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在职（同等学力）考研西医综合普通外科学历年真题试卷汇编1(题后含答案及解析)题型有：1. 单项选择题单项选择题下列各题的备选答案中，只有一个是符合题意的。
1．当输血引起溶血反应时，立即采取的治疗措施中，错误的是A．减慢输血速度至＜10滴／分B．抗休克治疗C．给予5％碳酸氢钠D．防治DICE．血浆置换治疗正确答案：A解析：溶血反应为最严重的并发症。
多由误输AB0血型不合所致。
主要临床表现为高热、寒战、休克、血红蛋白尿和术中伤口异常渗血。
可发现输血病人的血浆呈粉红色。
严格执行核对制防止其发生是关键。
治疗主要包括抗休克、保护肾功能、防治DIC及换血疗法。
溶血反应也可出现于输血后1—2周。
(2010) 知识模块：普通外科学2．腹腔镜胆囊切除术应采取的体位是A．平卧位B．头高足低位C．头低足高位D．左高右低位E．截石位正确答案：B解析：腹腔镜胆囊切除术应采取的体位是头高足低15—20度位，手术台向左侧倾斜15度。
(2010) 知识模块：普通外科学3．腹腔镜手术后早期出现恶心、呕吐的常见原因是A．肠麻痹B．麻醉反应C．切口疼痛D．颅压升高E．电解质紊乱正确答案：B解析：腹胀、恶心、呕吐是术后多见症状，由诸多原因造成，如麻醉反应，胃肠道功能障碍(腹部手术后的胃扩张或肠麻痹)，水、电解质紊乱和一些器质病变所致。
可经胃肠减压、对症治疗纠正相应异常。
(2009) 知识模块：普通外科学4．腹腔镜手术气腹采用的是A．氧气B．氮气C．氢气D．二氧化碳E．空气正确答案：D解析：气腹通常采用CO2，因为CO2弥散系数高，是机体代谢终末产物，很快可以被清除。
(2010) 知识模块：普通外科学5．革兰阴性杆菌脓毒症的临床特点不包括A．突发寒战、脉搏细弱、四肢厥冷B．休克发生早，持续时间长C．多继发于肠道或尿生殖系统感染D．高热、多汗、呼吸加快E．多伴有转移性脓肿正确答案：E解析：脓毒症按致病菌的种类分为3大类型。
①革兰染色阳性菌脓毒症：发热伴寒战或无，呈稽留热或弛张热，病人面色潮红、四肢温暖干燥，多有谵妄和昏迷，可出现转移性脓肿。
在职（同等学力）考研西医综合模拟试卷2(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. B1型题 4. X型题1．下列情况中，属于自身调节的是A．人在过度通气后呼吸暂停B．动脉血压维持相对恒定C．体温维持相对恒定D．血糖水平维持相对恒定E．平均动脉压在一定范围内升降时，肾血流量维持相对恒定正确答案：E解析：平均动脉压在一定范围内升降时，肾血流量维持相对恒定属于自身调节，因为在去神经支配的肾或离体肾中也存在这一调节现象。
其余四项则为神经调节或体液调节。
2．神经纤维中相邻两个锋电位的时间间隔至少应大于其A．相对不应期B．绝对不应期C．超常期D．低常期E．绝对不应期加相对不应期正确答案：B解析：因为神经纤维在接受第一个刺激产生锋电位时，若在其绝对不应期内，则无论第二个刺激的强度有多大，都不会产生锋电位；故两个相邻锋电位的时间间隔至少应大于绝对不应期。
3．下列关于Na+-K+泵的描述，不正确的是A．仅分布于可兴奋细胞的细胞膜上B．是一种镶嵌于细胞膜上的蛋白质C．具有分解ATP而获取能量的功能D．能不断将Na+移出细胞膜外，而将K+移入细胞膜内E．对细胞生物电的产生具有重要意义正确答案：A解析：细胞外液与细胞内液之间Na+浓度差(胞外>胞内)和K+浓度差(胞外内流” value1=“B”>B．心室肌纤维动作电位O期去极化时的Na+内流C．排卵前，成熟卵泡所分泌的大量雌激素对腺垂体分泌黄体生成素的影响D．妇女绝经后，由于卵巢激素分泌减少，从而引起血和尿中的促性腺激素浓度升高正确答案：A，B，C解析：血液凝固过程中存在正反馈现象，例如凝血酶生成后，可加速促进凝血因子Ⅶ复合物与凝血酶原酶复合物的形成；心室肌纤维动作电位0期去极化与Na+内流之间存在正反馈现象，使其达到超射；排卵前雌激素浓度升高引起LH 和FSH分泌(通过下丘脑GnRH)也属于正反馈现象。
