表1：各项教学内容在不同水平的授课时数参考比重
注：每学期按16周计算课时。水平一每周4课时，水平二、水平三、水平四，每周3课时。
1课时量是以一个学期16周为例
2某个内容每个学期课时量的分配需要根据季节、体能现状等有差异的分配
3球类选择建议分主项和辅项、或一项加集合项
4所有分配提供的课时量只是一个参考，请根据实际灵活调整
《中医诊断学》 实验教学大纲 课程名称：中医诊断学 课程编号： 课程性质：非独立设课课程属性基础 学时学分：总学时：90 总学分：实验学时：9 实验学分：应开实验学期：一年级第二学期 适用专业：中医专业本科、中西医临床医学专业本科 本大纲主笔人：胥筱云、鲁法庭、杨梅、何丹 一、中医诊断学实验课的目的及基本要求 （一）中医诊断学实验课的目的
中医诊断学实验是一门以中医诊断理论为指导以现代科学研究的方法和技术来研究、发展中医诊断学的实验性学科。 中医诊断学实验课的目的在于结合课堂教学内容，综合采用有关的方法技术对中医学实验对象进行检测和观察，以最大程度地揭示其内在机制、作用原理，其目的在于： 1、达到学用结合，理论联系实际，加深理解，巩固中医诊断学基本理论知识。 2、通过实验让学生熟悉中医诊断学基本实验方法和技能，培养学生科学实验能力，训练学生的综合操作和分析能力，为今后的学习及开展科研工作创造条件。 3、进一步提高学生的中医诊断素质，激励学生发现知识的局限性，主动自学、积极思考，不断完善知识结构。 4、培养学生的良好的思想素质，包括对实验研究的兴趣，实事求是的态度，尊重他人的学术见解和研究成果，具有较好的协作精神，为学生毕业后从事中医医疗、科研、教学奠定坚实的基础。 （二）基本要求 1、要求学生初步学会中医学实验的操作实施方法，掌握相关实验内容的目的要求。 2、严格遵守实验室规则，保持安静和良好的课堂秩序，尊重指导教师。 3、爱护实验设备、大体标本及组织切片。 4、学生实验前要充分预习实验内容及有关的基础理论知识。 5、实验课后做好实验室的清洁工作。 6、注意安全，严防触电、火灾等事故发生。 二、中医诊断学课程简介 《中医诊断学》是根据中医学的理论体系，研究诊察病情、判断病种、辨别证候的基础理论、基本知识和基本技能的一门科学。它是中医学各专业的一门专业基础课、是基础理论与临床各科之间的桥梁，为中医专业课程体系中的主要课程。
目录 第一篇体格检查报告 体格检查报告一：四大生命体征...........................................................................1 体格检查报告二：一般状态、皮肤粘膜、浅表淋巴结................................................2 体格检查报告三：头颈部检查..............................................................................4 体格检查报告四：胸廓、肺和胸膜........................................................................7 体格检查报告五：心脏和血管检查........................................................................9 体格检查报告六：腹部检查.................................................................................11 体格检查报告七：脊柱、四肢及神经系统检查 (12) 第二篇辅助检查报告 实验报告一：X线检查……………………………………………………………………………13 实验报告二：心电图检查…………………………………………………………………………15第一篇体格检查报告 检查报告一：四大生命体征 一、检查目标： 1、熟练掌握四大生命体征的测量方法。 2、掌握四大生命体征的正常值及记录方法。 二、检查用物： 口表、酒精棉球、秒表、汞柱式血压计、听诊器。 三、检查步骤： （一）体温（腋测法）： 擦干腋窝汗液，将体温表水银端放于腋窝顶部，用上臂将体温表紧紧夹住，测量10分钟后读数。正常值为36~37℃。 （二）脉搏： 将右手食指、中指和无名指的指腹置于动脉表面（通常用两侧桡动脉），感知动脉管壁的起伏，以检查其速率、节律、大小、强弱及动脉壁的弹性等。正常人的脉搏，每分钟60~100次，节律整齐，强度相等，其速度和节律与心跳一致。
《诊断学》实验教学大纲（2006版） 课程名称：诊断学 英文名称：Diagnostics 课程性质：专业基础课、独立开课 适用专业：本课程实验面向本科:临床医学系、麻醉学系、医学影像学系、公共卫生学系、药学系开设。 考核方式：主要为日常考核、操作考核和卷面考核，实验成绩占总成绩的40％，其中10％为日常考核成绩，30％为操作考核成绩。 课程简介：诊断学是临床医学专业本科生教学的必修课程，是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科。其主要内容是学习症状学及采 集病史、体征及全面系统的体格检查、并进行一些必要的实验室检查以及器 械检查，来揭示或发现患者的整个临床表现。教学目的是学习获取这些临床 征象的方法，掌握收集这些临床资料的基本功，并应用所学过的基础医学理 论，提出可能性的诊断。因此，诊断学可以说是一座连接基础医学与临床医 学的桥梁，也是打开临床医学大门的一把钥匙。 诊断学是一门实践性很强的学科，实验教学总时数为64学时，共开设15个实验。 实验教材及参考书：自编教材：《诊断学实验指导》。 实验要求：通过诊断学实验，要求学生： 1．掌握规范化的体格检查方法。 2．能按照规范的顺序在规定的时间内完成系统的全身体格检查，操作正确，内容完整，结果准确。 3．通过临床见习及电子模拟标准化病人，认识临床常见病理体征的表现及特点，掌握其临床意义。 4．掌握心电图的操作过程，能熟练、正确地阅读正常及常见异常心电图图片，并书写出诊断报告。 5．掌握常见实验室检查的操作过程，能独立分析实验结果。 6．掌握问诊的技巧与科学的问诊方法，能熟练地围绕常见症状进行深入、全面的问诊，并总结出完整的病史。 7．掌握科学的临床诊断思维方法，书写出高质量的完整住院病历。
