丙型肝炎病毒核心抗原对婴幼儿丙型肝炎病毒感染的诊断价值

９１８・　捡　医＂３￣２０１０年１１月第２５卷第１１期Ｌａｂｏｒａｔｏ￣ｗ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．ＮｏｖｅＨ出ｅｒ　２０１０．ｖ０ｌ　２５．Ｎｏ１１　

文章编号：１６７３－８６４０（２０１０）ｌ１－０９１８－０１　中图分类号：Ｒ４４６．６２　文献标识码：Ｂ　

丙型肝炎病毒核心抗原对婴幼儿丙型肝炎病毒感染的诊断价值　

李加村，　张旭光，王保强，杨爱华　（潍坊医学院附属医院检验科，山东潍坊２６１０３１）　

关键词：核心抗原；ｔｇ型肝炎病毒；婴幼儿　目前，对丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）感染诊断主要依据ＨＣＶ　抗体（ＩｇＧ）、ＨＣＶ　ＲＮＡ等实验室检测指标。由于ＨＣＶ　ＩｇＧ　分子较小，阳性孕妇体内的ＨＣＶ　ＩｇＧ可通过胎盘经脐带进　入婴儿体内，可能对婴幼儿ＨＣＶ感染诊断产生影响。而　ＨＣＶ　ＲＮＡ检测条件要求较高，基层单位难以开展。本研　究通过对ＨＣＶ　ＩｇＧ阳性婴幼儿血清ＨＣＶ核心抗原（ｃＡｇ）　测定，并与ＨＣＶ　ＲＮＡ检测结果进行对比，旨在从方法学角　度探讨ＨＣＶ　ｃＡｇ检测对婴幼儿ＨＣＶ感染的诊断价值。　一、材料和方法　１．研究对象选择２００６至２００９年在潍坊医学院附　属医院门诊及住院就诊，且酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）检　测ＨＣＶ　ＩｇＧ阳性患儿６６例为研究对象，其中男３５例，女　３１例，年龄０～３岁。　２．仪器与试剂ＥＬＩＳＡ　ＨＣＶ　ＩｇＧ检测试剂由上海荣　盛生物药业有限公司提供，ＨＣＶ　ｃＡｇ试剂由湖南景达基　因公司提供，采用瑞士Ｈａｍｉｌｔｏｎ公司ＦＡＭＥ全自动酶免　分析系统检测；荧光定量聚合酶链反应（ＰＣＲ）ＨＣＶ　ＲＮＡ　试剂盒由深圳匹基生物工程股份有限公司提供，仪器为　美国ｒｅＸ３０００　Ｐ型ＰＣＲ仪。　３．统计学方法采用ＳＰＳＳ　１２．０统计软件包，用四　格表配对资料的　检验进行分析。　二、结果　６６例ＨＣＶ　ＩｇＧ阳性婴幼儿血清ＨＣＶ　ｃＡｇ阳性９例，　阳性率为１３．６％；ＨＣＶ　ＲＮＡ阳性１１例，阳性率为　１６．６％，两者相比较，差异无统计学意义（　＝０．５，Ｐ＞　０．０５），见表１。　表１婴幼儿ＨＣＶ　ｃＡｇ与ＨＣＶ　ＲＮＡ检测结果比较　