但绝经期后卵巢激素分泌减少引起的促性腺激素浓度升高则是负反馈减弱作用的结果。
在职同等学力考研西医综合（外科学-普通外科）模拟试卷4(题后含答案及解析)题型有：1. A1/A2型题 2. B1型题 3. X型题1．输血传播的疾病中，不包括A．乙型肝炎B．疟疾C．巨细胞病毒感染D．甲型肝炎E．丙型肝炎正确答案：D解析：输血传播的疾病其病原体均应存在于血液中，乙型肝炎、丙型肝炎、疟疾和巨细胞病毒感染的病原体均可存在于血液中，并随血液传播，而甲型肝炎病毒存在于胃肠道内，是经粪一口途径传播的疾病。
知识模块：普通外科2．有关破伤风治疗，错误的是A．清创时应将伤口敞开B．早期使用抗毒素中和游离毒素C．使用镇静药控制痉挛D．应常规行气管切开以防止窒息E．给予大剂量青霉素正确答案：D解析：破伤风的治疗为：①应在良好麻醉、控制痉挛下进行彻底清创，敞开伤口；②尽早应用抗毒素中和游离的毒素；③隔离病人，避免刺激，必要时使用镇静、解痉药物，减少痉挛；④防治并发症：主要是呼吸道的并发症，保持呼吸道通畅，必要时行气管切开；⑤营养支持；⑥抗生素治疗：大剂量青霉素静脉治疗，可以抑制破伤风杆菌。
知识模块：普通外科3．引起代谢性碱中毒的原因中，不包括A．胃液丧失过多B．严重腹泻C．服用碱性药物过量D．缺钾E．长期使用袢类利尿剂正确答案：B解析：严重腹泻可使肠道内的HCO3-丢失过多致代谢性酸中毒，而非碱中毒。
知识模块：普通外科4．有关术前准备，错误的是A．医护人员向病人及家属介绍病情及治疗方案B．练习床上排便、排尿C．练习正确的咳嗽、咳痰方式D．提前2周戒烟E．提前3周预防性应用抗生素正确答案：E解析：术前准备包括病人的心理准备和生理准备，心理准备包括医护人员向病人及家属介绍病情及治疗方案，以取得病人的信任和配合；生理准备之一是让病人适应术后的变化，如练习床上排便排尿、练习正确的咳嗽和咳痰方式、术前2周停止吸烟等；若需术前预防性使用抗生素应在术前3天内，或手术开始前一至数小时。
知识模块：普通外科5．减张缝线拆除时间一般是A．4～5天B．6～7天C．8～9天D．10～12天E．14天或以上正确答案：E解析：缝线的拆除时间根据切口的部位、局部血液供应情况、病人年龄等而定。
在职同等学力考研西医综合（外科学-骨科）模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. A1/A2型题 2. B1型题 3. X型题1．单腿站立试验(Trendlerburg test)是用来检查A．半月板损伤B．先天性髋关节脱位C．脊柱侧凸D．脊柱结核，腰大肌寒性脓肿E．双下肢不等长正确答案：B解析：单腿站立试验(Tendlenburg test)是用来检查能站立的可能患先天性髋关节脱位小儿的物理方法。
患肢单腿站立，臀中、小肌因髋脱位而松弛，对侧骨盆不能抬起反而下降者为阳性。
检查半月板损伤的方法是McMurray试验。
脊柱侧凸时可出现“剃刀背”征阳性。
脊柱结核、腰大肌内出现寒性脓肿时，髋关节不能伸直，Thomas征阳性。
检查双下肢不等长的方法是Allis征或Galeazzi征。
知识模块：骨科2．下列哪项骨折是稳定性骨折A．桡骨远端青枝骨折B．肱骨干斜行骨折C．尺桡骨双骨折D．肱骨髁上骨折伸直型E．股骨颈骨折内收型正确答案：A解析：骨折端不易移位或复位后不易再移位的骨折为稳定性骨折。
知识模块：骨科3．右拇甲根部截断伤清创后，闭合伤口应采用A．凡士林纱布敷盖创面，包扎伤口B．中厚皮片移植C．邻指皮瓣移植D．腹部皮瓣移植E．去除部分指骨，缝合伤口正确答案：C解析：手外伤后，任何伤口，如无特殊原因，都应尽量一期闭合，仅给予包扎是不对的。
此伤口骨断面外露，不能植皮。
也不能去除部分指骨缝合伤口，这样会缩短拇指，影响功能。
因此，应该用皮瓣移植，闭合伤口。
腹部皮瓣太厚，邻指皮瓣为宜。
知识模块：骨科4．骨肉瘤的诊断依据中，最重要的是A．好发于青少年B．好发于长骨干骺端C．肿瘤出血坏死D．肉瘤细胞产生骨组织E．有新生骨形成正确答案：D解析：骨肉瘤是成骨性、高度恶性肿瘤。
早期即发生血道转移，预后差。
在若干诊断依据中，有好发于青少年、好发于长骨干骺端、肿瘤出血坏死、有新生骨形成、出现Codman三角，病理诊断最重要的依据是肉瘤细胞产生骨组织。
