高原疾病

高原病应急预案一、总则（一）目的为了有效预防和及时处理在高原地区可能发生的高原病，保障人员的生命安全和健康，特制定本应急预案。

（二）适用范围本预案适用于在高原地区进行工作、旅游、探险等活动的人员。

（三）工作原则1、预防为主：加强高原病预防知识的宣传和培训，提高人员的自我保护意识。

2、快速反应：一旦发生高原病，能够迅速采取有效的救治措施。

3、协同作战：各相关部门和人员要密切配合，共同应对高原病事件。

二、高原病的基本知识（一）高原病的定义高原病是指人体在高原环境下，由于缺氧、低气压、寒冷、干燥等因素引起的一系列病理生理改变和临床症状。

（二）高原病的分类1、急性高原病包括急性高原反应、高原肺水肿、高原脑水肿等。

2、慢性高原病如高原红细胞增多症、高原心脏病等。

（三）高原病的症状1、急性高原反应常见症状有头痛、头晕、心慌、气短、乏力、食欲不振、失眠等。

2、高原肺水肿出现呼吸困难、咳嗽、咯粉红色泡沫痰、发绀等。

3、高原脑水肿表现为剧烈头痛、呕吐、神志不清、抽搐等。

三、应急组织机构及职责（一）应急指挥中心成立高原病应急指挥中心，负责统一指挥和协调高原病应急处置工作。

（二）医疗救援组由专业的医护人员组成，负责对高原病患者进行诊断、治疗和护理。

（三）后勤保障组负责提供医疗设备、药品、食品、饮用水等物资保障。

（四）通讯联络组负责与外界保持联系，及时传递信息，协调救援工作。

四、预防措施（一）健康教育在进入高原地区前，对人员进行高原病预防知识的培训，告知注意事项。

（二）身体检查对进入高原地区的人员进行全面的身体检查，排除患有心肺疾病等不适合高原环境的人员。

（三）适应性训练提前进行适当的体育锻炼，增强体质，提高对高原环境的适应能力。

（四）合理安排行程逐渐升高海拔，避免快速进入高海拔地区。

五、应急响应（一）病情报告一旦发现有人出现高原病症状，应立即向应急指挥中心报告。

（二）现场急救医疗救援组迅速到达现场，对患者进行初步诊断和急救处理。

云南旅游如何规避高原病风险云南，这片神奇而美丽的土地，以其壮丽的自然风光、多彩的民族风情吸引着无数游客。

然而，由于其部分地区处于高海拔地带，高原病的风险也随之而来。

对于计划前往云南旅游的朋友们来说，了解并规避高原病风险至关重要。

一、了解高原病高原病，也称为高山病，是人体在高海拔环境中由于缺氧、低气压等因素引起的一系列生理反应和疾病。

常见的高原病症状包括头痛、头晕、心慌、呼吸困难、乏力、失眠等。

严重的高原病可能会导致高原肺水肿和高原脑水肿，危及生命。

二、做好行前准备1、身体检查在出发前，尤其是有基础疾病（如心脏病、高血压、糖尿病等）的游客，应进行全面的身体检查，咨询医生的意见，评估自己的身体状况是否适合前往高海拔地区旅游。