《实验诊断学》课程教学大纲 课程编号： 课程名称：实验诊断学 英文名称：laboratory diagnosis 课程类型：专业基础课必修考查 总学时：42 学分：2.5 理论课学时：32 实验课学时：10 适用对象：口腔医学专业本科学生 一、课程性质和地位 实验诊断是通过物理、化学和生物学等实验室方法对患者的血液、体液、分泌物、排泄物、细胞取样和组织标本等进行检查，从而获得病原学、病理形态学或器官功能状态等资料，结合病史、临床症状和体征进行全面分析的诊断方法。是连接基础医学与临床医学的桥梁，也是打开临床医学大门的一把钥匙。通过对实验诊断的学习，为临床各学科、临床见习与实习奠定基础。 二、教学环节及教学手段和方法 实验诊断的环节包括课堂教学、实验、考试等。其中课堂是通过教师对指定教材部分章节的讲解，结合CAI课件、电化、多媒体，对板书和各类鉴别要点的挂图进行启发式，以达到使学生融会贯通、快速理解的目的。实验是教师在实验室里指导学生通过动手操作等手段强化学生对理论的记忆，使之更好地配合好理论。 三、教学内容及要求 实验诊断学以临床诊断为中心，要求学生通过学习正确选择，掌握各项检查的适应症，熟悉和了解原理和方法，重点掌握参考值和临床想结合正确解释检查结果，指导临床诊断和治疗。 第一章概论 【掌握】掌握实验诊断学的基本概念，主要内容。 【熟悉】正确的选择实验室检查项目。 【了解】如何进行标本的采集和处理。 第二章临床血液学检测 第一节血液的一般检测 【掌握】红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数、白细胞分类计数的方法、正常值及
增减变化的临床意义。 【熟悉】贫血的形态学分类法、网织红细胞计数、红细胞比积测定及红细胞沉降率测定的方法、正常值及其临床意义 【了解】了解红、白细胞病理形态改变的内容及其临床意义。 思考题： 1、红细胞血红蛋白的测定的参考值、临床意义？ 2、红细胞各种形态变化的临床意义？ 3、中性粒细胞增多、减低的临床意义？ 4、中性粒细胞核象变化如何，何为核左移、核右移？ 5、异型淋巴细胞包括几种，形态变化如何？ 6、三种红细胞指数结束变化的临床意义？ 第二节溶血性贫血的实验室检测 【熟悉】溶贫常用的实验室检查的临床应用。 思考题：溶血性贫血的实验诊断项目有那些？ 第三节血细胞的形态特征 【掌握】骨髓细胞的起源及发育演变规律。 【熟悉】正常骨髓细胞的形态和分类 【了解】常用的细胞化学染色法及诊断意义 思考题： 1、骨髓增生度分级及临床意义 2、细胞组织化学染色的临床意义 第四节血型鉴定与交叉配血试验 【掌握】ABO血型系统、血型鉴定及交叉配血试验的原则。 【熟悉】ABO血型系统和Rh血型系统及其临床意义。 【了解】其他血型系统。 思考题： 1、ＡＢＯ血型鉴定的临床意义，交叉配血临床意义？ 2、Rh血型鉴定的临床意义？ 第五节常见血液病的血液学特征 【熟悉】各种贫血的骨髓象和血象的形态学特点
影像诊断学实验指导文档编制序号：[KKIDT-LLE0828-LLETD298-POI08]
昆明卫生职业学院影像技术学专业《医学影像诊断学》 实验指导 编者：邵成民、顾婷 专业： 姓名： 班级： 目录 实验一：呼吸系统（一） (3) 实验二：呼吸系统（二） (8) 实验三：循环系统（一） (11) 实验四：循环系统（二） (12) 实验五：骨骼肌肉系统（一） (16) 实验六：骨骼肌肉系统（二） (26) 实验七：消化系统 (29) 呼吸系统（一）
2. 胸部正位片+左侧位片：双侧胸廓对称，气管居中，两侧肺野透亮度正常，未见异常密度增高影，双肺纹理清晰，肺内未见渗出及实变影，双肺门无增大，主动脉未见异常，心影大小、形太正常，双侧膈肌光整，肋膈角锐利。 左侧位片：肺门不大，心影正常，心前、后间隙存在。 诊断结果：心、肺未见异常。 3.胸部正位片：右侧第七颈椎旁可见颈肋。 诊断结果：肋骨先天性变异。 4.左侧位片：纵膈的九分区 5. 胸部正位片：心膈角、肋隔角 6.胸部正位片+右侧位片：右膈圆隆向上突起 7.胸部正位片：左肺透亮度增高，纹理稀、疏，纵膈向右偏移，右肺未见明显异常，双肺门不大，主动脉未见异常，心影不大，左膈低平。 诊断结果：左侧肺气肿 8. 胸部正位片：双侧胸廓对称，右肺上野肺纹理模糊，可见一类三角形密度增高影，尖端指向肺门，余肺内未见明显异常，右肺门稍向上移位，主
动脉未见异常，心影大小、形态正常心影不大，双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。 诊断结果：右肺上叶肺不张。 9. 胸部正位片：双侧胸廓对称，右肺中野中、内带呈大片密度增高影，右心缘显示不清，余肺内未见明显异常，主动脉未见异常，心影 大小、形态正常，双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。 诊断结果：右肺中叶肺不张 10. 胸部正位片：双侧胸廓对称，气管居中，右肺纹理模糊，中、下野见大片状磨玻璃密度影，余肺内未见明显异常，主动脉未见异常，心影大小、形态正常，双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。 诊断结果：右肺感染可能。 11. 胸部正位片：双侧胸廓对称，气管居中，双肺纹理增多、模糊，中、上野见多发结节状密度增高影，主动脉未见异常，心影大小、形态正常，双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。 CT：左肺尖后段可见小片状高密度影。 12.左侧胸片：局限性纤维化：双侧胸廓对称，气管居中，右肺上野可见一条索状高密度影，左肺未见明显异常，双肺门不大，主动脉未见异常，心影大小、形态正常，双隔面光整，肋隔角锐利。