在职同等学力考研西医综合（外科学-普通外科）模拟试卷3(题后含答案及解析)题型有：1. A1/A2型题 2. B1型题 3. X型题1．肠梗阻诊断明确后，最重要的是确定A．梗阻的程度B．梗阻的部位C．梗阻的原因D．梗阻是否引起肠绞窄E．梗阻的发生速度正确答案：D解析：肠梗阻是急腹症，当诊断明确后，最重要的是决定是否需要立即急诊手术。
虽然确定梗阻的程度、部位、原因和进展快慢，可以使我们对肠梗阻有一个全面的认识，但最重要的是确定梗阻是否引起了肠绞窄，也就是是否已存在肠坏死，以便决定是否需要立即急诊手术。
知识模块：普通外科2．滑动性疝是指A．疝囊进入了阴囊B．膀胱随疝下移构成了疝囊壁C．乙状结肠进入了疝囊内D．可复性疝E．大网膜与疝囊粘连正确答案：B解析：滑动性疝是指腹膜后位的脏器在疝形成过程中，随腹膜壁层下移从而构成疝囊壁的一部分，但这些脏器并未进入疝囊。
常见的脏器包括盲肠、乙状结肠、降结肠、膀胱等。
滑动性疝通常难以完全还纳，属于难复性疝。
知识模块：普通外科3．腹股沟管内环位于A．腹横筋膜B．腹横肌C．腹内斜肌D．腹外斜肌腱膜E．皮下浅筋膜正确答案：A解析：根据腹股沟区的解剖，腹股沟管外环位于腹外斜肌腱膜上，腹横肌和腹内斜肌共同构成了联合肌腱，腹股沟管内环位于腹横筋膜上。
知识模块：普通外科4．关于十二指肠溃疡的手术适应证，错误的是A．内科治疗无效B．X线钡餐检查证实龛影较深C．有穿孔史，溃疡呈活动性D．反复多次大出血E．45岁以上，不能除外恶性变正确答案：E解析：十二指肠溃疡手术适应证为：①严格内科治疗无效；②发生出血、梗阻、穿孔等并发症者。
为避免过度延长内科治疗时间而增加严重并发症的危险，现手术适应证放宽到：①溃疡病史长，发作频繁，症状严重；②纤维胃镜见溃疡深大，X线钡餐检查龛影较深；③既往有溃疡穿孔史，大出血或反复出血史，而溃疡仍呈活动性。
十二指肠恶变率极低，因此，不应将预防十二指肠恶性变作为手术指征。
在职同等学力考研西医综合（外科学-泌尿外科）模拟试卷3(题后含答案及解析)题型有：1. A1/A2型题 2. B1型题 3. X型题1．膀胱癌最常见的症状是A．无痛性肉眼血尿B．尿频、尿急、尿痛C．排尿困难D．尿潴留E．下腹包块正确答案：A 涉及知识点：泌尿外科2．肾盂肿瘤的主要诊断依据是A．镜下血尿B．终末血尿C．全程肉眼血尿D．全血尿伴有血块E．无痛性间歇性肉眼血尿正确答案：E 涉及知识点：泌尿外科3．下列有关泌尿系统肿瘤的说法，哪项不正确A．肾肿瘤是成人常见的肿瘤B．肾母细胞瘤是婴幼儿中最常见的恶性实体肿瘤之一C．膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤D．前列腺癌在欧美发病率极高，但在我国比较少见E．睾丸肿瘤是20～40岁青壮年男性最常见的实体肿瘤正确答案：A 涉及知识点：泌尿外科4．下列有关前列腺癌的说法哪项不正确A．98％为腺癌B．最常发生的部位是前列腺外周带C．易侵犯前列腺尖部D．Gleason 8～10分属于分化良好的癌E．以血行转移至脊柱、骨盆最为常见正确答案：D 涉及知识点：泌尿外科5．肾癌的典型三大症状是指A．血尿、疼痛和肿块B．血尿、疼痛和高血压C．高血钙、疼痛和高血压D．高血钙、疼痛和肿块E．消瘦、贫血和虚弱正确答案：A 涉及知识点：泌尿外科6．正常尿液检查所见中，下列哪项不正确A．尿比重1．003～1．030B．离心尿高倍镜红细胞0～3个／视野C．离心尿高倍镜白细胞0～5个／视野D．尿液中无晶体、管型E．尿液浑浊如牛奶，放置后有凝块，镜检有脂肪滴正确答案：E 涉及知识点：泌尿外科7．男性，25岁，膀胱刺激征2年，一般抗炎无效，且逐渐加重，有米汤尿和终末血尿，现排尿30余次／日，考虑为下列哪种疾病A．慢性肾盂肾炎B．慢性前列腺炎C．膀胱结石D．肾结核E．膀胱肿瘤正确答案：D解析：青壮年男性，慢性膀胱刺激征，一般抗炎无效，有米汤尿和终末血尿，应考虑是肾结核。
现排尿30次／日，说明已有膀胱挛缩。
西医综合（骨科）模拟试卷1(题后含答案及解析) 题型有：1. X型题 2. A1型题1．骨折一般表现A．骨擦音或骨擦感B．血压降低C．持续高热D．功能障碍正确答案：D解析：畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感是骨折的三项专有体征；疼痛与压痛、局部肿胀与瘀斑、功能障碍等只是骨折的一般局部表现，并非骨折专有。
发热属全身表现。
知识模块：骨科2．积累性劳损易发生于A．胫骨上1／3B．腓骨下1／3C．第二、三跖骨D．桡骨下1／3正确答案：B，C解析：积累性劳损也称疲劳性骨折，是指长期、反复、轻微的直接或间接损伤导致的肢体某一特定部位的骨折，如远距离行军易导致第二、三跖骨及腓骨下1／3骨折。
知识模块：骨科3．下列哪些部位的骨折易引起休克A．骨盆骨折B．股骨骨折C．尺桡骨骨折D．胫腓骨骨折正确答案：A，B，D 涉及知识点：骨科4．肱骨髁上骨折易并发A．肱动脉损伤B．正中神经损伤C．创伤性关节炎D．损伤性骨化正确答案：A，B，D解析：伸直型肱骨髁上骨折近折端向前向下移位，可刺伤前方的肱动脉、正中神经。
损伤性骨化多见于肘关节，尤其是肱骨髁上骨折。
肱骨髁上骨折所累及的是肱骨髁上，并不累及肘关节，因此不会发生创伤性关节炎。
知识模块：骨科5．切开复位的指征包括A．关节内骨折B．骨折端软组织嵌入手法复位失败者C．多处骨折D．手法复位后仍达不到解剖复位要求者正确答案：A，B，C解析：关节内骨折，如果手法复位对位不好，将导致外伤性关节炎，影响关节功能。
骨折断端有软组织嵌插，手法复位失败，应切开复位，否则易导致骨折不愈合。
多处骨折不易复位，且复位后也不易固定，多采用切开复位。
手法复位后仍不能达到功能复位(D错误)要求者可切开复位。
知识模块：骨科6．骨折延迟愈合的X线片特点是A．骨折端骨痂少B．轻度脱钙C．骨折线明显D．骨硬化正确答案：A，B，C 涉及知识点：骨科7．锁骨中段骨折后，近折端的移位方向是A．向前向下移位B．向前向上移位C．向后向下移位D．向后向上移位正确答案：D解析：锁骨骨折多发生于中段，骨折后由于胸锁乳突肌的牵拉，近折端向上向后移位；远折端由于上肢重力作用及胸大肌上份肌束的牵拉，向前、向下移位。
在职同等学力考研西医综合（外科学-骨科）模拟试卷8(题后含答案及解析)题型有：1. A1/A2型题 2. B1型题 3. X型题1．Smith骨折桡侧骨远端移位畸形是A．向尺侧及背侧移位B．向桡侧及背侧移位C．向尺侧及掌侧移位D．向桡侧及掌侧移位E．只向掌侧移位正确答案：D解析：Smith骨折即桡骨下端屈曲型骨折。
跌倒时，腕关节屈曲，手背着地受伤引起。
腕背受直接暴力打击也可发生。
骨折远端的移位是向桡侧及掌侧。
其发生机制和移位方向与桡骨下端伸直型骨折即Colles骨折正好相反，故又称反Colles骨折。
较Colles骨折少见。
知识模块：骨科2．早期治疗膝关节化脓性关节炎最好的方法是A．合理有效抗生素加石膏固定B．足量有效抗生素加支持疗法C．足量有效抗生素加关节切开引流D．足量有效抗生素加功能锻炼及理疗E．足量有效抗生素加关节穿刺抽液并注入抗生素正确答案：E解析：化脓性关节炎的治疗与其他化脓性炎症的治疗相同，首先是抗生素的应用和及时引流。
抗生素应足量全身使用，如可能应同时局部使用。
膝关节是浅表大关节，早期最好的治疗方法是全身和局部同时使用抗生素，膝关节穿刺注入抗生素，注入前先抽出已浑浊的关节液。
如抽出的关节液逐渐变清，全身及局部症状好转，说明治疗有效，继续治疗至体温正常，关节液消失。
如抽出的关节液性质转劣，甚至呈脓性，全身及局部症状不好转或加重，说明治疗无效，应改用关节腔灌洗。
知识模块：骨科3．男性，14岁，8个月前开始左上臂肿胀、疼痛，入院诊断为左肱骨上端骨肉瘤，优选的治疗方案是A．左肩关节离断术B．肿瘤刮除术C．术前化疗-根治性切除-术后化疗D．化疗E．化疗加放疗正确答案：C解析：骨肉瘤是最常见的恶性骨肿瘤，恶性度高，转移发生早，肺转移发生率极高。
其治疗过去单纯行根治性切除术，5年存活率极低。
近年来早期诊断和化疗迅速发展，G2T1～2M0的治疗方案是术前化疗，然后根据肿瘤浸润范围作根治性切除术，术后继续化疗。
在职同等学力考研西医综合（外科学-胸外科）模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. A1/A2型题 2. B1型题 3. X型题1．胸部CT图像含气支气管征多见于A．鳞癌B．腺癌C．细支气管肺泡癌D．小细胞癌E．大细胞未分化癌正确答案：C 涉及知识点：胸外科2．对于开放性气胸首先应进行的处理是A．封闭开放性胸壁伤口B．给氧C．胸腔闭式引流术D．输液E．半坐卧位正确答案：A 涉及知识点：胸外科3．闭合性肋骨骨折，出现下列哪项提示可能合并张力性气胸A．伤侧肺呼吸音减弱B．伤侧肺有哕音C．伤侧胸部剧痛D．伤侧皮下气肿E．伤侧胸腔积液正确答案：D 涉及知识点：胸外科4．临床判断气胸类型的主要依据是A．呼吸困难的程度B．X线胸片检查C．动态胸腔内测压D．诱发因素E．有无休克正确答案：C 涉及知识点：胸外科5．开放性气胸最主要的诊断依据是A．胸部锐器伤B．胸壁伤口，存在气胸体征C．火器伤，弹道进入胸腔D．胸部损伤、呼吸困难、纵隔摆动E．呼吸时伤口有气体出入正确答案：E 涉及知识点：胸外科6．易与实变性肺炎相混淆，可以导致低氧血症的是A．鳞癌B．腺癌C．细支气管肺泡癌D．小细胞癌E．大细胞未分化癌正确答案：C 涉及知识点：胸外科7．肺癌最常见的肺部症状是A．呼吸困难B．痰中带血C．咳嗽D．喘呜E．发热正确答案：C 涉及知识点：胸外科8．以下胸部X线征象哪一项不支持周围型肺癌的诊断A．肺野周围孤立性圆形或椭圆形阴影，轮廓不规则B．呈较小的分叶状或有切迹，边缘模糊，可有细短毛刺C．边缘光滑、清晰D．呈现为厚壁的空洞，内壁凹凸不平E．以上都不支持正确答案：C 涉及知识点：胸外科9．最常见的肺癌肺外综合征是A．肥大性肺性骨关节病B．高钙血症C．肌病和神经综合征D．Cushing综合征E．周围神经病变正确答案：C 涉及知识点：胸外科10．中央型肺癌的定义是A．肿瘤起源于主支气管以上，位置靠近肺门B．肿瘤起源于叶支气管以上，位置靠近肺门C．肿瘤起源于段支气管以上，位置靠近肺门D．肿瘤起源于叶支气管以下，位置靠近肺门E．肿瘤起源于气管内，位置靠近肺门正确答案：B 涉及知识点：胸外科11．胸片示右肺上叶不张与肺门肿块阴影相连，其下缘呈S状，这种典型的X线征象以下列哪种疾病可能性最大A．周围型肺癌B．中心型肺癌C．肺结核D．肺部良性肿瘤E．肺脓肿正确答案：B 涉及知识点：胸外科12．胸外伤后产生连枷胸，见于A．张力性气胸B．开放性气胸C．进行性气胸D．1～4根肋骨骨折E．多根多处肋骨骨折正确答案：E 涉及知识点：胸外科13．下列有关肺癌直接扩散的描述，错误的是A．肿瘤沿支气管壁向支气管腔内生长B．肿瘤直接侵犯邻近肺组织及相邻肺叶C．肿瘤生长扩大侵犯胸内其他组织和器官D．肿瘤中心坏死液化形成空洞E．肿瘤直接经淋巴管扩散到相应淋巴结正确答案：E 涉及知识点：胸外科A．钡餐造影食管下段充盈缺损B．钡餐造影食管下段呈鸟嘴样改变C．钡餐造影食管黏膜呈串珠样改变D．钡餐造影食管大部呈线性狭窄E．钡餐造影食管下段半圆形压迹14．食管贲门失弛缓症正确答案：B 涉及知识点：胸外科15．食管癌正确答案：A 涉及知识点：胸外科A．心脏压塞B．连枷胸伴严重肺挫伤C．张力性气胸D．肺爆震伤E．进行性血胸矿区灾难事故转送到医院的伤员，出现下列临床表现应疑诊为16．烦躁，左胸壁软组织挫裂伤，颈静脉怒张，气管右移，胸壁捻发感，左胸叩鼓音，动脉血氧分压降低，二氧化碳分压升高正确答案：C 涉及知识点：胸外科17．烦躁、胸痛，两侧胸壁挫裂伤，呼吸动度不一致，气管略右移，左胸塌陷，动脉血氧分压降低，二氧化碳分压降低正确答案：B 涉及知识点：胸外科18．常表现为无症状性周围性结节的是A．鳞癌B．腺癌C．细支气管肺泡癌D．大细胞未分化癌正确答案：B，D 涉及知识点：胸外科19．下列哪项征象属于晚期肺癌的X线表现A．肺不张B．癌性空洞C．胸腔积液D．肋骨破坏正确答案：C，D 涉及知识点：胸外科20．男，35岁，被汽车撞伤。
在职同等学力考研西医综合（外科学-骨科）模拟试卷4(题后含答案及解析)题型有：1. A1/A2型题 2. B1型题 3. X型题1．男性，30岁，3天前搬家扭伤腰，腰痛伴右下肢放射痛，活动困难。
检查：平腰侧弯，直腿抬高试验50°阳性。
