谈血液透析合并血液灌流治疗急性中毒的临床护理
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１ ． ２ ． ５ 综合护理
循 环 管道 的血液 颜色 变 化情 况 ，观 察滤 网是否 出现 凝血块 。若 果 病人 的动 脉压 持续 升 高，此 时表 明灌流 器 内的阻 力增加 ，可 能会 出现 凝血 倾 向，所 以应 该适 量 增加 肝素 的用量 ；如果静 脉压 持续 升高 ，提 示静 脉管 道凝 血 或滤 网堵 塞 ；如果动 脉 压持续 升高 而静 脉压 反而 降低 ，表 明体 外循 环 系统 出现凝 血 ，此 时要立 即通 知医 生采 取处理 措施 。 １ ． ２ ． ５ ＿ ３ 严密 观 察病 情 ：血 液灌 流 典 型的副 作 用就 是血 小板 降低 ，所 以要 密切 注 意病 人是 否有 出血 倾 向。如 果病 人在进 行灌 流后 Ｏ ． ５ ～１ 小 时后 突然 出现 高热 、寒战 ，则说 明使用 的吸 附剂 生 物相 容性 差，此 时可 以静脉 注射 ５ ～１ ０ ｍｇ 地 塞米松 。如果 病人 出 现 呼吸 困难 ，此 时要 考虑 到是 否有 栓塞 。 １ ． ３ 统 计 学的方 法 运用统计 学软 ｓ ｐ ｓ ｓ ｌ ３ ． ０ 对 所 得 数 据 进 行 统 计 分 析 ， 如 果 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ）说 明存在 明显 差别 ，具 有统 计学 上的意 义 。 ２ 结 果 实验 组病 人在 采取 全面 高 效 的护理 干预 措施 后 ，病 人 的满意 程 度 和并发 症发 生概 率均 大大 优于 对照 组 ， 有 明显差别 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 统计 学上 的意义 。具 体结 果如 表 １ 所示 ： 表 １ 两组 病人 的 临床结 果 比较
１ ． ２ 方法
实验 组病人 给予 全面 高效 的护 理干 预措 施 ，对 照组 则给 予通 常 的护理措 施 ，具 体做 法如下 ： １ ． ２ ． １ 交替 使用血 液灌 流与血 液透 析 主 要 治疗急 性药物 、毒 物 中毒 并且 合 并急 性 肾功 能衰竭 的病 人， 首先进行血液 灌流 ， 灌流 ２小时后换 上滤器 连续进行 血液透析 。 １ ． ２ ． ２ 同时使用 血 液灌流 与血 液透 析 主要用 于 治疗尿 毒症病 人 ，把 二者 串联 起 来 ，注 意 灌流 器在 前 ，透析器 在后 。 １ ． ２ ． ３ 具体 操作 妥善 垂直 固定好 灌流 器 ，相 当于病 人 心脏 水平 的位 置 。注意 静脉 端 向上 ，动 脉端 向下 。开始 时先 用 ５ ０ ０ ｍｌ ５ ％葡萄糖 溶液 进行 冲洗 ，避免 出现低 血糖 ，然后 用肝 素盐 水 ２ ０ ０ ０ ｍｌ 进行 冲洗 ，注意 在冲 洗过 程 中要用 手轻 拍灌 流器 以排 尽空 气 。注 意 同 时应 用 Ｈ Ｐ 与Ｈ Ｄ 时 ，禁 止 同时冲洗灌 流器 与透 析器 ，避免把 大量 气体 排入 透析 器 内。待空 气拍 尽后 ，可 以使 用连 接 管把 灌流 器与 透析 器 串 联起 来 ，灌流器 在前 ，透析 器在 后 ， 防止透 析器 脱 水后 后导 致血 液浓缩 ，血 流阻力增 大 ，造成 灌流 器发 生凝 血 。 １ ． ２ ． ４ 抗 凝方法 初 次使用肝 素剂 量 为 ３ ０ ｍｇ ，然后 每小 时 ８ ｍ ｇ维持 ；或 静脉 注射 ０ ． ４ ｍ ｌ 低分子 肝素 。
１ ． １ 对象
收集 我科 室的急性 中毒 病人共 ６ ４例 ，其 中男性 ２ ６例 ，女性 ３ ８ 例， 所有 病人均 为 口服 农 药中毒 ， 并均 伴有 不 同程度 的肺 水肿 、 低血 压和 呼吸 困难 。来 住 院时神 志较清 醒 的病人 有 ６例 ，处于嗜 睡状 态 的病 人有 ５例 ，其 余为 深度 昏迷 。把 他们 随机平 均分 为实 验 组和对 照组 。实验 组病 人给 予全 面 高效 的护 理干 预措 施 ，对照 组 则给予 通常 的护理 措施 。对 比两 组病 人 的一般 资料没 有 明显差 别 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ，具 有临床 可 比性 。
Байду номын сангаас