技术部业务流程 技术部业务流程图 技术部业务流程图 订单接单、设计、审核、下发及存档过程详解
1、技术接单 1.1订单初审 1.1.1技术部根据市场部生产通知单上所下规格型号和基本技术要求及客户来图，初步判断是否为常规订单，分为两种情况： ①若为常规订单则进一步审阅确认图纸资料是否符合要求： 1.1.2检验订单内容 标准如下： Ⅰ、生产通知单上产品名称，型号规格准确清晰； Ⅱ、单位、数量、区域特点标注具体； Ⅲ、技术规范中所勾选内容清晰完善； Ⅳ、技术要求描述清楚到位； Ⅴ、如需要：附有客户来图或技术协议等相关客户资料须有客户签字确认按此方案或要求生产。 1.1.3审阅订单时发现订单图纸资料上有标注不完善或不明确的，返还市 场部让其确认并在订单上注明。 ②若判定为非标订单，则由电气和机械工程师共同评审订单，用订单评审表的形式列出疑难问题，交予市场部，若由市场部与客户进一步沟通后能够解决以上问题，便确定方案能够实施，则可签署订单。若问题还是不能够得到解决，就由技术经理组织相关人员评审订单，讨论出可行性方案，并把此方案传达客户，若客户接受则可签署订单。若客户不能接受则拒签，返还订单到市场部。 1.2订单签收 1.2.1确定以上条件全部准确无误，由技术经理签署订单。
1.2.2签单后应记录本部门签单时间并计划下单时间，同时将订单基本情况录入到跟踪表。 1.2.3复印分发订单到相应的电气、工艺、机械工程师。 2、订单设计 2.1责任工程师接收到订单后根据订单要求及公司规范设计图纸，出具技术材料， 2.2在设计订单过程中电气和机械工程师相互沟通设计上的交叉问题，双方设计意见不一致的，上报到技术经理协商处理，共同配合设计工作的顺利进行，并最终在设计上达成一致， 2.3在设计过程中如果遇到需要与客户商榷或确认的，由责任工程师直接与客户或业务员沟通，仍不能解决问题则提报到技术经理再次沟通，情节复杂或影响重大则上报到公司，由公司出面协商直至问题解决。 2.4订单已确认无疑议后，保证设计工作按时保质保量的进行 3、审核设计 3.1设计初审 3.1.1设计完成后，电气和机械程师相互核对设计上的交叉问题是否处理协调一致，有误则提出问题继续改正，直至完全正确后后交给对应工程师初审设计。 3.1.2交叉问题达成一致后，分别将电气和机械设计材料交予相应工程师审核 审核要求： Ⅰ.订单设计一次系统图、平面布置图与客户确定方案一致,各部分结
实验诊断学 ★1．红细胞及血红蛋白增多的临床意义有哪些？ 答:1.相对性增多见于严重呕吐,腹泻,大量出汗,大面积烧伤,慢性肾上线皮质功能减退,尿崩症,甲状腺功能抗进危象,糖尿病酮症酸中毒. 2,绝对性增多按发病元婴可分为继发性和原发性两类,后者称为真性红细胞增多症.继发性红细胞增多症:是血中红细胞生成素增多所致.包括红细胞生成素代偿性增加和红细胞生成素非偿性增加 真性红细胞增多症:是一种原因未明的红细胞增多症为主的骨髓增殖性疾病. 2．简述红细胞染色反应的异常表现及临床意义。 答: ①,低色素性:红细胞染色过浅,中央苍白区扩大,提示血红蛋白含量明显减少.常见于缺铁性贫血. ②.高色素性:红细胞着色深,中央淡染区消失,其平均血红蛋白含量增高.常见于巨幼细胞贫血. ③.嗜多色性:红细胞呈淡灰蓝或紫灰色,是一种刚脱核的红细胞,体积较正常红细胞稍大,正常人外周血中占.其增多反映骨髓造血功能活跃,红细胞系增生旺盛.见于慢性贫血. 3．简述红细胞中常见的异常结构及其临床意义。 答: ①.嗜碱性点彩:红细胞含有细小嗜碱性点状物质,是核糖体聚集而成. ②.染色质小体:是核的残余物,此小体多见于溶血性贫血. ③卡-波环:成熟红细胞出现一条很细的淡紫色线状体呈环形或”8”字形,曾认为是核 膜的残余物. ④有核红细胞:正常成人有核红细胞均存在于骨髓之中,外周血涂片中除在新生儿科见到有核红细胞外,成人如出现有何红细胞,均属病理现象. ★4．病理性中性粒细胞增多的常见原因是什么？ 答:1.急性感染2.严重的组织损伤及大量红细胞破坏.3.急性大出血.4.急性中毒.5.白血病骨髓增值性疾病及恶性肿瘤. 5．中性粒细胞减少的常见原因有哪些？ 答:1.感染2.血液系统疾病.3.物理,化学因素损伤.4.单核吞噬细胞系统功能亢进.5.自身免疫性疾病. 6．嗜酸性粒细胞增多的常见原因有哪些 答:1.过敏性疾病2.寄生虫病3.皮肤病4血液病5某些恶性肿瘤6 某些传染病 7．嗜碱性粒细胞增多的常见原因有哪些？ 答:1,过敏性疾病2.血液病3.恶性肿瘤4.其他如糖尿病, 8．病理性淋巴细胞增多的常见原因有哪些？ 答:感染性疾病,肿瘤性疾病,急性传染病的恢复期.移植排斥反应 ★9.血小板减少的常见原因有哪些？ 答:血小板的生成障碍,血小板破坏或消耗增多,血小板分布异常. 10MPV的临床意义是什么？ 答:代表单个血小板的平均容积.增加多见于血小板破坏增加而骨髓代偿功能良好者,造血功能抑制解除后,MPV增加时造血功能恢复的主要表现.减低多见于:骨髓造血功能不良,血小板生成减少.有半数白血病患者MPV减低,MPV随血小板数而持续下降,是骨髓造血功能衰竭的标志之一.
