XXX医院
血液净化中心
岗位职责、技术操作规程及应急预案
目录
一．规章制度
1．工作人员管理制度
①血液净化中心主任职责
②血液净化中心护士长职责
③血液净化中心医师职责
④血液净化中心护师职责
⑤血液净化中心护士工作细则
⑥血液净化中心护士行业准则
⑦血透中心保洁员工作职责
⑧复用人员的工作职责
⑨血液净化中心护士职责
2、相关规章制度
①复用室工作规章制度
②水处理室的工作制度
③透析液配制室工作制度
④治疗室工作制度。
⑤血液净化中心机器维修保养制度
⑥查对制度
⑦抢救工作制度
⑧血液净化中心消毒隔离管理制度
⑨血液净化中心管理制度
⑩医院血液透析病人须知
⑪请示报告制度
⑫医院收费及价格管理制度
⑬感染管理制度
⑭质量控制制度
二、操作规范
①Fresenius 4008S型（+HDF）血液透析机操作程序
②Gambro AK95血液透析机操作程序
③Gambro AK（超）200血液透析机操作程序
④血透上机操作流程
⑤血透下机操作流程
⑥碳酸氢盐透析工作流程和质量标准
⑦血浆置换技术的工作流程和质量标准
⑧急性心衰患者床边单纯超滤的工作流程和质量标准
⑨血液透析责任护士工作流程和质量标准
⑩连续性肾脏替代（CRRT）治疗工作流程和质量标准
⑪血液灌流的工作流程和质量标准
⑫血液透析器自动复用程序
⑬血液透析器半自动复用程序
⑭肾衰竭血液透析适应证及禁忌证
⑮血液透析的抗凝及抗凝剂的选用
⑯血液透析充分性标准及其测定
⑰血液透析充分性评估方法
⑱血液透析血液生化监测及透析效能测定
三、血液净化风险预案
①透析器破膜的应急预案
②透析中发生休克的应急预案
③无肝素透析发生凝血的应急预案
④透析过程中静脉血肿的应急预案
⑤动静脉穿刺针孔渗血的应急预案
⑥静脉内瘘发生血栓的应急预案
⑦临时穿刺桡动脉的应急预案
⑧深静脉留置导管感染的应急预案
⑨深静脉留置导管内血栓的应急预案
⑩首次使用综合症的应急预案
⑪透析中致热源反应的应急预案
⑫透析中发生溶血的应急预案透析中发生空气栓塞的应急预案
⑬透析机出现空气报警预案
⑭医院感染爆发应急预案
⑮透析时电源中断的应急预案
⑯透析时水源中断的应急预案
⑰管路破裂的应急预案
⑱水质异常的应急预案
⑲医疗纠纷预案
⑳医护人员发生针刺伤的应急预案及程序
21消防紧急疏散患者应急预案及程序
规章制度
一、工作人员管理制度
（一）血液净化中心主任职责
一、在院长领导下，负责血液透析室的医疗、教学、科研预防及行政管理工作。
二、负责制订血液透析室的工作计划，业务建设计划，并组织实施，经常督促检查，按要求总结汇报工作。
三、领导血液透析室人员对病人医疗护理工作，完成医疗任务。
四、组织血液透析室人员业务学习，运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作。及时总结经验，不断提高技术水平和服务质量。
五、督促血液透析室人员认真执行各项规章制度，遵守操作规程，爱护仪器设备，做好保养维修，确保安全，严防差错事故的发生。
六、定时查房，共同研究解决危重疑难病例诊断治疗上的问题，组织临床病例讨论。
七、参加门诊、会诊、出诊及医院内科二值班工作。妥善安排进修、实习人员的培训工作，担任临床教学工作。
（二）血液净化中心护士长职责
1、在医院护理部和科主任的领导下，负责本中心的护理工作管理工作，配合做好医疗教学、科
研、改革工作。
2、根据科内工作计划，制定本中心工作制度，各项指标和护理计划，并负责检查。
3、督促各通级人员严格执行各项规章制度，技术配合，严防差错事故。
4、定期检查，并督促做好各类仪器、设备、药品的管理，维护、负责本中心医用消耗材料的领
取保管工作，进行透析中心的成本核算和控制。
5、随同科主任和主治医师查房，参加透析前讨论，死亡疑难病例讨论。
6、组织护理查房，业务学习和技术培训，积极配合医师开展新技术、新疗法及科研工作。
7、根据透析工作量，对护理人员科学分工，负责对护士工作质量进行考核。
8、负责护理人员的政治思想工作，教育护理人员加强责任心，改善服务态度，遵守劳动纪律，
督促检查卫生员，复用技术员的清洁卫生和消毒隔离工作。
9、负责指导和管理新护士实习人员并指定护师或有经验有带教能力的护士担任带教工作。
10、定期召开工作座谈会，听取对医疗、护理等方面的意见，研究改进透析室管理工作。
11、掌握病人的动态情况，并对护理质量进行跟踪调查，及时做好病人意见的征询和反馈。
12、参加对透析病人的健康教育活动，增进医、护、患关系。
（三）血液净化中心医师职责
1、在科主任领导和上级医师指导下负责“透析中心”的医疗、教学等工作。
2、每日对每班病人定时巡诊，确定本班病人透析治疗方案，对危重病人随时诊察。
3、认真进行诊断、治疗和特殊操作，及时下达医嘱。定期为病人检查、检验，评估病人透析充
分性，调整透析及药物治疗方案。
4、医师对所管病人全面负责，认真书写病历等医疗文件（新病人书写病历及首次病程录，每月
记录1次病程录，特殊变化随时记录），填写特殊报表，做好交接班工作，对危重症病人用口头和书
面方式向下一班医师交班。
5、参加值班、急诊、门诊、会诊及出诊等工作，组织临床病历讨论，决定患者的院内会诊，提
出所管病人转科、转院意见。疑难危重病例向科主任汇报。
6、严格执行各项规章制度和操作规程，提高医疗质量，减少医疗差错，杜绝医疗事故。
7、参加国内外新技术、新疗法的学习，做好资料积累及时总结经验。
8、担任教学、带教实习医生、参加科研工作。
9、负责血透室与医疗有关的对外联络。
（四）血液净化中心护士职责
1、在护士长领导和护师指导下进行工作
2、认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准备及时地完成各项护理工作，严
格执行查对及交接班制度，防止差错事故的发生。
3、掌握血液净化各种操作技术，血管瘘的护理、使用、透析器的复用，透析中心的消毒隔离，
