如何应用超声心动图检查心脏疾病心脏病有很多种，先天性的心脏病、后天性的心脏病的都有。
一些心脏病患者会出现明显的症状，但更多的是只能通过仪器检查才能确诊，心电图是比较便宜又简单的检查方法，但是其准确率有待提高，但超声心动图是准确率较高的一种诊断方法，在临床上得到广泛的应用，很多人因为对此缺乏足够的了解，对其信任度不够，以下我们就来聊聊超声心动图检查心脏疾病的那些事儿，希望能够帮到有需要的朋友。
1什么是超声心动图？超声心动图检查属于无痛检查，主要依靠声波来建立心脏动态图像，比较直观地显示心脏形状、大小、瓣膜、心脏腔的运作情况。
还可用于检查因心脏病发作、血液流动不足等引发的伤害，造成心肌区域难以正常收缩，还可辅以多普勒回声检查来确定血液怎样流过心脏瓣膜、腔室。
此外，依靠超声心动图可检测心脏内部有无残存血凝块、心脏积水、主动脉问题等，其中主动脉用于将心脏中富含氧气的血液输送到主要动脉。
2超声心动图主要作用有哪些？明确病变程度患者临床已经诊断出的各种类型的心脏病，如风湿性心脏病、糖尿病性心脏病、冠心病等，为明确病变程度以及可能引发的工能性损害，需要进一步做超声心动图。
心脏手术前后的患者患者在做心脏手术前、后都进行超声心动图检查，以此来确定病症特征、手术效果，主要检查项目包括：各种类型瓣膜病的定位、定量、定性；确诊相对复杂的先天性心脏病，为后续临床方案制定提供可靠依据；确诊心包积液、赘生物、心内外肿瘤等；判断心脏功能，还可细化具体到房室功能，提供数字依据；进行心肌梗死检查、术后并发症检查等，保证患者恢复效果；指导进行心包穿刺；药物疗效评价，结合评价结果，调整药物类型、用量。
其他检查婴幼儿发育不良、呼吸困难等情况，确定其是否是先天性心脏病或者其他病症，方便后续的对症治疗。
3如何应用超声心动图检查心脏疾病？风湿性心脏病检查风湿性心脏病属于心脏病的一种，其病症与心脏病类似，在患上该病后，会出现心慌气短，乏力等症状。
超声原创▏心肌炎的超声心动图表现心肌炎（myocarditis）可以原发于心肌，也可以是全身疾病同时或先后累及心肌所致，其病因包括病毒性、细菌性、风湿性、中毒性、过敏性等，其中以病毒感染较多见，并有相当多病例原因不明。
老幼均可发病，但多见于青年人，男多于女。
一、病理特点心脏病变范围、轻重不等，主要表现为局灶性或弥漫性心肌间质炎性渗出和心肌纤维的变性或坏死，导致不同程度的心脏结构异常和功能障碍。
心包、心内膜都可受累，侵犯心包可有炎性渗出，后期粘连缩窄；侵犯心内膜，可因纤维变性而引起瓣膜狭窄和关闭不全，同时也可发生全心炎；侵犯传导系统可致心律失常。
多数病例为良性自愈过程，少数病例可转化为慢性病理状态，类似扩张型心肌病。
在慢性病例中，除心肌纤维变性，还可见瘢痕形成、心内膜弹力纤维增生及附壁血栓形成，附壁血栓脱落可出现栓塞现象。
二、血流动力学改变取决于病变的程度与部位。
轻者无血流动力学改变，严重者有弥漫性心肌炎或合并心包炎，心肌收缩力减弱，左心室扩大或各心腔普遍增大，可出现急性充血性心力衰竭，导致肺淤血或肺水肿。
左、右心室同时发生衰竭，引起心排出量过低，易合并心源性休克，并出现各种心律失常，是造成猝死的原因之一。
三、临床表现心肌炎的临床表现差异很大。
轻者可无症状，极重者可暴发心源性休克或急性充血性心力衰竭，于数小时或数日内死亡或猝死。
典型症状与体征为心脏症状出现前数日或2 周内有呼吸道感染或肠道感染，可伴有中度发热、咽痛、腹泻、皮疹等症状，继而出现心脏症状，根据病情可分轻度、中度和重度三型。
1．轻度可无症状或表现为精神差、食欲不振、第一心音减弱、一过性心电图ST-T 段改变。
经治疗后于数日或数周内痊愈，或呈亚临床经过。
2．中度除以上症状外，多有充血性心力衰竭，起病较急，心悸、心前区疼痛、呼吸困难、端坐呼吸、面色苍白、口唇发绀、心脏扩大、心音钝、有奔马律或心律失常、双肺出现啰音、肝大。
3．重度可暴发心源性休克，患者烦躁不安、面色苍白、呼吸困难、皮肤湿冷、血压下降或不能测出、心动过速、有奔马律。
缺血性心肌病的定义为:表现为扩张型心肌病,伴收缩功能损害,但不能用冠状动脉病变程度和缺血损害程度来解释.显然,缺血性心肌病和扩张型心肌病的症状、体征颇为相似,缺乏特异性,临床鉴别困难.本文通过对临床确诊的缺血性心肌病130例,扩张型心肌病85例的彩色多普勒超声心动图资料进行对比分析,旨在探讨其对二者的鉴别诊断价值.1资料与方法1.1一般资料扩张型心肌病85例,符合WHO/ISFC 1995年诊断标准,心脏大伴心力衰竭,原因不明,且排除其他引起心衰的器质性心脏病.其中男性65例,女性20例,年龄30-75岁.缺血性心肌病130例,男性109例,女性21例,年龄28-80岁.其中有明确心肌梗塞病史,典型心动图改变,急性期心肌酶明显增高121例,病史不清,心电图为陈旧性心肌梗死改变,以心力衰竭就诊9例.行冠状动脉造影67例,均为阳性.1.2方法采用HP SONOS4500彩色多普勒超声诊断仪,探头频率4～2M Hz ,患者取仰卧位或左侧卧位,个别取坐位,常规探查各切面,观测心脏形态结构、血流动力学及心功能等指标.2结果2.1心脏形态结构指标1)DCM 组全心扩大,左心室呈球形改变56例,单纯左房室大25例,右房室大4例,ICM 组全心扩大,左室呈球形改变5例,为病程晚期患者,左房室大98例及左室大27例的患者,左室形状不对称.参考正常值:左室男55mm ,女50mm ;右室20mm ;左房32mm ,左房/主动脉≤1.17;右房(左右径)45mm.2)DCM 组室壁厚度正常或变薄,回声正常或偏低,室壁运动弥漫性减低.ICM 组室壁厚度局限性变薄,回声正常或增强,室壁节段性减弱,显现所谓“三重结构”的特征(缺血区变薄无运动,边缘区变薄呈膨胀性运动,正常区肥厚无运动),缺血严重部位的心肌坏死纤维化,室壁增后或局部膨胀变薄,形成室壁瘤,出现矛盾运动或运动消失.彩色多普勒超声心动图对缺血性心肌病与扩张型心肌病的鉴别诊断范文斌,吕彪(大同市第三人民医院心脏彩超室,山西大同037008)摘要:为了研究彩色多普勒超声心动图对缺血性心肌病与扩张型心肌病的鉴别诊断价值.对经临床确诊的扩张型心肌病(DCM)85例,缺血性心肌病(ICM )130例的彩色多普勒超声心动图(CDUCG)资料进行对比分析.结果表明:1)两组都有左房室内径增大.DCM 组心脏多个房室腔扩大呈球形结构,室壁变薄及弥漫性运动减低,ICM 组室壁运动减低多为节段性,常伴有室间隔及左室后壁增厚.2)DCM 组左室流出道增宽的病人较ICM 组明显多.3)DCM 组多瓣膜返流发病率高且程度较重,ICM 组多为单瓣膜返流且程度较轻.4)DCM 组收缩功能降低明显,舒张功能可正常,二尖瓣E/A>1,ICM 组大多数表现为左室舒张功能障碍.可见上述超声心动图特征对ICM 和DCM 的鉴别诊断有重要价值.关键词:彩色多普勒超声心动图缺血性心肌病扩张型心肌病中图分类号:R743文献标识码:A文章编号:1674-0874(2007)03-0069-02收稿日期5作者简介范文斌(6),男,山西大同人,主治医师,研究方向心脏超声影像诊断第23卷第3期山西大同大学学报(自然科学版)Vol.23.No .32007年12月Jo urnal o f Shanx i Dato ng Univ ersity (Natu ral Science)Dec.2007:2007-11-0:197-:.3)DCM 组左室流出道增宽55例,ICM 组左室流出道增宽12例.2.2血流动力学指标DCM 组多瓣口返流,二尖瓣85例,主动脉瓣17例,多为中心性,ICM 组二尖瓣121例,返流位置与梗塞区相关.2.3心功能指标1)ICM 组左室射血分数<20%5例,20%-30%100例,30%-40%左右15例,40%-50%10例;DCM 组左室射血分数明显减低,大部分<30%,严重者只有15%左右.2)DCM 组E/A<1,11例,E/A ≥2,19例,单峰20例,E/A>1,35例;ICM 组E/A<1,20例,E/A>2,80例,E/A>1,30例,3讨论缺血性心肌病系冠状动脉弥漫性病变较重导致心肌重度收缩功能障碍,是特异性心肌病,因心肌慢性缺血导致纤维化,表现为心脏增大,心衰.扩张型心肌病是原发性心脏病中最常见的类型,是由于不确定的心肌损害因素造成弥漫性心肌损伤,收缩无力,心排血量减低,导致进行性左室扩大,左心功能不全.因此二者临床表现相似,极易混淆.3.1形态学方面ICM 组基础病变为心肌梗死,心肌受累为区域性,多为左冠脉狭窄所致左室壁梗死,故ICM 组多以左房室腔扩大为主.ICM 心肌缺血部位与病变的冠状血管分布走行密切相关,缺血严重的部位,室壁运动消失甚至是矛盾运动,缺血较轻的部位运动减弱,而没有缺血的部位运动可正常,故ICM 表现为节段性运动异常.缺血部位由于长期供血不足造成心肌纤维化或硬化,表现为心肌局限性变薄,回声增强.DCM 由于心肌广泛弥漫性损害,心脏呈普遍性显著扩大,室壁广泛受累呈弥漫性运动减弱,说明DCM 室壁各个部位病变程度一致,室壁运动幅度减弱程度也一致.DCM 由于心肌弥漫性损害引起多腔室扩大,左室呈球形改变,室间隔向右室侧膨出,同时由于心排血量减少,心腔内残余血量增多,左房室压差减小,引起二尖瓣位置后移,开放幅度低,故DCM 左室流出道增宽.3.2血流动力学方面ICM 发生室壁节段性运动异常和二尖瓣环扩张,而乳头肌是左室肌壁的延伸,故其附着部分的室壁功能不良时可导致乳头肌功能不全,使瓣膜闭合不严,出现二尖瓣返流.DCM 病变多侵入双腔,左右心室增大,使房室瓣膜环增大,瓣环周围心房肌和心室肌收缩功能异常,引起相对性二尖瓣、三尖瓣关闭不全,出现二尖瓣三尖瓣返流.ICM 可合并糖尿病和高血压,且患者年龄较大,故可出现主动脉瓣退变,引起主动脉瓣返流.3.3心功能方面ICM 以局部心肌缺血坏死为主,心肌内存在纤维癍痕组织,室壁硬度增大,故障表现为左室顺应性降低,左室以舒张功能障碍为主.故二尖瓣频谱表现为E/A<1或E 峰明显>A 峰,E/A>2,呈限制性充盈不良,而部分病人表现为E/A>1的假正常现象,可能与左房压升高舒张期房室间压差升高,舒张早期充盈率增加所致.DCM 因心肌广泛弥漫性病变,收缩无力,心排血量下降,左心腔明显扩大,故主要表现为心脏收缩功能明显降低.综上所述,彩色多普勒超声心动图是一种无创、快捷、可重复、可动态观察的诊断方法,对ICM 和DCM 可以从多方面多角度观察对比,进行综合判断,为ICM 和DCM 的鉴别诊断提供一些具有重要价值的客观依据.参考文献[1]田家玮.心肌疾病超声诊断[M].北京:人民卫生出版社,2002.240-247.[2]朱文铃.扩张型心肌病超声诊断价值[J].中华心血管病杂志,2004,(2):97-98.[3]吴雅峰.冠心病超声诊断[M].北京:人民卫生出版社,2002.206.(下转第96页)2007年山西大同大学学报(自然科学版)70(上接第70页)Color Doppler Ultrasonocardiogram Differentiai Diagnosis Between DilatedCar diomyopathy and Ischem Ic Car diomyopathyFAN Wen -bing,LU Biao(The NO.3people ′s hospital of Datong ，Datong S hanxi,037008)Abstract:Objective to study the diagnostic value of Color Doppler Ultr asonocardiogram (CDUCG)in patients w ithcardiomyopathy and ischemic cardiomyopathy.M ethods CDUCG f indings in 85cases w ith dilated cardiomy opathy (DCM)and 130cases with Ischem ic Cardiomy opathy (ICM)were compared.Results ①In the two groups the lef t atrial diameters were dilated.The multichambers of the heart enlar ged,the ventricular w all became thin and it's motion decreaded in DCM.In the ICM group the wall thickness w as incr eased and the regional wa ll motion of the lef t ventricle was abnormal.②The incidence of widening of the lef t ventr icular outf low tract w as more in patients w ith DCM than ICM.③T he occurr ence rate of valvular regurgitation was much higher and it's degr ee w as more severe in DCM than in ICM.④E/A of the mitral value w as<1in the ICM group ,but was >1in the DCM group.LVEF in both groups were decreased,but w as higher in ICM group.Conclusion:T he results suggests that these echocardiographic findings are very important in the dif ferential diagnosis of DCM and ICM.Key words:color doppler ultr asonocardiogram;ischem ic car diomyopathy;dilated cardiomyopathy参考文献[1]梁晓莹.虚拟仪器技术应用于大学物理实验教学[J].中国现代教育装备,2007(5):98-99.[2]朱敏.虚拟实验与应用教学研究[D].上海:华东师范大学,2006.[3]Massachusetts Institute of the T echnology.MIT pioneers online lab in microelectronics [EB/OL].http://w /newsof fice/2001/weblab.html.2001-03-06.[4]崔红梅,裴喜春,马弘跃,等.网络化虚拟测试仪器的研究与开发[J].沈阳农业大学学报,2006,37(4):623-626.[5]李文群,李文联.用虚拟仪器进行了RC 暂态过程的研究[J].高师理科学刊,2004,24(4):14-16.[6]廖吉宁,郭庆,田兆艳.基于虚拟仪器的物理实验开发[J].大学物理实验,2004,17(4):73-75.The Development of the Physics Experiment Based on Vir tual Instr umentWANG Cun-lian(School of Enginearing,S hanxi Datong University,Datong S hanxi,037003)Abstr a ct:In this article,the history of the virtual instrument is revienved and the developing stages of the virtual expe riment are outlined.The present situation is summariz ed and the developing trend of the V irtual Physics Experiment is pointed out base d on investigation and study.Key wor ds:virtual experiment;virtual instrument;physic s experiment;development!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!2007年王存莲:基于虚拟仪器的大学物理实验的发展件的模拟技术,因此与实际硬件系统必然存在差异,在大学物理实验教学中具有一定的局限性.另外,无论硬件还是软件,都存在着价格昂贵、局限性大等缺点,距离虚拟现实所定义的理想环境还很遥远,需要在目标的实时跟踪、图形的实时生成和显示等方面作出巨大的努力.因此,虚拟实验是一个理想的目标,要真正达到这个目标还需要各方面技术的不断进步和支持.随着虚拟仪器技术的发展,基于虚拟仪器技术的实验教学必将在物理实验教学中进一步推广和使用.96。