功能模块主干业务子流程 业务域(LEVEL-2)备注价值链 (LEVEL-1) (LEVEL-0) SBU 总部 股东会议管理流程 董事会会议管理董事会议管理流程 监事会议管理流程 董事会事务工商登记管理流程 董事会事务处理 印章管理流程 股东、董事、监事关系维护流程 参控股公司董事会事务处理流程 公司理念及愿景制定流程 公司战略制定流程 业务战略制定流程 组织与人力资源战略制定流程 战略研究与制定 资本运营战略制定流程 品牌战略制定流程 信息化战略制定流程 金融战略制定流程 战略管理 文化战略战略制定流程 质量战略制定流程 战略预算制定流程 战略计划制定流程 战略预算与战略计 划
战略预算与战略计 新业务开发计划制定流程 划 投资战略计划制定流程 并购战略计划制定流程 战略战略战略评价流程 战略评价与战略绩 战略沟通与推动流程 效管理 战略绩效管理及调整流程 国际合作研究全球整合资源研究与动态监控流程 国际合作国际合作事务管理流程 国际合作管理 国际合作项目管理流程 经营目标管理经营目标制定流程经营目标分解流程 经营计划制定流程经营计划制定流程 经营计划管理 经营过程控制流程经营过程控制流程 运营分析及调整运营分析及调整流程运营分析及调整流程运营管理经营绩效考核体系设计流程事业部绩效管理体系建设流程 经营绩效统计平台设计流程 运营绩效管理经营绩效数据收集与统计流程 经营完成情况评价流程 经营目标执行激励流程 目标市场和消费者研究流程目标市场和消费者研究流程 市场研究 标杆及竞争者研究流程标杆及竞争者研究流程 产品技术路线及资源分析流程 制定产品规划流程 产品规划 关键技术与资源规划流程 产品规划
实验诊断 第一节概述 一、实验诊断的概念 实验诊断（laboratory diagnosis）指医生的医嘱通过临床实验室分析所得到的信息为预防、诊断、治疗疾病和预后评价所用的医学临床活动。 二、实验诊断的影响因素和质量体系 ※（一）实验诊断的影响因素： 分析前：检验项目选择、患者准备、标本采集与处理 分析中：仪器、试剂、实验方法、人员等 分析后：记录、书写、计算机输入 （二）实验诊断的质量保证体系 1. 室内质量控制（internal quality control, IQC） 指在实验室内部对所有影响质量的每一个环节进行系统控制。 保证检验结果的精密度。 2. 室间质量评价（external quanlity assesment, EQA） 是指多家实验室分析同一标本，有外部独立机构收集、分析和反馈实验室检测结果，评定实验室常规工作的质量，观察实验的准确性，建立起各实验室分析结果之间的可比性。 保证检验结果的准确度。 3. 全面质量管理：患者准备、标本采集、设施与环境、仪器、试剂、标准操作规程、室内质控、室间质评、人员、记录、临床实验室信息系统（laboratory information system, LIS）。 ※（三）检验报告的临床应用 在一项临床实验应用之前，应选择参考人群确定合适的参考区间和医学决定水平，以便在临床应用时参考。在临床医疗实践中，一些实验在建立参考区间后，就可以开始应用；但是，医学决定水平往往需要在不断的临床医疗实践中反复验证后才能确定。 1.参考区间（reference interval） 是指用稳定、可靠的实验方法，在特定的条件下检测健康人群所得的包括95%测定值（正态分布）的范围。对一个测定值呈正态分布的参考区间，只能代表
市场环境与客户需求不断变化，如何建立以市场/客户为导向的快速响应机制？ 随着外界环境和内部人事的变化，分工要不断调整，总感觉管理的变化赶不上业务的变化，无论怎么反复调整职责分工方案，仍存在盲点、重叠、推诿、扯皮... “公司已经建立过ISO9000、内控、HSE等多个管理体系，这些管理体系最终变成一个个手册、制度规范，放在不同的文件柜里，执行起来相互不一致，久而久之，制度和业务变成两张皮。” 各职能部门在工作目标和推进计划上各自为战，跨部门扯皮多、协同难。 制度多，无执行，精细化和量化管理只是口号，没法落实。 构建企业流程框架和流程清单：建立企业端到端的流程框架和分类分级的流程清单，为全面的流程梳理和优化建立起清晰的结构框架，解决管理交叉或真空地带;明确各级流程的责任人，落实流程监控与持续优化的责任主体。 关键流程梳理优化：选择关键流程进行梳理优化，明晰跨部门的职责和接口/协同关系，打破部门壁垒，推动部门间共识形成(做正确的事)。建立流程运作的标准规范和方法工具，形成指导业务的标准化手册，使企业过去的成功经验得以有效的积累和传承，提升组织运作效率（正确的做事）。 建立流程制度文件管理体系，整合企业各类管理体系和制度标准。 建立流程治理体系，以及流程的执行保障措施，形成流程管理长效机制。 清晰化流程制度框架，解决管理交叉或真空地带。 沉淀企业管理经验，形成标准化规范化业务运作。 形成流程长效机制，保障流程持续优化和执行落地。
●流程是对业务的一种表述方式，流程的先进性决定了业务的先进性和企业的竞争地位。企业应该建立以客户为导向的业务流程，保证企业战略目标的有效落地。 ●问题导向的流程优化，是见到效益与效率的关键。 ●流程梳理是提升企业基础管理水平的关键;与企业核心成员一起开展流程管理工作，是建立企业内部流程管理顾问的关键。