目前治疗不正确的是A．卧床休息B．牵引理疗C．按摩推拿D．椎管内封闭E．手术治疗正确答案：E解析：根据题干提示，该病人应诊断为腰椎间盘突出症。
病史3天，未经治疗，故首先考虑行保守治疗。
知识模块：骨科2．引起骨筋膜室综合征的主要发病机制是A．骨筋膜室内压高B．细菌繁殖旺盛C．肌肉痉挛D．主要神经损伤E．血管内膜损伤正确答案：A解析：骨筋膜室的室壁坚韧而缺乏弹性，如果室内内容物体积骤增，则室内压力急剧增加，阻断室内血液循环，使骨筋膜室内的肌肉和神经组织缺血，产生骨筋膜室综合征。
知识模块：骨科3．下列哪项是骨折晚期并发症A．创伤性关节炎B．休克C．感染D．脊髓损伤E．脂肪栓塞正确答案：A解析：创伤性关节炎是骨折晚期并发症。
属关节内骨折，是由于关节面遭到破坏，又未能准确复位，愈合后关节面不平整，长期磨损而产生。
知识模块：骨科4．桡骨远端骨折后出现“枪刺刀”样畸形是因为A．远侧骨折段向掌侧移位B．远侧骨折段向背侧移位C．远侧骨折段向尺侧移位D．远侧骨折段向桡侧移位E．以上均不正确正确答案：D解析：桡骨远端骨折是因摔倒时前臂内旋、腕背伸、手掌着地引起。
故其远侧骨折段向背侧及桡侧移位，前者出现“银叉”样畸形，后者出现“枪刺刀”样畸形。
知识模块：骨科5．急性化脓性髋关节炎早期治疗最好的方法是A．足量有效抗生素加支持疗法B．足量有效抗生素加关节注入抗生素C．足量有效抗生素加关节切开引流D．足量有效抗生素加石膏固定E．足量有效抗生素加早期功能锻炼和理疗正确答案：C解析：急性化脓性髋关节炎的治疗应早期足量全身使用抗生素，由于髋关节是位置较深的大关节，还需及时做关节切开引流术。
知识模块：骨科6．下列哪项不是骨折专有体征A．畸形B．骨擦音C．反常活动D．压痛E．骨擦感正确答案：D解析：骨连续性和完整性中断为骨折。
在职同等学力考研西医综合（外科学-骨科）模拟试卷2(题后含答案及解析)题型有：1. A1/A2型题 2. B1型题 3. X型题1．骨肉瘤的临床表现，下列哪项不正确A．局部疼痛，夜间尤甚B．肿瘤表面皮温高，有静脉怒张C．X线片示骨破坏或骨硬化D．有骨膜反应，呈日光射线现象和葱皮状E．可发生病理骨折正确答案：D解析：A、B、C、E 4项均对。
骨肉瘤的骨膜反应呈日光射线状，可见Codman 三角，不呈葱皮状。
知识模块：骨科2．男性，30岁，股骨干骨折，持续骨牵引治疗已8个月，局部仍有压痛及反常活动，X线片示骨折端有硬化骨封闭，目前应采取的治疗是A．继续骨牵引治疗B．改皮牵引治疗C．小夹板外固定，下地行走D．加强补钙，促进骨折愈合E．手术切除硬化骨、植骨、内固定和外固定正确答案：E解析：该患者骨折已8个月，局部仍有压痛及反常活动，骨折端已硬化，应诊断为骨不愈合。
应采取的治疗是手术切除硬化骨、植骨、内固定和外固定。
其他治疗无效。
知识模块：骨科3．女性，67岁，双膝疼多年，行走困难。
双膝内翻，屈伸受限。
X线片示关节边缘广泛骨赘形成，有数个游离体，内侧关节间隙消失。
治疗首选A．适当休息，少走路，保护患肢B．关节腔内封闭C．关节清理术D．关节融合术E．人工关节置换术正确答案：E解析：根据题干所示，应诊断为膝关节骨关节炎。
此病人病史长，功能受限，关节内翻畸形，X线片示关节已破坏严重，非手术治疗效果不好，不宜采用。
关节清理术效果也不会好。
患者67岁，全身情况好，无手术禁忌证，宜采用人工关节置换术，提高生活质量。
关节融合术虽能解除痛苦，但功能太差，目前已不采用。
知识模块：骨科4．骨关节结核最多见于A．脊柱B．髋关节C．膝关节D．踝关节E．腕关节正确答案：A解析：骨关节结核好发部位与负重多、活动多、易受伤有关。
因此，脊柱最多见，其次按顺序为膝、髋、肘等关节。
知识模块：骨科5．75岁男性患者，股骨颈骨折内收型，平日体健，其治疗首选A．三刃钉内固定术B．人工髋关节置换术C．转子间截骨术D．皮牵引E．骨牵引正确答案：B解析：此骨折老年人常见，即使复位良好，骨折不愈合率和股骨头坏死率也均高。
老年人又不宜长期卧床，以免增加并发症。
该患者平日体健，无手术禁忌证，因此其治疗应首选人工关节置换术。
