体外冲击波碎石患者的护理

体外冲击波碎石术后护理要点泌尿系结石是临床常见的疾病，体外冲击波碎石术（ESWL）是治疗泌尿系结石的有效方法之一。

术后护理对于患者的康复至关重要，以下是体外冲击波碎石术后护理要点：一、一般护理1.术后观察：术后需密切观察患者生命体征，如血压、心率、呼吸等，确保患者术后身体状况稳定。

2.休息：患者术后需充分休息，避免剧烈运动和重体力劳动，以减轻肾脏负担。

3.饮食指导：术后初期给予患者清淡、易消化的食物，避免高盐、高脂肪、高蛋白食物，多饮水，保持尿量充足。

二、疼痛管理1.疼痛评估：术后及时评估患者疼痛程度，如疼痛剧烈，可给予适量镇痛药物。

2.局部冷敷：在疼痛部位进行局部冷敷，可减轻疼痛程度。

三、尿管护理1.保持尿管通畅：定期检查尿管是否通畅，避免尿管受压、折叠等情况。

2.观察尿液：观察尿液颜色、性状和量，如发现异常及时报告医生。

3.定期更换尿管：根据患者情况，定期更换尿管，防止尿路感染。

四、预防感染1.遵医嘱给予抗生素：术后根据医生建议给予抗生素，预防感染。

2.注意个人卫生：保持会阴部清洁，避免尿路感染。

五、康复锻炼1.适当活动：根据患者身体状况，鼓励适当活动，促进血液循环，避免久卧。

2.腰部按摩：术后适当进行腰部按摩，促进结石排出。

六、心理护理1.心理支持：与患者沟通，给予心理支持，增强患者信心。

2.健康教育：向患者普及泌尿系结石相关知识，提高患者自我管理能力。

通过以上护理措施，有助于提高体外冲击波碎石术的治疗效果，降低并发症发生率，促进患者康复。

护理人员需密切关注患者术后情况，及时调整护理计划，确保患者安全、舒适地度过术后康复期。

体外冲击波碎石术标准护理计划体外震波碎石术（ESWL）是大多数上尿路结石的治疗方法之一。

ESWL是利用高能聚焦冲击波，在体外非接触性裂解结石的无创性治疗技术，安全、有效。

通过X线、B型超声对结石定位，将冲击波聚焦后作用于结石，促使结石裂解、粉碎。

ESWL适用于肾结石、输尿管上、下段结石。

输尿管中段由于被髂骨阻档，冲击波不能抵达，该处结石不易被粉碎。

但结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病，严重的心脑血管疾病，安置有心脏起搏器的病人，血肌酐≥265mmol/L，急性尿路感染等病人不适宜采用，过于肥胖不能聚焦，亦不适宜。

碎石效果与结石部位、大小、性质、是否嵌顿等因素有关。

碎石需要空间，被紧紧包裹或嵌顿的结石不易击碎，即使碎石后也难以排出。

密度高、质坚硬的结石难以击碎。

大量击碎的结石堆积于输尿管形成石街，故对体积过大多发结石病人，也可先行开放取石造瘘术，并于手术后数日带管对残余结石进行ESWL，这样安全系数大，即使碎石停留于输尿管，也不会引起石街形成和尿路梗阻。