欢迎共阅 临床检验诊断学专业 一、 硕士专业学位培养目标 同培养方案总则。结合本专业特点，特别提出以下要求： 具有较强的临床分析和思维能力，熟练掌握临床检验的常规检查项目、参考值和临床意义。熟悉各类自动化仪器的性能、使用、维护、保养和有关的计算机知识。能够做好实习医师的带教工作，能对下级医师进行业务指导，达到高年住院医师的临床工作水平。 一、 学习年限 学制3年，完成全部培养内容并达到要求，可申请临床医学硕士专业学位。 二、 学位课程 硕士学位课程学习实行学分制，总学分要求15至18.5学分，总门数不少于6门。 12（1） （2） 3三、 掌1检验63个月，机动2[临检专业] （1） ① ·手工法及自动血细胞分析仪进行血红蛋白、白细胞、红细胞检查，各项血液分析参数的应用及结果解释；临检血细胞分析的质控与作图。 ·血涂片的形态学检查，包括感染、中毒等血象的变化；疟原虫检查。 ·红细胞沉降率、网织红细胞计数、嗜酸性粒细胞计数、血小板计数。 ·尿液的理学、化学检查与沉渣镜检，泌尿系疾病的尿液检查特点及鉴别诊断、尿妊娠试验。尿液24h 蛋白及糖定量，乳糜尿检查，本周氏蛋白检查，Addis 计数，含铁血黄素检查。 ·尿液自动分析仪应用及结果解释。 ·大便外观描述及显微镜检查，消化道疾病的粪便特点及鉴别诊断，便潜血。 ·脑脊髓液外观、颜色、透明度、蛋白、糖、氯化物测定，细胞计数与分类，不同神经系统疾病脑脊髓液的鉴别诊断。
·浆膜腔积液外观、颜色、比重、蛋白检查及细胞计数与形态，渗出液与漏出液的鉴别。 ②要求了解： ·如何做尿液质控。 ·胃、十二指肠引流液、胆汁的检查方法及临床应用。 （2）要求掌握： ①要求掌握： 所有检查项目的方法、原理、方法学评价和临床意义。 ②要求了解： 自动血细胞分析仪和尿自动分析仪的设计原理、结构和使用注意事项。 （3）基本技能： ①要求掌握： 手指和静脉取血，721分光光度计校准，自动血球计数仪校准、操作、保养和维护，血细胞直方图 ② [血液专业] （1） ① 等）。 · PT）、凝 时间（APTT 试验（三P ② -抗凝血酶Ⅲ、血小板抗体及血小板膜糖蛋白测定。·单一凝血因子活性测定、血浆纤溶酶原、α 2 ·白血病免疫分型、淋巴细胞表型分析等。 （2）理论知识： ①要求掌握： ·血细胞发育理论，血细胞形态及免疫表型的变化，各类贫血的发病机制、临床表现及实验室检查特点和鉴别要点，白血病的MICM分型理论及临床应用，止血与血栓的理论，血小板功能障碍及各种凝血障碍性疾病的诊断、鉴别诊断及相应的实验室检查。 ·凝血仪设计原理，发色底物法与浊度法测定凝血因子的方法学特点。 ②要求了解： 血液流变学的理论及检查结果分析，流式细胞仪的原理及各参数的意义。 （3）基本技能：
诊断学课程学习指导(专科) 一、诊断的概念 诊断是指根据疾病的临床表现，实验室检查及器械检查等所得到的资料，经过综合、分析、推理、判断，提出符合疾病本质的结论。 诊断学是研究诊断疾病的基本理论、基本技能和临床思维方法的一门学科。 二、诊断学的基本内容 常见症状与问诊——症状诊断学体格检查——体征——检体诊断学 实验室检查各种器械检查 症状：是指在疾病状态下机体生理功能发生异常改变时病人感到不适或痛苦的主观感受。 体征：是医生通过体格检查能客观观察到的异常改变。 一、定义 问诊又称询问病史，是医生通过对病人或有关人员的系统询问了解疾病的历史和现状而获取临床资料的一种诊断方法。问诊也称为症状诊断。 二、问诊的重要性 三、问诊的方法和技巧限 四、问诊的内容 （一）一般项目 （二）主诉 主诉是指病人感受最明显、最痛苦的主要症状或体征及持续时间。主诉也是病人来就诊的主要原因。（三）现病史 内容：起病情况主要症状的特点 病情的发展与演变伴随症状 诊疗经过一般情况 （四）既往史 包括：病人既往的健康状况和过去曾经患过的疾病、急慢性传染病、外伤手术史、药物食物过敏史、预防接种史。 （五）个人史 1、社会经历 2、职业及工作条件 3、习惯与嗜好 4、冶游史 5、吸毒史 （六）婚姻史未婚或已婚、结婚年龄、对方健康情况。 （七）月经生育史（menstrual history，childbearing history） 行经期（天） 初潮年龄末次月经时间（LMP） 月经周期（天）或绝经年龄 （八）家族史 主要询问病人的父母、兄弟姐妹及子女的健康情况。 一、概述 发热定义：正常人的体温在体温调节中枢（位于下丘脑）的有效控制下，保持 相对恒定的正常范围以内，当某个人的体温因各种原因超过正常范围即称为发热。 体温测量方法及正常体温范围：※口测法（舌下）：36.3—37.2℃腋测法（腋窝）：36—37℃肛测法（直肠）：36.5—37.7℃ 二、病因及分类 感染性发热：由各种病原体感染引起，为常见病因，占50—60%。 非感染性发热：非病原体物质引起的发热属于非感染性发热。 无菌性坏死物质的吸收变态反应 内分泌型与代谢障碍皮肤散热减少 体温调节中枢功能失调植物神经功能紊乱 三、临床表现 （一）临床分度以口腔温度为标准，按发热体温的高低分为： 低热：37﹒3—38℃中等度热：38﹒1—39℃ 高热：39﹒1—41℃超高热：＞41℃ （二）发热的临床过程
第一部分血液的一般检验 名词解释 1．核右移：周围血中若中性粒细胞核出现5 叶或更多分叶，其百分率超过3％者，称为核右移，主要见于巨幼细胞贫血及造血功能衰退，也可见于应用抗代谢化学药物治疗后。 2．核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞（包括出现晚、中、早幼粒细胞及杆状核粒细胞等）的百分率增高（超过5%）时。常见于感染，特别是急性化脓性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反应等。 3．棒状小体：白细胞细胞质中出现呈红色的杆状物质，长约1-6um，1 条或数条不等，称为棒状小体，其对急性白血病类型的鉴别有一定的参考价值。如急性非淋巴细胞白血病部分亚型呈阳性，而急淋则不出现棒状小体。 4．网积红细胞：是晚幼红细胞到成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细胞，胞质中尚残存核糖体等嗜碱性物质。表明骨髓造血功能的指标。 5．红细胞沉降率：红细胞在一定的条件下沉降的速率，它受多种因素的影响：血浆中各种蛋白的比例改变；红细胞数量和形状等 6．中毒颗粒：中性粒细胞胞质中出现较粗大、大小不等、分布不均匀的深蓝紫色或蓝黑色的颗粒称为中毒颗粒，多见于较严重的化脓性感和大面积烧伤等情况。 7．贫血：单位容积循环血液中红细胞数,血红蛋白量及血细胞比容低于参考值低限,称为贫血。 8．小红细胞：红细胞直径小于6μm，中央淡染区扩大，红细胞呈小细胞低色素。见于低色素性贫血，如缺铁性贫血。 9．血细胞比容：又称血细胞压积(PCV)，是指血细胞在血液中所占容积的比值。问答题 1．网织红细胞检测的临床意义是什么? 答：网织红细胞计数（Ret）是反映骨髓造血功能的重要指标。 （1）判断骨髓增生能力，判断贫血类型：①网织红细胞增多，表示骨髓造血功能旺盛。常见于溶血性贫血（尤其急性溶血）、急性失血；造血恢复期可见Ret 短暂和迅速增高，是骨髓功能恢复较敏感的指标；②网织红细胞减少，表示骨髓造血功能低下，见于再生障碍性贫血、溶血性贫血、自身免疫性溶血性贫血危象。（ 2）评价疗效，判断病情变化：Ret 是贫血患者随访检查的项目之一。（3）骨髓移植后监测骨髓造血恢复。 2．红细胞沉降率（血沉）病理性增快的临床意义： 答：病理性增快可见于：①各种炎症：感染是血沉加快最常见的原因，如急性细菌性感染；结核病、结缔组织炎症、风湿热等慢性炎症于活动期血沉增快，病情好转时血沉减慢，故血沉（ESR）可动态观察病情变化。②组织损伤及坏死：见于较大范围组织损伤或手术创伤。心肌梗死时血沉增快，而心绞痛时血沉多正常，可作为两者鉴别指标。③恶性肿瘤血沉增快，而良性肿瘤血沉多正常。④高球蛋白血症。⑤贫血。⑥高胆固醇血症。血沉是较为常用而缺乏特异性的指标，血沉常作为疾病是否活动的监测指标。 3．试述中性粒细胞病理变化的临床意义。 答：1)急性感染，特别是化脓性球菌感染如败血症，大叶性肺炎等;2)严重的组织损伤，如手术创伤，大面积烧伤，急性心肌梗死等;3)急性溶血;4)急性大出血，特别是内出血如脾破裂，肝破裂等;5)急性中毒，如代谢性中毒或化学性药物中
实验诊断学考试试题 Company number : [WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998]
一、单项选择题 1 ?成人女性血红蛋白正常参考值为多少g/LD -140-170-160-150-200 2.红细胞和血红蛋白均增高的心脏病是B A.高血压性心脏病 B.慢性肺源性心脏病 C.冠心病 D.贫血性心脏病 E.风湿性心脏病 3.网织红细胞减少见于D A.上消化道出血 B.缺铁性贫血 C.溶血性贫血 D.再生障碍性贫血 E.白血病 4.下列正常值中错误的是D A.网织红细胞、 B.白细胞计数-XI09 C.喑酸性粒细胞%-5% D.嗜中性粒细胞20%~40% E.血小板数(100 ~ 300)x109 5.中度贫血是指血红蛋白呈为：C A. > 90g/L B.90g/L、60g/LL - 30g/LD. < 60g / LE. < 30g/L 6?下列哪项属小细胞低色素性贫血:A A.缺铁性贫血 B.溶血性贫血 C.急性失血性贫血 D.巨幼细胞性贫血E?再生障碍性贫血 7?中性粒细胞增多嵌常见的原因是：C A.急性溶血 B.急性中毒 C.急性感染 D.大面积烧伤 E.恶性肿瘤&下列哪种疾病引起白细胞总数;咸少：D A.尿毒症 B.急性中希 C.化脓性感染D伤寒E.急性心肌梗死9?有关白细胞计数，下列各项中不正确的是E C.化脓性感染，白细胞塔多 D.革兰氏阴性杆菌感染，白细胞可减少 E.白细胞增多和淋巴细胞塔多常一致 10?急性失血时血象最早的变化是:B 扎血小板减少B.血红蛋白减少C.白细胞升高D.白细胞减少E.血小板减少壇高 II.嗜酸性粒细胞增多见于C A?急性岀血B.急性感染C.过敏性疾病D.肺结核E?伤寒 12?淋巴细胞增多见于C A?化脓性感染B.寄生虫病C.病毒性感染D.皮肤病E.过敏性疾病 13?下列除哪种情况外，都可引起血小板减少B A?再生障碍性贫血B.急性大失血C.放射病 D.脾功能亢进 E.弥散性血管内凝血 14.岀血时间延长见于：D A.上消化道出血 B.肺出血 C.脑出血 D.血小板减少 E.红细胞减少 15.凝血埋单缩短见于：D A?血友病B.严重肝病C.无纤维蛋白血症 E.纤维蛋白溶解活性亢进 16?网织红细胞明显增多最常见于：C A.巨幼细胞性贫血 B.未治疗的缺铁性贫血 C.溶血性贫血 D.淋巴瘤 E.再生障碍性贫血 17?通常作为判断贫血治疗效果和治疗性试验的指标是：C 是指：B A.平均红细胞体积 B.平均红细胞血红蛋白呈C?红细胞压积 D.红细胞体积分布宽度 E.平均红细胞血红蛋白浓度 A.> 10X109/L为白细胞增多 B.<4xl09/L为白细胞减少 19?反映红细胞体积大小变异的指标为：C
