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• (4) 由于结石粉碎后损伤尿路上皮及小血管,部分患者 可出现不同程度的肉眼血尿,一般1~2d后可自行停止,无 需处理。若持续大量血尿或血块,应急时来院就诊,查明原 因后,对症处理。 (5)由于粉碎后的结石碎片随着蠕动而不断刺激周围的 粘膜组织,部分患者出现暂时性的局部痉挛而引起疼痛,一 般无需处理可自行缓解。持续性的剧烈酸痛,可用解痉药 物治疗。若未能缓解,应急拍KUB平片,以便了解结石粉 碎后在体内的情况。 (6)鼓励患者多饮水、多活动。每天饮水最多可以控制 在8000ml左右,因大量尿液可使输尿管蠕动频率增加,冲 淡碎粒密度,有利于结石的排出。对较小的结石,可采用多 活动常变换体位,对较大的结石应活动适当,避免剧烈活动 和颠簸导致碎石排出过快引起的梗阻而形成“石街”。
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• (7)当结石粉碎时,由于阵发性的细菌释放,少 数病人可引起上、下尿路的感染,体温略有升高, 因此,鼓励患者多饮水,以冲淡和减少细菌的数目, 同时给予抗生素治疗。 (8)极少部分患者可出现尿潴留,可给予腹部按 摩、温水坐浴、经常变换体位或针刺疗法等,可 自行排尿。
• (9)排石体位:不同部位的结石可采用不同的 体位以协助排石,肾盂、肾上中盏、输尿管、 膀胱和后尿道结石均可不采用特殊体位。肾下 盏结石宜采用头低脚高体位排石,效果则会更 好。(倒立体位)
上段输尿管结石是原位ESWL的最佳适应症。
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体外碎石的禁忌症
• 全身情况:
• (1)是否有慢性疾病或重大病史。 • (2)心脏是否安置起搏器。 • (3)是否有血液系统疾病。
• 泌尿系统本身情况:
• (1)结石以下尿路存在器质性梗阻。 • (2)肾功能情况 。 • (3)尿路炎症。
• 结石本身情况: