慢性浅表性胃炎辨证分型与胃肠排空功能关系探讨

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慢性浅表性胃炎辨证分型与　胃肠排空功能关系探讨　

浙江中医药大学学报２０１３年５月第３７卷第５期　

骆唯　杭州上城区小营街道社区卫生服务中心杭州３１０００９　摘要：【目的】探讨慢性浅表性胃炎中医辨证分型与胃肠排空功能的关系，为中医辨证分型客观化提供参考。　法　奇５２例患者按中医辨证分型分为肝　胃不和型、脾胃虚弱型、脾胃湿热型、胃阴不足型４个证型。全部患者均行胃肠排空功能检查，用ｘ线钡条透视法。　果］脾胃虚弱型的（）．５ｈ胃钡餐残　留量（％）、ｌｈ胃钡餐残留量（％）、胃全排空时间（ｍｉｎ）、到达回盲部时间（ｍｉｎ）与肝胃不和型、脾胃湿热型、胃阴不足型３个证型比较，均有明显性差异　（Ｐ＜０．０５），说明脾胃虚弱可导致胃肠排空功能减弱。　论］采用Ｘ线钡条透视法进行胃肠排空功能检查，能为ｌ陧性浅表性胃炎的中医辨证分型提供诊　断依据，可帮助慢性浅袁性胃炎患者的准确辨证。　关键词：浅表性胃炎；慢性；辨证分型；胃肠排空功能；ｘ线钡条透视法　中图分类号：Ｒ２５６．３文献标识码：Ａ　文章编号：１００５—５５０９（２０１３）０５＿０５７４　１　Ｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎ　ｏｎ　ｔｈｅ　Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　ｂｅｔｗｅｅｎ　Ｃｈｒｏｎｉｃ　Ｓｕｐｅｒｆｉｃｉａｌ　Ｇａｓｔｒｉｔｉｓ　Ｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ　Ｔｙｐｅｓ　ａｎｄ　Ｇａｓｔｒｏ－ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ　Ｅｖａｃｕａｔｉｏｎ　Ｌｕｏ　Ｗｅｉ　Ｃｏｍｍｕ一　，ｄｔｙ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｓｅｒｖｉｃｅ　Ｃｅｎｔｅｒ　ｏｆ　Ｘｉｏｏｙｉｎｇ　Ｓｕｂｄｉｓｔｒｉｃｔ，Ｓｈａｎｇｃｈｅｎｇ　Ｄｉｓｔｒｉｃｔ，Ｈａｎｇｚｈｏｕ（３１ＯＯＯＰ）　Ａｂｓｔｒａｃｔ：［Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ】Ｔｏ　ｄｉｓｃｕｓｓ　ｔｈｅ　ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ　ｔｙｐｅｓ　ｏｆ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｓｕｐｅｒｆｉｃｉａｌ　ｇａｓｔｒｉｔｉｓ　ａｎｄ　ｇａｓｔｒｏ—ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ　ｅｖａｃｕａｔｉｏｎ，ｏｆｆｅｒｉｎｇ　ｃｏｎｆｅｒｅｎｃｅ　ｆｏｒ　ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　ＴＣＭ　ｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ　ｔｙｐｅｓ．【Ｍｅｔｈｏｄ］Ｄｉｖｉｄｅ　５２　ｓｕｃｈ　ｃａｓｅｓ　ｉｎｔｏ　４　ＴＣＭ　ｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ　ｔｙｐｅｓ：ｄｉｓｈａｒｍｏｎｙ　ｏｆ　ｌｉｖｅｒ　ａｎｄ　ｓｔｏｍａｃｈ，ｄｅｆｉｃｉｅｎｔ　￣ｐｌｅｅｎ　ａｎｄ　ｓｔｏｍａｃｈ，ｄａｍｐ　ａｎｄ　ｈｏｔ　ｓｐｌｅｅｎ　ａｎｄ　ｓｔｏｍａｃｈ，ｄｅｆｉｃｉｅｎｔ　ｇａｓｔｒｉｃ　Ｙｉｎ．Ｍａｋｅ　ｔｅｓｔ　ｃｏ　ｔｈｅｍ　ｏｎ　ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ　ｅｖａｃｕａｔｉｏｎ，ａｓ　ｗｅｌｌ　ａｓ　Ｘ—ｒａｙ　Ｂａｒｉｕｍ　ｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅ．　Ｒｅｓｕｌｔ］Ｔｈｅ　Ｏ．５ｈ　ａｎｄ　ｌｈ　ｇａｓｔｒｉｃ　ｂａｒｉｕｍ　ｍｅａｌ　ｒｅｍａｉｎｓ，ｆｕｌｌ　ｇａｓｔｒｉｃ　ｅｖａｃｕａｔｉｏｎ　ｔｉｍｅ，ｔｉｍｅ　ｏｆ　ｒｅｔｕｒｎｉｎｇ　ｔＯ　ｉｌｅｏｃｅｃｕｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｙｐｅ　ｏｆ　ｄｅｆｉｃｉｅｎｔ　￣ｐｌｅｅｎ　ａｎｄ　ｓｔｏｍａｃｈ　ｈａｄ　ｍａ￣ｅｄ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ　ｆｒｏｍ　ｏｔｈｅｒ　３　ｔｙｐｅｓ，ｓｈｏｗｉｎｇ　ｄｅｆｉｃｉｅｎｔ　ｓｐｌｅｅｎ　ａｎｄ　ｓｔｏｍａｃｈ　ｃｏｕｌｄ　ｃａｕｓｅ　ｗｅａｋ　ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ　ｅｖａｃｕａｔｉｏｎ．　【Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ】Ｔａｋｉｎｇ　Ｘ—ｒａｙ　ｂａｒｉｕｍ　ｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅ　ｔｏ　ｔｅｓｔ　ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ　ｅｖａｃｕａｔｉｏｎ　ｃａｎ　ｐｒｏｖｉｄｅ　ｆｏｕｎｄａｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ＴＣＭ　ｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ　ｔｙｐｅｓ　ｏｆ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｍｐｅｒｆｉｃｉａｌ　ｇａｓｔｒｉｔｉｓ　ａｎｄ　ｈｅｌｐ　ｔｈｅ　ｃｏｒｒｅｃｔ　ｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｄｉｓｅａｓｅ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：ｓｕｐｅｒｆｉｃｉａｌ　ｇａｓｔｒｉｔｉｓ；ｃｈｒｏｎｉｃ；ｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ　ｔｙｐｅｓ；ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ　ｅｖａｃｕａｔｉｏｎ；Ｘ—ｒａｙ　ｂａｒｉｕｍ　ｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅ　

慢性浅表胜胃炎是临床最常见的慢性病，成年人　８０％以上都具有不同程度的浅表Ｉ生胃炎＿１＿，较重地影响　了人们的生活质量。笔者通过５２例确诊为慢性浅表　性胃炎患者，进行中医辨证分型与胃肠排空功能比较　分析研究，以探讨其内在规律，为中医诊断客观化提　供参考，现将结果报告如下。　１资料和方法　１．１研究对象本组患者５２例，均按《中药新药临床　研究指导原则　行）））【２】及中华医学会消化病学分会　《全国慢性胃炎研讨会共识意见》【３ｌ确诊为慢性浅表性　胃炎，其中男３２例，女２０例，年龄２５～６６岁，平均　（４５．５￣１０．５）岁。　１．２检查方法所有患者均进行胃肠排空功能检查，　用ｘ线钡条透视法。钡餐物统一为１０％奶粉加硫酸　钡５０ｇ，水２５０ｍＬ。空腹服毕立即进行透视，以胃内容　物作为基础量，并于０．５、１、６ｈ进行追随透视观察。比　较胃内容物的残留量、胃全排空时间及到达回盲部的　时间。　１．３中医辨证分型根据中国中西医结合学会消化　系统疾病专业委员会２００３年重庆会议制定的“慢性　胃炎的中西医结合诊治方案”　，分为肝胃不和型、脾　胃虚弱型、脾胃湿热型、胃阴不足型４个证型。　１．４统计学方法利用ＳＡＳ统计处理，采用单因素方　差分析，各组数据结果均用（　±ｓ）表示，以Ｐ＜Ｏ．０５为有　统计学意义。　２结果　慢性浅表性胃炎辨证分型与胃肠排空功能的关　系，见表１。　

表１　慢性浅表性胃炎辨证分型与胃肠排空功能的关系（　±ｓ）　

注：经方差分析，　Ｏ．０５。　５７４　（下转第５８２页）　的指标［８，９１。ＬＶＥＤＰ可问接反应左室功能，左心室舒张　功能不全或回心血量增加时ＬＶＥＤＰ可升高，反之左　室收缩加强或回心血量减少则ＬＶＥＤＰ降低口Ｏｌ，心力环　面积是衡量心脏收缩功能的重要指标。本实验研究发　现，给予抗衰老片后ＳＨＲ大鼠的心率（ＨＲ）、左室舒张　末期压（ＬＶＥＤＰ）￣著降低，左室发展压（ＬＶＤＰ１显著提　高，左室压力上升的最大变化率（＋ｄＰ／ｄｔｍａｘ）显著升　高，心力环总面积（Ａｔ）、收缩期心力环面积（Ａｓ１、舒张　期心力环面积ｆＡｄ）亦有不同程度的增大。表明抗衰老　片增强左室功能，提高心肌收缩性能，改善舒张功能，　对高血压大鼠的心脏功能有一定的保护作用。　心肌细胞自由基的清除、脂质过氧化的减少等　被认为是保护心肌功能的途径之一，近期实验证　明［１１，１２】，抗衰老片可有效改善衰老大鼠的自由基的代　谢紊乱，抑制体内自由基生成，减少膜脂质过氧化，　因此其可能存在一定的心脏保护作用。而降压药可　通过降压间接保护心脏免受损害，两者联合应用可取　得更好的效果。　参考文献：　【１］　邓荣华．高血压病综述ｌＪ１＿中华临床医学研究杂志，２００７，　ｌ３ｆ１１：１　１２—１　１３．　

浙江中医药大学学报２０１３年５月第３７卷第５期　【２］　王陇德．全国居民营养与健康状况调查一２００２综合报告　［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００２：５３—５７．　『３］　鲁埏，潘永明，冷晓霞，等．抗衰老片对实验性肾阳虚小鼠　免疫功能的影响【ＪＪ．甘肃中医学院学报，２０１　１，２８（２）：８—１　１．　徐月丽．中青年和老年高血压患者的并发症发生率分析　

中国误诊学杂志，２００８，８（３６）：８８５９～８８６０．　［５］　Ｅｚｚａｔｉ　Ｍ，Ｌｏｐｅｚ　ＡＤ，Ｒｏｄｇｅｒｓ　Ａ，ｅｔ　ａ１．Ｓｅｌｅｃｔｅｄ　ｍａｊｏｒ　ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒｓ　ａｎｄ　ｇｌｏｂａｌ　ａｎｄ　ｒｅｇｉｏｎａｌ　ｒｅｇｉｏｎａｌ　ｂｕｒｄｅｎ　ｏｆ　ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ［．Ｔｈｅ　Ｌａｎｃｅｔ，２００２，３６０：１３４７—１３６０．　【６１　许顶立，黄榕．降低高血压和预防冠心病　中国实用内科　杂志，２００９，２９（１）：２４—２６．　【７】　倪明，蔡光先，雷新强，等．心康颗粒对麻醉犬血流动力学　及心肌耗氧量的影响Ｉ　Ｊｌ湖南中医学院学报，２００４，２４（６）：２１—　２４．　［８］　徐叔云．药理实验方法学【Ｍ］．３版．北京：人民卫生出版社，　

２００２：１００１—１０５９．　ｆ９］　秦剑，李惠兰，张荣平．甘西鼠尾注射液对心肌缺血时血　流动力学的影响ｌＪ１．中国民族民间医药杂志，２００４，６６：３５３９．　【１　ｏ］陈静，张莉，苗戎．生脉注射液对心肌舒张功能的影响［Ｊ］．　天津中医１９９９，１６（５）：３４—３５．　［１１］陶涛，潘永明，冷晓霞，等．抗衰老片对衰老大鼠学习记　忆和自由基代谢的影响　浙江中医药大学学报，２００９，　３３（６）：７５　１－７５３．　【１２】艾秀峰，陈民利，潘永明，等．Ｄ一半乳糖致衰老模型大鼠　肝肾功能和自由基代谢与中药的干预作用叨．中国比较医　学杂志，２０１０，２０（５）：４１—４５．　（收稿日期：２０１３－０２—２５）　

（上接第５７４页）　３讨论　中医药治疗慢性浅表性胃炎的特色在于辨证论　治，辨证论治是中医的精华所在，是决定治疗的前提　和依据。由于慢性浅表性胃炎证候复杂多变，中医辨　证准确，才能取得临床疗效，因此对本病证型的研究　具有十分重要的临床意义。随着中医对证研究的深　人，有关慢性浅表性胃炎中医辨证分型的研究也逐步　受到重视，近年有关证候研究的文献１３益增多，但存　在证型混乱不规范，分期不明确，各执己见，缺乏统一　辨证标准和分期标准等问题。本文主要讨论了慢性浅　表性胃炎中医证型与胃肠排空功能的关系。从结果可　以看出，脾胃虚弱型的０．５ｈ胃钡餐残留量（％）、１ｈ胃　钡餐残留量（％）、胃全排空时间（ｒａｉｎ）、到达回盲部时　间（ｍｉｎ）与其它肝胃不和型、脾胃湿热型、胃阴不足型　３个证型比较，均有明显性差异（Ｐ＜０．０５），说明脾胃虚　弱可导致胃肠排空功能减弱。通过以上慢性浅表性胃　５８２　炎中医各型与胃肠排空功能关系的探讨，笔者认为，　采用ｘ线钡条透视法进行胃肠排空功能检查，能为慢　性浅表Ｉ生胃炎的中医辨证分型提供诊断依据，可对慢　性浅表性胃炎患者进行准确辨证，这对于指导临床辨　证的规范，使慢性浅表性胃炎疗效评定科学化和标准　化，从而提高中医药疗效的可信度，具有较重要的临　床指导意义。　参考文献：　［１】　汪鸿志，曹世植．实用消化内科手册［Ｍ］　Ｅ京：人民军医出版　社．１９９６：２０６．　［２］　郑筱萸．中药新药临床研究指导原则［Ｍ】．北京：中国中医药　出版社，２００５：１２４—１２９．　［３］　中华医学会消化病学分会．全国慢性胃类研讨会共识意见　ｌＪ１．中华消化杂志，２０００：２０（３）：１９９—２０１．　【４］　中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会．慢性胃炎　的中西医结合诊治方案ＩＪＪ．现代消化及介人诊疗杂志，　２００５，１０（３）：８１．　（收稿日期：２０１３－０３—０３）