全国ip地址分配表全国ip地址分配表左侧为起始段,右侧为截止段 安徽 58.67.160.0 58.67.160.255 58.83.66.0 58.83.127.255 58.242.0.0 58.243.255.255 59.110.0.0 59.110.0.255 60.166.0.0 60.175.255.255 61.132.128.0 61.133.191.255 61.190.0.0 61.191.255.255 61.232.117.0 61.232.117.255 61.235.36.0 61.235.47.255 61.237.13.0 61.237.185.255 61.241.128.0 61.241.159.255 116.60.8.0 116.60.8.255 117.57.0.0 117.57.255.255 117.64.0.0 117.71.255.255 117.75.0.0 117.75.0.255 121.36.176.0 121.36.176.255 121.46.224.0 121.46.250.255 121.68.0.0 121.68.0.255 121.251.0.0 121.251.47.255 121.255.0.0 121.255.255.255 122.13.129.0 122.13.223.255 122.92.0.0 122.92.209.255 123.59.64.0 123.59.64.255 123.196.0.0 123.196.84.255 123.253.108.0 123.253.108.255 124.68.192.0 124.68.192.255 124.73.0.0 124.73.255.255 124.112.0.0 124.113.255.255 124.172.191.0 124.173.239.255 124.248.16.0 124.248.16.255 202.38.64.0 202.38.96.255 202.97.18.0 202.97.18.255 202.102.192.0 202.102.223.255 202.111.192.0 202.111.255.255 202.127.200.0 202.127.207.255 202.141.160.0 202.141.191.255 203.93.4.0 203.93.54.255 203.196.7.0 203.196.7.255 210.15.28.0 210.15.79.255 210.23.32.0 210.23.32.255
《中医诊断学实验》 指导书
目录 一、中医诊断综合应用实验 实验一中医四诊、辨证训练及数字模拟诊断 (1) 实验二实体模拟教学实验 (7) 实验三病案讨论教学实验 (13) 二、诊脉训练及中医脉图描记及脉象分析 (19) 1
实验一 中医四诊、辨证训练以及数字模拟诊断 【实习目的和原理】 目的：通过随机组合临床常见症状以供实验学生应用中医四诊、辨证理论进行训练，使学生掌握和了解中医临床诊断知识、方法和技能，有效地提高学生的中医临床辨证思维能力和技能。 2 原理：本软件包括学习篇、测试篇、训练篇。 学习篇：基本覆盖了中医诊断学的诊法与辨证，适于学生了解中医的诊断知识、方法和技能。 测试篇：采用仿真试卷界面，收集各种题型的标准试题3529个，并设有答案，卷面分析等功能，有助于学生检测自己学习效果。 训练篇：采用仿真诊断思路，模拟临床实习情境，虚拟诊断过程的方法，把覆盖400多病证的189个临床成功病例制作成训练环境，可以提高学生掌握中医临床辨证思路和技能。 【实验对象】 配备“中医诊断学电脑辅助教学系统”的计算机。 【实验器材与药品】 中医诊断学电脑辅助教学系统软件、计算机
【实验步骤及观察项目】 1.打开计算机，双击桌面“中医诊断学计算机辅助教学系统”快捷图标志，进入中医诊断学计算机辅助教学系统。 2.点击进入“学习篇”，根据系统提示，点击复习本次实验课相关基础理论知识。 3.点击右上角“关闭”图标，退出基础知识复习。 4.点击“学习篇”下的“测试篇”，进入相关知识的系统测试，进入系统“测试篇”后，点击左侧第六个按钮“定制”，选择所要测试的章节和测试内容的认知层次为“中”，或选择按测试内容的难易程度为中，并按实验老师的要求输入需要测试的试题的数量。 5．点击右下侧的“确定”按钮进行测试，完成所选试题后，点击右上侧按钮“交卷”，得出本次测试结果分析。 6.记录测试章节、试题总数、答错试题数、答对试题数。
实验一、活化凝血时间测定 【实验原理】同试管法CT测定。试验中加入白陶土-脑磷脂的悬液以充分激活因子Ⅻ和Ⅺ，并为凝血反应提供丰富的催化表面，故称为活化凝血时间（ACT）；还可以避免因接触激活阶段的不同结果带来的影响，从而提高了本试验的敏感性和重复性。 【试剂】 1．脑磷脂的制备脑磷脂是将兔脑粉中的组织凝血活酶除去参与外源凝血途径的蛋白部分后所得的磷脂，故又称部分凝血活酶。取干燥兔脑粉1.2g加25ml丙酮，放置2h后过滤，将此兔脑粉加氯仿25ml，连续震荡2h，以滤纸过滤，滤液蒸发后为淡黄色蜡状物，刮入玻璃研钵中，加12ml生理盐水研磨成均匀乳剂，以每安瓶0.25ml分装。 2．4%白掏土悬液白陶土2g加入50ml生理盐水中，室温保存，用前摇动。 3．4%白陶土-脑磷脂悬液将脑磷脂用巴比妥缓冲液作1：50稀释后，再加等量4%白陶土悬液混合而成。4οC可保存3天，用时充分混合。 4．巴比妥缓冲液巴比妥钠11.75g、NaCl14.67g、0.1mol/L的HCl430ml，加蒸馏水至2000ml。此缓冲液pH应为7.3，否则影响试验稳定性。 【操作方法】 1．在含4%白陶土-脑磷脂悬液0.2ml的试管中注入受检全血0.5，轻轻混匀。 2．其余操作同试管法CT测定。 【参考值】 1.70±0.76 (1.14～2.05)min。 【临床意义】 1．同试管法CT测定，但较其敏感，重复性也较好，可检出因子Ⅷ：C小于45%的亚临床型血友病。 2．是监测体外循环肝素用量的良好指标之一。 白陶土部分凝血活酶时间（KPTT）测定 【实验原理】白陶土可激活凝血因子Ⅺ和Ⅻ。部分凝血活酶即脑磷脂可代替血小板3因子，也可加速因子X的活化。白陶土部分凝血活酶和钙离子的存在下，测定血浆凝固所需时间，故该试验是白陶土脑磷脂的复钙时间，为内源性凝血系统较敏感和常用的筛选试验。 【试剂】 1．部分凝血活酶的制备取干燥兔脑粉1.2g，加丙酮25ml，放室温下2h，过滤；取其滤液置烧杯中，室温蒸发成黄色腊状物，刮入玻璃研钵内，加12ml生理盐水，研磨成均匀乳剂，每安瓶0.25ml分装，冰箱保存备用。 ２．４０g/L白陶土生理盐水悬液取白陶土２ｇ，加生理盐水50ml，室温保存，用前摇匀。 ３．白陶土部分凝血活酶悬液上述部分凝血活酶用巴比妥缓冲液做1∶5稀释，加等量的４０g/L白陶土悬液混合而成，冰箱内可保存一周。