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谈血液透 析合 并血液灌流治疗急性 中毒 的临床护理
叶 芸
（ 安徽省泾县 医院新院区血液净化 中心 ）
【 中图分类号 】 Ｉ Ｌ ４ ３ ５ 【 文献标识码 】 Ａ【 文章编号 】 １ ６ ３ ２ — ５ ２ ８ １ （ ２ ０ １ ５ ） ８
的护理干预措施后 ，其满意程度、住院时间以及并发症的发生概率均大大优 于对照组，有明显差别 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ，具有统计学上的意义。 结论 对于急性重度重度的病人采取 ＨＰ ＋ ＨＤ治疗能够显著提 高临床 治疗效果和病人的生活质量水平 ，值得在临床上大为推广。
关键 词 ：血 液灌 流 ；血 液透析 ；中毒 ；综合 护理
０ 弓 ｌ 盲
目前急诊 科最 为常见 的危 重症 就 是毒物 和 药物 中毒 ，并 且此 类 病人通 常会 发生休 克 、 昏迷 、器 官功 能损 害 、心律 失常甚 至 呼 吸衰竭，往往预后不 良。本次实验中收集我科室的急性药物毒物 中毒病人 共 ６ ４ 例， 在 进行 综合 治疗 的基础 上 采取 血液 灌流联 合血 液透 析治 疗，取 得了满 意 的临床 治疗效 果 ，现作 以下 简单汇 报 ： １ 资料方 法
…， ● ● ■ ● ● ■ ● ● ＊ ＇ ● ■ ｔ ● ● ● ● ● ｔ ■ ■ ｔ ● ● ● ● ● ’ ■ ● ■ ● ● ● ’ ■ ｔ ＇ ■ ｔ ｔ ● ｔ ’ ■ ｔ ＇ ● ｔ ＇ ● ’ ｔ ｔ ● ● ｆ ● ● ｔ ■ ４ ＇ ■ ｔ ■ ● ｔ ’ ■ ￥ ｔ ＾ ■ 々 ● ｂ ‘ ｔ ● ● ● ■ ｉ ● 临床 … …护 一理 ＝ Ｐ Ｉ ■
摘要 ：目的 对血液灌流联合血液透析 （ ＨＰ ＋ Ｈ Ｄ）治疗急性重度 中毒病人的护理方法进行研究。方法 收集我科 室的急性重度中毒 病人 共 ６ ４例进行 研 究 ，然后 把他 们 随机 平均分 为 实验组 和对 照组 。所有病 人在 进行 常规 治疗 的基 础上 采取 ＨＰ ＋ ＨＤ 治疗 。实验 组病 人 给 予全 面 高效 的护理 干预措 施 ，对 照组 则给 予通 常的护 理措 施 ，然后 对 比两组病 人 的 临床 治 疗效 果 。结 果 实验组 病人在 经过 全 面高效
循 环 管道 的血液 颜色 变 化情 况 ，观 察滤 网是否 出现 凝血块 。若 果 病人 的动 脉压 持续 升 高，此 时表 明灌流 器 内的阻 力增加 ，可 能会 出现 凝血 倾 向，所 以应 该适 量 增加 肝素 的用量 ；如果静 脉压 持续 升高 ，提 示静 脉管 道凝 血 或滤 网堵 塞 ；如果动 脉 压持续 升高 而静 脉压 反而 降低 ，表 明体 外循 环 系统 出现凝 血 ，此 时要立 即通 知医 生采 取处理 措施 。 １ ． ２ ． ５ ＿ ３ 严密 观 察病 情 ：血 液灌 流 典 型的副 作 用就 是血 小板 降低 ，所 以要 密切 注 意病 人是 否有 出血 倾 向。如 果病 人在进 行灌 流后 Ｏ ． ５ ～１ 小 时后 突然 出现 高热 、寒战 ，则说 明使用 的吸 附剂 生 物相 容性 差，此 时可 以静脉 注射 ５ ～１ ０ ｍｇ 地 塞米松 。如果 病人 出 现 呼吸 困难 ，此 时要 考虑 到是 否有 栓塞 。 １ ． ３ 统 计 学的方 法 运用统计 学软 ｓ ｐ ｓ ｓ ｌ ３ ． ０ 对 所 得 数 据 进 行 统 计 分 析 ， 如 果 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ）说 明存在 明显 差别 ，具 有统 计学 上的意 义 。 ２ 结 果 实验 组病 人在 采取 全面 高 效 的护理 干预 措施 后 ，病 人 的满意 程 度 和并发 症发 生概 率均 大大 优于 对照 组 ， 有 明显差别 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 统计 学上 的意义 。具 体结 果如 表 １ 所示 ： 表 １ 两组 病人 的 临床结 果 比较
１ ． ２ 方法