对较久停留于输尿管的碎石，可以经皮肾镜和输尿管镜取出。

碎石后造成的肉眼血尿无需特殊处理，一般术后1-3天尿即转清。

护理要点是促进碎石排出，防止石街形成。

常见护理问题包括：①疼痛；②体温过高；③有输尿管梗阻的可能。

疼痛【相关因素】碎石排出。

震波碎石过程中，消化道可能损伤（术前未禁食、洗肠，使消化道处于充盈状态）。

【主要表现】结石裂解、破碎后在排出过程中引起肾绞痛。

在碎石过程中，冲击波可致消化道损伤，主要表现在ESWL后有腹部不适、胀满、疼痛，甚至有柏油梗。

【护理目标】病人主诉疼痛缓解或消除。

【护理措施】评估疼痛的性质、部位，向病人解释导致疼痛的原因。

遵医嘱给予解痉止痛药：常用于注射的有黄体酮、阿托品，常用于口服的有心痛定、奥宁等，并观察用药后的止痛效果。

遵医嘱给予补液并嘱病人多饮水，日饮量在2500-3000mL，以增加尿量，同时辅以适度的运动（如跳绳，肾下盏结石要做倒立并拍背），帮助碎石排出。

体外震波碎石(ESW1)护理常规体外震波碎石是利用体外冲击波击碎体内的结石，使之随尿液排出体外,广泛应用于上尿路结石，治疗不需麻醉、无痛苦、损伤小、费用低、恢复快，患者乐意接受。

一、碎石前护理1、按泌尿外科一般护理常规进行。

2、做好健康教育及心理护理,使病人了解体外冲击波碎石原理，碎石过程和有关注意事项，消除心理焦虑，增强信心。

3、术前晚给番泻叶泡饮，碎石前洗肠。

4、带好病历、X片及输液用的液体前往碎石中心碎石。

二、碎石中护理1、治疗前常规测血压、脉搏、输液并用适量镇静药。

2、根据碎石部位协助病人摆好体位,使结石影位于焦点范围内，用约束带固定病人，减少病人呼吸幅度。

3、碎石过程中，用心电监护，随时观察病情。

三、碎石后护理1、嘱病人多饮水，增加血容量，从而增加尿量，促进碎石排出，每次饮温开水或饮料250m1,每日达300On11以上，使尿量达到：成年男性2500—3000m1∕日，成年女性2000—2500m1∕日，小儿、老人、心功能不全者酌减。

2、注意观察尿液颜色及尿中有无碎石沉渣排出，治疗后一般会出现肉眼血尿，Γ2日即可消失。

3、体位引流排石：对肾下盏结石，术后可采取头低位，健侧卧位，每天2~3次.肾上盏则要多用立位，每日扣击患侧2~3次，睡眠时取健侧卧位。

结石过大者,术后2~4日要卧床休息，取患侧卧位或平卧位，不能过早活动，以免排石过快形成石街。

4、运动：术后卧床休息1~2天,少活动，配合饮水,使碎石缓慢排出。

24小时后开始活动，跳绳、登楼梯、跑步等活动，老年体弱者则以散步为主。

四、出院指导：1、出院后若出现腰痛、发热、血尿等异常情况应立即返院治疗。

2、碎石未排尽者，出院后门诊定期复查，做到早诊断，早治疗。

3、饮食指导：根据结石成分调节相应的饮食。

胱氤酸结石者应限制含蛋氨酸较多的食物,如肉类、蛋类及乳类食物；草酸钙结石者应食低草酸、低钙食物，少食菠菜、香菇等食物;磷酸钙和磷酸镁结石者应食低钙、低磷食物,少食豆类、奶类等食物；尿酸类结石病人应吃低嘿吟饮食，如牛奶、鸡蛋等食物。

体外冲击波碎石术后护理要点体外冲击波碎石术是一种常见的治疗尿路结石的方法。

术后的护理十分重要，能够帮助患者更快地康复。

以下是体外冲击波碎石术后护理的要点：1. 术后休息：手术后，患者需要充分休息，避免剧烈运动和长时间站立，以便伤口更好地愈合。

2. 饮食调理：术后的饮食应以清淡易消化为主，避免辛辣刺激和油腻食物。

多喝水有助于尿液的稀释，减少结石再形成的风险。

3. 药物治疗：根据医生的建议，患者需要按时、规律地服用药物，如抗生素和止痛药，以预防感染和缓解术后的不适。

4. 尿液观察：患者需要密切观察尿液的变化，如果出现血尿、尿痛等异常情况，应及时告知医生。

5. 定期复诊：术后定期复诊是必不可少的，医生会根据患者的情况进行进一步的检查和治疗，确保术后效果良好。

6. 心理护理：术后患者可能会出现焦虑、恐惧等情绪，家人和医护人员应给予关心和支持，帮助患者积极面对康复过程。

7. 避免劳累：术后患者需要适当休息，避免长时间坐立不动或过度劳累，以免影响康复进程。

8. 饮食禁忌：术后一段时间内，患者需要避免食用刺激性食物，如辣椒、咖啡、酒精等，以免刺激尿路，影响伤口愈合。

9. 注意个人卫生：术后患者需要保持个人卫生，每天多次更换内裤和卫生巾，保持外阴干燥清洁，预防感染。

10. 注意饮水量：术后患者需要多喝水，保持充足的饮水量，促进尿液排出，防止结石再形成。

以上是体外冲击波碎石术后护理的要点。

在术后护理过程中，患者需要密切配合医生和护士的指导，注意个人卫生和饮食调理，遵循医嘱，以促进康复。

同时，家人的陪伴和关心也是患者康复的重要支持。

通过科学合理的护理，患者能够更快地恢复健康。

体外冲击波碎石术后护理体外冲击波碎石术（Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy，ESWL）是一种用高能量冲击波来粉碎肾结石和尿路结石的非侵入性治疗方法。

术后的护理对于患者的康复非常重要。

下面将详细介绍ESWL术后的护理。

1.术后病房观察：术后患者应当被转入病房，开始观察患者的生命体征和尿量。

注意监测血压、心率、呼吸等生命体征，以及尿液的颜色和产量。

如发现出现异常，如发热、血尿、尿意频繁等症状，应及时报告医生。

2.饮食控制：术后患者应采取清淡的饮食，避免食用过咸、辛辣刺激，含有咖啡因和酒精的食物，以免刺激尿路。

增加水分摄入量，使尿液保持稀薄，有利于结石的排出。

同时，要适当控制饮水量，避免过多引起尿量过多，增加尿路负担。

3.疼痛管理：ESWL术后患者可能会出现不同程度的疼痛。

医生会根据患者的情况给予相应的镇痛药物。

同时，还可以采取其他方法缓解疼痛，如冷敷或热敷局部区域、保持休息等。

如果疼痛加重或持续不缓解，应及时告知医生。

4.活动限制：术后患者应在医生指导下进行适度的体力活动，避免剧烈运动和过度疲劳。

病人应避免长时间站立、长时间用力、长时间行走等活动，以免对身体产生过大的压力。

在移动时应谨慎，以免因意外撞击而导致出血。

5.定期复查：术后患者应定期复查，包括尿常规、尿培养、B超等，以了解结石的情况和治疗效果。

同时，复查也有助于及早发现和处理可能的并发症及后遗症。

6.注意卫生：术后患者要注意个人卫生，每天洗澡换洗衣物，保持皮肤清洁干燥，避免感染。

定期更换尿袋和引流管，保持通畅。

除了以上护理措施外，患者应还遵医嘱服药，遵循医生的建议，如禁忌食物的避免、规律作息等。

此外，术后的患者应保持心情开朗乐观，并积极参与康复锻炼，术后康复的过程也是需要患者的主动配合和努力的。

总之，ESWL术后的护理工作包括生命体征观察、饮食控制、疼痛管理、活动限制、定期复查、个人卫生等方面的工作。

体外碎石术前及术后护理摘要】目的探讨应用体外冲击波碎石治疗泌尿系统结石的护理方法。

方法选取我科自2011年7月～2012年7月收治结石病人536例进行回顾性分析，患者体外碎石术行术前病情、心理、体位及术中、术后护理。

结论体外碎石术具有安全、有效、痛苦小、恢复快、治疗费用低等特点，效果满意，其手术前后的护理，为治疗泌尿系结石提供安全、有效的保障【关键词】体外碎石术前术后护理泌尿系结石的形成，轻则出现血尿、绞痛；重则肾盂积水，丧失肾功能，给人体健康带来严重影响。

由于结石病治愈后复发率非常高，开放手术的次数受到限制，目前体外冲击波碎石术，因其适应的范围广泛已成为泌尿系结石的主要非手术治疗手段，为结石患者提供了一种非侵入性、无痛、安全和有效的治疗结石的方法，而体外冲击波碎石的术前及术后护理，又是安全、有效治疗泌尿系结石的保障。