2、提前锻炼适当进行有氧运动，如慢跑、游泳、骑自行车等，增强心肺功能，提高身体对缺氧的耐受能力。

3、准备药物可以准备一些常用的预防和缓解高原反应的药物，如红景天、高原安等。

但需要注意的是，药物的使用应在医生的指导下进行。

三、合理安排行程1、逐渐升高海拔如果可能的话，选择行程路线时，尽量从低海拔地区逐渐向高海拔地区过渡，让身体有足够的时间适应海拔的变化。

2、控制行程节奏避免行程过于紧凑和劳累，给身体足够的休息时间。

在高海拔地区，不要进行剧烈运动，如快跑、登山等。

3、停留适应到达高海拔地区后，最好先在当地停留 1-2 天，适应环境，观察身体反应。

四、注意饮食和休息1、饮食均衡多吃富含碳水化合物的食物，如米饭、面条等，以提供足够的能量。

同时，要多喝水，保持身体水分充足，但避免饮酒和大量饮用咖啡、浓茶等刺激性饮料。

2、保证充足睡眠良好的睡眠有助于身体恢复和适应高原环境。

在高海拔地区，要创造一个安静、舒适的睡眠环境。

五、注意保暖高海拔地区气温较低，昼夜温差大，一定要携带足够的保暖衣物，如羽绒服、冲锋衣等，防止感冒。

感冒会加重高原反应，增加高原病的风险。

六、关注身体反应在旅游过程中，要密切关注自己的身体反应。

如何预防高原地区的肺心病介绍高原地区海拔高，气压低，氧含量较低。

这种环境的变化对身体健康产生了很大的影响，尤其是对呼吸系统的影响更大。

肺心病是高原地区常见的疾病之一，主要是由于身体不能适应高原缺氧的环境引起的。

本文将介绍如何预防高原地区的肺心病，以帮助那些居住或前往高原地区的人们更好地适应这种环境。

预防方法1. 提前适应高原地区在前往高原地区之前，最好提前适应高原环境。

这可以通过以下方法实现：•逐渐增加活动量：逐渐增加身体的活动量，例如增加步行、登山、慢跑等活动，可以逐步提高身体的耐氧能力，帮助身体更好地适应高原环境。

•增加户外活动时间：尽量选择在海拔较高的地方进行户外活动，逐渐延长户外活动时间。

这样可以使身体逐渐适应高原地区的气候和环境，从而减少对身体的影响。

2. 饮食调理良好的饮食习惯能帮助预防高原地区的肺心病。

以下是几条饮食调理的建议：•多摄入高蛋白食物：高蛋白食物可以增加身体的抗氧化能力，帮助肺部细胞更好地应对高原地区的气候和环境。

•多摄入含有丰富维生素C的食物：维生素C有助于促进血液循环，增强肺部的抵抗力。

多摄入柑橘类水果、绿叶蔬菜等富含维生素C的食物。

•避免过度饮酒：酒精会加重高原地区缺氧对肺部的影响。

在高原地区要尽量避免过量饮酒，减少对肺部的损害。

3. 健康生活方式健康的生活方式是预防高原地区肺心病的关键。

以下是一些健康生活方式的建议：•保持充足的休息：高原地区气候条件较差，身体特别需要充足的休息来恢复体力。

合理安排工作和休息时间，早睡早起，保证每天的睡眠时间，有助于增强身体的抵抗力。

•合理的运动量：适当的运动可以增加身体的耐氧能力。

但要注意不要过度运动，控制好运动的时间和强度，以免对身体造成不适。

•保持良好的心态：积极的心态能帮助身体更好地适应高原环境。

要保持乐观的心态，减少压力和紧张，有助于提高身体的抵抗能力。

4. 药物预防对于某些特定人群，药物预防可能是必要的。

一些药物可以增加氧气供给，改善肺部功能，减少对高原缺氧的敏感性。

职业性高原病诊断标准职业性高原病（Occupational High Altitude Disease，OHAD）是一种由于长期在高海拔地区从事工作或生活而导致的特殊职业性疾病。

高原地区的氧气稀薄、紫外线强烈、气温低等因素会对人体产生一定的影响，长期在此环境下工作的人群容易出现一系列高原病症状。

因此，制定并严格执行职业性高原病的诊断标准对于早期发现和治疗该疾病具有重要意义。

一、临床症状。

1. 早期症状，轻度头痛、头晕、恶心、食欲减退、失眠等。

2. 中期症状，头痛、头晕加重，伴有恶心、呕吐，活动后气促、胸闷、乏力等。

3. 重症症状，严重头痛、呼吸困难、意识模糊，甚至出现昏迷等。

二、生化指标。

1. 血红蛋白浓度，长期在高原地区工作的人群，血红蛋白浓度明显升高。

2. 血细胞比容，高原地区工作人群的血细胞比容增高，血液黏稠度增加。

3. 动脉血氧分压，长期在高原地区工作的人群，动脉血氧分压降低。

三、影像学检查。

1. 胸部X线片，可见肺部纹理增多、肺血管变细、肺动脉高压等。

2. 肺功能检查，患者肺功能受损，通气功能减退。

四、诊断标准。

根据上述临床症状、生化指标和影像学检查，可对职业性高原病进行如下诊断：1. 早期诊断，长期在高原地区工作的人群，出现轻度头痛、头晕、恶心、食欲减退等症状，血红蛋白浓度升高，动脉血氧分压降低，可诊断为早期职业性高原病。

2. 中期诊断，出现头痛、头晕加重，伴有恶心、呕吐，活动后气促、胸闷、乏力等症状，血细胞比容增高，胸部X线片显示肺部纹理增多、肺血管变细、肺动脉高压等，可诊断为中期职业性高原病。