知识模块：骨科6．桡骨头半脱位多见于A．年轻人B．成年人C．10～15岁D．5～10岁E．5岁以下正确答案：E解析：桡骨头半脱位是由于桡骨头未发育好，颈部的环状韧带尚是一片薄弱的纤维膜，当前臂被提拉，桡骨头向远侧移位而发生。
故常见于5岁以下小儿。
5岁以后，桡骨头和韧带已发育完全，则不易发生。
知识模块：骨科7．下列哪种断肢易于修复A．切割伤B．挤压伤C．撕裂伤D．碾挫伤E．轧伤正确答案：A解析：切割伤断面整齐，污染较轻，血管、肌腱和神经损伤轻，故断肢易于修复，成活率高。
知识模块：骨科8．骨盆骨折最危险的并发症是A．盆腔内出血B．膀胱破裂C．尿道断裂D．直肠破裂E．骶神经损伤正确答案：A解析：5项都是骨盆骨折的并发症，最危险的是盆腔内出血，此可致出血性休克，危及生命。
知识模块：骨科9．腰椎间盘突出症，出现排尿困难，鞍区麻木，是因为A．腰3神经根受压B．腰4神经根受压C．腰5神经根受压D．骶1神经根受压E．马尾神经受压正确答案：E解析：不同节段椎间盘的突出，累及其相应的神经根，出现相应的临床表现。
出现鞍区麻木、大小便功能障碍等症状，是腰间盘后正中突出，或脱垂游离的间盘组织累及马尾所致。
腰3、4神经根受累是腰2～3及腰3～4椎间盘突出所致，腰3、4神经根参与股神经构成，受累可出现膝反射减弱、伸膝力弱及股前感觉异常。
腰4～5椎间盘突出累及腰，神经根，出现小腿前外和足内侧感觉改变及踝和趾背伸力弱；腰5～骶1椎间盘突出累及骶1神经根，出现外踝附近和足外侧感觉改变及趾和足跖屈力弱、踝反射改变。
知识模块：骨科10．断肢在行再植手术前，应保存在A．乳酸林格液中B．无菌冰水中C．无菌干燥容器中冷藏D．无菌干燥容器中冷冻E．37℃恒温箱中正确答案：C解析：断肢在行再植手术前，应在无菌干燥容器中冷藏保存。
知识模块：骨科11．男孩6岁，向前跌倒，右手着地，右肘部疼痛肿胀，肘后三角关系改变，最可能的诊断是A．肘部软组织挫伤B．肱骨髁上骨折屈曲型C．肱骨髁上骨折伸直型D．肘关节脱位E．桡骨头半脱位正确答案：D解析：小儿间接外力造成肘部损伤，最常见的是肱骨髁上骨折和肘关节脱位。
两者鉴别要点是肘后三角关系是否改变，髁上骨折无改变，关节脱位时肘后三角关系改变。
桡骨头半脱位多发生在5岁以下小儿，牵拉前臂引起；软组织挫伤多由直接外力引起，均无肘后三角关系改变。
知识模块：骨科12．膝关节滑膜结核局部治疗首选A．滑膜切除术B．病灶清除膝关节加压融合术C．关节腔内注射抗结核药，每周2～3次，3个月一个疗程D．关节腔内注射泼尼松龙，每周2～3次，3个月一个疗程E．理疗热敷正确答案：C解析：膝关节滑膜结核的局部治疗应首选C项，正规治疗后无效，可考虑行滑膜切除术。
理疗热敷和关节腔内注泼尼松龙是禁忌。
全关节结核方考虑病灶清除关节融合术。
知识模块：骨科13．女性，42岁，右拇指活动时疼痛伴弹响3个月。
第1掌骨头处可触及黄豆大小结节，有压痛，随屈伸可活动。
诊断是A．狭窄性腱鞘炎B．腱鞘囊肿C．腱鞘黄色瘤(腱鞘巨细胞瘤)D．风湿结节E．骨关节病骨赘形成正确答案：A解析：根据题干所示，应考虑为狭窄性腱鞘炎。
腱鞘囊肿和腱鞘黄色瘤好发在腕背。
风湿结节位于关节周围皮内，不在手掌面。
骨关节病骨赘形成位于手远侧指间关节背侧。
知识模块：骨科14．男性，40岁，腰痛伴左下肢后外侧放射痛2年余，诊断为腰椎间盘突出症。
检查见左小腿前外侧和足内侧痛、触觉减退，左踝及趾背伸力下降，踝反射及膝反射双侧相仿。
该患者最可能是哪个椎间盘突出A．腰2～3B．腰3～4C．腰4～5D．腰5～骶1E．骶1～2正确答案：C解析：不同节段的腰椎间盘突出累及相应的神经根，出现相应的感觉、运动和反射的改变，了解此对诊断有帮助。
根据题干所示体征，是腰5神经根被累及的表现，故最可能是腰4～5椎间盘突出。
知识模块：骨科15．女性，35岁，慢性腰痛半年余，逐渐加重，与劳累有关。
近2个月来伴右臀及右下肢后外侧痛，无明显低烧、盗汗等症状，但体重有减轻。
检查见腰僵直，活动受限，下腰有压痛及叩痛。
腰椎X线片显示腰5间隙变窄，相邻椎体有破坏。
其诊断最可能是A．腰4～5椎间盘感染B．腰4～5椎间盘突出C．腰4～5椎间盘退行性变D．腰4～5椎体结核E．强直性脊柱炎正确答案：D解析：年轻人，慢性腰痛，劳累后加重。
虽无明显的结核中毒症状，但有体重下降。
腰僵直，活动受限，下腰有明显压痛及叩痛，提示有骨病变存在。
X线片示间隙变窄，相邻椎体破坏，呈边缘型椎体结核表现，因此考虑其诊断最可能是腰5椎体结核。
另外在X线片上还应注意有无腰大肌影增宽，考虑有无寒性脓肿存在。
体检时也应注意有关部位(如髂窝、腹股沟、腰三角等)有无寒性脓肿。
该患者伴右臀及右下肢后外侧痛，系结核病灶刺激神经根所致。
腰椎间盘突出及退行性变不应有椎体破坏。
椎间隙感染可急性或慢性发病，常有发热等症状，X 线片可见间隙变窄、相邻椎体缘骨质呈进行性骨化性改变。
强直性脊柱炎不应有间隙变窄及骨破坏，应呈典型的竹节状改变。
知识模块：骨科16．旋后肌综合征的主要临床表现是A．前臂旋后障碍，伸腕、伸指障碍B．伸腕、伸指、拇外展和前臂旋后障碍，虎口区感觉消失C．桡骨小头处压痛，伸腕、伸指障碍D．拇指外展、伸直障碍，第2～5指掌指关节不能主动伸直E．电生理检查，前臂段桡神经运动和感觉传导速度减慢正确答案：D解析：旋后肌综合征是周围神经卡压综合征的一种，系桡神经深支骨间背神经在旋后肌腱弓附近被卡压，造成该神经损伤出现相应表现的疾病。
桡神经在进入前臂后分成深、浅两支，浅支为感觉支，支配虎口区皮肤感觉。
深支即骨间背神经是运动支，穿经旋后肌后分支支配旋后肌、尺侧伸腕肌、指伸总肌、示指和小指固有伸肌、拇长短伸肌和拇长展肌。
因此当其受压后，可出现D备选项的表现，另外前臂旋后并受影响，能伸腕但桡偏受限。
知识模块：骨科17．男性，14岁，左股骨下端骨肉瘤，胸片未见异常，最佳的治疗方案是A．根治性切除+术后大剂量化疗B．根治性切除+术后放疗C．术前大剂量化疗+根治性切除+术后大剂量化疗D．术前放疗+根治性切除+术后放疗E．术前大剂量化疗和放疗+肿瘤刮除+术后大剂量化疗和放疗正确答案：C 涉及知识点：骨科18．胫骨下1／3骨折病人，手法复位石膏型固定已3个月，尚未达到临床愈合，需继续石膏固定，最可能发生的并发症是A．踝关节创伤性关节炎B．踝关节强直C．踝关节僵硬D．踝关节周围损伤性骨化(骨化性肌炎)E．骨折远折段缺血性坏死正确答案：C解析：骨折后患肢长期固定，易发生的并发症是关节僵硬，系患肢静脉和淋巴回流不畅，关节周围组织中浆液纤维素渗出和纤维蛋白沉积，产生纤维粘连，并伴有关节囊和周围肌肉挛缩所致，使关节活动障碍。
知识模块：骨科A．腰2-3椎间盘后外侧突出B．腰3-4椎间盘后外侧突出C．腰4～5椎间盘后外侧突出D．腰5～骶1椎间盘后外侧突出E．骶1～2椎间盘后外侧突出19．足母趾背伸乏力或不能，小腿前侧和足内侧皮肤感觉改变，出现在正确答案：C解析：腰椎间盘突出好发于腰4～5和腰5～骶1椎间盘，前者累及腰5神经根，后者累及骶1神经根。
腰5神经根受累可出现踝及趾(包括?)背伸力弱，小腿前外侧和足内侧皮肤感觉改变；骶1神经根受累可出现踝及趾跖屈力弱，外踝附近和足外侧皮肤感觉改变。
知识模块：骨科20．足趾跖屈乏力或不能，外踝部和足外侧皮肤感觉改变，出现在正确答案：D 涉及知识点：骨科A．骨质破坏、坏死B．骨髓内脓肿C．骨膜下脓肿D．反应性新骨形成E．软组织蜂窝织炎21．急性血源性骨髓炎早期的病理特点是正确答案：A解析：急性血源性骨髓炎的病理特点是骨质破坏、坏死和新骨形成互相并行。
早期以破坏，坏死为主。
后期以新骨形成为主。
至于另外三个供选项系脓液蔓延的部位，不是病理特点。
知识模块：骨科22．急性血源性骨髓炎后期的病理特点是正确答案：D 涉及知识点：骨科23．腰椎间盘突出症可以出现A．股神经受累的临床表现B．坐骨神经受累的临床表现C．马尾神经受累的临床表现D．脊髓受压的临床表现正确答案：A，B，C 涉及知识点：骨科24．嵌插骨折诊断的主要根据是A．畸形B．异常活动C．骨擦音或骨擦感D．纵向挤压痛和X线片正确答案：D解析：骨折的一般表现有局部疼痛、肿胀、血肿和功能障碍。
特有体征为畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。
嵌插骨折的骨折端互相嵌插，软组织损伤不重，除局部疼痛和不易发现的轻微的缩短畸形外，其他症状及骨折特有体征均不出现。