资料与方法我科自2011年7月～2012年7月收治结石病人536例，其中男性377例；女性159例，年龄20-60岁；肾结石182例，输尿管结石354例。

1.术前护理1.1详细了解病情：对未治疗的有出血性疾病、失代偿的心血管疾病、不能控制的尿路感染、妊娠、极度肥胖者，上尿路有解剖形态、功能异常、影响碎石排出者，如肾与尿管交界处狭窄性疾病，禁用体外冲击波碎石。

1.2定位前病人的准备：术前完善相关检查，如B超、X线、血尿常规检查，肾结石病人不需准备，如尿管上段、末端及膀胱结石，应多饮水或口服利尿剂，使膀胱适度充盈即可，如尿管中下段结石必须空腹，而且膀胱适度充盈，因中段结石受结肠内容物和气体的干扰可给予缓泻剂，如仍有气体干扰，术前一天应禁食高脂肪类、奶类、豆类、糖类等易产气的食物，也可手术前晚及早口服蓖蔴油10ml。

1.3做好心理护理：患者初次接受体外冲击波治疗时，由于对其缺乏了解，往往表现出怀疑，产生紧张情绪，有些患者甚至有恐惧心理，害怕机器对人体内器官造成损伤，护理人员应耐心对病人解释碎石原理，说明体外碎石对人体伤害不大，相对手术取石来说危险性较小，要让其了解整个碎石过程，宣传其优点，讲解一些成功病例或参观操作现场，树立患者信心，消除紧张恐惧心理，争取病人主动配合。

体外冲击波碎石术患者的护理摘要：目的总结体外冲击波碎石术患者的围手术期的护理经验。

方法通过对800例泌尿系结石患者的术前、术后的病情观察，分析和总结其护理要点。

结果本组患者心情舒畅，愉快的接受并配合治疗，缩短了住院时间，排石率提高。

结论针对性的护理及经验，能保障患者碎石成功，减少患者痛苦及医疗纠纷的发生。

关键词：泌尿系结石；体外冲击波碎石；护理泌尿系结石是临床常见病、多发病。

自体外冲击碎石成为泌尿系结石的首选治疗方法后[1],行体外冲击波碎石术患者逐渐增多。

患者多以剧烈疼痛，血尿而就诊，病情急且期望值高，要求迅速缓解症状，排尽结石的心情急迫。

我科自20门年3月〜2013年12月共收治泌尿系结石患者800余例，为配合医生做好治疗工作，提高排石率，缩短排石时间，我们在护理上做了点滴的工作，体会如下。

1 一般资料男522例、女278例，年龄18〜72岁，平均41岁。

肾结石196例，输尿管上段结石60例，输尿管中段结石153例，输尿管下段结石387例，膀胱结石4例。

2护理2.1术前护理2.1.1术前心理护理患者入院后，护士主动、热情迎接，尽快消除紧张情绪，解除其顾虑，介绍成功病例，讲解体外冲击波碎石术相关知识、安全性及必要性、取得患者的信任与配合。

同时进行心理疏导，使其尽快地适应住院环境，护理接待人员言谈举止得体并且自信，讲解结石形成的机理，临床症状，介绍泌尿系结石治疗的一般规律，治疗的个体差异性，有的患者一次碎石，结石即可排除，有的患者一次碎石后，结石未排出，需进行综合治疗或者进行二次、三次碎石，或者需要进行特殊检查。

如肾分泌造影、CT 等，使其对自身疾病有充分的认识与了解，为下一步治疗与必要的检查做好心理准备。

并认识到一种办法不行，还有其它的措施可以解决，对预后有充分的信心，对医护人员、对该技术充分信任，不至于因为治疗的方法不同、效果有差别而产生纠纷。

2.1.2术前准备对剧烈疼痛及呕吐厉害的患者，配合医师缓解患者症状，准确及时地执行医嘱，待症状缓解后，尽快完善检查，明确诊断，确定结石部位、大小、数目，了解全身疾病，做好评估，排除具有禁忌症的病例。