3. 重症诊断，出现严重头痛、呼吸困难、意识模糊，甚至出现昏迷等症状，肺功能检查显示肺功能受损，通气功能减退，可诊断为重症职业性高原病。

五、治疗建议。

1. 早期干预，早期发现职业性高原病，可通过调整工作环境、适当休息、增加液体摄入等措施进行干预。

2. 中期治疗，中期职业性高原病患者，可采用药物治疗、氧疗等方法进行治疗。

王簃兰周志俊第一节高原病海拔在3000m以上的地区，称为高原地区。

高原空气稀薄，其特点为气压低、氧分压低。

海拔上升到8000m 高度时，大气压(33. 78 kPa)约为海平面(101. 33 kPa)的1/3，吸人气氧分压为7. 47 kPa。

长期生活在低海拔地区的人，快速进驻海拔3000m以上的高原地区后，人体的呼吸、循环、血液、内分泌及中枢神经系统在短时间内受缺氧及低压、寒冷、干燥、强紫外线等高原环境因素影响，出现头昏、头痛、恶心、呕吐等一系列综合征，称为高原病( highaltitude sickness)或高原适应不全症，或称高山病(mountain sickness)。

严重者可出现高原肺水肿、高原脑水肿危及生命。

【发病机制】低氧性肺动脉高压是高原适应生理的重要环节，而显著的肺动脉高压又是各型高原病的重要发病机制。

高原地区，大气与肺泡中氧分压之差随着海拔的增加而缩小，直接影响肺泡气体交换、血液携氧和结合氧在组织中释放的速度，致使机体供氧不足，产生缺氧。

久居高原者，机体逐渐在神经体液的调节下，各种功能相应的改变，以适应高原地区特殊的自然条件，尤其是呼吸和循环系统更为明显。

初登高原者，由于低氧而通道外周化学感受器（主要为颈动脉窦），间接刺激呼吸中枢引起早期通气增加，机体可吸入更多的氧气以进行代偿。

此过程即人体对高原低氧的适应过程，约需1～3个月可逐渐过渡到稳定适应，称为高原习服。

个体的适应差异极大，一般在海拔3000m以内能较快适应；4200～5330m仅部分人，且需较长时间才能适应；5330m左右为人的适应临界高度，易于发生缺氧反应。

除海拔高度外，登高速度与劳动强度也能影响高原反应的发生速度和严重程度。

寒冷、饥饿（低血糖）、疲劳、精神因素、身体素质差或患上呼吸道感染、心血管疾病、代谢障碍、呼吸及神经系统疾病者易诱发高原病。

高原病与海拔高度、停留高原时间、个体差异等因素有明显关系。

急性高原病的发生机制尚不完全清楚。

高原出行常见眼科疾病及预防高原地区的风光美好，除了雪山还有许多珍奇的动物。

因此许多人在空闲之时都向往去高原地区自驾旅游。

尤其是在炎热的夏季，到高原出行的人数也在不断增多。

但由于高原地区地理条件特殊，导致其气候特点与平原地区大不相同。

例如：其空气稀薄、氧分压低、温度相对而言更冷，还具有非常强烈的紫外线。

对人体的健康造成一系列的影响，当然，眼部作为人重要的生理器官之一，也容易在高原地区受到损伤。

因此，正确了解高原出行中的眼部疾病，以及相关预防措施非常重要。

文章结合实际，对上述两部分内容进行阐述和分析，总结如下。

1.高原出行容易出现的眼部疾病1.1结膜、角膜病在高原环境气候的影响下，眼睛的结膜组织很容易被刺激，导致出现组织结构的变异，或是色素沉着。

应当结合不同发病原因进行针对性预防，从而减少疾病进一步发展。

通常结膜、角膜病又包含以下三种：首先，是睑裂斑。

据数据统计，睑裂斑在高原地区的发病概率较高。

其主要症状是：在患者的睑裂区角巩膜缘处，连接着不同形状的球结膜结节吗，可能是三角形，也可能是椭圆形或其他形状。

从外观上分析，像是脂类渗透至上皮下组织，而在其内部，又会出现透明地、有弹性的，呈现为黄色的组织。

患有此病的原因，大多都是长时间受到烟尘的刺激，或是处于紫外线的强烈照射下。

当高原地区中出现睑裂斑，可能并不会有明显的症状，对患者而言也不会造成较大的影响。

稍微严重时，患者会感到眼睛干涩，有异物感。

针对此疾病，一般情况下不需要进行特殊治疗，可以为其使用作用力较弱的激素，或是在局部点上一些非甾体类消炎药即可。

其次，是角结膜干燥症。

此病症主要是泪膜情况不稳定或是患者的眼表受到了损害，导致其眼部感到不适，常常会感觉眼睛疲劳，干涩等。

因此，此病症又被俗称为是“干眼症”。

与角结膜组织出现病变后发生干眼症的情况不同，在高原地区中出现的此症状，其主要原因是高原的气候非常干燥，人的泪腺分泌相对较少，且在气候作用下很快就被蒸发。

162018·03中国工作犬业D isease· breeding 犬病 繁育由于边境一线地理气候环境恶劣，常见的白内障、雪盲、心肺等疾病严重影响了犬的健康，许多优秀的工作犬往往因为健康原因达不到服役年限而淘汰，给工作造成极大的损失。

本文就犬的常见高原疾病的防治进行简要综述。

一、犬常见的几种高原疾病及防治（一）白内障白内障是晶状体及晶状体囊的混浊，正常眼内的晶状体呈透明无色，若发生混浊则呈白色不透明状。

白内障是一种最常见会导致视觉障碍甚至失明的一种疾病，不管是杂种或者是纯种犬都会发生，而且这种疾病对于犬的行为及视觉功能都会有影响。

1.犬白内障的病因。

先天性及遗传性：有些白内障为先天性或遗传性，故选择动物时要尽量避免有先天性白内障的幼犬。

老年性：中老年犬的晶状体会因老化而产生混浊病变，这种情况很普遍。

继发性：白内障常会继发于其它眼部疾病，例如，眼部外伤、葡萄膜炎、晶状体脱位、视网膜疾病等。

2.犬白内障的临床症状。

瞳孔处可见变白区域，病犬有视觉障碍甚至失明，犬的几种常见高原疾病的病因及防治走路会撞到东西，而且动作灵活度降低。

3.犬白内障的防治。

目前世界上外科摘除白内障是唯一可靠的治疗方式，对于犬白内障，没有任何有效的治疗药物。

白内障手术是精密的显微眼科手术，因此，必须在具备合适及齐全手术设备的医院接受手术。

结合部队实际，我们只能在避免眼部外伤、感染上着手，要定期监测晶状体诱发性葡萄膜炎、继发性青光眼、视网膜脱落和晶状体脱位，发现眼部疾病早治疗，治疗要彻底，从而减少犬白内障的发生。

（二）雪盲症雪盲也称雪照性眼炎，是一种李 轶中国工作犬业D isease· breeding犬病 繁育由于眼睛视网膜受到强光刺激引起暂时性失明的一种症状。

白雪对光吸收能力较差，对日光的反射率极高，大量紫外线被眼睛角膜吸收，角膜受到损伤，辐射暴晒6~8小时后犬出现症状，需一段时间后才可自行恢复，但长时间照射后会导致白内障、角膜水肿。

高原反应高原反应即急性高原病(acute high altitude disease, AHAD)，是人到达一定海拔高度后，身体为适应因海拔高度而造成的气压差、含氧量少、空气干燥等的变化，而产生的自然生理反应，海拔高度一般达到2700米左右时，就会有高原反应。

一、简介高原反应，即高原病，指未经适应训练的人迅速进入3000米以上高原地区，由于大气压中氧分压降低，机体对低氧环境耐受性降低，难以适应而造成缺氧，由此引发一系列的高原不适应症。

当然，除了高原缺氧的因素之外，还有恶劣天气如风、雨、雪、寒冷和强烈的紫外线照射等等；都可以加剧高原不适高原反应引发不同的高原适应不全症。

机体在适应一段时间后可以发生一系列的适应性变化，如通气量增加，以便使组织利用氧达到或接近正常水平；加快心脏速率、加大心脏泵血能力，以使每分钟心脏搏出血量增加，改善缺氧状况；增加红细胞和血红蛋白量以增加携氧能力来保证肌体的氧气供应等。

但是，一部分人对空气中氧分压低比较敏感，适应能力较差，会出现一系列症状和机能代谢变化的高原适应不全症，也称为急性高原反应。

国外将此分成急性高原反应、高原肺水肿、高原脑水肿、高原视网膜出血和慢性高山病，中国分成急、慢性高原病。

对于个体来说，发病常常是混合性的难以分清，整个发病过程中，在某个阶段中以一种表现比较突出。

二、症状判断部分初次进入高原的人，在海拔3000米的高度，24小时内出现头疼、头晕、眼花、耳鸣、全身乏力、行走困难、难以入睡等症状，严重者出现腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、心慌、气短、胸闷、面色及口唇发紫或面部水肿等症状。

