal lesion；Morbility；Diagnosis；Treatment急性胃粘膜病变（acute gastric mucosal lesions，AGML）是上消化道出血常见的原因之一，近些年来随着心脑血管疾病、风湿性疾病发病的增加及抗血小板药物和风湿止痛药物的使用增加，有关AGML的报道较前明显增加，为了更好地了解该病的临床特点，本文对国内文献报道的急性胃粘膜病变临床特点进行荟萃分析，以提高对该病的认识，改善预后。