昆明卫生职业学院影像技术学专业《医学影像诊断学》 实验指导 编者：邵成民、顾婷 专业： 姓名： 班级：
目录 实验一：呼吸系统（一） (3) 实验二：呼吸系统（二） (8) 实验三：循环系统（一） (11) 实验四：循环系统（二） (12) 实验五：骨骼肌肉系统（一） (16) 实验六：骨骼肌肉系统（二） (26) 实验七：消化系统 (29)
呼吸系统（一） 2. 胸部正位片+左侧位片：双侧胸廓对称，气管居中，两侧肺野透亮度正常，未见异常密度增高影，双肺纹理清晰，肺内未见渗出及实变影，双肺门无增大，主动脉未见异常，心影大小、形太正常，双侧膈肌光整，肋膈角锐利。 左侧位片：肺门不大，心影正常，心前、后间隙存在。 诊断结果：心、肺未见异常。 3.胸部正位片：右侧第七颈椎旁可见颈肋。 诊断结果：肋骨先天性变异。 4.左侧位片：纵膈的九分区 5. 胸部正位片：心膈角、肋隔角 6.胸部正位片+右侧位片：右膈圆隆向上突起 7.胸部正位片：左肺透亮度增高，纹理稀、疏，纵膈向右偏移，右肺未见明显异常，双肺门不大，主动脉未见异常，心影不大，左膈低平。诊断结果：左侧肺气肿 8. 胸部正位片：双侧胸廓对称，右肺上野肺纹理模糊，可见一类三
角形密度增高影，尖端指向肺门，余肺内未见明显异常，右肺门稍向上移位，主动脉未见异常，心影大小、形态正常心影不大，双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。 诊断结果：右肺上叶肺不张。 9. 胸部正位片：双侧胸廓对称，右肺中野中、内带呈大片密度增高影，右心缘显示不清，余肺内未见明显异常，主动脉未见异常，心影大小、形态正常，双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。 诊断结果：右肺中叶肺不张 10. 胸部正位片：双侧胸廓对称，气管居中，右肺纹理模糊，中、下野见大片状磨玻璃密度影，余肺内未见明显异常，主动脉未见异常，心影大小、形态正常，双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。 诊断结果：右肺感染可能。 11. 胸部正位片：双侧胸廓对称，气管居中，双肺纹理增多、模糊，中、上野见多发结节状密度增高影，主动脉未见异常，心影大小、形态正常，双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。 CT：左肺尖后段可见小片状高密度影。 12.左侧胸片：局限性纤维化：双侧胸廓对称，气管居中，右肺上野可见一条索状高密度影，左肺未见明显异常，双肺门不大，主动脉
_______工作目标及流程图 差距改进示例：
工作流程图示例：
薛总，您好 很抱歉，下午出去上英语课，回复晚了。 说到管理人员的绩效考核，应该是由来已久的事情。每一个企业都希望有一种有效的途径，帮助企业不断自我提升并达到战略目标，而绩效考核无疑是一种手段，也是一种保证。但我们纵观企业的管理实践，小至3、5个人的私人作坊，大到世界500强的上市公司，几乎没有哪个企业对自己的绩效管理体系感到满意，尤其是管理人员的绩效考核，因为这是一个非常难量化的群体。因而，制定一套适用于业务的绩效管理办法，对于我们，是一个极大的挑战。从我加入公司起，这就是我心里一项非常重要但非常抗拒的工作，而从收件人中，您已经看出，我们要启动这项工作。 从业务的角度划分，我们公司有农机、农业、糖业、其他四个板块，而每个业务都处于不同的阶段和不同的领域，因而所要管理和考核的内容是不同的，就不可能像博天一样，使用全公司统一的表格，做一种普遍的评估。而要对一个人或者一个组织或者一个业务进行评估，没有深入的了解是不够的，所以我希望获取更多的信息，帮助我分析，帮助他人理解我的工作，并于最后帮助领导们决策，也就为什么有了今天这项工作。从人力资源角度来说，我不想建设一个空中楼阁，用一些所谓的人力资源管理工具；而是从我们的业务出发，寻找一个脚踏实地的途径，可以帮助我们发现问题，解决问题。 做这项工作，我是站在农机业务角度开始的，不涉及君和。如果已经制定了团队管理人员的考核办法，请发给我，我可以作为学习；如果已经有了想法，请告诉我，我可以帮助制作成方案；如果还没有，这正好是个机会。有时候很多企业的问题，其实是有效沟通的问题，而有效沟通的前提是双方都必须明白对方的诉求，所以我想通过工作流程，让大家总结工作中的规律，来找到业务链上的节点，让我们业务的上下游都明白在什么时候要做什么正确的事情，这样可以促进我们沟通的有效性，也可以促进工作的主动性。当然，这也不是一件容易的事情，但我想尝试这种全新的办法。 让大家做我安排的工作，肯定是被排斥的，因为从考核本身，就是一种让人焦虑的东西，而我要大家做了一个不小的家庭作业。但只有完成这个作业，并进行分析讨论，才可能完成“结果+过程+未来”的绩效管理模式。对于管理人员，不能以某个工作结果来评定他的绩效，而一定是结合了一个过程，而这个过程会涉及到团队的其他成员，所以帮助其他人完成工作，从而体现团队绩效，也是管理人员绩效的重要组成部分。在这个过程中，不仅仅关注自己的工作，更扩大了对业务的了解，对于员工个人的发展，也是一种很好的促进。 荷马农机是一个独立的团队，也将会独立运营并发展壮大。作为一个刚开始不久的业务，在