出现这些症状，应在原高度处停留休息3~5天，或立即下降数百米高度，一般就可恢复正常。

有报道说，3500米以下的发病率占37%~51%,3600米-5000米的发病率达50%。

这说明高度越高，高原反应的发病率越高。

严重的高原反应对人体的伤害是比较严重的，因此，在进入高原后，如果出现了下列症状，应考虑已经发生高原反应：1. 头部剧烈疼痛、心慌、气短、胸闷、食欲不振、恶心、呕吐、口唇指甲紫绀。

高原病青海标准
青海是我国西北地区的一个省份，位于青藏高原上，拥有丰富的自然资源和独特的地理环境。

青海省的高原病问题备受关注，为了更好地控制和预防高原病的发生，青海省制定了相应的标准，即青海标准。

青海标准是一种用于评估高原病情况的指标体系，它包括了相关的医学指标和标准化的诊断方法。

这些指标主要涵盖了血氧饱和度、心率和血红蛋白浓度等生理指标，以及头痛、恶心、呕吐等症状的评估。

根据青海标准，当人们前往高原地区时，应该根据自身身体状况进行评估。

如果存在慢性心肺疾病、贫血、高血压等情况，或者近期刚刚接受过手术，那么建议在前往高原之前进行相关的检查和评估。

对于这些患者，预防和治疗高原病的方法应该更加谨慎，并且需要在医生的指导下进行。

在高原地区，根据青海标准，高原病的诊断主要依靠症状与生理指标的联合评估。

其中，血氧饱和度、心率和血红蛋白浓度是非常重要的生理指标，通过测量这些指标的数值，可以初步判断一个人是否患有高原病。

症状方面，因为高原病的表现形式不一，所以需要根据个体的不同症状进行评估。

青海标准的制定为高原地区的居民和前往青海旅游的游客提供了一种科学、标准化的评估方法和诊断标准。

它旨在增强人们对高原病的认知，提高对高原病的预防和治疗水平，以减少高原病对身体健康的危害。

总之，青海标准是一种科学、标准化的评估高原病的指标体系，通过衡量生理指标和评估症状，可以帮助人们更好地了解高原病的状况，并采取相应的预防和治疗措施。

青海标准的制定对于保护居民和游客的身体健康至关重要，也对高原地区的发展和旅游业的繁荣具有积极的推动作用。

临症资料202310263高原牧区牦牛巴氏杆菌病的疾病特征及防治措施拉巴次仁（西藏拉萨市畜牧兽医总站<市疫控中心>，西藏拉萨 850000）摘要：巴氏杆菌病又称牛出血性败血症，其病原菌为巴氏杆菌，多发生于春秋两季，具有较强的传染性和较高的病死率，是造成牦牛养殖减产的主要疾病。

随着高原牧区牦牛养殖规模的扩大，巴氏杆菌病的发生率也呈现出增长趋势。

对于养殖人员来说，一方面要了解牦牛巴氏杆菌病的症状表现，以便于在发病初期能够准确识别，及时采取科学有效的治疗措施，避免巴氏杆菌病在牛群中的扩散；另一方面又要加强日常管理，通过定期消毒、及时清理粪污、做好免疫接种等工作，预防巴氏杆菌病的发生。

在防治结合的基础上，让高原牧区养殖人员的经济效益最大化。

关键词：高原牧区；牦牛巴氏杆菌病；疫苗接种；防治中图分类号：S858.23 文献标志码：B 文章编号：1003-8655（2023）10-0049-03牦牛被誉为“高原之舟”，牦牛肉营养丰富，牦牛的奶、毛、皮、角等均有经济价值。

在国家政策扶持和地方产业升级背景下，高原牧区的许多牧民相继加入牦牛养殖中，呈现出规模化和产业化发展趋势。

在牦牛养殖过程中，疾病的防控尤为关键，是决定养殖效益的重要因素。

尤其是巴氏杆菌病这类传染性较强的疾病，如果防控不及时很有可能造成牦牛的大面积染病，严重时还会对地区的牦牛养殖产业造成负面影响。

基于此，必须要熟悉牦牛巴氏杆菌病的临床症状、发病原因、传播途径，然后有的放矢的采取预防与治疗措施，达到标本兼治的效果，在提升养殖效益的同时促进高原牧区牦牛养殖产业的健康发展。