注　＝０．５，Ｐ＞０．０５　三、讨论　ＨＣＶ　ＩｇＧ可通过胎盘进入胎儿血液循环，ＨＣＶ　ＩｇＧ阳　性不能作为ＨＣＶ宫内感染的依据　。有研究观察了１８　名婴儿，其母亲均为ＨＣＶ　ＩｇＧ阳性，平均观察期３—４个　月，所有婴儿刚出生时ＨＣＶ　ＩｇＧ均阳性，但抗体在此后的　６个月内全部消失，ＨＣＶ　ＲＮＡ一直为阴性　Ｊ。另一项对　出生后婴幼儿ＨＣＶ　ＩｇＧ追踪调查显示，该抗体可持续到　出生后ｌ２～１５个月，偶可达１８个月，抗体消失后，该儿童　没有ＨＣＶ感染的其他依据　。本研究中，６６份ＨＣＶ　ＩｇＧ　阳性的婴儿血清中，只有１１份ＨＣ￣ＲＮＡ阳性，阳性率仅　为１６．６％，误诊率高达８３．４％。由此可见，对婴幼儿仅靠　ＨＣＶ　ＩｇＧ诊断ＨＣＶ感染是不准确的，对从母体被动获得　ＨＣＶ　ＩｇＧ的婴幼儿可引起严重误诊。另外，对刚出生几周　已经感染ＨＣＶ的婴幼儿，由于自身未产生ＨＣＶ　ＩｇＧ，处在　窗口期，还可引起漏诊。荧光定量ＰＣＲ在感染１～２周即　可在血清中检出ＨＣＶ　ＲＮＡ，即使在窗口期也可检出。因　此，ＨＣＶ　ＲＮＡ是ＨＣＶ感染的确诊指标，但由于ＰＣＲ条件　要求高，许多基层医疗单位难以开展。　国内外近几年来探索应用ＨＣＶ　ｃＡｇ检测ＨＣＶ感染　的报道较多　Ｊ，ＨＣＶ　ｃＡｇ在ＨＣＶ感染后１４～７０　ｄ可检　出，可以避免ＨＣＶ　ＩｇＧ对婴幼儿ＨＣＶ感染诊断产生的影　响，而且方法简单。本研究中，６６例ＨＣＶ　ＩｇＧ阳性婴幼儿　血清ＨＣＶ　ｃＡｇ阳性９例，阳性率１３．６％，ＥＬＩＳＡ　ＨＣＶ　ｃＡｇ　与荧光定量ＰＣＲ　ＨＣＶ　ＲＮＡ阳性率基本一致，表明ＨＣＶ　ｃＡｇ检测对于婴幼儿ＨＣＶ感染有一定辅助诊断价值。但　此法目前使用还不广泛，试剂的敏感性、特异性及结果的　准确性还需进一步验证。　参考文献　［１］聂青和．丙型肝炎病毒的母婴感染［Ｊ］．实用肝脏病杂志，　２０００，５（１）：５２－５３．　［２］　程勇前，聂青和，周永兴．丙型肝炎病毒母婴传播机制研究　［Ｊ］．世界华人消化杂志，２００２，１０（４）：４４５．４４７．　［３］　陈思东，汪保国，杨翌，等．ＨＣＶ－ＲＮＡ检测在丙型肝炎病　毒母婴传播研究中的应用［Ｊ］．中国卫生检验杂志，２００１，　１１（２）：１５４－１５５．　［４］Ｒｏｂｅｒｔｓ　ＥＡ，Ｙｅｕｎｇ　Ｌ．Ｍａｔｅｉａａａｌ—ｉｎｆａｎｔ　ｔｒａｎｓｍｉｓｓｉｏｎ　ｏｆＨｅｐａｔｈｉｓ　Ｃ　ｖｉｒｕｓ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｈｅｐａｔｏｌｏｇｙ，２ＯＯ２，３６（５　Ｓｕｐｐｌ　１）：１０６－１１３．　［５］　王国华，张贺秋，李少波，等．丙型肝炎病毒核心抗原检测　试剂的研制及初步应用［Ｊ］．中国输血杂志，２００４，１７（５）：　２９９—３０１．　［６］　孟淑芳，李秀华，尹红章，等．丙型肝炎病毒抗原检测方法的建　立［Ｊ］．中华实验和临床病毒学杂志，２００１，１５（３）：８８－９１．　（收稿日期：２０１０－０５—１６）　（本文编辑：姜敏）　

作者简介：李加村，男，１９６３年生，学士，主管技师，主要从事免疫学检验工作