急性胃黏膜病变

医院消化内科急性胃黏膜病变(应激性溃疡)诊疗常规
【诊断依据】
一、临床表现
无明显先兆的急性呕血和(或)黑粪，可完全无痛或仅有上腹部轻微胀痛、饱胀感。

出血量多少不等，可有大出血甚至失血性休克。

发病前多有应激病史，如败血性感染，大面积烧伤，复合外伤，急性颅脑损伤或服用激素、非固醇抗炎药史。

二、辅助检查
胃镜检查可见胃体胃窦黏膜充血、水肿，点片状糜烂、浅深不一的多发溃疡，溃疡面预糜烂处有新鲜出血或凝块，边缘整齐。

可确定诊断。

【治疗方案及原则】
1.积极治疗原发病，去除致病因素，最为重要。

2.禁食、卧床休息。

密切观察生命体征。

3.抑酸剂有利于止血，促进粘膜修复。

可选用质子泵抑制剂。

也可适当应用粘膜保护剂如硫糖铝、新麦林。

4.对大出血者，应注意积极输血补液，维持循环稳定，生长抑素及其衍生物奥曲肽可减少出血，有一定疗效。

急性胃黏膜病变的临床特点及诊治体会作者：庄红梅来源：《中国实用医药》2013年第02期【摘要】目的分析急性胃黏膜病变的临床特点，探讨急性胃黏膜病变的治病因素及防治方法。

方法对我院于2009年12月至2011年12月接受病治疗的急性胃黏膜病变患者110例的临床资料进行回顾性分析，将患者随机分为治疗组和对照组，总结研究其发病激励和诊疗方法，比较两组治疗的总有效率。

结果治疗组的显效率要明显高于对照组，无效率要明显低于对照组，两组具有明显的统计学差异（P【关键词】急性胃黏膜；临床特点；诊治体会急性胃黏膜病变是指胃黏膜的急性炎症，患者往往出现充血、水肿、糜烂等症状，其主要特征是胃黏膜浅表性损伤，有很多种因素均可引起。

我们将主要表现为胃黏膜急性糜烂者称为急性糜烂性胃炎；主要表现为胃黏膜出血者称为急性出血性胃炎；主要表现在应激状态下发生的多发性溃疡称为应激性溃疡［1］。

急性胃黏膜病变也是脑血管病变中常见的并发症，将会导致患者病情严重，增加患者的死亡率。

近年来，随着我国急性胃黏膜病变发病率的不断升高，我院为了研究出有效治愈该病的方法，通过总结经验以期能够减少诱发因素，降低该病的发病率。

本研究选取我院自2009年12月至2011年12月收治的的急性胃黏膜病变患者共110例，效果满意，现报告如下。

1资料与方法11一般资料我院自2009年12月至2011年12月收治的急性胃黏膜病变患者共110例，将其随机分为观察组和对照组。

治疗组患者55例，其中，男34例，女21例，年龄为24～68周岁，平均年龄为（426±094）周岁。

对照组患者55例，其中，男32例，女23例，年龄为23～65周岁，平均年龄为（419±123）周岁。

110例急性胃黏膜病变患者的主要临床表现为上消化道出血，且均有不同程度的贫血。

其中，出现黑便的患者60例（545%），呕血并有黑便的患者50例（455%），出现上腹部不适的患者72例（655%），出现上腹疼痛的患者85例（773%）。

中国急性胃黏膜病变急诊专家共识全面解读摘要急性胃黏膜病变是一种常见的疾病，临床症状多种多样，有时难以确定病因。

本文将对中国急性胃黏膜病变急诊专家共识进行全面解读，包括定义、病因、临床表现、诊断和治疗等方面的内容。

定义急性胃黏膜病变是指胃黏膜急性发生病理变化，临床症状多种多样，主要表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐等。

根据病理表现分为非萎缩性和萎缩性两种。

非萎缩性急性胃黏膜病变一般属于短暂性病变，可自行恢复；萎缩性急性胃黏膜病变则与幽门螺杆菌感染等有关。

病因急性胃黏膜病变的病因较为复杂，可包括以下因素：药物副作用药物是急性胃黏膜病变的常见原因之一，如阿司匹林、非甾体抗炎药等。

此类药物可引起胃黏膜上皮细胞变性、坏死、糜烂，甚至穿孔。

酒精大量饮酒或长期酗酒可以引起急性胃黏膜病变，主要是由于酒精对胃黏膜的直接刺激所致。

吸烟吸烟对胃黏膜有直接刺激作用，长期吸烟可以增加患急性胃黏膜病变的风险。

幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌感染是急性胃黏膜病变的主要原因之一，它可以引起胃黏膜的炎症、糜烂和溃疡。

其他因素如应激反应、胃酸和胃液反流、放射治疗等也可能诱发急性胃黏膜病变。

临床表现急性胃黏膜病变的临床表现多种多样，常见症状包括上腹部疼痛、恶心、呕吐、胃部不适、食欲下降等。

病情重的患者可能出现呕血、黑便、贫血等症状。

诊断急性胃黏膜病变的诊断主要根据患者的临床表现和病史，结合胃镜检查和组织病理学检查结果。

胃镜检查是诊断急性胃黏膜病变最可靠的方法，可以直接观察到胃黏膜的改变。

治疗急性胃黏膜病变的治疗需根据不同情况而定，一般包括以下方面：停止诱因如停止相关药物、戒烟戒酒等。

对症治疗包括抑酸、止泻、止血、保护胃黏膜等。

幽门螺杆菌感染治疗如果急性胃黏膜病变与幽门螺杆菌感染有关，则需给予抗生素治疗。

其他治疗对于病情严重的患者，可能需要手术治疗。

急性胃黏膜病变是一种常见的疾病，病因较为复杂，临床表现多种多样。

在诊治过程中，需要对病因进行全面评估，并针对性地进行治疗。

胃粘膜病变疾病概述胃粘膜攻击因子攻击破坏胃粘膜会引起胃粘膜急慢性非特异性病变。

急性胃粘膜病变是以胃粘膜发生不同程度糜烂、浅溃疡和出血为特征的病变，以急性粘膜糜烂病变为主者称急性糜烂性胃炎；以粘膜出血改变为主可称为急性出血性胃炎，发生于应激状态，以多发性溃疡为主者可称为应激性溃疡。

慢性非特异性病变主要有慢性非萎缩性胃炎，萎缩性胃炎，胃粘膜异型增生，胃粘膜上皮化生，胃癌。

胃粘膜病变发病机制引起胃粘膜病变的病因有：免疫因素，胆汁反流，生物因素（幽门螺旋杆菌感染），化学因素（药物、酒精)，精神神经功能障碍等。

胃粘膜病变临床表现1.上腹痛大多数胃炎患者有上腹痛。

上腹部疼痛多数无规律，与饮食无关。

疼痛一般为弥漫性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等。

2.腹胀部分患者会感腹胀。

常常因为胃内潴留食物、排空延迟、消化不良所致。

3.嗳气有嗳气。

表明胃内气体增多，经食管排出，使上腹饱胀暂时缓解。

4.反复出血出血是在胃炎基础上并发的一种胃黏膜急性炎症改变。

5.其他食欲不振、反酸、恶心、呕吐、乏力、便秘或腹泻等。

6.体征检查时有上腹压痛，少数患者可有消瘦及贫血。

胃粘膜病变辅助检查实验室检查（1）胃液分析。

（2）胃蛋白酶原测定。

（3）血清胃泌素测定。

（4）免疫学检查。

影像学检查1.胃镜检查2.X线钡餐检查常阴性胃粘膜病变诊断与鉴别诊断诊断依据只要依据病史、临床症状、病理检查以及影像学检查诊断。

鉴别诊断暂缺相关资料。

胃粘膜病变治疗1.一般治疗戒烟忌酒，避免使用损害胃黏膜的药物如阿司匹林、消炎痛、红霉素等，饮食宜规律，避免过热、过咸和辛辣食物，积极治疗慢性口、鼻、咽部感染病灶。

2.药物治疗（1）保护胃黏膜药常用的药物有胶体次枸橼酸铋（CBS）、硫糖铝、麦滋林-S、氢氧化铝凝胶、胃膜素等。

（2）调整胃肠运动功能药物上腹饱胀用多潘立酮等。

打嗝、腹胀或有反流现象为主者，可用胃动力药。

（3）抗生素如果胃镜检查发现幽门螺杆菌阳性，应服用抗生素，克拉霉素、羟氨苄青霉素等，都有清除Hp的作用，一般可选用两种，常与胃黏膜保护剂和抑酸剂联合应用。