1 临床症状牦牛感染巴氏杆菌病后，根据年龄、品种、病原菌侵袭位置以及机体免疫水平的不同，表现出来的临床症状也有明显的差异。

总结来说大致分为以下4种类型.1.1 败血型病牛发病以后体温异常升高，最高可到42℃，并且伴有心跳加快、呼吸急促的表现，脉搏100～110次/min。

精神颓废，食欲减退，口鼻流涎，随着病情的发展在口部出现大量白色泡沫。

高原职业病的认定
高原职业病指在高原地区长期从事某些职业活动而引起的疾病，如发生在高原地区的呼吸系统、循环系统等疾病。

对于高原职业病的认定，需从以下几个方面进行全面评估。

一、工作环境评估
高原地区是指海拔3000m以上的地区，工作环境包括海拔高度、空气中氧气含量、湿度、气温、紫外线等因素。

工作环境评估可通过现场勘查、环境监测等方法进行，依据国家职业卫生标准判断高原职业病的可能性。

二、健康监测评估
健康监测评估主要包括全面的身体检查、生化指标等方面，以及工作岗位与职业病的关联度分析。

对于高原地区从事密闭式作业的人员，还需要对空气中氧气浓度、二氧化碳等指标进行监测，以评价职业病发生的可能性。

三、病因学评估
对于已经发生的职业病患者，需要进行病因学评估，包括个人生活和职业史、个人病史、家族病史、个人暴露史等方面的信息，以确定职业病发生的原因和可能性。

四、职业病诊断评估
在上述评估的基础上，通过医学检查和诊断，确定职业病的种类
和程度。

对于高原职业病，身体检查主要包括呼吸和循环系统，生化
检查主要包括血氧和二氧化碳饱和度、血液粘稠度等指标。

综上所述，对于高原职业病的认定，需要综合考虑工作环境、健
康监测、病因学和职业病诊断等多个方面的因素。

在职业卫生和个人
健康保护方面，需要采取措施，降低高原职业病的发生率和危害程度。

高原病1.高原病（high-altitude illness）又称高山病，是指人体进入海拔3000m以上地区在低氧环境下发生的一种轻重不一、或急或缓的缺氧综合征。

2.在我国，高原病分为急性高原病（急性高原反应、高原肺水肿、高原脑水肿、高原视网膜出血）、慢性高原病（慢性高原反应、高原红细胞增多症、高原血压异常、高原心脏病），急性高原病的诊疗如不及时可危及生命，在急诊较常见。

3.迅速将患者转移至平原和（或）氧疗，这比明确诊断更重要。

4.所有高原病患者都应查血常规、肝肾功能、电解质、D-二聚体、动脉血气、BNP、心肌损伤标志物、床旁心电图、床旁胸部X线、床旁心脏彩超，必要时及时复查。

5.诊断高原病应具备以下条件①进入高原，或由低海拔进入高海拔地区后发病；②急性高原病症状随海拔的增高而加重，进入海拔较低地区而缓解，氧疗有效；③慢性高原病移地治疗大多有效；④除外有类似症状的其他疾病。

6.对危重患者应就地抢救，立即给予高流量吸氧或面罩给氧；发病地区确无医疗条件而有较好的运送工具及抢救设备者，可将患者由高原转往海拔低的地区治疗。

病历摘要患者男性，50岁，既往无高血压、心脏病、哮喘、肺部疾病病史，今天晨起乘车前往海拔约4000m地区旅游途中突然出现进行性心慌、气短1天，胸闷、憋气1小时来诊，伴有咳嗽、咳痰，痰为白色黏痰，不能平卧。

查体：BP110/80mmHg，P110次/分，SpO276%，急性病容，口唇发绀，端坐呼吸，双肺可闻及明显痰鸣音及湿啰音，心律齐，双下肢轻度水肿。

【问题1】患者来诊后急诊应做什么？思路1：患者胸闷、憋气的原因尚不明确，所有类似患者都先进抢救室进行心电、血压、血氧监护，建静脉通路，吸氧，快速采集病史。

思路2：完善相关化验检查：血常规、肝肾功能、电解质、D-二聚体、动脉血气、BNP、心肌损伤标志物、床旁心电图、床旁胸部X线、床旁心脏彩超，必要时及时复查。

知识点职业性高原病诊断标准（非职业性高原病参照此标准）急性高原反应：由低海拔进抵海拔3000m以上地区数小时到数天内发病，常有头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸、胸闷、气短、发绀、乏力、食欲不振、睡眠障碍、外周水肿、尿少等。