实验 组病人 给予 全面 高效 的护 理干 预措 施 ，对 照组 则给 予通 常 的护理措 施 ，具 体做 法如下 ： １ ． ２ ． １ 交替 使用血 液灌 流与血 液透 析 主 要 治疗急 性药物 、毒 物 中毒 并且 合 并急 性 肾功 能衰竭 的病 人， 首先进行血液 灌流 ， 灌流 ２小时后换 上滤器 连续进行 血液透析 。 １ ． ２ ． ２ 同时使用 血 液灌流 与血 液透 析 主要用 于 治疗尿 毒症病 人 ，把 二者 串联 起 来 ，注 意 灌流 器在 前 ，透析器 在后 。 １ ． ２ ． ３ 具体 操作 妥善 垂直 固定好 灌流 器 ，相 当于病 人 心脏 水平 的位 置 。注意 静脉 端 向上 ，动 脉端 向下 。开始 时先 用 ５ ０ ０ ｍｌ ５ ％葡萄糖 溶液 进行 冲洗 ，避免 出现低 血糖 ，然后 用肝 素盐 水 ２ ０ ０ ０ ｍｌ 进行 冲洗 ，注意 在冲 洗过 程 中要用 手轻 拍灌 流器 以排 尽空 气 。注 意 同 时应 用 Ｈ Ｐ 与Ｈ Ｄ 时 ，禁 止 同时冲洗灌 流器 与透 析器 ，避免把 大量 气体 排入 透析 器 内。待空 气拍 尽后 ，可 以使 用连 接 管把 灌流 器与 透析 器 串 联起 来 ，灌流器 在前 ，透析 器在 后 ， 防止透 析器 脱 水后 后导 致血 液浓缩 ，血 流阻力增 大 ，造成 灌流 器发 生凝 血 。 １ ． ２ ． ４ 抗 凝方法 初 次使用肝 素剂 量 为 ３ ０ ｍｇ ，然后 每小 时 ８ ｍ ｇ维持 ；或 静脉 注射 ０ ． ４ ｍ ｌ 低分子 肝素 。
１ ． １ 对象
收集 我科 室的急性 中毒 病人共 ６ ４例 ，其 中男性 ２ ６例 ，女性 ３ ８ 例， 所有 病人均 为 口服 农 药中毒 ， 并均 伴有 不 同程度 的肺 水肿 、 低血 压和 呼吸 困难 。来 住 院时神 志较清 醒 的病人 有 ６例 ，处于嗜 睡状 态 的病 人有 ５例 ，其 余为 深度 昏迷 。把 他们 随机平 均分 为实 验 组和对 照组 。实验 组病 人给 予全 面 高效 的护 理干 预措 施 ，对照 组 则给予 通常 的护理 措施 。对 比两 组病 人 的一般 资料没 有 明显差 别 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ，具 有临床 可 比性 。
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谈血液透 析合 并血液灌流治疗急性 中毒 的临床护理
叶 芸
（ 安徽省泾县 医院新院区血液净化 中心 ）
【 中图分类号 】 Ｉ Ｌ ４ ３ ５ 【 文献标识码 】 Ａ【 文章编号 】 １ ６ ３ ２ — ５ ２ ８ １ （ ２ ０ １ ５ ） ８
的护理干预措施后 ，其满意程度、住院时间以及并发症的发生概率均大大优 于对照组，有明显差别 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ，具有统计学上的意义。 结论 对于急性重度重度的病人采取 ＨＰ ＋ ＨＤ治疗能够显著提 高临床 治疗效果和病人的生活质量水平 ，值得在临床上大为推广。
关键 词 ：血 液灌 流 ；血 液透析 ；中毒 ；综合 护理
０ 弓 ｌ 盲
目前急诊 科最 为常见 的危 重症 就 是毒物 和 药物 中毒 ，并 且此 类 病人通 常会 发生休 克 、 昏迷 、器 官功 能损 害 、心律 失常甚 至 呼 吸衰竭，往往预后不 良。本次实验中收集我科室的急性药物毒物 中毒病人 共 ６ ４ 例， 在 进行 综合 治疗 的基础 上 采取 血液 灌流联 合血 液透 析治 疗，取 得了满 意 的临床 治疗效 果 ，现作 以下 简单汇 报 ： １ 资料方 法
…， ● ● ■ ● ● ■ ● ● ＊ ＇ ● ■ ｔ ● ● ● ● ● ｔ ■ ■ ｔ ● ● ● ● ● ’ ■ ● ■ ● ● ● ’ ■ ｔ ＇ ■ ｔ ｔ ● ｔ ’ ■ ｔ ＇ ● ｔ ＇ ● ’ ｔ ｔ ● ● ｆ ● ● ｔ ■ ４ ＇ ■ ｔ ■ ● ｔ ’ ■ ￥ ｔ ＾ ■ 々 ● ｂ ‘ ｔ ● ● ● ■ ｉ ● 临床 … …护 一理 ＝ Ｐ Ｉ ■
摘要 ：目的 对血液灌流联合血液透析 （ ＨＰ ＋ Ｈ Ｄ）治疗急性重度 中毒病人的护理方法进行研究。方法 收集我科 室的急性重度中毒 病人 共 ６ ４例进行 研 究 ，然后 把他 们 随机 平均分 为 实验组 和对 照组 。所有病 人在 进行 常规 治疗 的基 础上 采取 ＨＰ ＋ ＨＤ 治疗 。实验 组病 人 给 予全 面 高效 的护理 干预措 施 ，对 照组 则给 予通 常的护 理措 施 ，然后 对 比两组病 人 的 临床 治 疗效 果 。结 果 实验组 病人在 经过 全 面高效
